Image

Mis on verehüüve, kuidas see moodustub ja kuidas seda ära tunda

Verehüüve on vereringe paksenemise tulemus ja selle täitmine arterite ja veenide komponentidega. See seisund põhjustab tõsiseid patoloogiaid ja isegi surma. Normaalne vere hüübimine aitab kaasa koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemide normaalsele toimimisele. Nende töö rikkumine toob kaasa trombide ja verehüüvete tekke.

Tundub, et tromboos on eakate haigus, kuid igal aastal ilmub see üha sagedamini noortele. Verehüübed võivad tekkida inimestel, kes on vaevu jõudnud 25-30-aastastele.

Mis on verehüüve ja miks see välja tuleb? Mida tunneb inimene, kui verehüüve välja tuleb? Mida teha, kui verehüüv katkestas, kuidas aidata enne arstide saabumist? Miks on oluline mõista, miks ummistus toimus?

Veel patoloogia kohta

Arterites moodustuvad trombid tavaliselt anuma luumenite ahenemise tõttu. Miks see juhtub?

See seisund tekib verevarustuse, rasva ja kolesterooli vähenemise tõttu.

Sageli põhjustab selliste trombide moodustumine vedeliku mahu vähenemist, mis tekib vee puudumise tõttu kehas. Selline seisund tekib pahaloomuliste, healoomuliste kasvajate tõttu pärast kontratseptiivide või hormoonide võtmist pärast operatsiooni.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes on hiljuti läbinud operatsiooni, ja inimesed, kes on juhtinud mitteaktiivset eluviisi.

Sageli tekivad raseduse ajal või verevarustust rikkudes naistel verehüübed, kusjuures jalgade mehaanilised vigastused veresoonte pigistamisega kaasnevad.

Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).

Tromboos esineb patsientidel, kes on nakatunud või kellel on südame ja veresoonte patoloogiad.

Arstid usuvad, et suured arterid ja veenid blokeerivad verehüübed on inimelule kõige ohtlikumad. Sellised rikkumised suurendavad insuldi riski ja võivad põhjustada surma.

Kuidas välja näeb verehüüve?

Verehüüve on ühekordne keha, mis tekib keha koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemide töö katkemisel. See hõlmab fibriini, sadestunud verd või plasma komponente.

Selline tromb võib tunduda erinev.

See sõltub ühekordse suuruse, arengutaseme ja lokaliseerimise määrast.

Arstid eristavad mitmeid sorte, mis erinevad morfoloogilistest omadustest ja sõltuvad asukohast.

Tromboosi on kahte peamist tüüpi: patoloogiad, mis on seotud veenide blokeerimisega ja arterite ummistusega haigustega. Need jagatakse täiendavalt mitmeks alamliigiks. Näiteks arterite tüüp areneb arteriaalse luumeni ummistumise tõttu. Mis siis, kui hüübimine sel juhul katkeb? Ta on täielikult võimeline esile kutsuma südameinfarkti või siseorganite insulti, ajuinfarkti.

Lisaks eristavad arstid kahte haiguskategooriat: t

  • Krooniline staadium
  • Äge vorm (aeglane patoloogia perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega).

Tromboos

Soole tromboos

Arenenud mesenteraalse arteri ummistumise tõttu. Vanemad patsiendid on sellele kõige vastuvõtlikumad. Haigus kutsub esile verehüüvete tekke mesenteriaalsetes veresoontes, ateroskleroosi ja südameinfarkti arengut. Haigus põhjustab sageli asjaolu, et inimene sureb. See algab tugeva kõhukrampiga (apenditsiit sarnaneb sümptomitega). Patsient puruneb ja tunneb ennast haige, sageli südame löögid, võib tekkida kõhulahtisus verega. Sageli tõuseb temperatuur.

Selles staadiumis sarnaneb haigus soole obstruktsioonile.

Flebotromboos

Patoloogiat iseloomustab sügavate veenide blokeerimine tervikuna või osaliselt. Sageli kaasneb sellise seisundiga mürgistus toksiinide ja lagunemisproduktidega, mille tagajärjel mürgistus muutub. Kõige sagedamini esineb jalgades tromboosi, kuid kõige ohtlikum ilming on vaagna veenide ummistumine, mis provotseerib trombembooliat. Patsient tunneb valu hüübimise asukohas. Nahk muutub punaseks, paistes.

Jalgade sügav veenitromboos

See on tõsine patoloogia, mis sageli areneb asümptomaatiliselt ja on ohtlik selle tüsistustele. Esiteks hakkab patsient jalgade valu tundma, valu suureneb trepist üles kõndides või kõndides. Ebameeldivad tunded muutuvad kummarduvateks, kuded paisuvad ja muutuvad sinakaks.

Hemorrhoidaalse veeni ummistus. See patoloogia areneb pärast rasket sünnitust, pideva hüpotermiaga, kroonilise kõhukinnisusega, intensiivse spordiga. Inimene tunneb valu ja põletustunnet pärakus, mis suurendab soole liikumist.

Kudede paisumine algab sfinkteride spasmidega.

Ileofemoraalne tromboos

Seda haigust iseloomustavad reieluu või luu veeni veresoonte kahjustused. See viib sageli patsiendi surmani. Jalg paisub kubemest jalamile, omandab sinise tooni. Isikul on palavik. See haigus võib põhjustada gangreeni. Selle põhjused on jäsemete ja vaagna mehaanilised kahjustused, onkoloogia. Ravi viiakse läbi ainult haiglas.

Cavernous sinuse tromboos

See haigus on inimese elule ohtlik, sest aju tekitavates veenides tekib tromb. Kõige sagedasem selle tekke põhjus on silma hingamisteede põletik, bakteriaalne infektsioon. Patsient alustab migreeni, krampe, neuroloogilisi häireid, temperatuuri tõusu.

Viivitatud ravi korral põhjustab selline ummistus kooma.

Oluline video sellel teemal

Arengu põhjused

Millised on tekkinud verehüübe eraldamise põhjused? Mida teha, et tromb ei tule välja?

Trombootiliste trombide tüübid eristuvad patsientidel diagnoositud patoloogiate tüübist.

  • Metastaatiline tromb. Seda tüüpi tromb on seotud metastaaside levikuga onkoloogias. Nad arenevad ainult pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Tromb kasvab südame suunas.
  • Verehüüve aseptiline tüüp. Seda tüüpi tükke tekib põletikuliste protsesside käigus, mis hõlmavad veresoonte, veenide ja südamega.
  • Marantine tromb ilmub käte ja jalgade pealiskaudsetesse veenidesse ja takistab neid. Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased inimesed, kellel on veepuudus ja keha ammendumine. Haigus areneb vere suurema viskoossuse ja keha verevarustuse vähenemise tõttu.

Samuti jagatakse kõik verehüübed morfoloogiliste tunnustega järgmist tüüpi:

  • Valge. Need koosnevad trombotsüütidest ja fibriinist, millel on reljeefne pind, kiiresti lagunevad. Nende paiknemise kohad: veresoonte seinad. Harvadel juhtudel koosnevad nad leukotsüütidest. Suurtes arterites moodustuvad nad konglomeraatidena, mis lagunevad kiiresti verevoolu toimel. Valge trombi, mida konglomeraati ei koguta, võib kergesti maha tulla, kuid see ei põhjusta kehale palju kahju.
  • Punased vereklombid. Nende koostis: punased verelibled, mille koostises on rauda, ​​mis annab neile punase tooni. Lokalisatsioon: halva vereringega laevad. Trombi pind on sile, tromb ise on lahti. Need asuvad peamiselt perifeersetes veenides. Selline verehüüvete tüüp eemaldub kergesti veresoone seintest ja viib sageli insultini või südameinfarkti.
  • Segatud tromb võib koosneda nii punastest kui ka valgetest trombikomponentidest. Kõige sagedamini leidub neid suurtes veenides, kuid need võivad asuda ükskõik millises inimese kehaosas. Hüüve koosneb peast, kehast ja sabast. Pea, mis on kinnitatud laeva seintele, ja saba läbib vereringet. Sellised trombid hävitatakse kergesti ja võivad ummistada väikesed veenid või veresooned.
  • Hüaliinrüüp. Miks see ilmneb inimkehas, ei saa teadlased seni välja selgitada. Need tekivad pärast šoki, mehaanilisi kahjustusi, tõsiseid põletusi, elektrilööki. Nende arengut eelneb täielik verevoolu peatamine. Selline tromb sisaldab trombotsüüte, leukotsüüte, plasma ja valgu komponente. Kõige levinumad asukohad: väikesed kapillaarid. Selline ühend on sageli surmav.

Rühmad ja riskitegurid

Sisemised põhjused

Arstide sõnul on mehed sagedamini esinevad ja hüübivad. Lisaks korduvad nad sageli. Nad kuulavad harva arstide arvamust ja ravivad vähem distsiplineeritud haigusi.

Oluline on ka vanuse tegur. Mida see tähendab? Kõige sagedamini tekib see haigus naistel vanuses 40 aastat ja meestel vanuses 45 kuni 60 aastat.

Sel ajal halveneb veresoonte elastsus ja verevool aeglustub. Erinevad pinged mõjutavad ka ainevahetust, mis täiskasvanueas on juba aeglustunud. Endokriinne erutus suurendab trombotsüütide eritumist, mis suurendab veenide ummistumise riski.

Üheks haiguse põhjuseks on hüperkoagulatsioon, mis võib olla pärilike patoloogiate ilming.

Kemoteraapia või hormoonravi mõjutab negatiivselt vere hüübimist.

Sageli hakkavad trombid arenema pärast operatsiooni, infektsiooni ja allergiat.

Vaskulaarsed seinad on sünnituse ajal sageli sünnituse ajal deformeerunud.

Vereringehäired tekivad südame patoloogiates, istuv eluviis.

Sageli on ohustatud inimesed, kellel on oht jäsemete, ülekaalulisuse, neeruprobleemide või hormoonide tasakaalustamatuse tekkeks.

Lisaks suurendab ateroskleroos ja vähk tromboosi riski.

Välised tegurid

Miks väljub inimese verehüüve, millised põhjused seda mõjutavad?

Vere paksenemist põhjustavate väliste tegurite oluline mõju. Kõige sagedamini moodustuvad verehüübed veres madalamal atmosfäärirõhul, kevad- ja sügiskuudel ootamatult langevad külma ja sooja ees.

Samuti on oluline patsiendi toitumine.

Kui inimene keeldub loomsest valgust täielikult või kasutab ainult liha, siis teatud mikroelementide puudumine aitab kaasa tromboosi tekkele.

Sümptomid

Kliiniline pilt

Ummistunud veenidega

Kui tromboosi ajal mõjutab reie veeni, siis jäsemete valud, tursed ja krambid ja tuimus on võimalikud. Kui inimene liigub, süveneb valu. Tüsistuste ja hilise ravi korral võib jalg siniseks muutuda.

Kui areneb ileofemoraalne tromboos, siis jäsemed paisuvad, muutuvad punaseks või sinakaseks. Hüübimiskohas võivad esineda pruunid laigud. Patsient rullub, valu kubemes. Haiguse progresseerumisel suureneb valu sündroom.

Sageli areneb naine pärast sünnitust või lapse sündi, et see haigus tekib hemorroidse. Samuti tekitab see sagedast alkoholi tarbimist, kõhukinnisust. Patsient on palavik, valu ja põletus tekib päraku piirkonnas, hemorroidid kukuvad välja.

Nende nakkuse tõenäosus on kõrge, haigust võib veritsus ja palavik põhjustada.

Cavernous sinus tromboos on ohtlik, sest see ummistab aju viiva veeni. Patsiendil on neuroloogilisi tunnuseid, inimene kaotab tundlikkuse. Tüüpiline sümptom on valu kaelas, patsiendi silmad ja silmalaud. Kui patoloogiat ei ravita, satub patsient sageli kooma, seisund võib vallandada insuldi või nägemise kaotuse.

Kui haigus on lokaliseerunud sublaviaalses veenis, mõjutab see reeglina patsiendi käsi. Nad on kipuvad, põletustunne, valu pulseerub, levib. Sageli on see tingimus lisatud koe turse.

Võrkkesta tromboos areneb kõige sagedamini diabeetikutel, ateroskleroosiga patsientidel või kõrge vererõhuga inimestel. Inimese nägemine langeb järsult, võib esineda pimeduse juhtumeid, tumedate täppide ilmumist tema silmade ees.

Ummistunud arteritega

Mis on ohtlik eraldunud verehüüv? Kuidas tunnustada verehüübe eraldumise sümptomeid? Milliseid sümptomeid tuleb tähelepanu pöörata ja mida sa ise päästa, olles õigel ajal ennetustegevusega?

Kui aju põhjustavates arterites esineb ummistus, järgneb patsiendile hommikul käte või jalgade tuimus.

Teil võivad tekkida neuroloogilised sümptomid, teadvuse kaotus, kõne halvenemine ja näo tundlikkus. See ohtlik seisund häirib aju aktiivsust ja võib viia insultini.

Südame arterite tromboosi korral häirivad südamelihast toitvates anumates vereringet. Sageli tekitab see haigus südameinfarkti, mis võib viia patsiendi surmani. Kui tromboos on krooniline, areneb sageli stenokardia. Seda haigust iseloomustab naha hõõrdumine, teravad valu rinnus. Patsiendil ei ole piisavalt õhku.

Kui maksa arter on blokeeritud, võib patsient surema ühe päeva jooksul. Üldjuhul on haigus südame ja veresoonte patoloogiate tagajärg või komplikatsioon. Patsient tunneb maksa piirkonnas teravat valu, ta areneb kollatõbi, inimese palavik. Viivitatud ravi korral on võimalik peritoniit ja surm.

Kui soolestiku arterid on inimestel blokeeritud, hakkab soolestiku nekroos kiiresti arenema. Kuidas sa saad aru, et verehüüv katkestas?

Haigusseisundiga kaasnevad krampvalud, väljaheide ei liigu ja palpatsioon põhjustab kõhupiirkonnas pingeid. Haigusseisund võib kaasneda verega oksendamisega, nahk muutub heledaks, inimene paljastab.

Trombi tekke ja reie arterite ummistumise tõttu hakkab inimene valu kannatanud piirkonnas, mis kõndides tugevneb, annab jalgadele ja vasikatele.

Trombi eraldamine

Eraldatud trombi kliiniline pilt sõltub selle asukohast. Näiteks kui inimesel on insult, tekib terav migreen, halvab keha ühte külge ja kõne on häiritud.

Kui südame pärgarteri tromb on sellest välja tulnud ja osaliselt kattub, siis arendab patsient isheemiat. On raske hingata, valu rinnus tundub, südamelöök suureneb, inimene kiiresti väsib.

Arteri täieliku sulgemisega hüübimisega põhjustab see haigus südameinfarkti. Patsient tunneb südame rünnakut südames. Sellist rünnakut ei saa ravimitega eemaldada, hingamisteede aktiivsus on halvenenud. Nahk muutub kahvatuks.

Kui kopsuarteri verehüüve on ära langenud, siis verevool kopsudesse on täielikult katkenud, patsient peenestub ja ainult kiirabi saab mõne minuti jooksul teda päästa.

Kui tromb on lokaliseerunud jalgades, tromboflebiit, siis eraldumisel ilmneb terav valu, jäsemest muutub sinine, paistes. Juhtudel, kui see paikneb soolestiku veres. Patsient hakkab oksendama ja oksendama järsult, seisundit raskendab joobeseisund, mis võib põhjustada peritoniiti.

Põhjused

Miks väljub trombi ja kuidas see ohustab patsiendi tervist?

Verehüübe kiirenemise kiirendamisel või kui patsiendil on järsult suurenenud rõhk, võib verehüüve välja tulla intensiivse füüsilise koormuse tõttu.

Sageli tekib selline tulemus siis, kui mehaanilised kahjustused tekivad piirkonnale, kus hüübimine paikneb või kui välistemperatuur langeb järsult, kui anumad on kitsad ja seejärel laienevad või vastupidi.

Sageli ilmub verehüüve, kui atmosfäärirõhk muutub või kui inimene on pikka aega seisnud ja seejärel koormab keha spordi või raske tööga.

Selline seisund võib tekkida pärast lennukiga lendamist, kui inimene ei liigu pikka aega, veri pakseneb vee puudumise tõttu ja tekib rõhulangus.

Hüüvete moodustumise mehhanism

Verehüüve arenguprotsessis läbib mitmeid etappe:

  1. Hüübivormi moodustumine veresoonte seinte endoteeli või põletikulise protsessi kahjustumise tõttu. Keha hüübimissüsteem saab signaali kahjustatud piirkonna kohta, hakkab moodustuma selles piirkonnas valgu niidid.
  2. Vere komponendid hakkavad moodustunud kiududes segadusse ajada.
  3. Uued punased vererakud ja teised vererakud satuvad omakorda vereringega sellesse kohta. Kõik see viib nende segunemiseni fibriinkiududesse.
  4. Verehüüv hakkab kasvama, muutub tihedaks, on oht, et see eraldub.

Ennetamine

Arstid tuvastavad mitmeid tõhusaid haiguste ennetamise meetodeid. näiteks õige toitumine.

Dieet peaks olema suunatud süsivesikute, rasvade ja valkude tarbimise tasakaalu normaliseerimisele. Patsient ei tohi tarbida palju soola, et mitte põhjustada veresoonte spasmi. Patsient peaks rikastama menüü C-, A- ja E-vitamiinidega. C-vitamiini sisaldavate toodete kasutamine aitab kiirendada metaboolseid protsesse, muudab laevad elastsemaks, parandab immuunsüsteemi. E-vitamiin parandab rakumembraani parandamist, lahjendab verd, suurendab rakkude ainevahetust.

A-vitamiin parandab veresoonte seinte epiteeli, muudab verd vedelaks.

Ja ka patsient, kellel on kalduvus verehüüvete tekkeks, peaks sööma bioflavonoididega (kvertsetiin, hesperidiin).

See on oluline ja joomiskorra järgimine. Vee puudulikkusega muutub veri viskoosseks, mis kutsub esile punaste vereliblede adhesiooni, aeglustab verevoolu ja provotseerib trombide ilmumist.

Kuna riskirühmas on inimesi, kellel on lisakilte, siis peaksite tagama, et inimene ei saaks lisakaalu. Rasvunud patsientide puhul suureneb vaskulaarse kahjustuse tõenäosus 10 korda.

Negatiivne mõju vere paksenemisele, suitsetamisele ja alkoholi tarbimisele. Tromboosi tõenäosuse vähendamiseks peaks patsient loobuma sõltuvusest.

Teine ennetav meede on aktiivne elustiil, sest hüpodünaamia halvendab ainevahetusprotsesse, sest seal on stagnatsioonid. Ohustatud inimesi soovitatakse minna ujuma, võimlema, veeaeroobikat, sõita jalgrattaga, kõndida rohkem.

Kui istuv töö peaks aeg-ajalt soojenema.

Ravi ja ellujäämise ennustamine

Tromboosiga

Kõige soodsam tulemus pindmiste veenide tromboosi korral. Sellisel juhul ravitakse haigust kiiresti ja selle tulemus on soodne.

Sügavate veenide mõjutamisel raskendab ravi kroonilist veresoonte puudulikkust (80% patsientidest), mis viib veenilaiendite ja turse ilmumiseni.

Haiguse kõige ebasoodsam prognoos on aju arterite ummistumine või venoosse tromboosi äge faas koos gangreeniga. Sellised tromboosi tüübid viivad insultide, šokkseisundite, kooma, tõsise joobeseisundi tekkeni. Gangreeni korral sureb 60% patsientidest, kui amputatsiooniprotseduuri ei teostata õigeaegselt.

Soole tromboosi, südame ja aju piirkonna arterite puhul täheldatakse suurt surma tõenäosust.

Kopsuarteri tromboosil on ka kõrge suremus.

See haigus kutsub esile südame seiskumise, hingamisteede aktiivsuse halvenemise. Kui kahjustus on ebaoluline, võivad trombid iseenesest lahustada ja tugeva ummistusega muutub kopsude südameatakk sageli, mis sageli viib surmani. Sellised patsiendid on ühendatud kunstlike respiraatoritega. Statistika järgi haiguse neljanda aastani elab alles iga viies patsient ja iga neljas inimene sureb 12 kuu jooksul pärast patoloogia arengut.

Vereklombi eraldamisega

Kas sellistel juhtudel on võimalik inimene päästa?

Prognoos sõltub trombi suurusest, selle lokaliseerimisest, arterite või veenide ummistumise astmest. Verehüübe eraldamisega, mis blokeerib vere juurdepääsu südamele, soolte, aju, halveneb inimese seisund dramaatiliselt, põhjustades sageli peritoniiti, insulti ja südameinfarkti. Arstide antava enneaegse abi korral sureb patsient sageli. Ja kui kopsu vereklomb väljub, laguneb elu vaid mõne minuti pärast, kui arstidel ei olnud aega teda aidata.

Vähim toime kehale on verehüübe eraldamine ja väikese veeni või jäseme arteri ummistumine.

Sellised eraldused ei ohusta reeglina patsiendi elu.

Järeldus

Verehüübed on verekomponentide trombid ja fibriinkiud, mis arenevad halva vereringega piirkondades. Keha tromboosi risk sõltub trombi tüübist, selle asukohast, eraldumise riskist, patsiendi vanusest ja raskendavate asjaolude olemasolust (lennureisid, rasked koormused, hüpodünaamia, rõhulangud, ülekaal).

Verehüüve eraldamine põhjustab negatiivseid tagajärgi ja võib põhjustada südame seiskumist, insulte, südameatakke, stenokardia, gangreeni teket. Surmaga lõppenud juhtumid ei ole haruldased, kui operatsiooni ei teostata õigeaegselt või kui isikule ei anta kiirabi.

Parim viis selliste olukordade ärahoidmiseks on tromboosi ärahoidmine õige toitumise abil, joomise režiimi järgimine ja istuvast elustiilist keeldumine.

Samuti on oluline võtta ravimeid vere hõrenemiseks, üle 55-aastased inimesed vajavad sellist ravi eriti. Ja sa peaksid ka loobuma halbadest harjumustest ja külastama arste õigeaegselt.

Verehüübed veresoontes: arterid ja veenid - põhjused, ravi, lokaliseerimine

Vereringesüsteemi rolli on raske üle hinnata, mis on seos, mis võimaldab keha kõigil osadel normaalselt töötada. Vere vedeliku olek ja selle normaalne vool tagavad kudedes õige metabolismi ning seetõttu toetavad selle elutähtsat toimet ja elutähtsate funktsioonide täitmist. Kõik muutused, eriti verehüübe teke, mõjutavad tõsiselt keha tööd ja võivad põhjustada pöördumatuid ja väga ohtlikke tagajärgi.

Veresuhkru ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud töö tõttu hoitakse verd vedelas olekus. Ebasoodsate asjaolude kokkusattumise korral võib nende tegevus olla kooskõlastamata verejooksu või tromboosiga.

Tromboos on verehüüvete in vivo moodustumise protsess veresoonte või südamekambrite luumenis. Igaüks meist seisis selle nähtusega silmitsi, sest verehüüvete teke on suunatud eelkõige verejooksu peatamisele. Kõige väiksemate vigastuste, kriimustuste, koe kahjustuste ja veresoonte seinte kahjustuste korral aktiveeritakse verejooksu vältimiseks vere hüübimine. Tegemist on omamoodi kaitsemehhanismiga, mis looduse poolt on loodud elu päästmiseks, kuid sageli võtab see protsess patoloogia iseärasusi.

Vere vedeliku säilitamiseks on olemas antikoagulantide süsteem. Erinevate ensüümide kaudu lõhustab see juba moodustunud trombootiliste masside fragmente, fibriinikomplekse ja rakuagregaate, mis võivad põhjustada vaskulaarset oklusiooni, kuid suure või mitme kiiresti ilmuva trombiga, mis moodustuvad mitmesugustes patoloogiates, ei saa sellega toime tulla.

Vereringesüsteemi erinevate haiguste, veresoonte seina patoloogia, hemostaasi, ainevahetushäirete korral on trombide moodustumise eeldused, seejärel võib verejooksudes, erineva läbimõõduga arterites ja isegi südame õõnsustes leida trombe.

Verehüübed, samas kui veresoonte luumenis, takistavad vere arenemist ja see aitab kaasa kudede hüpoksilistele ja isheemilistele häiretele. Kui kimp katab rohkem kui 90% vaskulaarsest luumenist, siis on võimalik südameinfarkte elundi või koe rakkude nekroosiga. On lihtne arvata, et südameinfarkt südames, ajukoes, sooles ja teistes organites ei saa ainult põhjustada nende funktsioonide rikkumist, vaid põhjustada ka surma.

Tromboosi olemuse mõistmiseks on vaja teada, millised on peamised verehüüvete ilmnemise põhjused, milline on selle nähtuse oht ja millised tagajärjed võivad olla pärast tromboosi.

Verehüüvete põhjused

Tromboosi põhjuste hulka kuuluvad:

  • Vaskulaarse seina kahjustused;
  • Muutused koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemide töös;
  • Verevoolu olemuse ja kiiruse muutmine.

ateroskleroos - protsess, mis soodustab arterite tromboosi

Terve, sile veresoonte sein on hea verevarustuse eeltingimus, kuid selle mitmesuguste vigastuste korral toimub koagulatsioonisüsteemi aktiveerimine ja hüübimist. Ühest küljest on see vigastuste kaitsemehhanism, teiselt poolt on see patoloogiline seisund, mis on tingitud laeva sisemise voodri erinevatest muutustest. Seega on põletikulised protsessid (vaskuliit) ja väga tavaline ateroskleroos sageli patoloogilise trombi moodustumise põhjused väljaspool traumaatilisi vigastusi. Kirurgilised sekkumised, nakkushaigused, pahaloomulised kasvajad kaasnevad ka tromboosiga.

Muutused koagulatsiooni ja antikoagulatiivsete süsteemide koordineeritud töös kutsuvad esile mitmete ensüümide ja valgu fraktsioonide aktiveerimise, põhjustavad moodustunud elementide agregatsiooni ja tulemuseks on tromboos mitmesugustes kudedes ja organites. Sellised seisundid kaasnevad sageli autoimmuunhaigustega, raskete infektsioonidega, vereloome kasvajatega, šokkiga ja isegi geneetiliste defektidega.

Verevoolu iseloomu muutus veresoones peegeldub sisemise voodri seisundis (endoteel), mida võib kahjustada, põhjustades tromboosi. Neid nähtusi saab kõige eredamalt jälgida suurte laevade hargnevate piirkondade puhul, kus laminaarne verevool asendatakse turbulentse verega ja veri kõrge rõhu ja suure kiirusega, nagu see, kui see tabab teiste veresoonte väljalaskeavades veresoonte seina, kahjustades endoteeli (sisemine kiht). Kui sellistes piirkondades esineb mingeid muutusi (näiteks ateroskleroos), ilmneb intensiivsemalt trombide tekke nähtus.

Suures osas soodustab verehüüvete tekkimist veresoontes verevoolu aeglustumine ja stagnatsioon, mida võib täheldada jalgade veenilaiendid (venoosne puudulikkus), krooniline südamepuudulikkus, patsiendi pikaajaline immobiliseerimine pärast operatsiooni, voodiga patsientidel.

Südame rütmihäired (kodade virvendus, mitmesugused blokaadid jne) põhjustavad mitte ainult perifeersete veresoonte, vaid ka südamekambrite tromboosi. Lisaks seostatakse intrakardiaalset trombi reumaatiliste või aterosklerootiliste defektide klapivigastustega, mis tekivad pärast kunstlike ventiilide või teiste südamele sekkumiste implanteerimist. Sageli tuleb sellistel juhtudel verehüüve selle tekkekohast välja ja ringleb verega, langeb teistesse organitesse ja põhjustab ohtlikke tagajärgi.

Rasedatel on rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suurenenud kalduvus tromboosi tekkeks. Seda tõenäosust tuleb arvesse võtta ja koagulogrammi läbiviimine aitab aja jooksul veritsushäire tekkeks.

Suitsetamine, istuv eluviis, südame-veresoonkonna haiguste olemasolu, autoimmuunhaigused ja pärilik eelsoodumus on võimalikud tromboosi riskifaktorid.

Eriline koht okupeeritakse veenitromboosi ajal lennureiside ajal ning mõnede andmete kohaselt moodustatakse reisi jooksul vähemalt üks reisija iga lennu kohta. Seda hõlbustavad surve kõikumised, vere stagnatsioon jalgades, pikaajaline viibimine ebamugavas asendis, mistõttu tuleb veenilaiendi haiguse, südameprobleemide esinemisel olla väga ettevaatlik, kui planeerite pikki teekondi lennukitega.

Verehüüvete liigid ja mehhanismid

Verehüüvete protsess on väga keeruline, koosneb paljudest järjestikustest reaktsioonidest, kus osalevad vererakud, suur hulk ensüüme, valke, bioloogiliselt aktiivseid aineid ja mikroelemente. Nende reaktsioonide kogu kaskaadi saavad mängida ainult hemostasioloog või laboratoorsed diagnostikud, kuid see on enamiku üldarstide jaoks üsna problemaatiline.

Sõltuvalt veresoonest, kus esines trombi, on tavaline eristada venoosseid ja arteriaalseid tromboosi. Verehüüvete olemus, nende moodustumise kiirus ja isegi välimus on erinevad.

tromboos ja embolia (verehüübe eraldamine) jalgade veenide näitel

Üldiselt tähendab trombide moodustumise protsess patoloogias järjestikuste etappide seeriat, millest igaüks algab järgmisest:

  1. Trombotsüütide aglutinatsioon - vastuseks vaskulaarse seina muutustele kogunevad vereliistakud (vereplaadid) ja jäävad vigastuskohale, vabastades bioloogiliselt aktiivsed ained;
  2. Fibriini moodustumine trombotsüütide keskosa osalemisega, mis muutub "maatriksiks" trombide moodustumiseks, valgusisalduse tihendamiseks;
  3. Valge vereliblede, punaste vereliblede (aglutinatsioon) hõivamine ja haardumine;
  4. Plasma verevalkude sadestumine (settimine) tekkinud konvolutsioonil ja selle tihendamisel.

Saadud verehüüve on kindlalt kinnitatud endoteeli kahjustuse kohale, kuid mõnel juhul võivad kogu tromb või selle fragmendid rebida ja sattuda teistesse kudedesse ja elunditesse, mis põhjustab vereringe halvenemist. Nimetust, kus trombi või selle fragment on ära langenud, nimetatakse trombemboolseks ja vere liikuvat trombi nimetatakse trombemboolseks. Kui nad teise laeva blokeerivad, räägivad nad embolotromboosist. See seisund on äärmiselt ohtlik südameinfarkti - koe nekroosi tekke tõttu blokeeritud laeva verevarustusvööndis.

Verehüüve põhjused võivad olla väga erinevad: kiire verevool läbi anuma, suured konvoluuti suurused, progresseeruvad vaskulaarsed häired trombi kinnituskohas, põletikuline protsess, liigne treening ja kui trombid paiknevad südameklappide ventiilidel, on nad pidevalt liikuvad ja kõrge rõhk on olemas. iga müokardi kokkutõmbumine.

Trombootilised massid erinevad oma välimuse ja koostise poolest ning nende suurused võivad varieeruda mikroskoopilistest kuni üsna massiivseteni (aordis, õõnsustes, südameõõnsustes).

Sõltuvalt koostisest ja välimusest eristavad nad nn valget, punast trombi, segakonstruktsioone ja hüaliinkonvoluute.

kõige tüüpilisema arteriaalse seguga trombi struktuur. Koosneb valgest trombist (pea), segavööndist (kehast) ja punastest trombidest (saba)

Valgete verehüüvete moodustavad vereliistakud, fibriinvalk ja leukotsüüdid, neid leidub arteris, kus verevool on üsna intensiivne. Punaste verehüüvete moodustavad märkimisväärne hulk punaseid vereliblesid, andes neile punase värvuse ja neid võib leida venoosse voodisse. Segakonventsioonid koosnevad nii valgetest kui ka punastest trombidest, ja hüaliinid on iseloomulikud väikestele mikrotsirkulatsioonianumatele.

Kui verehüüve sulgeb täielikult veresoone luumenit, nimetatakse seda obstruktsiooniks ja kui see asub seina lähedal ja ei takista verevoolu, on see seina lähedal.

Tromboosi märke määrab selle asukoht ja veresoonte obstruktsiooni aste. Peamine sümptom on alati elundi valu vererõhu langusega.

Aju tromboos

Kõige sagedamini ilmuvad aju arteriaalsete veresoonte verehüübed. Põhjused võivad olla aterosklerootilised naastud, veresoonte spasm hüpertensiivse kriisi taustal, aneurüsmi või vaskulaarse väärarengu esinemine.

Suure peaaju arteriaalse tromboosi kliinilised tunnused on vähenenud insuldi sümptomiteks: intensiivne peavalu, sensatsiooni ja motoorse funktsiooni kadumine keha teatud osades, kõne, nägemine, mälu jne. Kui tromboos on osaline, kusjuures laeva valendik on ebatäielik, kattuvad muudatused looduses. krooniline isheemia, kus esineb düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, dementsust.

suure ajuarteri tromboos - tegelikult insult või mikrostrokk, millel on vastavad sümptomid ja tagajärjed

Aju veresoonteemboolia on võimalik ka siis, kui vereringesse sisenevad teised lokaliseerumise verehüübed. Sellise emboolia sümptomeid põhjustab kõige sagedamini närvikoe (insult) nekroos ja nende põhjuste hulgas võib olla südameklappide kahjustus, mis esineb reuma, ateroskleroosi, süüfilise ja septilise endokardiidi korral.

Lisaks arteriaalile võib pea olla venoosne tromb. Kõige sagedamini mõjutavad dura mater ja aju verd kandvad veenid. Tromboosi põhjused on septilised seisundid, mille puhul on kolju- või väliskeskkonnas mädane fookus. Võimalik on ka venoosne tromboos rasedatel ja pärast sünnitust. Veenilise siinuse tromboosi sümptomiteks on raske peavalu, iiveldus, oksendamine, kraniaalnärvide düsfunktsioon, parees, paresteesia, halvatus, palavik. Kirjeldatud muutused ohustavad patsientide elu ja nõuavad intensiivravi osakonnas erakorralist neurokirurgilist ravi ja intensiivset ravi.

Verehüübed südames ja pärgarterites

Isheemiline südamehaigus on klassikalise koronaarse tromboosi ilming aterosklerootiliste kahjustuste vastu. Kui tromb ei blokeeri täielikult arteri luumenit, areneb krooniline pärgarteri haigus südame stenokardia vormis, hingeldus. Laeva valendiku täieliku sulgemise korral tekib südameatakk: veri ei liigu läbi mõjutatud arteri ja südamelihase ala läbib nekroosi (nekroos).

Müokardiinfarkti sümptomid on paljudele tuttavad: südame tugev valu, õhupuudus, surmahirmu tunne, tsüanoos, arütmiad ja teised.

Verehüüve südames võib paikneda nii oma kambrite siseseintel kui ka ventiilide ventiilidel. Erinevate põletikuliste protsesside (endokardiit), aterosklerootilise kahjustuse korral tekib südame sisemine vooder - endokardium, mis viib paratamatult vere hüübimissüsteemi ja tromboosi aktiveerumiseni. Sellised mehhanismid käivitavad ka võõrkeha olemasolu kunstliku ventiili kujul.

Intrakardiaalne tromboos on ohtlik mitte ainult ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise, vaid ka nn trombemboolse sündroomi korral, kui eraldatud trombid kiirustavad suurtesse vereringetesse, settivad aju, neerude, põrna, soolte veres ja põhjustavad neil nekrotilisi muutusi.

Vereklombid jalgades

veeni valendiku blokeerimine

Alamiste jäsemete veresoonte tromboos seostatakse sagedamini veenide patoloogiaga, kui nende veenilaiendite laienemine, vere staas ja hemostaasi muutused soodustavad tromboosi. Arteriaalne trombus jalgades või käes võib tekkida vigastuste, aterosklerootiliste kahjustuste või arterite põletiku korral.

Jalgade veresoonte tromboosi sümptomid vähenevad intensiivse valu, turse, sinise naha, naha temperatuuri muutuste tõttu massiivse kahjustusega. Ühe veenide sulgemisega kaasneb turse ja vähene valu vasika lihastes, samas kui patsientide üldine seisund on rahuldav. Konvolutsiooni lokaliseerimisega pindmistes veenides saab määrata kindlaks palpatsiooni tihe sisu laeva teatud osas.

Alajäsemete süvaveenitromboos on eakate, ülekaaluliste diabeediga patsientide suhtes väga tundlik. Riskirühma kuuluvad isikud, kes on läbinud pikaajalise operatsiooni, samuti rasedad naised.

Jalgade venoosse tromboosi oht ei seisne mitte ainult lokaalsetes vereringehäiretes, vaid ka verehüübe eraldumise võimalikus verevarustuses kopsudes. Alamjoonte veenidest rändamine alumisse õõnsusse, siis läbi südame parema poole, trombid kiirgavad kopsu ja selle harudesse, blokeerides verevoolu kopsu ringluses. Seda seisundit nimetatakse kopsuembooliaks.

Vereklombid kopsudes

Nagu ülalpool mainitud, muutub pulmonaarsete veresoonte tromboosi põhjus kõige sagedamini alumiste jäsemete sügavatest veenidest. Kattev verevool kopsupunkti tasandil viib paratamatult patsiendi surmani, kui verehüüve ei ole kiiresti eemaldatud. Kõige sagedamini ei ole patsientidel aega õigeaegseks abiks saada, kuna trombemboolia tekib ootamatult väljaspool haiglat. Kopsuarteri lobarharude tromboos põhjustab kogu hülgamise hingamisprotsessist. Massiivse tromboosi patoloogilise toime mehhanism väheneb pärgarterite refleksi spasmiks, mis viib ägeda südamepuudulikkuse tekkeni.

kopsuemboolia mehhanism ja tromboosi risk, millele järgneb emboolia

Kopsuarteri harude trombemboolia sümptomid on äkiline äge valu rinnus, tõsine õhupuudus, kuni hingamisteede seiskumine, tsüanoos ja südame kõrvalekalded. Kopsude väikeste veresoonte tromboos võib olla krooniline korduv, eriti kodade fibrillatsiooniga patsientidel ja nende sümptomiteks on õhupuudus, kuiv köha ja valu rinnus.

Verehüübed ja sooled

Ateroskleroosiga patsientidel ei ole mesenteriaalsete veresoonte arteriaalne tromboos harva. Veelgi enam, vaskulaarse seina iseloomulike muutuste taustal kiudplaatide kujul, mis on purunenud, ateromatoos, toimub kohalik hüperkoagulatsioon ning laeva luumen või suu kattub trombiga. Esimesed sümptomid on kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, seejärel, kui areneb sooleseina nekroos, hakkavad intoksikatsiooni sümptomid tõusma ja peritoniit on võimalik. Ilma õigeaegse operatsioonita, selliste muutustega, tekib surm paratamatult.

Eraldi tuleb öelda sellise ohtliku seisundi kohta nagu trombemboolia sündroom. Tromboosi allikaks võib olla jalgade veenid, väike vaagna, kahjustatud südameklapid või parietaalne endokardium.

Trombi eraldumise sümptomid vähenevad kuni sümptomite kahjustumiseni veresoontes, mille trombemboolia peatati. See võib olla äge pulmonaalne südamehaigus, kus esineb düspnoe, köha, arütmiad kuni hingamise ja vereringe lõpetamiseni, insultide, müokardiinfarkti, neerupuudulikkuse või soole nekroosi tunnused.

Tromboosi diagnoosimine ja ravi

Verehüübe olemasolu kindlakstegemiseks selgitab arst üksikasjalikult kaebuste laadi, nende väljanägemise aega, seost erinevate väliste teguritega, samuti südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide patoloogia esinemist. Pärast üksikasjalikku uurimist uuritakse patsienti, palpeeritakse, kui see on võimalik ja otstarbekas selle tromboosi lokaliseerimise korral.

Üldjuhul on kliiniline pilt küllaltki ühe või teise lokaliseerimise tromboosi kahtluseks.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse tavaliselt koagulogramm APTT, INR, protrombiinindeksi, D-dimeeride jms määratlusega.

Kontrollige veresoonte veresoonte ja instrumentaalseid meetodeid, näiteks ultraheli. Ultrasonograafia Doppleriga võimaldab teil määrata lokaliseerimise, verehüüvete suuruse jäsemete veenides, veresoonte seisundi veresoontes.

Flebograafia koosneb kiirguskiirguse aine manustamisest, millele järgneb röntgenuuring. See meetod on rakendatav jalgade veresoonte tromboosi suhtes.

verehüübed MRI skaneerimisel jalgades

Kui kahtlustatakse erinevaid elundeid, viiakse läbi CT, MRI, kopsude radiograafia, kõhu organite ultraheli, süda jne.

Ravi

Tromboosi saab ravida nii haiglas kui kodus. Taktikat määravad vaskulaarsete kahjustuste asukoht ja ulatus.

Verehüüvete käsitlemise meetodid on järgmised:

  • Konservatiivne ravimiravi;
  • Verehüübe kiire eemaldamine;
  • Ravimi mitte-kokkupuude.

Patsiendid, kellel esineb igasuguse lokaliseerumise tromboos, on näidatud voodipesu ja kõige sagedamini toimub ravi haiglas.

Narkomaaniaravi hõlmab antikoagulantide määramist. Üks kõige tuntumaid ja pikka aega kasutatavaid otseseid antikoagulante on hepariin, kuid selle kasutamine on seotud paljude kõrvaltoimete (allergilised reaktsioonid, verejooks) ja nõuab hoolikat pidevat hemostaasi jälgimist, seetõttu on eelistatud madala molekulmassiga hepariinid, fraxipariin, clexane, fragminu. Need ravimid annavad märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid, neid on väga mugav kasutada ja patsienti saab neid manustada iseseisvalt.

Kaudsed antikoagulandid, nagu verehüüvete verehüübed, nagu varfariin, häirivad verehüübimist ja on tavaliselt ette nähtud implanteeritava kunstliku ventiili, kroonilise südamepuudulikkuse ja klapi infolehtedega patsientidele ning pärast akuutset tromboosi, alates kolmandast päevast, on neil suurem tromboosirisk. Selliste ravimite kasutamisega peaks kaasnema sellise hüübimise indikaatori kohustuslik kontroll nagu INR, mis ei tohiks ületada kolme ühikut.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientide ennetusmeetmena, mille puhul on põhjustatud teiste põhjuste tõttu suurenenud verehüüvete oht, kirjendatakse aspiriini sageli väikese annusega.

Trombolüütilised ravimid (streptokinaas, urokinaas) on kavandatud moodustunud verehüüvete lahustamiseks veresoontes. Nende ametisse nimetamine ja manustamine toimub veenisiseselt ja ainult haiglas arsti järelevalve all. Trombolüüsi käigus imenduvad väikesed konvektsioonid, mistõttu nende sissetoomine on efektiivne haiguse varases staadiumis, kuna nende hilisem kasutamine on kopsuvähi trombemboolia riskiga suurte trombide killustumine.

kava-filter takistab verehüüvete embooliat elutähtsates veresoontes

Kirurgiline ravi seisneb trombikirurgia (trombektoomia) või cava filtri paigaldamises. Trombektoomia korral eemaldatakse tromb, sisestades anumasse kateetri. Kava filter on spetsiaalne seade, mis on paigaldatud madalamasse vena cava-sse ning takistab vereklombide tungimist ja edasist levikut kopsude, südame jms veres. asuvad luumenis, tekitades emboolia ohtu.

Tromboosi tõrjemeetodite hulgas on laialt levinud elastne sidumine. Praegu on see võimalik asendada kompressioonrõivaste kandmisega, mida müüakse spetsialiseeritud kauplustes ja apteekides või tehakse eraldi. Tihendamise astme määrab arst-fleboloog ja sellised aluspesu tuleb enne voodist väljapääsu hommikul panna.

Tuleb märkida, et verehüüvete veresooned on võimalik puhastada ainult nõuetekohase ravi abil, kasutades antikoagulante, trombolüüte ja kirurgilist sekkumist. Mis tahes lokaliseerimise tromboosi korral võib iseravim olla väga ohtlik.

Tromboosi ajal südame, kopsude, aju veres, lisaks trombolüütilisele teraapiale, viiakse läbi ka muid meetmeid nende organite funktsiooni säilitamiseks ja korrigeerimiseks.

Ennetamine: kuidas vältida tromboosi?

Tromboosi tagajärjed on sageli ebasoodsad ja on tingitud verevarustuse vähenemisest elundites ja kudedes. Kui arteriaalne tromboos võib tekkida gangreeni või südameinfarkti (süda, aju, sooled, jäsemed), venoosse, eriti jalgade ja väikese vaagna anumates, on kopsuemboolia suur tõenäosus. Trombi poolt on selle põletik võimalik veeniseina (tromboflebiit), fragmentatsiooni, sekundaarse infektsiooni lisamisega.

Tromboosi ja selle tüsistuste vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid selle ohtliku seisundi vältimiseks:

  1. Suitsetamisest loobumine;
  2. On vaja vältida pikka viibimist samas asendis, katkestusi, jalgade tõstmist ja lihtsate harjutustega sõtkumist;
  3. Hea kõndimine astmetel;
  4. Veenilaiendite korral on vaja kanda kompressioonpesu;
  5. Tõhus jalamassaaž ja jalgsi käimine;
  6. Pärast operatsiooni on vajalik patsientide varane tõus ja taaselustamine;
  7. Kui tekib suur tromboosi oht, tuleb teostada tõhus ravimite ennetamine.

Tromboos on üsna ohtlik nähtus, kuid lihtsate töö- ja puhkuseeskirjade järgimine, tervislik eluviis, õigeaegsed ennetusmeetmed aitavad seda vältida.