Istuv eluviis ja ebatervislik toitumine põhjustavad nii ülemise kui ka alumise osa seedetrakti häireid. Kaasaegne meditsiin on kaugel suutnud valida kõige usaldusväärsema diagnoosi tuvastamiseks diagnostikameetodi. Nüüd ei saa arst uurida ja tunda ainult patsiendi kõhtu, vaid ka hoolikalt uurida elundite limaskesta seestpoolt.
Selliste diagnostikameetoditega võib kaasneda üsna ebameeldiv ja isegi valus tunne, mis hirmutab patsiente ja sunnib neid protseduure edasi lükkama, mille tähtsus ja tähtsus võib olla otsustav. Kui enamikul juhtudel on võimalik kontrollida ülemist seedetrakti ilma ebameeldivate sümptomite ilmnemiseta, näiteks gastroskoopia tegemiseks (FGDS), siis madalamad on väga rasked.
Lisaks ei ole nii patsiendile kui ka diagnostikale, kes peab patsiendi kaebuste tõttu kogu aeg segama, kergesti veenma teda kannatama ja rohkem aega uurima. Üks nendest meetoditest oli kolonoskoopia - meetod soolestiku sisemuse uurimiseks endoskoopi sisestamisega. Patsiendid, kes on nimetatud protseduuri paanika ja püüdsid seda loobuda.
Kuid kuna see diagnoos on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada paljusid patoloogiaid, alates polüüpidest ja soole vähktõvest, on nüüd kolonoskoopia üldanesteesia all. See võimaldab valutult ja kiiresti saada vajalikku teavet patsientide soole limaskesta seisundi kohta.
Kolonoskoopia on hädavajalik diagnostiline meetod
Kolonoskoopia on jämesoole progresseeruv uurimine endoskoopiga. Endoskoop on pikk toru, mille külge on kinnitatud mini-kaamera, mis võimaldab kogu limaskesta pinna üksikasjalikku ülevaadet ja vajaduse korral spetsiaalsete tangide kasutamist polüpeensete kasvajate eemaldamiseks.
Õigeaegselt lõigatud polüübid ja mitmesugused healoomulised kasvajad vähendavad nende transformeerumise ohtu pahaloomulistes protsessides, säästes seega paljude patsientide elu. Loomulikult saab käärsoole uurida irrigoskoopia (röntgenmeetod) või kompuutertomograafia abil, kuid mõlemas uuringus antakse palju vähem teavet ja esimene patsient tuleb kiirgusega kokku puutuda.
Valu tüübid uuringu ajal
Patsientide valu vähendamiseks uuringu ajal on tavaline teha soolestiku kolonoskoopia anesteesia all. Menetluse ajal on anesteesia jaoks mitmeid võimalikke võimalusi ja anestesioloog valib iga patsiendi anesteesia meetodi nende ajaloo ja terviseseisundi põhjal.
Anesteesia peamisteks ja edukamateks meetoditeks on lokaalanesteesia, sedatsioon ja üldine anesteesia kolonoskoopia jaoks, mis vähendavad tundlikkust selle suhtes, mis toimub erineval määral, ning muudavad protseduuri võimalikuks ilma takistuste ja valuta. Samuti vähendab anesteesia oluliselt komplikatsioonide riski uuringu ajal - täielikult lõdvestunud sooleseinad on vähem kalduvad perforatsioonile ja muudele vigastustele.
Kohalik anesteesia
Kohaliku anesteesia all kasutatav kolonoskoopia hõlmab endoskoopi otsa anesteetikumi kasutamist, mis vähendab limaskestade närvilõpmete tundlikkust toru läbimise ajal. Selleks kasutage anesteetikume, mis põhinevad lidokaiinil ja novokaiinil.
See ei lahenda täielikult valu probleemi, sest peamine valu ei ilmne endoskoopi liikumisest, vaid sundides õhku soolestikku. Õhku kasutatakse käärsoole seinte silumiseks, andes võimaluse oma pinda põhjalikumalt uurida. Kuid psühholoogiliselt haige patsiendil on lihtsam protseduuri läbi viia - just seda väljendit "anesteesia all" kohandab see, et valu on vähem ja mitte nii hirmutav enne uurimist.
Sedatsioon
Kolonoskoopia unenäos - üks protseduuride nimetusi rahustite kasutamisega, mis annab pealiskaudse uimastite une. Ravimi patsiendile sissetoomise tulemusena tajuvad tunded uuringu ajal ja see läbib valutult.
Kui vaatame lähemalt seda, mida sedatsioon on, siis tuleb kohe märkida patsiendi piiriäärset seisundit. Tundub, et ta on magatud, kuid samal ajal on uuringus kerge tundlikkus ja pärast ärkamist on jäänud mõned mälestused, mis enamasti ei anna protseduurile negatiivset värvi.
Uurimisel kasutatakse kõige sagedamini midasolaami või propofooli, millel on nii eelised kui ka teatud puudused. Midasolaami kasutamine on hea, sest sellel pole peaaegu täielikult uuringu mälestusi, kuid samal ajal on patsient palju kauem une. Propofooli iseloomustab kiire ärkamine, kuid hind on selgem mälestus viimasest protseduurist. Arst soovitab patsiendil ja tema tervislikul seisundil põhinevat konkreetset ravimit.
Sedatsioon kolonoskoopiaga võimaldab patsiendil diagnoosimise ajal reageerida mõnikord esinevatele tüsistustele ja teavitada sellest oma arsti oma reaktsiooniga. Valgustundlikkuse tõttu võimaldab sedatsiooniga kolonoskoopia diagnoosijal õigel ajal aru saada, et endoskoop on soolestikku vigastanud ja võtnud asjakohaseid meetmeid.
Üldanesteesia
Soolestiku üldanesteesia uurimine toimub töötingimustes, mis on täielikult varustatud igasuguste seadmetega võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks: seadmed kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, südame aktiivsuse stimuleerimiseks ja muud esmaabiks vajalikud seadmed.
Patsiendile süstitakse intravenoosset ravimit, sukeldades teda sügavasse une ja anestesioloogi pideva järelevalve all uuritakse sooled. Patsient magab, kõik tema lihased on täiesti lõdvestunud, ta läbib protseduuri ja pärast 15–45 minuti pärast ärkamist on tema seisund arstide kontrolli all.
Üldanesteesiale võib anestesioloogi äranägemisel kasutada järgmisi ravimeid: narkootilisi analgeetikume - fentanüüli, promedooli, sufentaniili, Alfentaniili või lihaste lõõgastavaid aineid - Ditilin, Arduan, Trakrium. Erijuhtudel kasutatakse inhaleerimisanesteesiat.
Mis tahes üldanesteesia ravimi tugevate omaduste tõttu arvutatakse iga patsiendi annus individuaalselt. Patsient ei tunne eksami ajal midagi ja protseduuri ei mäleta. See vähendab märkimisväärselt järgmisel korral kontrollitavat vastumeelsust. Kolonoskoopia anesteesiaga annab 100% tundlikkuse vähenemise, samas kui sedatsiooni ajal on võimalik vähendada 95-99%.
Selle tõttu suureneb üldanesteesia korral käärsoole vigastamise oht uuringu ajal, kuid uuringu kestus on oluliselt vähenenud, kuna diagnostikakõrvale ei pea patsiendi kaebused segama ja protseduuri katkestama.
Anesteesiaga seotud kolonoskoopia näidustused
Loomulikult on võimalik protseduuri läbi viia ilma erinevate analgeetikumide abita, üksikasjalikult kolonoskoopia läbimise kohta ilma anesteesiata võib leida käesolevas artiklis, kuid on olemas teatud patoloogiad või tunnused, mis ei anna sellist võimalust.
Nende hulka kuuluvad:
- alla 12-aastased lapsed - parem on neid uurimise käigus hirmu ja valu eest päästa, sest ehkki see ei ole nende elus ainus protseduur, ja parem on kaitsta lapsi hirmust „valged mantlid”;
- seedetrakti haigusseisundiga patsiendid - kuna adhesioonid takistavad kolonoskoopi kulgemist ja anesteesia ajal väheneb kõhuõõne toon, mis aitab kaasa endoskoopi paremale arengule;
- pärasoole või päraku kitsenduste olemasolu;
- psüühikahäired, mille puhul patsient võib protseduuri ajal ebapiisavalt käituda ja ennast haiget teha;
- hävitava, haavandilise, põletikulise protsessi olemasolu soolestikus, mis tekitab uuringu ajal ägeda valu.
Inimeste puhul, kellel on madal tundlikkuslävi, tuleks kasutada ka anesteesiat. Sellised patsiendid taluvad halvasti isegi väiksemaid mõjusid ja tajuvad neid palju teravamalt kui teised, kes on samad. On tavaline, et tavalised inimesed võivad manipuleerimist põhjustada vastuvõtlikke inimesi isegi valusat šokki, millega kaasneb teadvuse kaotus või elundite katkemine. On parem mitte selliseid patsiente katsete jaoks näidata ja koheselt määrata valuvaigisteid. Teadmine, et protseduuri ajal valu ei esine, on moraalselt rahulik ja seadistanud need soodsaks uuringuks.
Anesteesiaeksami ettevalmistamine
Igal juhul on vaja valmistada kolonoskoopiat ka ilma anesteesiata, kasutades arsti soovitatud spetsiaalset dieeti ja soole puhastavaid preparaate. Loomulikult saate seda puhastada klistiiriga, kuid sellist puhastavat toimet, nagu ravimite kasutamisel, ei ole Fortrans, Lavacol või FLIT PHOSPHO-SODA ainulaadsed.
Erilist ettevalmistust tulevase anesteesia tarvis ei ole vaja, kuid kindlasti peaksite konsulteerima anestesioloogiga, kes peaks selgitama välja kõik tähtsad punktid narkootikumide kasutamiseks anesteesiaks. Selleks õpib ta:
- subjekti kaal ja kõrgus;
- kaasnevate diagnooside olemasolu ravimi ja annuse määramiseks;
- kas on kalduvus allergilistele ilmingutele;
- teostatud varajase anesteesia kogus.
Eelõhtul ja enne uuringut mõõdetakse patsienti pulssi, vererõhu ja hingamissageduse suhtes. 6 tundi enne manipuleerimist ei saa süüa, mitte hiljem kui 2 tundi saab juua gaseerimata vett. Ettevalmistus hõlmab premedikatsiooni - patsiendile süstitakse rahustid 30–40 minutit (lapsed võivad olla suu kaudu manustatavad) Relanium, midasolaam, Seduxen.
Kus on parim testitav?
Kui arst on määranud, peavad patsiendid otsustama, kust saada kolonoskoopia? Nad hakkavad välja selgitama kliinikud, võrdlema eraettevõtete hindu ja avalikes haiglates osutatavate teenuste kvaliteeti, surfama internetis ja loevad nende poolt läbi vaadatud ülevaateid.
Kõige populaarsemad diagnostikakeskused, lähtudes patsientide lugudest, on MEDSI ja INVITRO, kelle filiaalid asuvad peaaegu kogu Venemaa Föderatsiooni territooriumil. Te saate nii seedetrakti kui kolonoskoopiat anesteesiaga või ilma.
Igal juhul on patsiendi jaoks kõige mugavam nii gastroskoopia kui ka soole uurimine, pidades silmas diagnostikute kõrget professionaalsust, samuti kliinikute viimaseid spetsialiseeritud seadmeid. Üksikasjalikult näete, kuidas toimib video, samuti lugege tänulikke patsiente.
Kolonoskoopia üldanesteesia all
Soole uurimine on iga inimese jaoks tundlik teema. Menetlus on ebameeldiv, üsna valus, kuid mõnikord vajalik. Kuidas teha see kadudeta ja odav uuring? On olemas kolonoskoopia võimalus. See on meetod jämesoole endoskoopi (kolonoskoop) uurimiseks.
Näidustused
Kolonoskoopia on mõeldud kasvajate, biopsia, uurimise, käärsoole pildistamise eemaldamiseks. Seda näidatakse sooltehaiguste uuringutes. Seda kasutatakse keeruliseks verejooksuks, hädaolukordadeks.
Vastunäidustused
Arstid peavad vastunäidustusi:
- nakkushaigused;
- peritoniit;
- kopsude ja südame rike;
- vere hüübimise patoloogiad;
- raske koliit (peamiselt haavandiline);
- allergia;
- raseduse ajal
Võimalused
Kolonoskoopias on saadaval neli võimalust: ei anesteesiat, lokaalanesteesiat, üldanesteesiat, une. Gastroskoopia (mao uurimine) kasutab sageli ainult lokaalanesteesiat ja magada.
Kohalik anesteesia
Kui patsiendil on anusil märgatav valu, siis rakendage kohalikku tuimestust. Enamasti valuvaigistav salv.
Üldanesteesia
On näidatud üldanesteesia:
- alla 10-aastased lapsed;
- patoloogiliste protsesside olemasolu peensooles;
- massilise haarde olemasolu kontrollimise kohas;
- aneemia;
- veritsus soolestikus;
- krooniline kõhulahtisus, kõhukinnisus, sooled sisaldavad võõrkehasid;
- suurenenud kõhupuhitus;
- ebamõistlik kaalulangus, nõrgenemine;
- onkoloogia näidustused.
Kolonoskoopia unenäos
Protsessi käigus kasutatakse spetsiaalset sedatsiooni sisaldavat anesteesiat. Patsiendile manustatakse ravim, mis omab mõnusat efekti. Menetlus toimub ravimi all, mis on valutult uinunud, ebameeldivaid tundeid ei ole. Taastumine ja ärajätmine on kiirem ja valutum kui anesteesia korral.
Uuringu protsess
Menetluse keerukuse tõttu kehtestatakse patsiendile täiendavad nõuded. Te ei tohiks improviseerida, kuulata arsti, kes püüab vältida kolonoskoopia ajal patsiendi ebamugavust.
Teadus anesteesia all, ilma selleta toimub hommikul. Patsient lahti rihmast. Saab ühekordse aluspesu. Määra kolonoskoopiale: asub vasakul küljel. Põlved rinnus. Arsti nõudmisel on võimalik sisse lülitada. Anesteesiat manustatakse, kui see on näidustatud.
Kolonoskoop on sisestatud seljaava kaudu jämesoolesse. Soole luumenit laiendades jälgitakse vajalikku õhuvarustust. Biopsia testi tegemiseks kasutage spetsiaalset otsa.
Uuringu ajal on patsiendil soole ülerahvastatuse tunne. See on õhuvarustusest. Ülemäära protseduuri lõpetamisel eemaldatakse endoskoopi kanali kaudu.
Protseduur ei ole meeldiv, eriti ajal, mil süveneb soole, mis muudab valu veelgi halvemaks.
Pärast kolonoskoopiat lubatakse patsiendil süüa ja juua. Säilitades soole ülerahvastatuse tunde gaasidega, on soovitatav juua aktiivsütt, et puhata magu.
Võimalikud tüsistused
- B-hepatiit;
- deformeerumise ja jämesoole kahjustumise oht kõverate läbimise ajal;
- põrna rebenemine;
- hingamisteede seiskumine anesteesia ajal.
Menetluse ettevalmistamine
Ürituse edu sõltub patsiendi eksamiks valmisolekust. On kaks võimalust: sõltumatu ja ravimite abil. Arst ütleb patsiendile ravimite kohta üksikasjalikult, arutab vastunäidustusi.
80% patsientidest kasutab eraldiseisvat võimalust.
Peamine ettevalmistus enne kolonoskoopiat on soolte pesemine ja fekaalideta.
- Spetsiaalsele dieedile minek - välja arvatud köögiviljad, puuviljad, marjad, seened, kaunviljad, leib, kodujuust. Lubatud: puljong, putru, munad, keedetud liha, keedetud vorst, või, kala, piimatooted. Alusta dieeti 2 päeva enne protseduuri.
- Päeval on lubatud kasutada ainult vett, teed, puljonge.
- Päevas võta kastoorõli (30-40 grammi). Vastunäidustuste või talumatuse juures konsulteerige oma arstiga sobivate lahtistite kohta.
- Asetage 2 klistiiri toatemperatuuril veega 1,5 liitrit.
- Hommikul teha klistiirid puhastuseks.
- Arsti poolt heaks kiidetud ravimid rakendatakse ettenähtud režiimis.
Kui kõhukinnisus läheb dieedile, peaks see olema varasem, kohe alustama lahtistite võtmist.
Kolonoskoopia eelised üldanesteesias
Anesteesia peamine eelis on uurimiseks vajaliku aja säilitamine. Arst viib läbi põhjaliku uurimise, kogub vajalikud testid, peatab samal päeval samal ajal verejooksu, venitamata vajalikke protseduure mitme seansi jaoks.
Üldanesteesia riskid
On olemas üldanesteesia oht. Eeldatavalt jaotatud 3 gruppi: sageli, harva ja harva.
Sage tüsistus
Need mõjud hõlmavad järgmist:
- segane teadvus;
- iiveldus ja oksendamine;
- valu lihastes, pea, alaselja tagaosas, seljas, sooles;
- sügelus, allergiad, lööve;
- treemor;
- minestamine.
Harva esinevad tüsistused
Nende hulka kuuluvad:
- ärkamine uuringu ajal;
- võimalikud nakkused;
- võimalike organite vigastus.
Harv komplikatsioonid
- anesteesiaga seotud närvide vigastused ja kahjustused;
- anafülaktiline šokk;
- surm, verekaotus, hingamisteede seiskumine.
Arstide arvamus: kolonoskoopia ajal on üldanesteesia riskid palju tõsisemad kui uuringud. Seetõttu ei ole ilma selged tõendid vaja kasutada sellist radikaalset anesteesia meetodit.
Kolonoskoopia eelised sedatsiooni ajal
Sedatsioon on meditsiiniline mõju inimese kehale, mis võimaldab teil täielikult lõõgastuda ja rahuneda.
Kolonoskoopia anesteesiaga on üsna ebameeldiv protseduur. Kui arst peab eksami ajal tegema täiendavaid manipuleeringuid, veenab ta patsienti pikka aega ja püsivalt. Ja kui patsient on laps, siis tuleb teda rahustada. Isegi kui protseduur toimub anesteesia all.
Ravimi une korral ei teki seda probleemi. Ravimit manustatakse väga väikeses koguses, kuid rahuliku ja lõõgastumise optimaalne tulemus saavutatakse, hoides patsiendi teadvusel.
Ravimite intravenoosne manustamine võib saavutada amneesia seisundi ja sissehingamise - lihtsalt lõõgastuda ja rahustada patsienti.
Sedatsiooni näidustused
- laste vanus (kuni 10-15-aastastele lastele pakutakse ainult seda anesteesia meetodit);
- sidemed soolestikus;
- madal valu, mis ei võimalda menetlust täielikult läbi viia;
- kõhuõõne struktuuride originaalsus.
Sedatsiooni vastunäidustused
Sedatsiooni vastunäidustused on järgmised:
- rasked somaatilised haigused;
- alkoholi ja narkootikumide kasutamine eelõhtul;
- epilepsia;
- allergilised reaktsioonid ravimi suhtes;
- kroonilised haigused ninakinnisusega.
Erinevused üldanesteesiast
Üldanesteesiast meditsiinilise une uuringu peamised erinevused loetakse:
- Sedatsiooni ajal on patsient teadlik.
- Elu saabumise hetk on valutu ja sellel ei ole nii palju negatiivseid tagajärgi.
- Sedatiivse toimega soovitud seisundi tagamiseks on vaja palju vähem meditsiinilist sekkumist.
Arstide arvamus: see meetod on palju parem kui üldanesteesia või korraldab gastro- ja kalonoskoopia uuringuid ilma anesteesiata.
Praegu möödub anesteesiaga läbiviidud uuringute arv sedatsiooniga protseduurist. Kõige sagedamini, kuna patsientidele mõeldud tehnika ei ole selge ja kallis.
Sedatsiooni reeglid
Eksamiprotseduurid tuleb läbi viia ainult anestesioloogi ja arstide juuresolekul. Anestesioloog valib sobiva ravimi ilma allergiliste reaktsioonideta, süstib selle ja aitab taastada normaalset seisundit. Täieliku tagasipöördumise protsess on 40-60 minutit. Miinused - kolonoskoopia päeval ei saa te auto ratta taga.
Kui meditsiinikeskus ei paku anestesioloogi, siis see ei ole unenäo eksami ajal, siis on patsient parem valida teine kliinik.
Sellise uuringu ettevalmistamine on põhjalikum. Kui ilma anesteesiata vajab inimene ainult keha ettevalmistamist (soolte puhastamiseks), siis on sedatiivse toimega vaja läbi viia vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja fluorograafia. Üle 40-aastased patsiendid vajavad EKG tulemusi. Arst peab olema kindel, et kolonoskoopiaga ei juhtu südamega midagi kohutavat või hingamine ei lõpe. Lõppude lõpuks on südame ja kopsu ebaõnnestumine peamine vastunäidustuseks isegi ilma anesteesiata. Ilma anesteesiata ütleb patsient arstile halvenemise unenäos.
Selle kolonoskoopia variandi peamiseks puuduseks on tagasiside puudumine: arst ei saa õigel ajal aru, kas see on haige, kuidas patsient üldiselt tunneb. Eelised hõlmavad täielikku valutut uurimist, mis aitab seda kiiremini ja paremini hoida.
Menetluse maksumus
Kolonoskoopia maksumus sõltub patsiendi valitud kliinikust, anesteesia meetodist (anesteesia, lokaalne või üldanesteesia, sedatsioon), uuringu käigus teostatud toimingutest (ainult uuring, biopsia kogumine, verejooks, mis tahes raskusega polüüpide eemaldamine).
Sa ei saa visata madala hinnaga, sest aktsiad ei ole alati peidus kvaliteet. See on parem, kui see on tõestatud kliinik, et patsient külastab pidevalt, tema arsti ajalugu on teada ja kontakt tehakse. Alles siis selgub soovitud tulemus ilma suurte sularahahoiuste ja valuliku stressita.
Valu meetodid kolonoskoopia ajal
Kolonoskoopia on suurimast soolestiku patoloogia diagnoosimiseks kõige kättesaadavam meetod. Videokaamera, mis asub endoskoopilise toru otsas, aitab visuaalselt kontrollida soolestiku pinda, tuvastada polüüpe, haavandeid, armid, kasvajaid. Arstid usuvad, et protseduuri tuleb läbi viia kõigil täiskasvanud patsientidel pärast 50 aastat, et tuvastada vähi algstaadium. Kolonoskoopial anesteesia all on näidustused või see on kooskõlas patsiendi soovidega.
Ilma anesteesiata säilitavad seda inimesed, kellel on kõrge valutundlikkuse künnis. Teised leiavad, et see on liiga ebameeldiv ja valus. Kolonoskoopiat soovitatakse igal aastal täiskasvanutel, kellel on järgmised haigused:
- ebaselge veritsus anaalsest läbipääsust;
- rauapuuduse aneemia;
- kalduvus kõhulahtisusele;
- kaalulangus;
- põletikuline soolehaigus;
- püsiv kõhuvalu.
Milline anesteesia meetod on konkreetsel juhul kõige parem kasutada, otsustab anestesioloog. Selleks uurib ta patsienti eelnevalt, kontrollib ambulatoorse kaardi terviseseisundi andmeid, analüüse.
Kolonoskoopias kasutatavad anesteesia liigid
Täieliku uurimistulemuse saamiseks peab patsient olema protseduuri ajal rahulik ja lõdvestunud. Kolonoskoopiline seade võimaldab samaaegselt võtta materjali põhjaliku uuringu (tsütoloogia, bac. Külvamise) jaoks ja eemaldada soolestikus väikesed polüübid. Seetõttu kasutatakse seda meetodit nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kõige väärtuslikum objektiivne informatsioon antakse video kolonoskoopia abil, kui monitori ekraan on ühendatud seadme edenedes.
Soole kolonoskoopia anesteesia all eeldab patsiendi teadvuse osalist või täielikku sulgemist. Selleks:
- kerge lühike uni (sedatsioon) rahustavate ja valuvaigistavate ravimite manustamisega, kokkupuude arstiga on võimalik, kuigi valu tundlikkus on allasurutud;
- täielik anesteesia (üldanesteesia) - sügav teadvusetus, tundlikkuse puudumine, mälu.
Esimesel juhul ärkavad patsiendid pärast protseduuri kiiresti, mis on oluline ambulatoorse protseduuri läbiviimisel polükliinilises seisundis. Mõned märgivad valu, ebamugavustunnetuse puudulikku välistamist.
Üldanesteesia kestab kauem, teadvuse taastamiseks kulub aega. Seepärast viiakse see läbi haiglates, kus töötajates on anestesioloogid, kohad kohtades. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Mõnikord kasutatakse anesteesiat samaaegse fibrogastroduodenoscopy puhul.
Kohalik anesteesia
On olemas lokaalanesteetilise toimega ravimeid. Neid kasutatakse kõigis proktoloogilistes ruumides valu kõrvaldamiseks, kui toru sisestatakse pärasoole. Tundlikkuse lokaalne pärssimine saavutatakse endoskoopi otsa pihustamisega põhikomponendiga - lidokaiiniga - spetsiaalsete salvidega või geelidega.
- geeli luan;
- Dikainovi salv;
- Cathedzhel;
- Ksülokaiini geel.
Protseduuri alguses kinnitavad patsiendid, et nad ei ole haiged. Ebamugavustunne ja valulikkus tekivad siis, kui paisutatud soole silmused on põhjaliku uurimise eesmärgil õhuga täidetud. Kohaliku tuimestuse puhul ei ole vaja arsti anestesioloogi. Teda juhib prokoloog või endoskooper, kes tegeleb kolonoskoopiaga meditsiiniasutuses.
Sedatsioon
Anesteesiat süstitavate rahustite mõju all nimetatakse pealiskaudseteks, intravenoosseteks. Sedatsioon kolonoskoopiaga aitab rahustada erutavaid patsiente, kõrvaldada hirmu, lõdvestada lihaseid, lülitada välja emotsioonid. Ei vaja anesteetikume. Kuidas valmistada, arstile eelnevalt öelda.
Süstitud ravimite hüpnootiline toime ei kesta kaua, lõpeb protseduuri lõpus. Inimesed ei tunne ebameeldivaid tundeid, hindavad üleantud uuringuid valututena.
Tavaliselt harjutatakse seda ambulatoorsetes ravikeskustes, kus pole võimalik anesteesia järel patsienti pikaks vaatluseks jätta. Inimene peab lamama või istuma toolil kuni kaks tundi. Siis saate koju minna. Lisaks biopsia tulemustele avaldati kohe.
Negatiivsed toimingud kaaluvad:
- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- oksendamine anesteesia ajal;
- südame rütmihäired;
- mõju hingamisele.
Kõige sagedamini kasutatav anesteetikum on propofool (Diprivan). Seda manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja vanuse alusel. See hakkab toimima peaaegu koheselt (tipp 1,5 minuti pärast), kuna see on keemiliselt struktuuris rasvades väga hästi lahustuv ja tungib kiiresti aju. Efekt lõpeb 10-15 minutiga.
Eakate patsientide puhul on näidatud väiksemad annused. Sedatsiooni kasutamine lastel on lubatud pärast kolme aasta vanust. Ravim on raseduse ajal keelatud (läbib platsentaarbarjääri) ja imetamise. Arstid teavad, et sissetoomine on võimalik ainult 5% glükoosilahusega. See ei sega teiste vedelikega. Sobib analgeetikumide ja lihasrelaksantidega (lihasrelaksandid).
Üldanesteesia
Kolonoskoopiat üldanesteesias teostatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Sellise protseduuri jaoks on vaja anesteesiaaparaati ja elustamisvahendiga operatsiooniruumi. Anestesioloog tagab, et patsient on sügavasse une. Selleks kasutage sissejuhatavas etapis rahustid, seejärel ühendage narkootilised valuvaigistid. Taotluse eesmärk on valutu põhjalik uurimine, endoskoopiline kirurgia.
Seda näidatakse kuni 12-aastastele lastele, kellel on sooled. Anesteesia kestab kauem kui uuring. Patsiendid ärkavad pärast operatsiooni. Sügav uni vähendab valu. Mälus ei jää jäljend ülekantavast sekkumisest.
Üldanesteesiat kasutatakse harva. See nõuab kontrollitud preparaati, millega kaasneb suurenenud tüsistuste risk, on vastunäidustused. Risk ületab vajalikkuse.
Võimalikud tüsistused
Kolonoskoopia protseduuri peamine tüsistus on sooleseina rebenemine (perforatsioon). Harva vaadeldakse soolestiku verejooksu polüübi või biopsia eemaldamise tsoonist.
Kui uuring viiakse läbi üldanesteesia all, siis lisatakse tõenäolised individuaalse vastuse ilmingud anesteetikumide toimele.
Diprivan'i harvaesinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- hüpotensioon;
- impulsi kiiruse vähenemine kuni 60-ni;
- hingamisteede vahistamine;
- krambid;
- kopsuturse.
Mõnikord pärast patsiendi ärkamist täheldavad patsiendid peavalu nagu migreen, iiveldus, oksendamine.
Sõltumata kolonoskoopia asukohast kontoris on hädaolukorras (elustamine) alati komplekt. See sisaldab erilisi tugevaid ravimeid, respiraatorit. Kontroll tehakse enne protseduuri.
Komplikatsioone esineb juhul, kui patsient ei järgi arsti nõuandeid toitumisnõuete kohta, režiimi järgimist ettenähtud korras.
Anesteesiaeksami ettevalmistamine
Arstiga patsiendiga enne eelseisvat anesteesiat selgitab arst allergiliste reaktsioonide esinemist ravimite, kaasnevate haiguste, varasemate operatsioonide ja anesteesia korral, kui neid on. Patsiendi annuse arvutamiseks kaalutakse, mõõdetakse kasvu, vererõhku, pulssi. Tehke kindlasti EKG-uuring.
Soole kontrollimiseks tuleb see puhastada väljaheidetest. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti. Kolonoskoopia soole valmistamise skeem sisaldab:
- mitte vähem kui viie päeva pikkune katkestus narkootikumide tarbimisel, toidulisandid kiudainetega, E-vitamiin, rauapreparaadid;
- kolmepäevane toitumise keeld kiudainetes (köögiviljad, puuviljad) sisalduvates toiduainetes, menüü ei hõlma jooke ega kaevandavaid aineid, mis suurendavad gaasi teket (kaunviljad, seened, kapsas, gaseeritud vesi).
Viimase 24 tunni jooksul on lubatud ainult vesi, näidustuste kohaselt kasutatakse lahtistavaid tablette. 3 tundi enne anesteesia algust on vedeliku ja toidu kasutamine rangelt keelatud. Enne operatsiooniruumi transportimist antakse patsientidele rahustav süst.
Menetluse tunnused erinevat tüüpi anesteesiaga
Kohalik anesteesia võimaldab teil hoida patsiendiga kontakti. Arst kontrollib patsiendi tundeid, rahustab. Suurenenud valu nõuab menetluse peatamist, põhjuse selgitamist.
Üldanesteesia korral välistatakse kokkupuude patsiendiga, seega peate toetuma arsti kogemusele, suurenenud ettevaatusega. Lahjendatud sooleseinte olemasolu suurendab vigastuse ja perforatsiooni tõenäosust.
Narkootiline aine manustatakse patsiendile intravenoosse tilgutamise või sissehingamise teel. Maski anesteesia (anesteetilise gaasi sissehingamine läbi maski) on kõige enam näidustatud, kui on vaja uurida lapsi. Lapsed magavad paar hingetõmmet.
Spinaalanesteesia kasutamine kolonoskoopia jaoks põhjustab anesteetikute seas tõsiseid vastuolusid. Spetsiaalne nõel torkatakse I-II nimmepiirkonna tasemel peatusega. Anesteetiline aine süstitakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. See blokeerib seljaaju närvide impulsside edastamise, tuues informatsiooni keha alumistest osadest. Patsient ei tunne kolonoskoopi sissetoomist soolestikku, kuid näeb ja kuuleb hästi, mis toimub.
Meetodi vastased olid kindlalt vastu. Selliste tegevuste kahju on seletatav vajalike oskuste puudumisega arstide hulgas, kõrge anesteesia ebatõhususega, seljaaju kahjustamise ohuga.
Anesteesia ja anesteesia kasutamise vastunäidustused kolonoskoopia jaoks
Arstid on kohustatud arvestama patsiendi sooviga mitte tunda valu kolonoskoopia ajal. Mõned kardavad anesteesiat rohkem kui sooleeksami.
Üldanesteesia on piiratud:
- dekompenseeritud südamepuudulikkusega, muu päritoluga vereringehäire;
- akuutses staadiumis kopsude haiguste korral;
- vaimsete ja raskete neuroloogiliste probleemidega.
Kasutatakse vastunäidustusi lastele:
- mis tahes temperatuuri tõus;
- kaasnevate haiguste korral;
- pustulaarsed nahakahjustused;
- toitumisalase või arenguhäiretega seotud alakaalu kohta.
Kohalike ja rahustavate toimingute jaoks on anestesioloogide arsenalis piisavalt ravimeid, et leida konkreetse juhtumi jaoks parim. Tüsistuste vältimine on palju raskem, kui kolonoskoopia tuleb läbi viia hädaolukorras (verejooks). Patsienti ei valmistata, on võimalik oksendamine koos toidu jääkide aspiratsiooniga hingetorusse.
Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- patsiendi kirjalik keeldumine;
- kahtlustatud käärsoole rebend;
- raske soolehaigus (toksiline megakoloon, koliit);
- hiljutine müokardiinfarkt;
- peritoneaalse ärrituse kliinilised tunnused;
- soole ettevalmistuse puudumine.
Menetluste keskmine hind Venemaal
Tasulise kolonoskoopia valimisel soovitame teil pöörata tähelepanu prokoloogi, gastroenteroloogi konsultatiivse vastuvõtmise lepingule, biopsia ja teiste testide võtmise ja läbiviimise kombinatsioon.
Kulud sõltuvad loetletud teenuste lõpparuandes summeerimisest. Osa neist saab kliinikus tasuta läbi viia. Hind erinevates linnades sõltub kliiniku prestiižist, akadeemilisest nimetusest ja endoskoopistliku arsti kategooriast. Anestesioloogide osalemine ja anesteesia kahekordistavad kulusid.
Piirkondlike keskuste kõikumised moodustavad 4000–20 000 rubla.
Vene kodanike kohustuslik tervisekindlustus (kohustuslik tervisekindlustus) hõlmab raha kolonoskoopiale ülekandmist erakliinikutesse. Sama eduga saate teha protseduuri linnakliinikus, kus on seadmeid. Teil võib tekkida vajadus registreeruda järjekorda. Anesteesiat ei pakuta, tehakse ettepanek maksta täiendavalt oma vahenditest. Kindlustusseltsid ei maksa alati anesteesia kasutamise eest, kontrollivad rangelt näidustuste kehtivust.
Kolonoskoopia anesteesiaga või ilma selleta - mis on parem?
Uurige objektiivseid anesteesia näidustusi kolonoskoopiaga arsti seisundis. Ta hindab patsiendi üldist vastust, küsib valu vastupanuvõimet, teadvusetust. Kui patsiendil on krooniline soolehaigus, nakkused, siis võib tugev valu põhjustada šokki. Seetõttu vajavad sellised juhtumid muidugi anesteesiat.
Välismaised arstid peavad kuriteo toiminguteks, mis võivad põhjustada anesteesiaga valu. Meil on piiratud kliinikud ja elanikkonna maksevõime. Kodused prokoloogid väidavad oma negatiivset suhtumist anesteesiasse:
- selle tundlikkuse hindamise ebaolulikkus patsientidel, kes tunnevad ebamugavust, kui peetakse soole paistetust;
- lühikese ebamugava protseduuri taustal üldanesteesiaga kaasnev suur täiendav risk;
- vajadus kontakteeruda patsiendiga, võttes arvesse reaktsiooni, kui toru toru liigutatakse, muutes patsiendi positsiooni nähtavuse parandamiseks ja kontrollitakse söödet koos lisaga.
Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Patsiendid peaksid hindama nende kokkupuudet, valmistama ette ebamugavustunnet ja võimaldama vajalikke uuringuid. Miski ei asenda seda. Raske närvisüsteemi ebastabiilsuse korral on parem teha otsus anesteesia toetamise kohta. Täiskasvanu peaks teadlikult kaaluma komplikatsioonide tõenäosust.
Kolonoskoopia sedatsiooniga
Anesteesiat kasutatakse laialdaselt mitte ainult terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimisel, vaid seda võib pakkuda ka koos diagnostilise tegevusega. Käärsoole endoskoopilise uurimise ajal on võimalik kasutada valuvaigisteid.
Kolonoskoopia ajal on patsiendi tunnete leevendamiseks mitmeid võimalusi:
- Kasutage lokaalanesteetikume.
- Ravimite uni (sedatsioon).
- Üldanesteesia.
Kolonoskoopia kohalik anesteesia
Kohalik anesteesia viiakse läbi dikainirühma ravimite rakendamisega pärasoole sisestatud instrumendile. Kasutage ravimeid geelipõhiselt, mis võimaldab maksimeerida lokaalanesteetilist toimet. Kuid ebamugavuse täieliku puudumise saavutamiseks on selle anesteesia meetodi kasutamine võimatu.
Ravimite uni
Kõige tavalisem variant on patsiendi sissetoomine meditsiinilise une seisundisse. Sedatsioon viiakse läbi kolonoskoopia abil, kasutades intravenoosset rahustit või propofooli. Tuleb märkida, et kontrollitud predsonnosse või uimasusse sattunud inimene ei tunne uuringu ajal valu. Täiendav eelis rahustite toimel on menetluse hirmu tasakaalustamine. Samal ajal ei kao teadvus ja patsient jääb kontakti.
Üldanesteesia
Üldist anesteesiat kasutatakse vajadusel lihaste lõõgastumiseks. Sellisel juhul on patsiendi teadvus ja igasugune tundlikkus täielikult välja lülitatud.
Hoolimata asjaolust, et kolonoskoopia on ebamugav protseduur, ei ole anesteesia kasutamine selle rakendamise ajal alati õigustatud. Mitmed patsiendid taluvad uuringut rahulikult ilma abita. Ärge unustage, et mis tahes ravimi kasutuselevõtul on teatud riskid seoses organismi võimaliku individuaalse reaktsiooniga. Valu leevendamise täiendav negatiivne punkt on soole kahjustumise tõenäosuse suurenemine uuringu ajal.
Kolonoskoopiat tehakse rangelt sedatsiooni all järgmistes rühmades:
- Alla 12-aastased lapsed. Valitakse teatud vanuses kasutamiseks lubatud ravim või last pannakse üldanesteesiasse.
- Liimhaigusega patsiendid. Sellistel juhtudel fikseeritakse soole silmused sageli teatud asendis, optika läbimine soole luumenis on raske, võib põhjustada terava valu, millele järgneb spasm ja veelgi suurem valu suurenemine.
- Patsiendid, kes näitasid käärsooles tugevat kitsenemist.
- Emotsionaalselt labiilsed isikud, madala valulävega patsiendid.
- Vaimsete häiretega patsiendid, hüsteerilised isiksused, kelle reaktsioon uuringule võib olla ettearvamatu.
Anesteesia valik
Ravimi valiku ja vajaliku koguse otsustamiseks peab arst olema teadlik patsiendi täieliku tervisliku seisundi ja krooniliste haiguste olemasolust. Manustatava ravimi annuse ja mitmekesisuse arvutamisel võetakse arvesse ka massikasvu väärtusi.
Sedatsiooni ja üldanesteesia kasutamise eelised jämesoole uuringu läbiviimisel on protseduuri aja vähendamine, valu puudumine, patsiendi negatiivse hoiaku vähendamine manipulatsioonide suhtes ja osaline või täielik amneesia (kolonoskoopia mälestused puuduvad). Sellisel juhul on ravimi une eelistatav võrreldes üldanesteesiaga, mis on tingitud võimalikust kokkupuutest patsiendiga ja patsiendi seisundi parema kontrollimisega.
Anesteesia hüvedel on alati teatud riskid. Kuid nõuetekohase töökorralduse, vajalike rahaliste vahendite olemasolu täielikuks abistamiseks vähendab komplikatsioonide tõenäosus miinimumini. Vahetult pärast protseduuri on patsient arsti järelevalve all vähe aega ja siis läheb koju.
Mis on kolonoskoopia sedatsioon?
Teil on võimalik seda protseduuri läbi viia ilma sedatsioonita, kui õige kolonoskoopia, mis võimaldab vältida silmuseraldumist või tulemuseks oleva silma kiiret sirgendamist, samuti arstide või assistentide hädaabi võimalikkust. Samuti tuleks kaaluda patsiendi individuaalset tundlikkust valu suhtes ja seda, kuidas ta uuringut talub. Kaasaegse meditsiini võimalused üldiselt on muutnud patsientide suhtumist kolonoskoopiasse. Patsientide tolerantsus valu suhtes on vähenenud, mistõttu on sedatsiooni roll kolonoskoopia ajal suurenenud. Sisuliselt kasutatakse kahte sedatsiooni meetodit: bensodiasepiinide ja propofooliga.
Bensodiasepiinidega rahustamisel peaks diasepaam eelistama midasolaami, mida iseloomustab lühem poolväärtusaeg. Ravimi toime muutub kiiresti, kokkupuude patsiendiga on veidi takistatud. Sedatsiooniks vajalikud midasolaami annused on erinevad ja mida vanem on patsient, seda väiksem on annus. Tavaliselt on algannus 2-3 mg ja hiljem uuringu käigus reguleeritakse manustatud ravimi kogus 5 mg-ni. Vajadusel võivad noored patsiendid sisestada kuni 10 mg midasolaami ja mõnel juhul isegi rohkem. Kuigi midasolaam ei mõjuta vererõhku, vähendab see siiski hingamist, mis muudab pulssoksimeetria kohustuslikuks.
Midasolaamil puudub analgeetiline toime. Seda võib kombineerida opiaatidega. Kuid tuleb märkida, et kõrvaltoimed ei ole kumulatiivsed, vaid võimendavad. Midasolaami ja opiaatide kasutamisel tuleb jälgida, et vererõhku tuleb rangelt kontrollida. Midasolaam põhjustab tagasiulatuvat amneesia, mida võib mõningal määral pidada selle positiivseks kvaliteediks, kuna isegi valuliku uurimise korral ei pruugi patsiendil olla arsti suhtes negatiivne suhtumine. Midasolaami oluline eelis on see, et tal on antidoot; see on eelkõige flumenaseen. Antidooti manustamine toimub pöidla reegli kohaselt, tuues sisse kümnendiku midasolaami annusest. Seega, kui manustatakse 7 mg midasolaami, tuleb flumaseniili manustada 0,7 mg. Mõju tuleb väga kiiresti.
Pulse oksimeetria alus on valguse ebavõrdne imendumine oksühemoglobiini ja taastatud hemoglobiini poolt. Mõõtmine toimub kahel erineval lainepikkusel, eriti punavalgust, mille lainepikkus on umbes 660 nm, ja nähtamatu infrapunavalgus lainepikkusega 940 nm. LED-i poolt kiirgava valguse neeldumise aste sõrmeotsiku või kõrvaotsiku läbimisel sõltub lainepikkusest. Kude läbiva valguse intensiivsust mõõdetakse fotodetektoriga. Mõõtes punase tule neeldumise määra suhet infrapunakiirguse neeldumise astmega, tehke hemoglobiini küllastuskõver hapnikuga.
Fotopiletihmograafia abil on võimalik määrata arteriaalse verega hapniku neeldumise astet, kasutades ainult arteri verevoolu pulseerivat komponenti. Hapniku imendumise taset veres väljendatakse protsendina. Koostati spetsiaalsed nomogrammid, mis peegeldavad tervetel inimestel mõõdetava arteriaalse vere hapniku neeldumise määra. Pulse oksimeetria täpsus arteriaalse vere küllastumisega hapnikuga alla 70% on madal, kuna selle küllastumispiirkonna jaoks ei koostata nomogramme. On olemas kindel seos arteriaalse vere küllastumise ja hapniku osalise rõhu vahel, mida kirjeldab oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõver. Selle kõvera graafikust võib näha, et arteriaalse vere küllastumine alla 90% vastab hapniku PO2 osalise rõhu olulisele vähenemisele.
Raske aneemiaga patsientide puhul, kellel on isegi normaalne arteriaalne vere hapnikuga küllastumine, on vaja erilist lähenemist.
Midasolaam pärsib hingamist, seetõttu tuleb seda eakatele patsientidele hoolikalt manustada. 80-aastased ja vanemad patsiendid peaksid midasolaami annust vähendama 1 mg-ni.
Alternatiivse ravimina võib kasutada propofooli. See on lühitoimeline anesteetik. Ravimi toime saabub kiiresti ja kokkupuude patsiendiga on võimatu. Loomulikult, kui patsient uuringule ei reageeri, tunnevad arst ja tema assistendid rahulikumat, kuigi patsiendi jaoks on selline sedatsioon ebameeldiv. Koostoime patsiendiga on võimatu. Fraktsiooniliseks manustamiseks manustatakse propofooli esmalt koguses 2-4 ml 1% lahust. Sõltuvalt ravimi toimest suurendatakse annust 20 mg, sageli uuringu alguses, 100 mg ravimit manustatakse kohe ja lisaks lisatakse vajadusel 10-20 mg boolus.
Propofoolil on lühike poolväärtusaeg. Pikaajalise uuringuga suureneb ravimi koguannus. Sageli kardavad kogenematud arstid süstida 500 mg annust. Tegelikult võib propofooli koguannus olla suurem. Samuti on oluline võtta arvesse patsiendi seisundit objektiivsete (SO2, vererõhk, südame löögisagedus) ja subjektiivsete (patsiendi kaebuste) tegurite alusel. Patsiendi jälgimiseks pärast kolonoskoopiat tuleb märkida, et propofooli poolväärtusaeg on 180 minutit. Seetõttu tuleb patsiente hoiatada, et ravim kestab mõnda aega, isegi hea tervise juures, mis on oluline sõiduki juhtimise taastamiseks.
Propofool, nagu midasolaam, pärsib hingamist. Lisaks võib see põhjustada vererõhu järsku langust, eriti hüpovoleemiaga patsientidel. Propofool põhjustab bradükar-diüu ja omab negatiivset inotroopset mõju müokardile, mida suurendab selle määramine koos opiaatidega. Vajalik on pulssoksimeetria ja vererõhu mõõtmine propofooliga sedatsiooni ajal. Juhtudel, kus on südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste riskitegureid, on vaja luua EKG seire. Erinevalt midasolaamist ei ole propofoolil vastumürki. Seetõttu vajab arst kõrgemaid teadmisi hingamisteede toetamise meetmete kohta. Hingamisteede säilitamiseks võib olla piisav alumise lõualuu surumine. Mõnikord peate patsiendi keele sõrmedega suuõõnde põhja alla suruma. Vajadusel sisenege õhukanalisse Gödel või Vendel.
Arst ja assistent peaksid olema sedatsiooni korral võrdselt head ja komplikatsioonidega toime tulema. Igas osakonnas, kus on endoskoopiline teenus, tuleks korraldada iga-aastased elustamiskursused anesteesia abil, mis peaks muutuma endoskoopistide koolituse lahutamatuks osaks.
Propofooli kasvav kasutamine nõudis arstide ja õdede struktureeritud koolitust, et muuta see taotlus ohutumaks. Vastavalt DGVS-i soovitustele, mis on esitatud S3-s „Seedumine seedetrakti endoskoopias”, tuleks perioodiliselt korraldada personalikoolitusi, et suurendada sedatsiooni oskusi ja jälgida patsienti uuringu ajal ja lähitulevikus.
Teave endoskoopiaosakonna DGVS - endoskoopiaosakonna / GATE endoskoopiakursuste (Gastroenterologie, Ausbildung, koolitus, Endoskopie) korraldatud koolituskursuste kohta, kus esitatakse ka nende uuringute peamine kontseptsioon. Saksa endoskoopia tugitöötajate ühing (DGEA - Deutsche Gesellschaft für Endoskopie-Assistenzpersonal) korraldab endoskoopia töötajatele, kes abistavad endoskoopi uuringu ajal, endotoopiaga rahustamist ja hädaolukordade ravi. Põhimõtteliselt on kursuste kontseptsioon korduvate arendusprotsesside keskmes ning nende protsesside koostised on kättesaadavad vastavatel veebilehtedel.
Anestesioloogi abi kolonoskoopia tegemisel on harva vaja. Avarii olukordades kasutatavat hingetoru kaitsvat intubatsiooni ei teostata kunagi kolonoskoopiaga.
Patsiendi jälgimist pärast kolonoskoopia lõppu peaks teostama arst. Patsienti, kelle enesehinnangut võib mõjutada talle manustatavad ravimid, ei tohiks vaatluskambrisse jätta tähelepanuta. Hoolikalt peab olema hästi koolitatud meditsiinitöötaja. Ambulatoorsed patsiendid pärast tema poolt tehtud kolonoskoopiat võivad lahkuda ainult arsti loal. On soovitav, et keegi neid kaasas käiks ja kui keegi nendega ei läheks, on parem aidata neil taksot kutsuda.
Mis on sedatsioon kolonoskoopiaga: ravimid, vastunäidustused, ülevaated
Kolonoskoopia on meetod, mida kasutatakse soolte anomaaliate tuvastamiseks, kasutades spetsiaalset kaamerat, andurit ja valgusdioodi. See manipuleerimine, kuigi sisuliselt valutu, kuid ausalt öeldes, ebameeldiv. Seetõttu pakuvad üha enam meditsiiniasutused seda protseduuri üldanesteesia või sedatsiooni meetodi abil. See on lihtsalt kolonoskoopiaga rahunemine ja me räägime.
Mis on hea kolonoskoopia sedatsiooni all?
Enne kui me räägime selle meetodi omadustest, mõistame, mida sedatsioon on kolonoskoopia jaoks, samuti muid meditsiinilisi protseduure. Sedatsioon on meetod, mis võimaldab patsiendil teadvuse ajal lõõgastuda ja rahuneda. Miks see oluline on? Kui arst viib läbi ebameeldivat protseduuri, seisab ta sageli silmitsi olukorraga, kus peate veenma patsienti lõõgastuma ja juhiste kuulamiseks. See võtab üsna pikka aega, mida võiks kulutada kvaliteetsele ja täpsele uurimistööle. Kui tegemist on lastega, võib siin lisaks pisaratele ja veenmisele olla vajalik protseduuri täielik keeldumine, samuti juhtub, et väike mees alustab nn "valge karva hirmu", mis tähendab, et tulevikus võib tekkida probleeme. absoluutselt kõik arsti külastused. See on koht, kus sedatsioon tuleb aidata.
Minimaalse annuse sisseviimisega saavutatakse absoluutne rahu ja lõõgastumine. Mõningatel juhtudel, kui kasutatakse intravenoosset sedatsiooni, kolonoskoopiat või muud ebameeldivat uurimistööd, on patsiendi mälust täielikult kustutatud, saavutatakse ameneesia toime. Muudel juhtudel tuleb sissehingamisel kasutada sedatsiooni, lõõgastumist. Muide, seda meetodit kasutatakse tavaliselt lastel.
Näidustused ja vastunäidustused
Näidustused
- Kolonoskoopiaga sedatsiooni näidustused on lapse vanus.
- Liidete olemasolu soolestikus. See muudab uurimise keeruliseks ja raskendab ebamugavust.
- Pärasoole ja päraku kitsendused
- Juhud, kui soovite lõõgastuda kõhuõõnes
- Vähene valu künnis
Üldjuhul on kolonoskoopilise uurimise põhjused haigused ja kihid paksusooles, mis võivad protseduuri ajal põhjustada täiendavat ebamugavust. Kas sedatsioon kolonoskoopial on näiteks dolichosigmi abiga? Muidugi. Veelgi enam, vajadusel töödeldakse uuritavat katseklaasi lokaalanesteetikuga.
Vastunäidustused
Vastunäidustused kolonoskoopiaga rahustamiseks on:
- Tõsised somaatilised haigused
- Kasutage alkoholi eelõhtul, narkootikume
- Ravimi suhtes allergilise reaktsiooni tekkimise oht
- Külm, mille tagajärjeks oli ninakinnisus
- Epilepsia
Mis eristab sedatsiooni kolonoskoopias anesteesiast
Peamine erinevus seisneb selles, et sedatsiooni ajal jääb inimene teadlikuks, samas kui anesteesia ajal on teadvus täielikult välja lülitatud. Sedatsiooni seisundist lahkumine on patsiendile palju lihtsam ja vähendab ka negatiivset mõju kehale pärast anesteesia rakendamist, piisavat arvu neid, kuid sedatsioon möödub peaaegu ilma tagajärgedeta. Märkimisväärne erinevus ravimi annustes koos rahustavate meetoditega on palju madalam ja see on samuti väga oluline.
Ettevalmistused kolonoskoopiaga rahustamiseks
Selle meetodi rakendamiseks kasutatakse peamiselt kahte ravimit: propofool ja midasolaam. Ja tal ja teisel ravimil on oma plusse ja miinuseid. Midasolaam on näiteks ravim, mis aitab patsiendil amneesia tekkimise ajal protseduuri ajal. Aga väljapääs sedatsiooni seisundist just selle all on palju raskem. Ja propofool, vastupidi, ainult lõdvestab, säilitades kõik mälestused, kuid sellest on palju lihtsam ärgata.
Kolonoskoopia ülevaated sedatsiooni ajal
Anna, 42 aastat vana
„Gastroenteroloog saatis mulle kolonoskoopiase koliidi kahtlusega. Ärge edastage, nagu ma kartsin, uuringu päeval nii lihtsalt loksutatuna. Aga kõik läks väga sujuvalt, nad andsid maskis hinge, võib-olla selle tõttu või ehk sellepärast, et spetsialist oli hea, ei tundnud midagi. Ma lihtsalt ei mõelnud midagi, riik nagu ma peaksin magama jääma, isegi kuidagi mugav. Ma soovitan teil teha seda uuringut valuvaigistitega, mul oli sedatsioon. "
Nikolai, 38 aastat vana
„Kolonoskoopia on üldiselt ebameeldiv protseduur, kus on esinenud haigusi, nii palju põrgutavat valu. Ma ei tea seda kuulmisest, tegin selle uurimuse kuidagi ilma anesteesia ja anesteesiata. Ma ei tahtnud seda kogemust korrata, nii et ma valisin eelnevalt kliiniku, kus on võimalik teha sedatsiooniga kolonoskoopiat. Taevas ja maa, muidugi. Midagi tehakse sinuga, aga te ei hooli sellest. "
Svetlana, 56 aastat vana
„Ma kartsin eelseisvat uuringut. Ma kardan üldiselt meditsiinilisi protseduure, ma värin kogu arsti kabinetis, ja siin on... Ma arutasin arstiga kõike enne, ta soovitas sügavat sedatsiooni. Selle tulemusena süstiti enne protseduuri veeni veeni ja minu seisund oli peaaegu nagu ma ei mäletanud midagi anesteesia ajal, nii et võin öelda, et mu kolonoskoopia läks ära ilma minu osaluseta! ”
.Kui teil on sellise protseduuriga kogemusi, saate seda oma veebilehel jagada. Lisaks saame küsida küsimust kvalifitseeritud anestesioloogile.
Ma lõin selle projekti lihtsalt anesteesia ja anesteesia kohta. Kui saite vastuse küsimusele ja sait oli sulle kasulik, toetan rõõmuga, see aitab projekti edasi arendada ja korvata selle hoolduskulud.