Sümptomid ja käärsoole divertikuloosi ravi

Käärsoole divertikuloos (kood mcb - 10, K-57) on haigus, mille puhul organi seinad süvenevad kottides.

Kirjeldus

Kõige sagedamini mõjutab haigus sigmoidi käärsoole, divertikulaaride paiknemine söögitorus või kaksteistsõrmiksooles on äärmiselt haruldane. Väheneva soole divertikuloos esineb ligikaudu 10% patsientidest. Noorte haigus praktiliselt ei arene, see on 40-aastastele inimestele iseloomulikum. Divertikulaarsed patoloogilised struktuurid on düstroofilised, kui elundite lihaselised seinad atroofivad ja ei tee peristaltikat. Divertikuloosi põhjused on:

Käärsoole haigus on tüüpiline inimestele üle 40 aasta.

• ateroskleroos;
• isheemia;
• pärilik eelsoodumus;
• vanuse muutused.

Haiguse esilekutsumiseks võib:

• ebapiisav kiu tarbimine;
• vale elustiil;
• kõhukinnisus;
• liigne kaalutõus;
• alkoholism;
• istuv eluviis;
• tarbivad suurel hulgal kofeiini sisaldavaid toiduaineid;
• kõhupuhitus;
• infektsioon.

Need tegurid tekitavad käärsoolele täiendava koormuse, millest nõrgad lihased murduvad, mis moodustab divertikulaadi.

Haiguste klassifikatsioon

Diverticula liigitatakse:

Vale divertikuloos paikneb ainult jämesoole limaskestadel, tõelise haigusega, organi seina väljaulatuv osa. Samuti jaguneb divertikuloos järgmiselt:

Kaasasündinud pannakse embrüonaalsele tasemele ja aja jooksul hakkavad need murenema, omandatud on väliste tegurite tulemus.

Haigus liigitatakse vastavalt arengu mehhanismile:

• pulseeriv divertikulaat;
• veojõudu.

Viimane puruneb tänu mehaanilisele pingele keha seintele. Pulseeriv divertikuloos võib lisaks esineda päriliku eelsoodumuse tõttu, nad on suured.

Divertikuloos jaguneb järgmiselt:

Asümptomaatiline divertikuloos

Kõige tavalisem haiguse tüüp, mida tavaliselt rutiinsetes uuringutes leidub.

Divertikuloos koos tõsiste kliiniliste ilmingutega

Haigusel on palju kliinilisi ilminguid, näiteks tugev valu kõhuõõnes. Kõige sagedamini on divertikuloos sarnaselt ärritatud soole sündroomile. Diverticula iseloomulik tunnus on kramplik valu, mis kiiresti kasvab ja kaob. Selles haiguse staadiumis määratakse patsiendile ainult terapeutiline dieet, milles on palju kiudaineid.

Divertikuloos koos keerulise kliinilise protseduuriga

Käärsoole divertikulaarset haigust selles arengufaasis nimetatakse ka divertikuliitiks. Turse algab, lihaste spasm. Sümptomeid on raske ignoreerida, tundub, et apenditsiit on alanud. Vajalik on viivitamatult arsti poole pöörduda, sest selliste ohtlike tüsistuste esinemine nagu peritoniit, verejooks, fistulid ei ole haruldane.

Märgid ja sümptomid

Käärsoole divertikulaari iseloomustab sümptomite puudumine. Mõnedel patsientidel on:

• kõhu ebamugavustunne;
• puhitus;
• sooled.

Sümptomid vähenevad pärast soole liikumist. Sel juhul ei näita standardsed diagnostilised protseduurid, et näitajad jäävad normist kaugemale. Divertikuliit iseloomustab äge käimasolev kliiniline pilt, mis erineb sõltuvalt haiguse staadiumist. Divertikuliitide sümptomid:

Käärsoole divertikuloosist tingitud valu on tunda kõhu alumises pooles.

• iiveldus;
• emeetiline tung;
• külmavärinad;
• düsuuria;
• suurenenud kehatemperatuur;
• terava iseloomuga kõhu vasaku poole valulik tunne;
• kaalulangus;
• kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus.

Parempoolne valu on harvem, mõnikord levib vasakpoolsete osade valu paremale poolele. Kui patsiendil on lisaks divertikuloosile probleeme immuunsüsteemiga, suureneb tõsiste tagajärgede oht. Haigus võib dramaatiliselt ja asümptomaatiliselt kujuneda sepsiseks ja olla surmav, sest põletikulise protsessi ilming ei toimu.

Käärsoole divertikuloosi diagnoos

Käärsoole divertikuloosi ravib gastroenteroloog. Kõigepealt viib ta läbi anamneesi kogumise, uurib patsienti, teostab palpatsiooni ja näeb ette muud diagnostilised protseduurid, mis on igal juhul asjakohased. Palpatsioon võib näidata täpselt, kus see valus, tavaliselt vasakpoolsetes osades. Kui arst näeb kõhupuhitust, eeldatakse, et esineb kõhuõõne asümmeetria, soole obstruktsioon.

Esiteks tehakse uriin, väljaheited ja vereanalüüs, mis tõenäoliselt näitab muutusi, mis viitavad hüpoteesia võimalusele. Analüüsid näitavad, et ESR ja leukotsüütide arv on tavalisest kõrgemad. Pärast seda viiakse läbi järgmised uuringud:

Divertikuloosi diagnoosimiseks on teil vaja hea varustusega kliinikut.

• ultraheli diagnostika;
• kolonoskoopia;
• irrigoskoopia;
• CT-skaneerimine;
• röntgenograafia.

Diverticula diagnoosimiseks on vaja hästi varustatud kliinikut, see on parem, kui on võimalik operatsioon kohe läbi viia. Mõnikord selgub kliiniline pilt kohe, et patsiendil on divertikuloos, sel juhul väheneb diagnostiliste protseduuride komplekt. Uuringu käigus viiakse läbi vähktõve, koletsüstiidi, gastroenteriidi, koliidi, günekoloogiliste haiguste jne diferentsiaaldiagnostika.

Röntgenuuringud

Irrigoskoopia on soolestiku röntgenkontroll kontrastainega, mida manustatakse klistiiriga. Kontrastina kasutatakse baariumisoola. Sigmoidse ja kahaneva soole divertikula suurus varieerub vahemikus 0,2-2 cm, kui kasutate kahekordset kontrastsust, näete röntgenkujutisel Diverticula ja teiste patoloogiliste muutuste olemasolu.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on endoskoopiline protseduur, mis võimaldab uurida jämesoole limaskestasid, uurida divertikulaati, leida verejooksu asukoht ja teha biopsia. Seega saab arst näha, kas on fistuleid, haavandeid jne.

Menetlust ei soovitata eakatele inimestele, kuna on oht kahjustada sooleseinte terviklikkust.

Endoskoopiline pilt

Endoskoopiline pilt divertikuloosiga on järgmine:

• suureneb toon valulikus kohas;
• füsioloogilised kõverad on halvasti visualiseeritud;
• kahjustatud seina tihendamine;
• sein ei ole elastne;
• kahjustuste lähedal asuvad sfinktrid on spasmed ja need ei avane enne lõppu;
• keha voldid on tihedamad;
• laevade joonistamine on hästi nähtav;
• limaskestad roosade voltide peal;
• diverticula asemel on limaskesta põletik ja punane.

Ravimeetodid

Suurte soole divertikuloosi ravi sõltub sellest, kas see on keeruline või normaalne. Tüsistumata asümptomaatilise vormi korral on vaja seda haigust ravida, kõige sagedamini ainult dieedisisaldusega dieediga. Selline toitumine normaliseerib mikrofloora ja vähendab survet.

Divertikuliit on jämesoole tüsistus, mistõttu ravi on kardinaalsem. Kõige sagedamini ei tehta haiglaravi. Patsiendile näidatakse ravimiravi. See ravimeetod ei välista haiguse kordumise tõenäosust. Kui ravi ravimitega on ebaefektiivne, on patsiendile näidustatud operatsioon. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult kõige raskemates ja keerulistes juhtumites.

Meditsiiniline

Tüsistumata divertikuloosiga võib patsienti ravida kodus. Lisaks kliinilisele toitumisele on patsiendid soovitatavad ravimid, mis aitavad normaliseerida väljaheidet (astringendid või harvendusained). Kui patsient on mures tugeva valu pärast, määratakse spasmolüütilised ravimid. Põletiku põletikulise protsessi juuresolekul näidatakse patsiendil antibakteriaalset ravi (laia spektriga antibiootikume). Kui on ette nähtud ka diverticula patsient:

• ravimid, mis stimuleerivad soolet ("Motilium");
• ravimid, mis aitavad taastada mikrofloora ("Linex");
• ensümaatilised ained jne.

Rahva abinõud

Täiendavate ravimeetoditena saate kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Ärge ise ravige. Kõik populaarsete retseptide kohaselt valmistatud preparaadid peavad olema arsti poolt heaks kiidetud. Rahva abinõusid on vaja kasutada rangelt vastavalt spetsialisti soovitustele.

Põletikuga toimetulekuks on soovitatav kasutada oliivi- või linaseemneõli. Noh ümbritseb soole seina ja aitab vabaneda kõrvetiste keetmisest roostes jalakoores. On kasulik süüa värsket küüslauk. See normaliseerib soolestiku taimestikku. Dieet tagab selle kättesaadavuse menüüs iga päev.

Soovitatavad maitsetaimed.

Koostis: nõges (lehed), tilli (seemned), koera roos (marjad), kummel (lilled), emasloom.

Vajalik on segada koostisosad võrdsetes kogustes ja supilusikatäit segu, et aurutada 100 minutit keevas vees. Lahus tuleb filtreerida ja tarbida 2 korda päevas.

Koostis: jalakas roostes koor.

Komponendi pulber ja graanulid tuleb segada vahekorras 1: 2 ja aurutada klaasiga keevas vees, seejärel keedetakse üks kolmandik tund. Kasutage lutsi 1–3 korda päevas 200 g kohta

Toimingud

Divertikuliit toimub sellistes olukordades:

Divertikuloosi korral viiakse operatsioon läbi soolestiku eemaldamise teel.

• sooles olid fistulid;
• areneb tugev verejooks, mis ei suuda raviraviga toime tulla;
• pidev verejooks, mis põhjustab aneemia;
• perforatsioon koos abstsessiga või peritoniidiga;
• sepsis;
• kriitiliselt nõrk immuunsus;
• soole obstruktsioon.

Divertikuliitide korral viiakse operatsioon läbi soole sektsiooni resektsiooniga (eemaldamisega), kus esineb väljaulatuv osa. Samuti viidi läbi kõhuõõne äravool. Postoperatiivse rehabilitatsiooni perioodil vajab patsient antibakteriaalseid ravimeid.

Õige toitumine

Divertikuloosi ravimine ilma õige toitumiseta on mõttetu. Toitumine koosneb põhiliselt suure koguse taimse toidu sissetoomisest menüüsse, sest see on rikas tselluloosi, alginaatide, pektiini, ligniini jms poolest. Need ained seovad vett, millest toode on sooles pooleldi vedelas olekus, mis vähendab survet.

Taimtoidud aitavad kaasa mikrofloora normaliseerumisele sooles, kuna see arendab kasulikke mikroorganisme. Divertikulaarsed toidud ei saa ilma nisukliidita, termiliselt töödeldud puuviljadest, köögiviljasuppidest, teraviljast ja hapupiimast ilma teha.

Köitev toit tuleks ajutiselt toidust eemaldada (riis, pasta, oad, kofeiinijookid, alkohol). Jämedad kiud ja maiustused ei ole ka soolest kasu.

Soovitused diagnostiliseks töötlemiseks

Noorte patsientide puhul

Divertikulooside tekkimise võimalus kuni 40 aastat on äärmiselt väike (kuni 5%). Kõige sagedamini on sellised patsiendid ülekaalulised mehed. Noorte patsientide divertikulaarsed kalduvused on korduvad ja tüsistused. Seetõttu soovitatakse selles vanuserühmas toiminguid.

Immuunpuudulikkusega patsientidel

Immuunpuudulikkus esineb tõsiste haiguste, näiteks diabeedi, onkoloogia jne taustal. Sel juhul suureneb märkimisväärselt tüsistuste risk ja divertikuloosi ohtlikud tagajärjed. Immuunpuudulikkuse põletikuline protsess ei pruugi tekkida, mistõttu sümptomid puuduvad pikka aega. Avastamise korral jäetakse haigus tähelepanuta ja seda on raske ravida.

Parempoolne

Parempoolsed divertikulaarid on haruldased, halvasti diagnoositavad, raskesti eristatavad apenditsiidist. Kirurgiline sekkumine toimub ainult pärast diferentsiaaldiagnoosi.

Tüsistused

Divertikuloos tuleb kohe ravida, sest selle haiguse tagajärjed on ohtlikud patsiendi elule ja tervisele.

Divertikuliit

Divertikuliit on divertikulus põletikuline protsess.

Fecal ja mädane peritoniit

Peritoniit tekib divertikula rebenemise tõttu kõhuõõnes, kui soole sisu satub kõhukelme. See toob kaasa nakatumise suppuratsioonidega. Patsiendi elu on tõsine oht.

Fistul

Fistulid moodustuvad divertikulumi purunemise tõttu naaberorganisse. Fistulat saab kirurgiliselt eemaldada.

Soole verejooks

Sageli on selline verejooks rikkalik, väljaheites võib näha verd, vererõhk langeb, ilmneb tugev kõhuvalu.

Ennetamine

Divertikuloosi ennetamine on tervislik eluviis. Kõigepealt peate jääma tasakaalustatud toitumise juurde ja liikuma rohkem. Matkamine värskes õhus, spordis, ujumises, aktiivses elustiilis - just see, mida vajate ennetustegevuseks. Oluline on loobuda halbadest harjumustest (joomine ja suitsetamine). Peaks olema mõõde, ülekuumenemine toob kasu seedetraktile.

On vaja välistada toitumisest kahjulik toit, maiustused ja lisaained. Jahu ei tohiks ka suurtes kogustes süüa. Tervislik eluviis on hea immuunsuse võti, mis tähendab, et see kaitseb inimest paljude haiguste, sealhulgas divertikulaarhaiguse eest.

Regulaarse kõhukinnisuse ja kõhuvalu peidetud põhjus on käärsoole divertikuloos.

Õõnsa organi seintes nimetatakse divertikulaate herniaalseks kahjustuseks. Seetõttu viitab termin käärsoole divertikuloos mitmete erineva suurusega taskute moodustamisele käärsoole erinevate osade seintele.

Põhjused

Käärsoole divertikulaadid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimene on moodustatud esinemise tõttu kohalike defektide arengut ning aitab kaasa tekkimist teise kahe tegurid, kuigi täpseid mehhanisme ja põhjuste omandatud diverticula on veel ebaselge.

• Intratsellulaarset rõhku suurendavad tegurid:
  1. kõhukinnisus;
  2. kõhupuhitus;
  3. lahtistite süstemaatiline kasutamine;
  4. soole stenoos ja nii edasi.
• Sooleseina nõrgenemist põhjustavad tegurid:
  1. avitaminosis;
  2. düstroofia;
  3. põletikuliste protsesside olemasolu;
  4. isheemia;
  5. stagnatsioon portaalveeni süsteemis;
  6. soole lihaste rasvane degeneratsioon;
  7. kõhu trauma;
  8. sooleseina kaasasündinud puudulikkus.

Tähelepanu! Piisavalt suur roll arengus divertikuloos toitumine on antud taimetoitlased ja inimesed, kes süüa ja tasakaalustatud, diverticula moodustumine on väga haruldased.

Kõige sagedamini diagnoositud divertikuloos on koolon. See on tingitud soole anatoomilistest ja funktsionaalsetest omadustest. Lõppude lõpuks, käärsoole lõigud vasakule, palju kergitab läbimõõt on väiksem ja tingitud asjaolust, et väljaheide nendeni jõuda tahkes olekus, nad enam vigastada. Sageli mõjutab see ka sigmoidi käärsoole, sest muuhulgas täidab see ka reservuaari funktsiooni ja on sageli segmenteeritud. See viib rõhu suurenemiseni õõnsuses ja loob seega soodsad tingimused divertikulaaride moodustumiseks. Soovitame lugeda artiklit Diverticular sigmoid koolonhaigus ja õppida selle protsessi kohta rohkem teada.

Oluline: Kuna pärasooles on võimas lihaskiht, on diverticula selles väga haruldane.

Sümptomid

Mõningatel juhtudel (vähem kui 15%) kaasneb teket diverticula ole absoluutselt mingit välised tunnused, kuid enamik tüsistusteta divertikuloos käärsoole avaldub sümptomeid funktsionaalsete häirete, mis on üle selle haiguse iseloomustab:

• lühike, sageli korduv valu väljaulatumise tekkekohas;
• lühike kõhukinnisus, kõhulahtisus või vaheldumine;
• kõhupuhitus;
• ebatäieliku soole liikumise tunne;
• emotsionaalse stabiilsuse rikkumine;
• väsimus;
• soolestiku kahjustatud osa valu ja spastilised kokkutõmbed palpeerimise ajal.

Tähtis: enamikul juhtudel on valu intensiivsus märkimisväärselt vähenenud või kaovad need täielikult pärast gaaside või soole liikumist.

Kuna sooledel liikuvad massid võivad koguneda divertikulaaridesse, arenevad aja jooksul hooguvad protsessid. Sellega kaasneb vabastamist toksiine, mis imenduvad verre koheselt ja mürgitavad kogu keha, mille tulemusena välimus mürgitust, palavik ja nii edasi.

Seega on divertikulaarhaigusega patsientidel patsientide seisund hädavajalik, kuid kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, võib see viia tõsiste või isegi eluohtlike tüsistuste tekkeni. Olukorda raskendab asjaolu, et eakad inimesed kannatavad selle patoloogia tõttu tõenäolisemalt, seetõttu tajuvad nad vanuseomaduste ja paljude kaasnevate haiguste esinemise tõttu ravi vähem hästi ega saa alati kirurgiliseks sekkumiseks.

Tüsistused

Suur soole divertikuloos võib põhjustada:

• divertikuliit;
• soolestiku verejooks muutumatul kujul esineva vere lisandite näol väljaheites või tõrva väljaheites, ja need tunnused võivad olla haiguse esimesed sümptomid;

Tähelepanu! Kui patsiendil on ateroskleroos või hüpertensioon, suureneb verejooksu oht.

Divertikuliit

See on eendumise põletik, mida kõige sagedamini täheldatakse divertikulaarsete haigustega patsientidel, sest soole sisu kipub kogunema ja moodustuma moodustunud patoloogilistes õõnsustes. See põhjustab limaskestade kahjustumist ja väljaheites sisalduvad mikroorganismid tekitavad põletiku arengut. Lisaks on divertikuliitide arengut soodustavad tegurid järgmised:

• kohalikud vereringehäired
• kokkupuude keemiliste ja toksiliste ainetega.

Mõnede autorite sõnul on ka käärsoole divertikulaaride infektsioonide sisseviimine võimalik ka hematogeenne ja lümfogeenne. Reeglina täheldatakse divertikuliit mitmete divertikulaarsusega patsientidel. See võib esineda ägedates ja kroonilistes vormides ning sageli on haiguse krooniline vorm eksitav ägeda.

Tähelepanu! Põletikuliste nähtuste kujunemisel divertikulumis valitseb sageli kas mädane või fibroplastiline protsess. Mõlemal juhul võib täheldada soole osalist või isegi täielikku stenoosi (obstruktsiooni).

Põletikulise protsessi progresseerumise peamised sümptomid on:

• kõhuvalu, mis paikneb kõige sagedamini vasakus alumises kvadrantis;
• sageli mööduv või püsiv kõhukinnisus;
• kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• valuliku vale soovi väljaheite ilmumine;
• pärast soole väljatõmbamist ei tunne täieliku soole liikumist;
• patoloogiliste lisandite olemasolu väljaheites, näiteks lima, mäda või veri;
• düsuuria, mille väljanägemine on seletatav põletiku levikuga kusepõie või sellega seotud adhesioonide tekkega;
• temperatuuri tõus;
• ESR kiirendus;
• külmavärinad;
• hüperleukotsütoos.

Kroonilise divertikuliidi korral, sügava palpatsiooniga, on sageli võimalik uurida soole või kasvaja moodustumist. Seda ühendab:

• iiveldus;
• oksendamine;
• nõrkus;
• kaalu vähendamine;
• isu puudumine.

Ravi

Divertikulaarhaiguse diagnoosimine ei ole kerge ülesanne, kuna sellel ei ole iseloomulikke märke. Reeglina kasutatakse seda irrigoskoopia või kolonoskoopia abil, kuid viimane on vanemate inimeste puhul vastunäidustatud. Siiski, pidades silmas eluohtlike seisundite tekkimise võimalust, on väga oluline avastada patoloogia võimalikult varakult ja teha sobiv ravi käärsoole divertikuloosiks.

Konservatiivne ravi

Divertikuloosi konservatiivne ravi on võimalik ainult selle lihtsa kulgemise korral ja ravi suuna valik sõltub:

• kliiniline pilt;
• põletikulise protsessi tõsidust;
• käärsoole liikumishäired;
• käärsoole düsbakterioosi aste;
• seotud haiguste tüüp ja raskusaste.

Üks ja kõik patsiendid on soovitatav hoida dieeti. Selle eesmärk on suurendada fekaalimassi mahtu ja kiirendada soole tühjendamist. See on võimalik, kui süüakse toitu, mis sisaldab rohkesti toidulisandeid, nagu puuviljad ja köögiviljad. Samuti on näidatud nisukliidide tarbimist, mille tarbimist päevas tuleb järk-järgult suurendada 2-lt 25 g-le päevas.

Lisaks soovitatakse patsientide menüüst välja jätta:

• kaunviljad, läätsed, viinamarjad jne;
• mustikad;
• valge riis;
• täispiim;
• päevalilleseemned;
• viljad teradega;
• redis, naeris, hurma, redis, ananass.

Oluline: kui patsientidel on kõhulahtisus, siis piirata tarbitava toidu kogust, aidates kaasa peristaltika suurenemisele, st rikas rikas. Aga kui väljaheide järjepidevus normaliseerub, laieneb patsientide menüü. Protsessi kiirendamiseks on näidatud Smecta või muud ahendava ja adsorbeeriva toimega preparaadid.

Haiguse kroonilise vormi ägenemise tõttu komplikatsioonide vältimiseks hospitaliseeritakse patsiendid. Sellistel juhtudel on nad esimestel päevadel parenteraalsel toitumisel ning järgmise 5–10 päeva jooksul on nad madala kalorsusega dieedil. Nendel päevadel peab toit olema kergesti seeditav ja üsna vedelik. Mis puudutab menüü koostist, siis see põhineb tabeli numbri 4 põhimõttel. Seejärel laieneb toitumine järk-järgult.

Narkomaania ravi

Kui haiguse sümptomid püsivad, hoolimata toitumisest, näidatakse patsientidel ravimeid. Kõhukinnisuse vastu võitlemiseks kasutatakse vee absorbeerivaid ja paisuvaid aineid, mis soodustavad soolestiku ärritust. Kuid te peate võtma selliseid ravimeid samaaegselt suure koguse veega, sest vähem kui 1,5 liitri vee tarbimine päevas toob kaasa soolestiku liimimise ja vastupidise oodatava tulemuse. Nende hulka kuuluvad:

• merikapsas,
• linaseemned,
• teraviljaseemned,
• metüültselluloos jne.

Tähelepanu! Laksatiivide vastuvõtmine käärsoole divertikuloosiks on vastunäidustatud, kuna need põhjustavad tema spastilisi kontraktsioone ja suurendavad seeläbi intraluminaalset rõhku. Sa ei saa ka klistiiri teha, kuna on oht kahjustada diverticula õhukesed seinad.

Lisaks võib arst ettevaatlikult käärsoole divertikuloosi raviks määrata: t

• antibiootikumid;
• maomahla asendajad;
• ensüümi agendid;
• probiootikumid ja prebiootikumid;
• adsorbendid;
• psühhotroopsed ravimid (haiguse kliiniliste ilmingute võimendamisega stressi, depressiooni taustal);
• rahustid;
• antispasmoodikumid;
• antikolinergilised ained;
• vitamiine.

Näpunäide: gaasitranspordi kiirendamine aitab teraapiat kasutada.

Kirurgiline ravi

Enamasti on konservatiivne ravi piisav, seega on kirurgilise sekkumise näidustused ainult:

• massiline eluohtlik verejooks;
• peritoniit;
• fistulite või abstsesside avastamine;
• suurenev soole obstruktsioon;
• kahtlustatav vähk.

Operatsiooni ajal võib teostada veresoonte emboliseerimist ja kahjustatud jämesoole resektsiooni. Kui patsiendil on mitu ühist divertikulaari, võib hädaolukorras kirurgilise sekkumise korral soolestiku väljumise viia kõhuseina.

Käärsoole divertikuloos

Divertikulaarsed - sakulaarsed eendid soole seintel. Ühel kolmandikul kõigist juhtudest on need kahjustused leitud sigmoidkooles, harvemini söögitorus ja kaksteistsõrmiksooles. Käärsoole divertikuloos on kõige sagedamini üle 40-aastastel meestel ja naistel, kuid on ka kaasasündinud divertikuloos.

Teatud olukordades põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi, mida ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta lahendada.

Käärsoole divertikuloosi põhjused

Divertikulaadi peamised põhjused soolte seintel on nende lihaskihi düstroofilised muutused, kahjustatud peristaltika. Sageli kaasnevad selliste muutustega isheemilised ja degeneratiivsed muutused, mis on seotud keha vanusega seotud muutustega. Seetõttu on suurima osakaaluga divertikuloosi diagnoosiga patsientidest vanemas eas.

Soole patoloogiliste muutuste esilekutsumiseks võib:

• dieedi kiudude puudumine, mis kutsub esile kroonilise kõhukinnisuse;
• füüsilise aktiivsuse puudumine, mis põhjustab soole motoorika halvenemist;
• ülekaaluline.

Teised haigused võivad mõjutada ka sooleseinu, kuid nende olemus on sageli seotud ülalmainitud nähtustega. Divertikulumi moodustamiseks ei piisa soolte lihaste ja sidekoe nõrgenemisest.

Need moodustuvad ainult intestinaalse rõhu suurenemise taustal ja vastupanuvõimega liiga paksude fekaalimassite tõusu suhtes. Ka väikeste defektide esinemisel seintes toimub limaskesta eendumine soole lihaskihi kaudu.

Divertikuloosi esinemissageduse registreerijad on Kanada ja Ameerika Ühendriikide elanikud ning väikseim arv patoloogiaga patsiente on Aasias ja Jaapanis.

Soole divertikulaadi sümptomid

Divertikuloosi sümptomid on sarnased teiste soole patoloogiate ilmingutega ja koosnevad muutustest väljaheites ja ebamugavustunnet kõhus. Valu on kõige levinum sümptom, mis põhjustab arstile kaebusi. See võib erineda intensiivsuse, asukoha ja muude omaduste poolest. Järgmised tunnused viitavad käärsoole divertikuloosile:

• valu on katkendlik, kuid korduv;
• süveneb pärast söömist, eriti kui toit provotseerib gaasi teket;
• ebamugavustunne kaob mõne tunni pärast;
• pärast defekatsiooni või gaasi väljavoolu täheldatakse valu täielikku kadumist.

Valu paikneb sageli kõhu vasakul küljel, mõnikord kiirgades päraku, alaselja, kubeme või luude piirkonnas. Kuid sagedamini tundub see vasaku iliakonna piirkonnas.

Käärsoole parema osa lüüasaamisega väljaheite paksenemisega patsientidel, mille tagajärjeks on nende regulaarne kõhukinnisus, mida regulaarselt asendatakse kõhulahtisusega. Kui käärsoole vasakus pooles on divertikuloosi, on kõhukinnisusega patsiendid püsiva iseloomuga, paisutades ja vabastades suure hulga looteid. Koos sellega võib esineda vale soov vabaneda, lima väljaheide.

Mõnikord on divertikuloos ekslik düsbioosi, kroonilise koliidi või käärsoole düskineesia suhtes, kuna haigusel ei ole spetsiifilisi sümptomeid.

Diagnostilised meetodid

Et täpsustada haiguse sümptomeid ja ravi, viige läbi põhjalik diagnoos. See hõlmab välistesti ja instrumentaalseid uuringuid.

Kõhu palpatsioonil divertikuloosi kasuks, on näidatud paksuse soole turse ja hellus, eriti vasakul küljel, samas kui eesmise kõhu seina pinged puuduvad.

Kahepoolse kahtluse kahtluse korral on instrumentaalne diagnostika:

• soole irrigoskoopia (kontrastainet kasutav radiograafia);
• kolonoskoopia;
• kompuutertomograafia või virtuaalne kolonoskoopia;
• vaadake kõhuõõne radiograafiat.

Lisaks määratakse kõhuõõne diagnoosimiseks ultraheli. See uuring viiakse läbi, et välistada patoloogiad, millega kaasnevad divertikuloosiga sarnased sümptomid.

Diagnostika käigus on oluline välistada soolte onkoloogilised haigused või avastada latentseid haigusi, nagu hemorroidid, anal lõhed, soolestiku polüübid ja teised. Informatsioon kihistuste paiknemise kohta jämesooles ja nende praegune seisund ei ole vähem kasulik: põletiku, verejooksu jne olemasolu või puudumine.

Soole divertikuloosi ravi

Kuna divertikuloosi on vaja ravida, võttes arvesse selle esinemise põhjuseid, peab patsient olema valmis elustiili muutmiseks esmajoones dieedi oluliseks muutmiseks. Eriravim on selle haiguse ravi aluseks, olenemata selle esinemise vormist, kuna diatrite esinemise põhjused on peamiselt vales dieedis. Lisaks kasutatakse ravimeid ja rasketel juhtudel operatsiooni.

Dieet

Dieet on komplikatsiooni ja asümptomaatilise divertikuloosi ravi aluseks. Patsientide toitumises soovitatakse lisada rohkem kiudaineid. Nad suurendavad väljaheite mahtu ja aitavad vähendada soole survet, mis aitab kaasa kiiremale ja lihtsamale soole liikumisele. Tselluloos takistab divertikulaadi edasist arengut ja mõnel juhul viib nende regressiooni.

Menüü sisaldab järgmisi kiuallikaid:

• kliide leib või täisjahu jahu;
• teravilja teravili (nisu ja tatar), millele on lisatud taimeõli;
• köögiviljade või grillitud köögiviljade pajaroog külgliiguna;
• köögiviljadest valmistatud liha- või kanaliha supid;
• kääritatud piimatooted.

Lisaks köögiviljadele ja puuviljadele on kasulik lisada menüüsse nisukliid. Seda tuleks teha järk-järgult, et mitte tekitada soole ärritust. Algne päevamäär on 5 kuni 10 g kliid, siis suurendatakse seda 30 g-ni

Kliid, mis ei ole kahjustatud soolestiku seinad, on soovitatav valada keeva veega pool tundi, äravoolu. Võite lisada aurutatud kliid köögiviljade, teravilja, jogurti ja suppide juurde.

Pasta ja muffinid, riisist ja manna, manna, tugev kohv ja tee, vein (punane), kakaoga tooted tuleks välja jätta.

Ravimiteraapia

Käärsoole divertikuloosi korral on sümptomid ja ravimid otseselt seotud. Sellise diagnoosiga patsientidele soovitatavate ravimite loend sisaldab järgmist:

• antispasmoodikume - Mebeverin, No-Spa, Meteospasmil, Bukopan - kasutatakse sageli ravi algstaadiumis;
• kiuallikad - Mukofalk, Solgar, Ispagol - asendada kliid, kuna need ei põhjusta kõhupuhitust ja spasme, stimuleerib soole mikrofloora taastumist;
• probiootikumid - Linex ja selle analoogid - mikrofloora taastamiseks;
• prebiootikumid laktuloosil põhinevate väljaheidete lõõgastamiseks - Duphalac, Normase jt;
• ensüümpreparaadid, mis on ette nähtud väljendunud seedehäirete jaoks, samuti põletikulise protsessi juuresolekul;
• soole motoorika stimulandid - Motilium, Motilak, Domperidone;
• laia spektriga antibiootikumid, mis on ette nähtud divertikulumi põletikuks.

Kui ravi ei põhjusta paranemist, võetakse patsient haiglasse ja manustatakse infusiooniravi. Koos sellega teeme täiendavaid uuringuid ja kaaluge kirurgilise sekkumise küsimust.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist rakendatakse, kui kahaneva lõigu (või mõne muu) divertikuloos suureneb rohkem kui 2 korda. Sellistes olukordades on oluline vältida soolestiku perforatsiooni ja peritoniidi teket, mis esineb sageli korduvate rünnakute korral. Patsiendid üle 40-aastased planeeritud kirurgilised sekkumised, mis on ette nähtud pärast esimest ägenemist.

Ka operatsiooni näidustused on:

• soolestiku verejooks;
• soole obstruktsioon;
• soole perforatsioon;
• divertikulaadi suppuratsioon ähvardava või esineva abstsessdetekteerimisega.

Operatsiooni ajal eemaldatakse osa soolestikust, mida divertikulaar mõjutab, sekkumise suurus määratakse individuaalselt.

Aeg-ajalt diagnoositud haiguse prognoos on soodne. Rohkem kui 80% toimingutest toimub ilma järgneva tüsistusteta, retsidiivi oht ei ületa 25%.

Divertikuloosi ja ennetamise tüsistused

Kui patsient ei konsulteeri gastroenteroloogiga ja ei otsusta koos spetsialistiga, kuidas ravida divertikuloosi, suureneb tüsistuste oht. Nende hulgas on divertikulumi põletik (divertikuliit) ja infiltratsiooni teke, ägeda soole obstruktsiooni teke, soole perforatsioon ja perforatsioon. Haiguse kroonilises kulguses ähmaste sümptomite taustal on võimalik sisemiste ja mõnikord väliste (äärmiselt haruldaste) fistulite moodustumine.

Divertikulaadi ilmumise vältimiseks või nende progresseerumise peatamiseks on soovitatav kasutada tasakaalustatud toitu ja kasutada vähemalt 2 liitrit vett päevas. Vältida väljaheite paksenemist ja mõõdukat kehalist aktiivsust, mille eesmärk on kiirendada peristaltikat ja parandada seedimist.

Kui divertikulaar on veel moodustunud, kuid ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, soovitatakse patsientidel regulaarselt külastada gastroenteroloogi (vähemalt kaks korda aastas) ja lõpetada perioodiliselt täielik soole diagnoos.

Kokkuvõtteks, lühike ülevaade divertikuloosist, selle sümptomitest ja tüsistustest:

Käärsoole divertikuloos

Divertikuloos on seedetrakti haigus, mis kõige sagedamini mõjutab jämesoolt. Enamikul selle haigusega patsientidest ei ole sümptomeid, kuid mõned neist võivad tekitada ohtlikke tüsistusi. Käärsoole divertikuloosi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Selle haiguse ärahoidmiseks peaksite järgima kiudaineid sisaldavat dieeti, süüa palju puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.

Mis see on?

Käärsoole divertikuloos on haigus, milles soolestiku seinale ilmuvad väikesed pühakujulised eendid, mis sarnanevad taskutega - diverticula.

See on tavaline haigus, mille arengut seostatakse vananemisega. Kui inimese vanus suureneb, muutub tema jämesoole seinad nõrgemaks. Käärsoole läbivate tahkete väljaheidete rõhk aitab kaasa väljaulatuvate osade tekkele.

Hinnanguliselt on umbes 5% 40 aasta vanusest elanikkonnast divertikulaarsed ja 80-aastaselt on see arv 50%.

Põhjused

Käärsoole divertikula arengu täpsed põhjused on teadmata, kuid teadlased omistavad oma väljanägemise ebapiisava koguse kiudude kasutamisele.

Tselluloos muudab väljaheited pehmemaks, nii et soolestiku liikumiseks vajab jämesool vähem koormust. Surve, mis tekib kõvade väljaheidete liigutamiseks läbi jämesoole, tekitab nõrgad alad jämesoole lihaskihis. See võimaldab limaskesta välja puruneda, moodustades divertikula.

Praegu puuduvad veenvad tõendid seose kohta kiu tarbimise ja divertikulaaride moodustumise vahel. Kuid käärsoole divertikulaarhaigus on tavalisem lääneriikides, kus inimesed eiravad sageli tervisliku toitumise põhimõtteid.

Järgmised tegurid võivad haiguse tekkimise riski suurendada: t

• Suitsetamine
• Ülekaalulisus või rasvumine.
• Kõhukinnisus.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste anesteetikumide vastuvõtmine.
• Käärsoole divertikulaarhaigusega lähedase sugulase olemasolu, eriti kui see on arenenud enne 50 aasta vanust.

Sümptomid

Diverticula 70-80% inimestest, kes neid on, ei ilmu. Tavaliselt tuvastatakse need muudel põhjustel läbi viidud uuringu käigus. See haigus on eakatel väga levinud. See ei suurenda vähiriski.

Divertikuloosi kõige sagedasem sümptom on kõhuvalu. Kõige sagedamini on need tunded looduses episoodilised ja asuvad vasaku alumise kõhu all, kus paikneb sigmoidkoolon, mis on kõige tõenäolisem divertikulite moodustumisele.

Reeglina on tüsistumata divertikuloosiga valu ühes kohas. Kui vajutate kõhu eesmise seinale ebameeldivate tunnete asemel, suurenevad need.

Teised divertikulaarse soolehaiguse sümptomid on soole liikumise vähenemine (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja kõhuõõne. Neid sümptomeid täheldatakse paljudes teistes soolehaigustes, mistõttu tuleb diagnoosimiseks pöörduda arsti poole.

Mõnedel patsientidel võib tekkida divertikulaarne põletik, mida nimetatakse divertikuliitiks.

Sellistel juhtudel ilmuvad järgmised sümptomid:

• Püsiv ja tugev kõhuvalu, mis kõige sagedamini algab nabas ja seejärel liigub madalamale ja vasakule.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Üldine halb enesetunne ja väsimus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Tüsistused

Peaaegu kõik käärsoole divertikulaarhaiguse tüsistused tekivad põletikulise nakkusliku protsessi (divertikuliit) taustal. Nad arenevad umbes 20% selle patoloogiaga patsientidest, mõjutades sagedamini alla 50-aastaseid inimesi.

Divertikuliitide tüsistused on järgmised:

• Verejooks - tekib umbes 15% patsientidest. Enamikul juhtudel peatub see valutult ja kiiresti. Kui see ei lõpe iseenesest, on vajalik arstiabi.
• Uroloogilised probleemid. Divertikuliit võib põhjustada käärsoole põletikulise osa puutumist põie külge. Seetõttu on uroloogiliste probleemide ilmnemise tõenäosus, sealhulgas sagedane valulik urineerimine ja õhu olemasolu uriinis.
• Abstsessid on divertikuliitide kõige sagedasem tüsistus. Need on õõnsused, mis on täidetud mädanikuga ja on paigutatud käärsoole.
• Fistulid on patoloogilised kanalid, mis ühendavad käärsoole luumenit teiste kehaosadega (näiteks põis). See on ohtlik tüsistus, sest fistul võimaldab soolestiku bakteritel tungida keha teistesse osadesse, põhjustades nakkuslikku protsessi.
• Peritoniit on peritoneumi põletik, mis on põhjustatud nakatunud divertikulaadi perforatsioonist. Eluohtlik tüsistus, mis nõuab kohest ravi.
• Soole obstruktsioon. Kui divertikuliit põhjustav nakkusprotsess põhjustab käärsoole deformatsiooni, võib selle luumen olla osaliselt või täielikult blokeeritud. Täieliku soole obstruktsiooniga on vaja kiiret ravi.

Mida arst divertikuloosiga konsulteerib?

Kui inimesel on kahtlusi divertikuloosi esinemise suhtes, peaks ta pöörduma prokoloogi poole. Spetsialist määrab vajalikud uuringud ja valib ravi.

Diagnostika

Kuna enamikul patsientidest ei põhjusta divertikuloos mingeid sümptomeid, tuvastatakse see haigus sageli teiste näidustuste instrumentaalse kontrolli käigus. Isegi haiguse kliinilise pildi olemasolu muudab harva võimalikuks õige diagnoosi kohe kindlaks, kuna käärsoole divertikuloosi sümptomid on sarnased teiste seedetrakti haiguste tunnustega.

Te peate kõigepealt võtma vereanalüüsi, et välistada selliseid haigusi nagu tsöliaakia või soole vähk.

Seejärel viiakse läbi instrumentaalne eksam, mis võib hõlmata järgmisi meetodeid:

• Kolonoskoopia on meetod, mis võimaldab visuaalselt uurida käärsoole sisemist struktuuri paindliku ja õhukese instrumendi (kolonoskoop) abil, mis on sisestatud päraku kaudu. See on ebameeldiv uurimine, nii et seda tehakse sageli valuvaigistite ja rahustite abil. Enne kolonoskoopiat on vajalik soole puhastamine.
• Kompuutertomograafia on meetod, mis kasutab jämesoole visualiseerimiseks röntgenikiirgust, millele järgneb saadud kujutise töötlemine arvutiprogrammi abil. Enne tomograafia läbiviimist on soolestiku puhastamine kohustuslik. Vahetult enne uurimist õhku pumbatakse soolestikku, mis võimaldab seda visualiseerida.
• Irrigoskoopia on röntgenkiirte uuring, mille käigus manustatakse luumenisse soole klistiiriga baariumi, et parandada soole visualiseerimist. Kui jämesooles on divertikulaar, täidetakse need kontrastainega, muutes need röntgenikiirguses nähtavaks.

Ravi

Divertikuloosi ja käärsoole divertikuliidi ravi sõltub kliinilise pildi tõsidusest.

Divertikulaarse soolehaiguse ravi

Enamikku divertikuloosi juhtumeid saab ravida kodus. On vaja mõista, et soole seina kroonilisi väljaulatuvaid osi ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada.

Haiguse sümptomite leevendamiseks soovitatakse patsiendil võtta valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli. Mitte steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Aspirin, Ibuprofeen) ei tohi juua, sest need suurendavad verejooksu ohtu.

Haiguse sümptomite leevendamiseks soovitavad arstid järgida kiudaineid sisaldavat dieeti. Tuleb meeles pidada, et sellise toitumise mõju võib tekkida mõne nädala pärast.

Kõhukinnisuse korral võib väljaheiteid suurendada väljaheiteid.

Divertikuliitide ravi

Raske divertikuliit võib ravida kodus. Arstid määravad infektsiooni vastu võitlemiseks antibiootikume ja paratsetamooli määratakse valu leevendamiseks. On väga oluline, et patsient läbiks täieliku antibiootikumravi, isegi kui see sai ravi esimesel päeval lihtsamaks.

Arstid soovitavad järgida dieeti, mis koosneb ainult vedelikest toitudest kuni paar päeva enne paranemist. Tahked toidud on seedetraktis raskemini seeditavad ja võivad seetõttu sümptomite halvenemist põhjustada. Pärast seisundi leevendamist tuleks toitaineid järk-järgult toidule viia.

Vähese kiudainega dieet on soovitatav 3–4 päeva pärast divertikuliitist taastumist. See vähendab väljaheite hulka käärsooles, mis hõlbustab põletikulise protsessi vajumist.

Raskematel juhtudel on vajalik haiglaravi.

Haigla peaks pöörduma järgmistel juhtudel:

• Valu ei kao pärast Paratsetamooli võtmist.
• Patsient ei saa veetasakaalu säilitamiseks piisavalt vett juua.
• Patsient ei suuda võtta suukaudseid antibiootikume.
• Halb üldine patsiendi tervis.
• Patsiendil on nõrgenenud immuunsüsteem.
• Divertikuliitide tüsistused arenevad.
• Haiguse sümptomid ei paranenud pärast 2-päevast ravi kodus.

Statsionaarsetes tingimustes manustatakse patsiendile intravenoosset antibiootikumide infusiooni ning nad säilitavad vee- ja elektrolüütide tasakaalu. Enamikul patsientidest paraneb seisund 2-3 päeva jooksul.

On tõestatud soolestikule kasulikke baktereid sisaldavate probiootikumide kasutamine. Nende kasutamine divertikuloosiga patsientidel vähendab põletikuliste tüsistuste tekkimise riski.

Kirurgiline ravi

Hiljuti soovitati kahel divertikuliitse episoodiga inimestel teha operatsioone, et vältida võimalike tüsistuste teket. Praegu on see lähenemine loobutud, sest teaduslikud uuringud on näidanud, et tõsiste operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise riskid ületavad reeglina operatsioonist saadava kasu.

Siiski on soovitatav kirurgia:

• patsientidel, kellel on raske divertikuliit;
• käärsoole divertikuloosi all kannatavad patsiendid;
• immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel on suurem tõenäosus nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Harvadel juhtudel võib raske divertikuliitide episoodi ravida ainult kiireloomulise operatsiooniga. See on vajalik soolestiku perforatsiooniks, mis viib peritoniidini.

Raviks viiakse kolektoomia divertikuloos - eemaldamist mõjutatud osa käärsoole overlaying mezhkishechnogo anastomotic stoma või eritumist. Need toimingud viiakse läbi avatud või laparoskoopilise meetodiga, neil on võrreldav efektiivsus ja sarnased komplikatsioonid. Laparoskoopilise kolektoomia eelised hõlmavad kiiremat paranemist pärast operatsiooni, suurte armide puudumist kõhul, vähem väljendunud valu. Selliste operatsioonide jaoks on aga vaja spetsiaalset varustust.

Enamikul juhtudel moodustavad kirurgid kolektoomia käigus soolestiku vahelise anastomoosi, mis tagab toidu loomuliku läbimise soolestiku kaudu. Mõnel juhul ei saa seda siiski kehtestada. Seejärel kuvatakse kõhtu seinale stoom. Reeglina on see ajutine, pärast soolestiku taastumist, see eemaldatakse ja moodustub soolestikusisene anastomoos. Kui käärsoole suur ala on eemaldatud, võib patsiendi stoom olla püsiv.

Üldiselt on planeeritud kirurgilised sekkumised divertikuloosi jaoks head, kuigi nad ei saa patsienti alati täielikult ravida. Pärast operatsiooni kogeb haiguse kordumist umbes 8% inimestest.

Käärsoole divertikuloosse folk õiguskaitsevahendite ravi

Paljud inimesed on huvitatud, kuidas ravida divertikuliit ja divertikuloosi folk õiguskaitsevahendite abil. Tuleb kohe märkida, et ükski alternatiivmeditsiini vahend ei suuda eemaldada soolestiku väljaulatuvaid osa soolestikus.

Traditsiooniliste meetodite kasutamine on lubatud ainult arsti järelevalve all ja koos traditsioonilise konservatiivse või kirurgilise raviga. Enamiku kasutatud ravimtaimede toime on suunatud väljaheite normaliseerimisele. Kõige tavalisemalt kasutatakse taimseemneid, linaseemneõli ja teisi lahtistavaid omadusi omavaid taimi. Divertikuliitide korral kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks udusula, pojengi juurte ja nõgesloomade infusioone.

Dieet

Käärsoole divertikulaarhaiguse toitumise eesmärgiks on haiguse tüsistuste tekke ärahoidmine ja selle sümptomite leevendamine. Nende eesmärkide saavutamiseks sobib kõrge kiudaine dieet väljaheite pehmendamiseks ja soole liikumise normaliseerimiseks.

Käärsoole divertikuloosi toitumine peaks sisaldama 18 kuni 30 grammi kiudaineid päevas. On vaja suurendada selle kogust dieedis järk-järgult mitme nädala jooksul. See väldib selliseid kõrvaltoimeid nagu puhitus ja kõhupuhitus.

Head kiudude allikad:

Näide ühepäevase menüüst divertikuloosse isiku jaoks:

• Hommikusöök - kaerahelbed.
• Teine hommikusöök - vähese rasvasisaldusega jogurt koos puuviljadega.
• Lõunasöök - köögiviljasupp keedetud kalaga.
• Suupiste - küpsetatud õun
• Õhtusöök - tatar putru kanaliha ja aedviljadega.

Ennetamine

Saate vähendada divertikuloosi tekkimise riski kiusisaldusega dieediga. See aitab pehmendada väljaheidet ja parandada selle evakueerimist seedetraktist, vähendades seeläbi soole luumenis survet. Sama toitumine aitab vähendada divertikuliit.

Divertikuloos on seedetrakti haigus, milles soolestiku seintes on moodustunud kottide kujuline eendid. See haigus esineb sageli vanemas eas. Enamikel patsientidel ei põhjusta käärsoole divertikulaarsuse esinemine sümptomeid. Sellised patsiendid peavad komplikatsioonide riski vähendamiseks järgima dieeti. Raskematel juhtudel viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi.

Meetodid soole divertikuloosi raviks

Soole divertikuloos on põletikuline patoloogia, millega kaasneb koti sarnaste eendite moodustumine sooleseinte piirkonnas. Divertikulaarne soolehaigus esineb reeglina eakatel patsientidel, mis on tingitud keha resistentsuse vähenemisest kahjulike tegurite mõjule.

Haiguse lühikirjeldus

Divertikulaarid moodustuvad soolte membraanide limaskestades. Välimuselt meenutavad neoplasmid herniat. Reeglina paiknevad nad soole piirkonnas, kuigi need võivad esineda maoõõnes ja söögitorus.

Divertikulaarhaiguse teke toimub vastavalt järgmisele põhimõttele: seoses ebatervisliku toitumise ja ebapiisava motoorse aktiivsusega tekib normaalse soole peristaltika häire. Selle tulemusena katkestatakse seedetrakti toimimine. Sagedased tursed ja kõhukinnisus põhjustavad intestinaalse rõhu suurenemist, mille tulemuseks on soolte valulikud kasvajad. Täiendavate riskitegurite hulgas on võimalik tuvastada nõrgestatud soole lihaseid.

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile võivad diverticula olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul on nende moodustumine seotud emakasisene arenguga. Omandatud divertikulaadid tekivad reeglina ebaõige elustiili ja tasakaalustamata halva toitumise tõttu.

Statistika kohaselt esineb paksusoole patoloogia 70% -l patsientidest, kellel on diagnoositud divertikuloos. Peensoole haigus on palju vähem levinud.

Põhjused

Ekspertide sõnul võib soolestiku divertikulaarid moodustada alljärgnevate provotseerivate tegurite mõjul:

• defekatsiooni raskus (sagedane kõhukinnisus);
• ülekaaluline;
• kõhupuhitus;
• puhitus;
• soolestiku infektsioonid;
• soole ateroskleroos;
• istuv eluviis;
• patsiendi vanuseklass (üle 60 aasta);
• geneetiline eelsoodumus;
• vereringe rikkumine soolestikus;
• infektsioossed soolehaigused, mis esinevad kroonilises vormis.

Lisaks võib diverticula moodustada ka siis, kui patsiendi toitumine on tasakaalustamata ja tasakaalustamata. Selle haiguse arengut võib põhjustada taimse kiu igapäevase toitumise puudumine, munade kuritarvitamine, pagaritooted, rasvane liha ja kala.

Arstide sõnul hakkab divertikuloos enamikul juhtudel tekkima, kui esineb mitmeid provotseerivaid tegureid.

Divertikuloosi sümptomid

Haigus enamasti ei ilmne ja on pikka aega asümptomaatiline. See on divertikuloosi peamine reetmine, sest patsient pöördub arsti poole juba patoloogilise protsessi hilises staadiumis, kui esineb seotud tüsistusi, mis raskendavad oluliselt järgnevat ravi.

Üldiselt on divertikulaarhaigusele iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhupuhitus;
• valu, mis paikneb kõhu vasakul küljel, kalduvus tõusta pärast sööki;
• maoärritus;
• kõhulahtisus, perioodiline vaheldumine kõhukinnisusega;
• lisandite limaskestade esinemine väljaheites;
• sagedane soov tühjendada, mis võib olla vale (tenesmus);
• ebapiisava soole liikumise tunne pärast väljaheidet;
• soolestiku verejooks;
• verise lisandite esinemine väljaheites.

Kahjuks on divertikuloosi sümptomid mittespetsiifilised ja võivad kaasneda paljude teiste haigustega. Lisaks on statistika kohaselt peaaegu 80% haigusega patsientidest paljude aastate jooksul varjatud, varjatud kujul.

Siiski, kui kahtlustavad tunnused iseloomustavad käärsoole divertikuloosi ja teisi organi osi, soovitatakse tungivalt pöörduda spetsialisti poole, et diagnoosida ja määrata optimaalne ravikuur.

Mis on ohtlik divertikuloos?

Kui divertikuloos mõjutab tugevalt soolestikku, mis võib põhjustada selliste äärmiselt ohtlike ja soovimatute tüsistuste tekkimist, nagu:

• peritoniit;
• abstsess;
• divertikulaalne perforatsioon;
• retroperitoneaalne flegoon;
• sisemine sooleverejooks;
• fistulid
• soole obstruktsioon.

Lisaks suurendab divertikulaarhaigus oluliselt pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosust pahaloomuliste kasvajate sooles.

Tihti esineb divertikulaarses piirkonnas põletikulist protsessi. Seda komplikatsiooni nimetatakse divertikuliitiks ja see ilmneb järgmiste iseloomulike sümptomitega:

• suurenenud kehatemperatuur;
• soole funktsioonihäired;
• tugev kõhuvalu;
• palavik;
• keha üldine mürgistus.

Selliste kahjulike mõjude tekke ärahoidmiseks ja võimalike riskide minimeerimiseks soovitatakse patoloogilise protsessi algstaadiumis osaleda divertikuloosi ravis. Hoolimata haiguse asümptomaatilise kulgemise sagedastest juhtudest, on õigeaegne diagnoosimine täiesti võimalik, kui isik vastutab oma tervise eest ja läbib korrapäraselt meditsiinilisi läbivaatusi ennetustöö eesmärgil.

Divertikuliitele iseloomulike ägedate tunnuste puhul peate otsima professionaalset arstiabi.

Diagnostilised meetmed

Soole divertikuloosi diagnoosimiseks ei piisa reeglina kogutud ajaloo üldiste sümptomite ja tulemuste uurimiseks. Enamikel juhtudel on patsientidele määratud järgmised uuringud: kolonoskoopia, soole MRI jne.

Lisaks aitavad vere laboritestid kahtlustada selle haiguse esinemist. Kui divertikuloos patsiendi veres suurendab leukotsüütide ja erütrotsüütide, samuti C-reaktiivsete valkude arvu.

Põhjalik diagnostika on võimeline avaldama patoloogilist protsessi soole piirkonnas selle arengu varases staadiumis, pikka aega enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Ravimravi divertikuloosile

Soole divertikuloos on ravi peamiselt ravim. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele järgmised ravimid:

1. Antibiootikumid - metronidasool, piperasilliin, rifaksimiin.
2. Laksatiivsed ravimid, selleks, et normaliseerida väljaheide ja hõlbustada roojamist - Laktuloos, Forlax.
3. Rasvumisvastaste ainete gruppi (Espumizan, Plantex) kuuluvaid ravimeid võib soovitada, kui patsiendil esineb selliseid ilminguid nagu kõhupuhitus ja puhitus.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin, Nimesil, Mesacol) - aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse soole piirkonnas.
5. Valuvaigisteid, spasmolüütilisi ravimeid (Drotaverin, No-Spa) soovitatakse kõhuvalu tõsise valu korral.

Peab meeles pidama, et iga ravim tuleb patsiendile välja kirjutada raviarsti poolt eraldi. Spetsialist aitab ka välja arvutada ravimi optimaalse annuse patsiendile ja ravikuuri kestust.

Haiguse ägenemise korral või kui ravimit ei ole nõuetekohaselt saadud, on patsient hospitaliseeritud. Edasine ravi hõlmab antibiootikumravi, maoloputust, soole puhastamist sifooni klistiiridega, tilgutamist kolloidlahustega.

Dieetoit

Rasketest soolestiku divertikuloosist tingitud ravi hõlmab tingimata dieediravi. Patsiendi toitumise aluseks peaks olema taimsete kiudude poolest rikas toit. Igapäevane menüü peab sisaldama järgmisi tooteid:

• nisu ja tatar-tangud;
• kliid;
• taimeõli;
• köögivilja supid;
• veiseliha või kanaliha;
• kääritatud piimatooted;
• kliide leib;
• küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
• puu- ja köögiviljamahlad.

On väga oluline, et patsient säilitaks nõuetekohase joomiskorralduse, tarbides kogu päeva jooksul umbes 2,5 liitrit vedelikku.

Kuid soolestiku divertikuloosiga patsiendid peavad hoiduma järgmiste toodete võtmisest:

• leib;
• kohv;
• pasta;
• riis;
• manna;
• šokolaad;
• vorst;
• želeed;
• rasvane liha ja kala.

Soovitatav on süüa mitu korda päevas väikestes fraktsioonilistes osades, eelistades keedetud, küpsetatud ja aurutatud toitu.

Rahvapärased retseptid

Divertikuloosi ravimine rahvahäiretega võib olla efektiivne ainult kombinatsioonravi osana, järgides dieeti ja võttes arsti poolt määratud ravimeid.

Järgmised lihtsad retseptid vanade ravimite arsenalist aitavad leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumisprotsessi:

1. Õuna-nisu segu on suurepärane loomulik vahend soolte puhastamiseks. Ravimi valmistamiseks peate ühesugustes proportsioonides kombineerima nisu idud ja riivitud rohelised õunad. Soovitatav on võtta ravim tühja kõhuga kuu aega.
2. Tervendav infusioon. Sellise infusiooni valmistamiseks peate võtma võrdsetes kogustes kuivatatud tilli, roosipähkli marju, nõges, kummeli apteeki. 1 spl. l Taimsed segud tuleb täita 1 tassi keeva veega ja lasta sel umbes 3 tundi lasta. Joogi keetmine on soovitatav 2 korda päevas enne sööki. Terapeutilise kursuse optimaalne kestus on 1,5 kuud.
3. Mündi infusioon - on kasulik seedetrakti olekule, aitab kaasa kõhupuhituse ja valu leevendamisele. 1 tl. Piparmündi (ürdi võib kasutada nii värskena kui kuivana), valada 1 tassi keeva veega, nõuda vähe ja juua seda maitsvat, lõhnavat ja tervendavat jooki tavalise tee asemel.
4. Thorn-ekstrakt - puhastab sooled ideaalselt ja normaliseerib selle tööd. Ravimijooki valmistamiseks peate valama 3 spl. l must värv 1 liiter keeva veega ja annab hea nõudmise. Saadud infusioon on soovitatav juua 1 klaas enne söömist, 4 korda päevas. Ravi kestus on 5 päeva.

Kirurgilised meetodid

Divertikulumi kirurgilist eemaldamist võib patsiendile soovitada järgmistel juhtudel:

• soole obstruktsioon;
• sisemine verejooks;
• abstsessid;
• soole fistulite moodustumine;
• konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Operatsiooni ajal eemaldatakse soolestiku kahjustatud osa ja ülejäänud osa hoolikalt õmmeldakse.

Kuidas haigust vältida? Kuna divertikuloosiga võitlemine on üsna keeruline, soovitab arst patsientidel järgida järgmisi ennetavaid soovitusi:

1. Söö hästi.
2. Osaleda võimlemisega, mille eesmärk on tugevdada kõhupiirkonna lihaskiude. Olge aktiivne elustiil.
3. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku kogu päeva jooksul.
4. Ravige kiiresti kõhukinnisust ja nakkusohtlikke soolehaigusi.

Vähemalt 1 kord 2 aasta jooksul on vaja läbi viia soolestiku uurimine ennetusmeetmena.

Soole divertikuloos on tõsine patoloogia, mille komplikatsioonid ohustavad mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka elu. Divertikulaalne haigus on üsna raske ravida, mistõttu on väga oluline jälgida teie dieeti ja viia aktiivse elustiili poole, et vähendada selle esinemise tõenäosust. Võitlus soole divertikuloosi vastu peaks olema keeruline ja sisaldab kindlasti ka terapeutilist dieeti. Ainult sel juhul võite arvestada terapeutilise kursuse varsti soodsate tulemustega.