Image

Sümptomid ja alumise jäseme arteriopaatia ravi

Patoloogia nagu ateroskleroos põhjustab sageli tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi. Kuid mõnikord võivad inimese alumiste jäsemete veresoonte seintele tekkida aterosklerootilised naastud. Sarnane haigus, kaasaegne meditsiin, kutsub esile ateroskleroosi. See haigus on sageli mures üle 40-aastaste inimeste, sagedamini maailma elanikkonna meessoost poole esindajate pärast.

Haiguse peamised põhjused


Aterosklerootiliste naastude esinemine jala arterites põhjustab normaalse verevoolu katkemist, mis põhjustab inimorganismi keha selle osa ebameeldivaid haigusi. Põhiliste tegurite hulgas, mis põhjustavad alajäsemete arteriopaatiat, on võimalik kindlaks teha:

  • Sõltuvus sõltuvusest - sagedane suitsetamine suurendab haiguse tekkimise ohtu mitu korda, arterite luumen on kiiresti vähenenud.
  • Kõrge vere kolesteroolitase - Üks kõige tavalisemaid tegureid, mis põhjustavad alajäsemete perifeerset arteriaalset haigust.
  • Hüpertensioon - vererõhu suurenenud väärtus muutub oluliseks probleemiks, provotseerides samal ajal jalgade artereid.
  • Rasvumine - täheldatakse, et ülekaalulised inimesed on kõnealuse haiguse suhtes sagedamini vastuvõtlikud.
  • Sageli on alumise jäseme arteriidi põhjus diabeet. See raske haigus kutsub esile jalgade veresoonte ummistumise.
  • Hypodynamia (istuv eluviis) - selline nähtus toob sageli kaasa mitmed soovimatud patoloogiad ja aitab kaasa vereringe katkestamisele.

Südamepuudulikkuse all kannatavate inimeste puhul on täheldatud jalaarteriiti. Patsiendi nahavärv on ka üks tegureid, mis põhjustavad ateroskleroosi obliteraanide teket: tume nahaga inimesed on haiguse arengule tundlikumad.

Sümptomid ja haiguse diagnoos


Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse sümptomeid on haiguse arengu varases staadiumis lihtne tuvastada.

Sarnase diagnoosiga patsiendid võivad kuulda kaebusi probleemide ilmnemise kohta kõndimisel. Vahelduv klaudatsioon on jala arteriidi kõige kindlam sümptom. Seda nähtust iseloomustab valu ilmnemine inimese vasika lihastes.

Inimestel, kes kalduvad alajäsemete arterite haigustesse, esineb külma tunne, jalgades tundlik, trofilised haavandid ilmuvad. Haiguse sümptomeid võib jagada sõltuvalt raskusastmest. Eksperdid määravad alumise jäseme arteriidi arengus neli peamist etappi:

  • Haiguse esimeses etapis esineb valu jalgades, tundlikkus külmade ja sagedaste krampide suhtes. Patsient tunneb põletustunnet, torkimist, mis avaldub sõrmede otstes. Kui see inimene on pidevalt väsinud, ei taha ta töötada.

Äärmused saavad kahvatu tooni, puudutades nad külma. Vasika lihaste valu tekitab pärast intensiivset füüsilist pingutust. Sageli esineb reied (reieluukaela kahjustusega), jalad, jalad ja põlved. Haiguse tõsidust saab tuvastada „marsruudi testi” abil.

  • Ateroskleroosi 2. etappi nimetatakse subkompenseerimisfaasiks. Jalgade nahk kaotab elastsuse, jäsemete valu suureneb kiiresti (eriti pärast intensiivset füüsilist pingutust). Haige inimese küüned kasvavad aeglaselt, muutuvad rabedaks, omandavad pruuni värvi. Nende sümptomite korral on oluline reageerida ja mitte arsti külastamist edasi lükata.

Suu naha kahjustatud piirkondades peatatakse juuste kasv, areneb jalgade lihaste ja kudede atroofia, aort ei toeta jäsemete artereid vajaliku verevarustusega.

  • Alumise jäseme arteriidi 3. etapp (dekompenseerimisetapp) on tingitud jalgades esinevast tugevast valust, isegi kui inimene ei liigu.


Patsiendi nahk muutub heledaks, mõnikord muutub punane. Jalgade ja jalgade atroofia suureneb, töövõime väheneb järsult. Rasketes olukordades võtab inimene kannatanud jäsemega istumisasendi.

  • Arteriidi viimane etapp toob patsiendile palju vaeva isegi puhata. Varvaste valu on püsiv, trofilised häired jätkavad naha pärssimist, haavandid ilmuvad jalgadele, põlvedele, reitele. Alajäsemete isheemia arenenud staadiumites viib sageli gangreeni moodustumiseni. Haige kehaosa kaotab oma võime normaalselt töötada.

Jalgade arterite lüüasaamist on lihtne diagnoosida. Esiteks, arst teeb patsiendi anamneetilise analüüsi, kontrollib pulssi ja seejärel jätkab häiriva jäseme välise seisundi uurimist. Täpsema kliinilise pildi saamiseks on oluline läbi viia põhjalik arstlik läbivaatus spetsiaalsete tööriistade abil.

Järgmiste meetodite tulemused võimaldavad hinnata patsiendi jäsemete arterite ahenemise astet:

  1. Jäsemete ultraheliuuringud (USAS) on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab hinnata arteriidi arengut jalas. Selline uuring aitab avastada veresoonte pinnale jäävaid naaste.
  2. Angiograafia. See meetod võimaldab raviarstil valida jäsemete arteriaalse puudulikkuse vajaliku ja õige ravikuuri. Sellega sarnane meetod - radiopaque - on väga informatiivne ja praktikas laialdaselt kasutatav.

Alamjäsemete perifeersete arterite haigus ja sellise haiguse sümptomid ilmnevad nii selgelt, et mõnikord puudub vajadus instrumentaalse meditsiinilise diagnostika järele. Jalgade arterite ahenemise määra kindlaksmääramiseks selgub pärast patsiendi laboriuuringut, kasutades erinevaid proove, analüüse.

Alumise jäseme arteriopaatia ravi


Veebisaidil sisalduv teave võimaldab teil määrata veenide ahenemise sümptomeid ja põhjuseid, jalgade veresooni. Kuid selle artikli raames on võimatu üksikasjalikult väljendada kõiki kõnealuse patoloogia ravimeetodeid.

Jalgade artriidi taastamise meetodid on erinevad.

Ravi on suitsetamise täielikuks lõpetamiseks, säästlikuks toitumiseks, eriliseks raviks kõndimiseks, ravimite võtmiseks.

Samuti teostatakse operatsioon. Alumise jäseme arterite haigus areneb aja jooksul, aasta-aastalt, tuues inimestele kannatusi ja valu.

Narkomaaniaravi võtab ravimeid trombotsüütide vastastest ainetest (Aspirin Cardio, Cardioagnil), mis peab alati olema kodus. Arst peab määrama statiinid, mis võitlevad aterosklerootiliste naastude tekkega. Mõningaid ravimeid kasutatakse kahjustatud piirkonna määrimiseks. Ravimeid on võimalik kasutada alles pärast vaskulaarse kirurgi meditsiinilisi soovitusi.

Alates haiguse 3. staadiumist muutub jala valu muutumatuks, on soovitatav teha operatsioon. Operatsioon võimaldab jäsemete arteriaalset luumenit manööverdamise abil laiendada. Kriitilistel juhtudel on vajalik kahjustatud elundi amputatsioon, sest patsient ei suuda taluda tõsiselt väljendatud valu.

Arterite luumenite laiendamiseks kasutatakse endovaskulaarset ravi. Selline ravi on väga tõhus. Väikese ava kaudu arterisse siseneb dirigent, mis võimaldab teil paigaldada stendi, mis aitab kaasa vereradade laienemisele.

Ennetamine

Jäsemete perifeersete arterite ahenemine põhjustab palju vaeva, seega on haiguse ennetamine äärmiselt oluline. Jalgade arteriidi kindlustamiseks tasub muuta oma elustiili. Suitsetamisest loobumine, aktiivne treening, tervislik toit aitab vähendada patoloogia riski.

On oluline kontrollida kolesterooli ja veresuhkru taset, vererõhu väärtus ei tohiks ületada normi. Muutused jäsemete struktuuris peaksid olema murettekitavad. Rasvumise all kannatavad inimesed peaksid iga päev kõndima, püüdma vähendada ülekaalulisust.

Alumise jäseme perifeerne arteriaalne haigus

Haigus, mida nimetatakse perifeerseks arterite haiguseks, tekib verevoolu rikkumise tagajärjel arterites, mis annavad verd inimese alajäsemetele. Reeglina on see tingitud ateroskleroosi arengust patsiendil, mille tagajärjel vabaneb kudedesse liiga vähe hapnikku ja kasulikke toitaineid.

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse tunnused

Perifeersete arterite haiguse peamised ilmingud on ebamugavustunne või jalgade valu valu ajal. Sel juhul võib valu teke esineda jalgade erinevates osades. Valu tunnete dislokatsiooni asukoht sõltub sellest, millised arterite osad on kahjustatud.

Sõltuvalt inimese vanusest suureneb haiguse esmaste kliiniliste tunnuste risk. Niisiis, kui uurite rühma inimesi, kes on juba seitsekümmend aastat vana, siis sel juhul leitakse perifeersete arterite haigus ühes kolmest inimesest. Haiguse tekkimise oht on oluliselt suurem nendel, kes suitsetavad või kannatavad diabeedi all.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse põhjused

Perifeerse arteriaalse haiguse arengu peamine põhjus on alati ateroskleroos. Kõrgeim risk haiguse tekkeks esineb meestel, kes on viiskümmend aastat vana. Naistel on selle haiguse tekkimise tõenäosus väiksem.

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa perifeerse arteriaalse haiguse arengule. Sellisel juhul on pahaloomuline suitsetamine, suhkurtõve esinemine, kõrge vererõhu pidev ilmnemine sageli otsustava tähtsusega. Süsteemsed haigused põhjustavad immuunsüsteemi toimimise häirete ilmnemist, mis soodustab kehas antikehade teket, mis on veresoonte seinale tropilised.

Samuti on tõenäolisem, et see haigus esineb kõrge kolesterooli või triglütseriididega inimestel ja homotsüsteiini kõrge tase veres. Rasvumise esinemine inimesel peaks samuti olema murettekitav: risk suureneb, kui kehakaal ületab normi rohkem kui 30%.

Suurem võimalus selle haiguse ilmnemiseks esineb inimestel, kellel on varem esinenud kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Lisaks on selle haiguse tekkimise oht tume nahaga inimeste seas kaks korda kõrgem.

Alajäsemete perifeerse arteriaalse haiguse sümptomid

Perifeerse arteriaalse haiguse kõige silmatorkavamad sümptomid on jalgade valu kõndimisel. Sellised valud esinevad jäseme erinevates osades, sõltuvalt sellest, kuidas ja kus jalgade arterid mõjutavad. Valu avaldub sageli tuharates, reiedes, põlvedes, jalgades, jalgades.

Aortas on suurim laev, mis on jagatud kaheks haruks, mille kaudu toimub verevarustus alarõhku. Aordi normaalses seisukorras on pind sile. Aja jooksul, ateroskleroosi progresseerumise protsessis, asetatakse aordiseinale lipiidsed naastud. Selle tulemusena tihendatakse seina, selle terviklikkus on katki, sisemine luumen kitseneb. Kõik see toob kaasa verevoolu katkemise ja alumise jäseme perifeerse vaskulaarse haiguse esimesed sümptomid, mis tulenevad nende veresoonte puudulikkuse suurenemisest. Kuid on oluline võtta arvesse asjaolu, et suhteliselt pika aja jooksul ei pruugi see tervisehäire teatud sümptomitega isegi teada saada. Kuid samal ajal jätkub haiguse progresseerumine. Ilma haiguse õigeaegse diagnoosimiseta ja korrektsel ravil viib see lõpuks jäseme kadumiseni. Samal ajal on väga suur risk verevarustuse häirete ilmnemiseks teistes elundites. Haigus võib mõjutada südant, aju, mis on täis ägeda müokardiinfarkti ja insuldi arengut.

Kõige sagedamini avaldub vahelduv klaudatsioon alamjoonte ateroskleroosi sümptomina. Selles seisundis tunneb patsient kõndimisel valu või ebamugavustunnet, mis kaob puhkusel. Mõnel juhul ei ilmu valu, kuid jalgades on tunne pigistamist, krampe või nõrkust. Katkestusmärgid ilmnevad kõige sagedamini siis, kui inimene püüab mäele ronida, treppidel ronida. Selliste füüsiliste pingutustega suureneb jalgade koormus. Mõne aja pärast esineb selle seisundi progresseerumine: vahelduv klaudikatsioon hakkab ilmuma isegi madalama füüsilise koormuse korral. See seisund on tüüpiline umbes poolele inimestest, kes kannatavad alumise jäseme arterite haiguste all. Kuna selle haiguse teised sümptomid on jalgade juuste väljalangemise protsess, muutub jalgade nahk kuivemaks ja muutub heledaks, tundlikkus väheneb. Liiga arenenud juhtudel võivad tekkida haavandid ja varvaste ja nende ümbruse tumenemine.

Haiguse tõsidust määrab, kui intensiivsed on valulised ilmingud, olenemata sellest, kas on olemas troofilised muutused ja kui kaugele patsient saab kõndida.

Järk-järgult halvenes oluliselt kudede verevool. Sellisel juhul räägime alamjoonte kriitilisest isheemiast. Sellises olukorras võib valu olla liiga intensiivne ja ilmne isegi puhkuse ajal. Valu samal ajal paikneb puusast ja sõrmede otstest ning väikseim koormus jalgadele suurendab märgatavalt. Kui esineb madalamate jäsemete raske isheemia ja puudub vajalik ravi, võib patsiendil tekkida pehmete kudede nekroos. See toob kaasa alajäsemete gangreeni.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse diagnoos

Perifeersete arterite haiguse diagnoosimise protsessis viib esmalt spetsialist läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu, et määrata kindlaks tema tervise tunnused, haiguse sümptomid. Sel juhul on väga oluline nii suitsetamise kui ka kõrge vererõhu kohta käiv teave. Seejärel viiakse läbi alumise jäseme kohustuslik kontroll ja neile määratakse impulss.

On mõned testid, mis võimaldavad teil täpsemini kindlaks teha, kas alumiste jäsemete arterites on kahjustus. See on käte ja jalgade vererõhu võrdlemine pahkluu-brachiaalindeksi määramiseks, samuti kolesterooli sisalduse veres ja mitmete teiste kardiovaskulaarsete haiguste biokeemiliste markerite uuring.

Selle diagnoosi olemasolu täielikuks kinnitamiseks ja kahju laadi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mõningaid instrumentaalseid uuringuid. Kõigepealt määratakse patsiendile arterite ultraheli dupleks-ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu parameetreid ja veresoonte struktuuri. Doppleri efekti ja manseti kasutavate andurite kasutamine võimaldab teil määrata pulssi jala mahus, mis voolab jalgade erinevates osades.

Lisaks on patsiendile määratud magnetresonantsi angiograafia, kompuutertomograafia. Patsientidele, kellel esineb perifeersete arterite väga raskeid kahjustusi, määratakse röntgenkiirte abil traditsiooniline angiograafia.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse ravi

Esiteks peaks patsient, kellele selline diagnoos tehti, arvestama, et perifeerse arterhaiguse ravi peab olema täielikult integreeritud. Väga oluline punkt haiguse ravis on patsiendi elustiili oluline muutus. Seda on oluline kaaluda teadlikult haiguse avastamisel väga varajases staadiumis, kuna muutuvad harjumused aitavad peatada haiguse arengut. Sel juhul on vaja rakendada kõiki meetmeid, mis on seotud alajäsemete perifeerse arteriaalse haiguse ennetamisega.

Samuti on olemas tõhus ravimiteraapia. Ravimid on välja kirjutatud, peamiselt kolesterooli sisalduse kontrollimiseks veres ja vererõhku. Perifeersete arterite haiguste kompleksne ravi hõlmab ravimite võtmist, mis vähendavad trombotsüütide agregeerumisomadusi. Nende mõjul toimub vere hõrenemine ja verehüüvete välimus. Kui patsiendil on tugev valu, võib kasutada valuvaigistit.

Ravi käigus on oluline pidevalt jälgida kehalise aktiivsuse taset. Sel juhul on vaja mitte vähendada, vaid vastupidi, suurendada selle taset. Vähemalt kolm korda nädalas peate vähemalt kolmkümmend minutit kõndima. Selline aktiivne eluviis aitab vähendada sümptomite tekkimist.

Kõik need soovitused on soovitatavad, kui haigus avaldub suhteliselt kerges vormis. Raske kahjustuse korral alumise jäseme arterites ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne. Mõnikord peatab spetsialist kirurgilise ravi vajaduse. Toimingut teostatakse nii traditsioonilise kui ka kaasaegsete tehnoloogiate abil. Kuidas täpselt kirurgilise sekkumise läbiviimist määrab ainult raviarst, lähtudes patsiendi seisundi individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul on soovitatav kombineerida mitmeid kirurgilisi meetodeid.

Kõige vähem invasiivne meetod perifeerse arteriaalse haiguse kirurgiliseks raviks on angioplastika ja stentimise meetod. Seda kasutatakse suurte arterite kahjustumise korral. Angioplastika hõlmab painduva kateetri sisseviimist reie veeni kaudu. Pärast seda sisenege dirigent, toimetades kohale, kus laev on kitsenenud, eriline õhupall. Ballooni täitmisel taastatakse anuma normaalne luumen.

Tõsistel juhtudel viiakse läbi arterite ümbersõit. Selleks luuakse täiendav laev. Sellel läbib vereringet, ületades arteri kahjustatud ala. Šundi puhul kasutatakse nii tehisproteesi kui ka patsiendi veeni.

Endarterektoomia meetod hõlmab aterosklerootilise naastu kirurgilist eemaldamist. Selleks avage arter. Siiski on oluline arvestada, et selline protseduur võib häirida vereringet arteri kaudu. Seetõttu määratakse endarterektoomia kasutamise võimalikkus, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerumist ja verevoolu häirimise taset konkreetses arteris.

Kõige raskematel juhtudel, kui patsient on juba tekitanud gangreeni, viiakse läbi kahjustatud jäseme amputatsioon. See ravimeetod on kõige radikaalsem ja seda kasutatakse siis, kui kõik teised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Samal ajal võivad umbes 90% patsientidest, kes on juba alustanud gangreeni tekkimist õigeaegse ravi tingimustes, vältida amputatsiooni või teha seda võimalikult väikeses koguses.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse ennetamine

Selle haiguse kõrge kvaliteedi ja tõhusa ennetamise tagamiseks on oluline võtta vastutustundlik lähenemine elustiili muutuste küsimusele. Ilma ebaõnnestumiseni tuleks erilist tähelepanu pöörata selle haiguse esinemise riskifaktorite esinemisele. Nende esinemise vältimiseks on vajalik suhkru sisalduse regulaarne jälgimine veres, kui patsiendil on diabeet. Samuti on oluline võtta kõik meetmed, et vähendada nii kolesterooli taset veres kui ka vererõhku. Selleks rakendatakse nii meditsiinilisi preparaate kui ka dieedi muutusi. Eriti ei tohiks dieet sisaldada kõrge kolesteroolisisaldusega toiduaineid, samuti soolatud, suitsutatud, vürtsikaid toite, kaloreid sisaldavaid toite ja küllastunud rasva. Järk-järgult tuleks kõik loomsed rasvad asendada taimsete rasvadega. Sel juhul on äärmiselt oluline vabaneda suitsetamisest. Inimestel, kellel on kalduvus ülekaalulisusele, on äärmiselt oluline vältida rasvumise teket. Selleks on vaja mitte ainult toitumise tasakaalustamist, vaid ka regulaarsete füüsiliste harjutuste tutvustamist oma tavapärase ajakava järgi. Igapäevane kõndimine jalgsi abil aitab ka hoida alajäsemete perifeersete veresoonte haigusseisundit ja peatada selle progresseerumine.

Alajäsemete arterite haigused

Helista ja registreeru! Meil on alati hea meel teid aidata!

Arterite haigused avalduvad kõige sagedamini jalgade valu all (nn vahelduv klaasik). Valud on teatud laadi: kui inimene hakkab kõndima, siis mõne aja pärast kõndides teatud vahemaades ilmuvad vasikad (ühel või mõlemal küljel) valu, mis võib vajada puhkust. See on tingitud asjaolust, et koormuse all vajavad lihased suurt verevoolu ja see on piiratud arterite patoloogilise ahenemise tõttu. Arteriaalse puudulikkuse turse ei ole tüüpiline. Haiguse progresseerumisega väheneb jalutuskäik, juuksed kukuvad välja (hüpotrichoos) jalgadel, jalgade lihaste atroofia pideva hapniku nälja tõttu. Haiguse hilisemates etappides häirib valu ka puhkeolekus, rohkem öösel, kui jalad on horisontaalasendis, mis vähendab verevoolu. Kui patsient langetab jalad voodist alla, väheneb valu. Arteriaalse puudulikkuse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima - see takistab tõsiste tüsistuste teket - gangreeni jne.

Kõige lihtsam, ligipääsetavam ja informatiivsem meetod alajäsemete arterite uurimiseks on ultraheli.

Eelnev kohtumine

Pärast vormi täitmist võtab Dr. Elshansky Igor Vitalyevich teiega ühendust ja kinnitab teie ametisse nimetamist.

Järgnevalt on toodud peamiste kirurgiliste arteriaalsete haiguste meditsiiniline ülevaade:

Alumise jäseme arterite ateroskleroos

Erinevate autorite sõnul mõjutab alajäsemete (OASK) ateroskleroosi kadumine kuni 2% erinevast vanusest ja umbes 15-20% üle 60-aastastest elanikkonnast. Selle haigusega patsientide esialgne ravi toimub tavaliselt varases staadiumis ja see on ambulatoorsele kirurgile.

Etioloogia

Alumise jäseme arterite ateroskleroosi peamised etioloogilised hetked ei erine oluliselt teiste lokaliseerimiste ateroskleroosi moodustumise mehhanismidest. Esmane tähtsus on seotud lipiidide metabolismi häiretega. Kõrge kolesteroolitaseme taustal toimub kolesterooli infiltreerumine veresoonte seintesse. Sellega on kõige olulisem madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ülekaal. Atherogeensete ja antiaterogeensete lipiidide tasakaalu peegeldavat indikaatorit nimetatakse aterogeenseks indeksiks (koefitsient) ja see on oluline indikaator ateroskleroosi arengu suhtes.

Teine oluline etioloogiline tegur on veresoonte seina kahjustamine - suitsetamine, hüpertensioon, immunoloogilised häired jne.

Samaaegse suhkurtõve esinemine, kodade virvendus raskendab oluliselt OASKi kulgu.

Patomorfoloogia

Suured muutused arenevad arterite intima. Atherosclerosis on 5 morfoloogilist etappi:

  1. Dolipid - mida iseloomustab endoteeli suurenenud läbilaskvus, käärimembraani hävimine, elastsete ja kollageenikiudude hävitamine.
  2. Lipoidoosi etapp - toimub lipiidide arterite intima fokaalne infiltreerumine.
  3. Liposkleroosi staadium - arteri intima-sse moodustub kiudne naast.
  4. Atheromatoosi etapp - naastu tekkimisel tekib haavand.
  5. Esineb aterokaltsinoosi etapp - naastude kalcifikatsioon.

Vastavalt veresoonte kahjustuse tüübile eristatakse segmentaalset ja hajusat ateroskleroosi. Esimesel juhul areneb protsess anuma piiratud alal üksikutest naastudest kuni valendiku täieliku ummistumiseni. See tüüp on soodsam seoses rekonstrueerivate operatsioonide manööverdamise võimalusega laevadel. Difuusne tüüp viitab valdavalt distaalse kanali aterosklerootilise kahjustuse laialt levikule, jättes kirurgi "akna" šundi või proteesi paigutamiseks. Selliste patsientide saatus on konservatiivne ravi, et viivitada nii palju kui võimalik gangreeni tekkimise aega.

Kliiniline pilt

Haiguse kliiniline pilt sõltub alumise jäseme kroonilise arteriaalse puudulikkuse staadiumist. Haiguse peamine subjektiivne ilming on gastrocnemius-lihaste valu, esmakordselt seotud kõndimisega erinevatel vahemaadel ja seejärel puhkusel. Haiguse hilisemates etappides on valu häiritud mitte ainult jalgades, vaid ka jalgades ja sõrmedes. Tuleb meeles pidada, et aordi ja luude arterite bifurkatsiooni katkestamisega võib reide lihastes tekkida valu, sageli areneb alaselja, impotentsus (Leriche sündroom). Enamik HANKi kliinilistest klassifikatsioonidest põhineb valu sündroomil.

Kliiniliseks kasutamiseks sobib kõige paremini Fontaine klassifitseerimine mõningate muudatustega.

1. etapp - patsiendid kurdavad vasika lihastes valu umbes 1 km kaugusel. Valu põhjustab patsiendi lonkamist (vahelduvat klaudikatsiooni), pärast libisemist libiseb. Need valud on seotud lihaste isheemiaga, kuna neil on raskusi arteriaalse verega. Selles staadiumis on sümptomid olemuselt mööduvad, alumise jäseme pulss säilitatakse kõigil tasanditel (võib nõrgeneda), alumise jäseme värvus ei muutu, lihaste atroofia puudub, aga võib esineda hüpotrichoosi (distaalsete jäsemete jaotumise vähenemine) ja küünte muutused ebakindlalt., vastuvõtlikkus seenhaigustele.

2A etapp - valud toimuvad 200 kuni 500 meetri kauguselt kõndimisel.

2B etapp - vahelduv klaasumine toimub vähem kui 200 meetri pikkuse kõndimise ajal. Selles staadiumis võib täheldada hüpotrichoosi, küünte muutusi, jalgade lihaste hüpotroofiat, distaalse alumiste jäsemete naha karedust. Jalgade pulss on tavaliselt puuduv, kõrgem - saab salvestada, sõltuvalt kahjustuse tasemest. Tuleb märkida, et paljud patsiendid käivad selles etapis arsti juurde see vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

3. etappi iseloomustavad rasked hemodünaamilised häired jäsemetes, selle peamine sümptom on valu, kui kõndimine kestab vähem kui 50 meetrit ja valu valu. Valutugevus häirib enamasti patsiente öösel, sest jäseme horisontaalne asend voodis vähendab arteriaalse vere voolu distaalsetesse kohtadesse. Verevoolu suurendamiseks ja seega valu vähendamiseks peavad patsiendid öösel mitu korda alla laskma jalgu voodist. Selle omaduse põhjal eristavad mõned autorid haiguse 3A ja 3B etappe.

3.A etapp - patsiendid langetavad jalad voodist kuni 5 korda ööpäevas.

3B - rohkem kui 5 korda öö jooksul või pooleldi magama oma jalgadega.

Haiguse kolmandas etapis suurenevad kõik ülalmainitud häired (hüpotrichoos, atroofia jne), pideva valu põhjustatud vaimsed häired, une puudumine. Patsiendid muutuvad ärrituvateks, väheneb usaldus ravi edukusse, paljud püüavad kasutada „rahvale“ õiguskaitsevahendeid, mis sageli halvendavad haiguse kulgu, põhjustades troofilisi häireid ja mõnikord gangreeni. Põletikulises arteris ei tuvastata jala pulssi - harva reieluu arteril, suure oklusiooni korral ei tuvastata pulssi.

Foto näitab naha nekroosi metatarsofalangeaalliiges alumise jäseme arterite ateroskleroosi obliteraanide taustal.

Ravi taustal puhastati haav, granuleeriti (hakkas paranema).

Gangreen

Gangreeni areng tähistab 4. HANKi etappi. Kolmanda etapi ja gangreeni ilmumise vahel on hiljuti tuvastatud kriitilise jäsemete isheemia (kriitilise jäsemete isheemia) faas, mida iseloomustab tugev valu, mis tekib puhkeolekus pindmiste distaalsete nekrooside ja troofiliste haavandite tekkega.

Gangreen avaldub varvaste või kontsade siniste kahjustuste ilmnemisel, mis hiljem muutuvad mustaks. Foci on kalduvus levida, ühendada, kaasata proksimaalse jala ja jala protsessi.

Traditsiooniliselt eraldatakse kuiv ja märg gangreen. Nende peamine erinevus on teiste kudede nekroosi ala piiritlemine (piiritlemine). Kuiva gangreeniga on must nahk, mis on selgelt ümbritsetud muutumatutest kudedest, mis ei kaldu levima. Patsientide üldine seisund ei kannata (välja arvatud püsiv valu), mürgistuse märke ei ole, hüpertermia puudub. Sellist tüüpi gangreeni, millel on väike kahjustuskoht (näiteks varvaste distaalse fantaxi kuiv gangreen), võib läbi viia konservatiivselt pikka aega, ilma et näidataks operatsiooni näidustusi, mõnel juhul on võimalik nekrootilise ala isekadumine. Sellises olukorras operatsiooniga kiirustades võib töökahju tõttu tekkida nekrootiline protsess.

Niiske gangreeniga ei ole piiritlemist, jalal on nii musta kui ka sinise värviga alad, nahk on nekroosi allikale lähedane hüpermaatiline. Mürgistuse märke (janu, tahhükardia jne), hüpertermiat subfebrilisele ja palavikule väärtusele. Märgprotsessi iseloomustab kiire progresseerumine, nekroosi levik proksimaalses suunas.

4. etapis eristavad mõned autorid 4.A etappi - kui on olemas võimalus säilitada jäsemete tugifunktsioon (näiteks kui on võimalik teostada Sharpi või Shopari amputatsiooni, säilitades samal ajal kanna tugifunktsiooni) ja 4B - kui patsiendile on näidatud puusa- või sääreosa kõrge amputatsioon.

Samaaegse kodade fibrillatsiooniga patsiendi olemasolu võib põhjustada ühe arteriaalse puudulikkuse astme kiire ülemineku teise. Kodade fibrillatsioonis kogunevad paljud südame vasaku vatsakese patsiendid trombootilisi massi, mille eraldamine ja ränne suurel ringil alamjäsemesse võib süvendada arterite olemasolevat stenoosi üleminekuga raskemale isheemia astmele kuni gangreeni tekkeni.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete katsemeetodite andmed.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad tuvastada ateroskleroosi riskirühmadega patsiente (suurenenud vere kolesterooli tase, aterogeenne indeks), et tuvastada diabeediga patsiendid (kõrgenenud vere glükoosisisaldus), mis raskendab haiguse kulgu, et hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit (koagulogramm). Trofiliste haavandite kultuurid võivad tuvastada nakkuse põhjustaja ja määrata ratsionaalse antibiootikumravi.

Kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod, mida ambulatoorselt kasutatakse edukalt, on nüüd tunnustatud alumiste jäsemete arterite (UZAS) ultrahelidupleks-angioskoopiana - ultrahelimeetod veresoonte seina seisundi hindamiseks, aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks, arterite oklusiooni taseme ja ulatuse määramiseks, tüübi hindamiseks verevool, mõõta olulisi näitajaid (õla-pahkluu indeks jne). Uuring tuleb läbi viia kõikidel patsientidel, kellel on kahtlus HANKi mis tahes staadiumis.

Praegu ei ole kirurgid OASNA diagnoosimisel Moskvas praktiliselt kasutanud reovograafiat (RVG). see võimaldab teil määrata ainult arteriaalse verevarustuse halvenemise, mis on kergesti diagnoositav vastavalt ASAS kliinilistele tunnustele ja andmetele.

Angiograafia - haiglas kasutatav radioloogiline uurimismeetod lokaliseerimisprotsessi ja kirurgilise meetodi valiku selgitamiseks. Meetod on väga informatiivne, kuid kuna seda ei kasutata ambulatoorses praktikas, siis me ei ela seda üksikasjalikult.

Mikrotsirkulatsiooni häired määratakse kapillaroskoopia abil, hapniku pinge määramine pinna kudedes ja laserdoppleri sonograafia on rohkem teaduslikku huvi kui praktiline huvi.

Ravi

OASNA on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus, mis nõuab patsiendi pidevat ravi ja jälgimist. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist, otsestest kliinilistest ilmingutest, kaasnevast haigusest.

Kõik OASNA-ga patsiendid peavad suitsetamise viivitamatult ja püsivalt lõpetama. On äärmiselt oluline jälgida vere kolesterooli taset ja selle korrigeerimist, mida saab teha koos kardioloogiga. Kõikidel patsientidel on vajalik ateroskleroosi riskitegurite, nagu kodade virvendus, hüpertensioon, tuvastamiseks EKG ja üldarsti (kardioloog) konsultatsioon. Diabeedi avastamisel peab endokrinoloog jälgima patsienti.

Haiguse 1. ja 2.A etapis on patsiendile näidatud ravikuur vaskulaarsete preparaatidega (trombotsüütide vastased ained, angioprotektorid, mikrotsirkulatsiooni suurendavad ained jne) - rott, aspiriin, nikotiinhape, reopolyglucin, aktovegiin jne.

Me võime soovitada järgmist ravirežiimi:

Trental 400 mg x 3p päevas - 1 kuu

ThromboASS 50 mg päevas 2 kuu jooksul

Nikotiinhape 1,0 x 3p päevas w / m (võimalik 1t x 3r) - 3 nädalat

Intravenoosse tilguti infusiooni võimalusega (näiteks päevase haigla juuresolekul) -

Reopoliglyukiin 400,0 in / in tilguti, igal teisel päeval nr 5.

Actovegin 10.0 füüsilises piirkonnas 400.0 tilguti sees / igal teisel päeval nr 5.

Sellised kursused vajavad kuni kolm korda aastas. Mõju hinnatakse jalutuskäigu suurendamise teel, parandades verevoolu ASMi kaudu. Kui pooleliolevast ravist hoolimata ei täheldata positiivset mõju, on mõttekas patsienti haiglasse viia haiglaravi ja ravi jaoks.

HANKi 1. ja 2.A etapp on alati konservatiivne. Etapi 2B ja 3. faasi HANK juuresolekul tuleb patsient pöörduda arsti poole, et otsustada kirurgilise ravi sobivuse üle. Praegu rakendatakse manööverdamis- ja proteesoperatsioone, samuti nimmepiirkonnatõbi (viimaste meetodite tõhusust on hiljuti vaidlustanud paljud autorid). Stentimist tunnustatakse üha enam.

HANK 3-astmelise patsiendi puhul on soovitatav haiglasse haiglasse haiglasse paigutada. Kui patsient keeldub hospitaliseerimisest, on soovitav läbi viia järgmine ravikuur:

Trental 400 mg x 3p - 1 kuu

Ksantinooli nikotinaat 1,0 x 2p - 3 nädalat

ThromboASS 50 mg / päevas pidevalt

Aevit 1d x 3p 10 päeva

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 nädalat

Rheopoliglyukin 400,0 in / in cap päevas number 10

Alprostaan ​​100 µg 250 ml soolalahuse kohta korkis / sees, aeglaselt 1 p päevas, № 14. või Vazaprostan 20 µg 250 ml kohta f / r kapslis vähemalt 2 tundi 1 p päevas numbris 14.

Alprostaani ja vazaprostaani tuleb manustada ettevaatusega vererõhu kontrolli all, kuna see võib väheneda eakatel ja nõrgestatud patsientidel.

OASKi kompleksravis kasutatakse edukalt ka selliseid ravimeid nagu Vesel Due F, Tanakan.

Kui valu sündroom nõuab valuvaigistite määramist per ja parenteraalset (sõltuvalt valu raskusest). Kasutatakse nii narkootilisi analgeetikume (ketorool, pentaliin jne) kui ka tsentraalselt toimuvaid ravimeid (tramal) või kombineeritud (zaldiar).

Samaaegse suhkurtõvega patsientidel on soovitatav lisada raviskeemi tiokhape sisaldavaid preparaate, mis parandavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi (näiteks Espa-lipon või Berlition 600 mg 250 ml füüsikalise lahuse kohta 2 nädalat tilgutades, seejärel tablettides). 200 mg x 3-4 korda päevas 3 kuu jooksul).

HANK-i patsientide 2B-3 staadiumis on soovitav vältida füüsilist pingutust, eriti seoses kõndimise, hüpotermiaga, või vastupidi, alumiste jäsemete ülekuumenemisega. Eriti ohtlik on sooja veega leotada, sest arteriaalse verevoolu rikkumine jäsemesse, kui ülekuumenemine põhjustab troofiliste häirete ilmnemist kuni gangreeni tekkeni.

Kriitiline isheemia, kuiva või niiske gangreeni teke viitavad patsiendi erakorralisele hospitaliseerimisele.

Eriti raskeks on haavandite kujul esinevate troofiliste häirete ravi HANKi 3A-B etapi taustal või alumise jäseme kriitiline isheemia. Sellistel patsientidel on alati olemas valu, haavandid on halvasti puhastatud, sageli kõige sobivama ja püsiva ravi korral, täheldatakse nekrootilise protsessi progresseerumist, mis viib lõpuks amputatsioonini. Kõikidel troofiliste häiretega patsientidel tuleb konsulteerida, et otsustada veresoonte rekonstrueeriva operatsiooni või stentimise võimaluse üle. Sellise operatsiooni korral parandab see oluliselt hemodünaamikat jäsemetes, mis kiirendab oluliselt haavandite paranemist. Rekonstruktiivsete operatsioonide vastunäidustused on tavaliselt: distaalse veresoonte kahjustused, välja arvatud šuntide ülekattumise võimalus, tõsine kaasnevus, mis annab kõrge operatiivse ja anesteetilise sekkumise riski. Sellises olukorras võib sobivate tingimustega (väike stenoos, jne) stentimist teostada minimaalselt invasiivse ja mõistlikult ohutu meetodina.

Trofiliste häirete konservatiivne ravi väheneb kahes suunas.

1. Ravimiravi läbiviimine, mille eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni kahjustatud jäsemetes ja leevendada valu sündroomi vastavalt eespool toodud skeemidele. Purulentsete nekrootiliste haavandite ravi alguses on vaja läbi viia antibiootikumravi haavast, on vaja antibiootikumide suhtes tunda mikrofloora suhtes tundlikkuse kultuuri. Enne külvamise tulemuste saamist võib määrata laia spektri antibiootikumi fluorokinoloonide või tsefalosporiinide rühmast. Täiendavat antibiootikumravi teostatakse vastavalt külvamise tulemustele. Antibiootikumi eelistatud parenteraalne manustamisviis võib aga süstimise võimaluse puudumisel määrata tabletivormi.

2. Kohalik ravi - sidumine. Nekrootiliste haavandite ravis peate kõigepealt otsima puhastamist nekrootilistest massidest. Selleks viiakse läbi igapäevased sidemed ensüümidega (Himotripsiin, Himopsin, Dalceks-trüpsiini salvrätikud jne) või salvid vesilahustuvatel alustel (Levomekol, Levosin). Haavandi tugeva valu korral on soovitav kasutada Levocini, mis sisaldab lokaalanesteetikut.

Pärast haavandi puhastamist võib sidestamiseks kasutada salvipõhiseid tooteid - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm jne.

Praktiliselt puhtate, halvasti granuleerivate haavandite raviks tõestas ravim “Kuriozin” hästi tilkades - 1-2 tilka haavapinna 1 cm 2 kohta.

Kui haav on eemaldunud, kuid see on halvasti granuleeritud ja epiteelitud, võib Solcoseryli lisada ravile 2 ml / m päevas, nr.

Ligeerimine toimub järgmiselt: steriilsetes kindades kirurg kohtleb haava pinda 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud palliga pintsettidega, saavutades maksimaalse kudede prahi ja ravimijääkide leostumise haavast. Seejärel kuivatatakse haava kuiva marli kuuliga, paigutatakse meditsiiniline aine, haav suletakse steriilsete marli-salvrätikutega, mis on fikseeritud marli sidemega. Sidet ei tohi kasutada tihedalt, et mitte kahjustada jäsemete vereringet.

Haiguse algstaadiumis (HANK 1-2 st) on näidatud sanatooriumi kuurort - vesiniksulfiidivannid, samuti füsioteraapia.

Alamiste jäsemete endarteriit.

Haigus kaldub valdavalt meestele vanuses 20–30 aastat. Haigusele on iseloomulik düstroofilise protsessi kujunemine distaalse jäseme kanali arterite seintes, mis viib nende luumenite ja järgneva isheemia vähenemiseni.

Etioloogia.

Peamised etioloogilised tegurid on suitsetamine, pikaajaline hüpotermia, stress ja muud tegurid, mis põhjustavad pikaajalist vasospasmi.

Patoloogiline anatoomia ja patogenees

Arterite pikaajalise spasmiga sümpaatiliste mõjude taustal kasvab sidekude veresoonte seinas, selle paksenemine, elastsuse kaotus. Selle taustal esineb kalduvus tromboosile, isheemiale, mis põhjustab haiguse kliinilisi ilminguid.

Kliiniline pilt

endarteriidi kustutamine ei erine palju, kui see on ateroskleroosiga. Seda iseloomustab impulsi kadumine distaalsest jäsemest ja selle säilimine reieluu arterites.

Instrumentaalne eksam:

Reovasograafia näitab arteriaalse sissevoolu halvenemist jäsemetele. Haiguse algstaadiumis annab nitroglütseriiniga tehtud test vereringe paranemise, mis näitab funktsionaalsete häirete ülekaalust.

USAS näitab arteri seina difundeeruvat paksenemist, eriti distaalses segmendis, verevoolu kiirusparameetrite vähenemist. Aterosklerootiliste naastude puudumine võimaldab protsessi usaldusväärselt eristada ateroskleroosi kadumisest.

Ravi.

Oluline on kõrvaldada etioloogilised tegurid - suitsetamine, hüpotermia jne.

Kompleksne ravi hõlmab spasmolüüse (No-shpa, 2 tonni x 3 korda päevas või Halidor, 200 mg x 2 korda päevas), desensibiliseerivaid ravimeid - näiteks Claritin 1 tonni x 1 kord päevas.

Ülejäänud haiguse konservatiivne ravi ei erine ateroskleroosi kadumisega. Kursuse ravi peab toimuma vähemalt 2 korda aastas.

Endarteriidi kustutamise korral kasutatakse laialt levinud nimmepiirkonda, mida praegu teostatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega. Laevade rekonstrueerivate operatsioonide läbiviimine ei ole reeglina võimalik arteriaalse voodi difuusse kahjustuse tõttu.

Füsioteraapia võimalused on laiemad - UHF-ravi, Bernardi hoovused, elektroforees.

Spa ravi on näidatud radooni ja vesiniksulfiidi vannidena.

Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi).

Haigus on üsna haruldane. Kursus ja kliinilised ilmingud sarnanevad endarterite kadumisega, kuid sellel on agressiivsem kursus. Üks peamisi sümptomeid, mis eristab Buergeri haigust teiste jäsemete haigestumistest, on rändav tromboflebiit, peamiselt pindmised veenid. Haigusele on iseloomulik krooniline periood koos perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.

Tromboangiitide obliteraanide ravi ei erine palju endartiitide ravist. Venoosse tromboosi tekkimisel ravitakse neid vastavalt üldreeglitele (vt venoosse tromboosi ravi).

Alamjoonte veresoonte ja arterite haigused

Nende mehhanism on praktiliselt sama: kõigepealt muudab anum oma kuju või struktuuri ja lakkab seejärel toimimast tervislikus režiimis, avaldades negatiivset mõju lähedal asuvate kudede olekule. Vereringesüsteemi elemendid ise võivad kaotada oma loomuliku elastsuse, laieneda ja oluliselt kokku leppida ning nad on järjest enam mehaaniliste vigastuste objektiks. Aterosklerootilised naastud moodustuvad nende sisemisest osast, takistades venoosse ja arteriaalse vere voolu ning põhjustades nekroosi.

Viimastel aastakümnetel on kogu maailma arstid täheldanud üha rohkem alamjäsemete krooniliste vaskulaarsete haigustega patsientide arvu. Need mõjutavad umbes 3-7% noortest ja 10–25% eakatest. Selle alguses ja esmasel arengul on jalgade vaskulaarsed patoloogiad sageli asümptomaatilised. Ilma piisava ravita võivad paljud neist kaasneda tõsiste tagajärgedega, sealhulgas jäsemete või surma kadumisega.

Jalgade veresoonte ja arterite tavalised haigused

Ülajäsemete vaskulaarsete patoloogiate globaalse leviku tõttu omistavad mõned inimesed normide kontseptsioonile, kuna nendega seotud häired on täheldatud igal teisel täiskasvanud patsiendil. Kuid see ei tähenda, et need haigused ei vaja ravi. Nende ravi eiramist võib kroonida äärmiselt tõsiste tüsistustega, mistõttu häirivate sümptomite avastamisel on oluline konsulteerida arstiga diferentsiaaldiagnoosi ja õige ravitaktika valiku osas.

Meditsiinipraktikas on sellised haigused jagatud mitmeks rühmaks:

Ateroskleroosi obliteraanid (OASNC) on krooniline degeneratiivne ainevahetusprotsess, mis on seotud arterite seinte kõvenemisega ülemääraste lipiidide ja kolesterooli ladestumise taustal. Need ained omakorda muutuvad katalüsaatoriteks aterosklerootiliste naastude moodustamiseks, mis on võimelised järk-järgult kitsendama veresoonte lumeene ja viima nende absoluutse kattumiseni alatoitumise ja kudede elujõulisusega.

Ateroskleroos on üks peamisi puuete ja suremuse põhjuseid kogu maailmas. Selle omadused on järgmised:

  • valu jalgades, mida süvendab jooksmine, treppide ronimine ja kiire liikumine,
  • katkendlik.

Endarteriitide kustutamine - jalgade arterite kiiresti progresseeruvad haigused, mis on seotud veresoonte luumenite järkjärgulise vähenemisega ja verevarustusest ilma jäänud kudede nekroosiga. Patoloogia olemust ei ole põhjalikult uuritud, kuid arstid usuvad, et peamine põhjus on põletikuline protsess, mis on seotud autoimmuunsete antikehade ülekaaluga anumas.

  • jäsemete väsimus kõndimisel,
  • jäsemete terav jahutamine ilma objektiivsete põhjusteta, t
  • turse
  • haavandid

Äge arteriaalne obstruktsioon on haigus, mis tekib vere hüübimishäirete ebanormaalse suurenemise (hüperkoagulatsioon) ja põletikulise või aterosklerootilise protsessi taustal, mis viib veresoonte muutumiseni ja verevoolu järsku lõpetamiseni. See patoloogia põhjustab sageli ägeda arteriaalse isheemia sündroomi.

Väljendatakse peamiselt nii kahjustatud kui ka tervete jalgade arteriaalses spasmis.

Veenilaiendid - tavaline haigus, mida iseloomustavad pindmiste veenide degeneratiivsed muutused, kus on vähenenud nende elastsus, venitus, kiire kasv ja täiendavate sõlmede moodustumine.

Selle patoloogia sümptomid on üsna spetsiifilised:

  • jalgade kongestiivne turse, t
  • krambid
  • muutus naha pigmentatsioonis,
  • raskustunne
  • valulikkus ja väsimus
  • naha alla ilmuvad iseloomulikud mägised sõlmed, millega kaasneb sageli sügelus ja põletamine.

Sellise patoloogiaga kaasnevad sellised agressiivsed tüsistused nagu äge tromboflebiit ja intensiivne verejooks.

Pealiskaudse venoosse süsteemi tromboos on sündroom, mis tuleneb sageli veenilaiendid veenidest koos sellega kaasneva nakkusliku protsessi lisamisega.

  • raske hüpereemia ja ägeda valu, t
  • infiltraatide esinemissagedus paikneb piki kannatavat veeni.

Venoosne tromboos on verehüübe moodustumise protsess, mis on seotud koagulatsiooni ja verevoolu häiretega, põletiku või veeniseina terviklikkuse rikkumisega.

  • kiiresti kasvav jäseme turse, t
  • raske hüpereemia ja hüpertermia,
  • valu vähendamine
  • sinine nahk vigastuse kohas;
  • arteriaalsed spasmid.

Aneurüsm - veresoone luumenite laienemisega seotud arterite osa difuusne või sacciform eendumine ja selle tooni langus (seina liigne venitamine või hõrenemine).

Haigus ilmneb:

  • jäsemete nõrkused
  • perioodilised valud, kalduvus enesetõrjele,
  • tuimus, piinlik, kahjustatud piirkonna külmus,
  • kasvaja neoplasma moodustumine naha alla.

Vaskulaarne võrgusilma (telangiectasia) on subkutaansete kapillaaride ebanormaalne kasv, millega kaasneb õhukeste kapillaarjoonte sinine, punane või lilla toon, mis sarnaneb ämblikuvõrgule, tärnile või kaootilisele võrele, paikne akumulatsioon. See kulgeb valutult ja ei kujuta endast potentsiaalset ohtu patsiendi tervisele ja elule. See on võimeline säästma kirurgilist ja riistvara. Enamikul juhtudel tekitab patsient puhtalt esteetilise ebamugavuse.

Riskirühmad

Alumise jäseme vaskulaarsed haigused on kõige vastuvõtlikumad järgmiste probleemidega patsientidele:

· Pikaajaline suitsetamiskogemus;

· 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi;

· Alkoholi kuritarvitamine;

· Kõrge vererõhk;

· Hüperkolesteroleemia (kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse tõus veres);

· Kõrge valgusisaldusega aminohappe homotsüsteiini tase veres;

· Raske hormonaalne tasakaalustamatus.

Jalgade arterite ja arterite patoloogiat mõjutavad peamiselt inimesed, kes on ületanud viiekümneaastase künnise, kuid viimastel aastatel on nad aktiivselt levinud noorte seas. Mehed on sarnaste haiguste suhtes vastuvõtlikumad kui naised.

Tuleb rõhutada, et enamikul vaskulaarsetest talitlushäiretest on psühholoogiline iseloom ja stressirohke iseloomuga inimesed on neile kõige vastuvõtlikumad.

On oluline, et perekonna anamneesis esineksid häired. See kehtib eriti ateroskleroosi ja veenilaiendite kohta.

Diagnostilised meetmed

Spetsiifilise patoloogia olemasolu ja selle täpse põhjuse olemasolu saab kindlaks teha üksnes spetsialistiga konsulteerides. Oma töö käigus esitab arst mõned üldised küsimused elustiili ja krooniliste haiguste kohta, uurib üksikasjalikult ajalugu, teostab mõningaid funktsionaalseid teste, selgitab sarnaste patoloogiate esinemist lähisugulastel. Uurimise käigus küsib arst teid sümptomite sageduse ja intensiivsuse kohta, jälgib kliinilist pilti ja tuvastab haiguse kavandatava etioloogia.

Kui kahtlust on osaliselt kinnitatud, siis määratakse teile lihtne uuring:

Reovasograafia (RVG) on mitteinvasiivne funktsionaalne meetod jäsemete pulseeriva verevarustuse hindamiseks, samuti perifeersete anumate toon, elastsus ja avatus, kasutades konkreetset vahendit;

Õla-pahkluu indeksi mõõtmine on ühekordne vererõhu taseme määramine õlgade ja pahkluude piirkonnas (tavaliselt on see sama);

Vere (kolesterooli) biokeemiline analüüs ja muud testid ebanormaalse südamefunktsiooni tuvastamiseks.

Haiguse kulgemise põhjalikumaks uurimiseks võetakse järgmised meetmed:

1. Arterite ja veenide dupleksskaneerimine;

2. Angiograafia, kasutades kontrastainet;

3. magnetresonantsi angiograafia;

5. Funktsionaalsed testid.

Ravimeetodid

Suu vaskulaarsete patoloogiate raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

· Reieluu ja iluuarteri stentimine;

· Arterioossete fistulite kinnitamine;

· Aneurüsmi resektsioon, proteesimine ja endoproteesid;

Arst võib määrata ka ravimeid vererõhu ja vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Antikoagulantide ja ravimite vastuvõtmine südametööde säilitamiseks võib olla asjakohane.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja ägenemiste vältimiseks peate järgima mõningaid reegleid:

· Suhkurtõve kompenseerimiseks (kui on) pidevalt jälgida veresuhkru taset;

· Lõpetage suitsetamine täielikult;

· Jälgida ja reguleerida vererõhku;

· Säilitada optimaalne kehakaal;

· Arendada tervislikku toitumist, lõpetada küllastunud rasvade tarbimine suurtes kogustes;

· Harjutage regulaarselt, jalutage vähemalt 3 korda nädalas.

Väiksema kahtluse korral alajäsemete vaskulaarhaiguste puhul tuleb kiiresti arstiga konsulteerida.