Selles artiklis saate teada, miks ilmub Buergeri tõbi ja milliseid seda tüüpi on. Sümptomid, diagnoos ja patoloogia ravi.
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Buergeri tõbi on veresoonte põletik, mis on seotud keha autoimmuunsete protsessidega. Selle patoloogiaga tekib veresoonte hävitamine (nende kitsenemine kuni täieliku ummistumiseni) ja verehüüvete oht suureneb. Haigust mõjutavad peamiselt väikese ja suure kaliibriga arterid, samuti jäsemete veenid (kõige sagedamini jalad). Teine Buergeri tõve nimi on tromboangiitis obliterans.
Burger'i tõve käsi
Haigus on ohtlik, sest see kutsub esile kudede verevarustuse puudumise. Aja jooksul põhjustab see nendes tõsiseid ainevahetushäireid, nende nekroosi, gangreeni. Ravimata haiguse tõttu tekib haigus juba noores eas.
Burger'i tõve tõttu omandatud gangreen
Täielikult ravida seda kohutavat patoloogiat täna on väga raske, sest see on krooniline. Kuid kui olete ajakirjas arsti poole pöördunud ja kõik tema retseptid täpselt kinni pidanud, saate oma laevade elu oluliselt pikendada.
Sümptomite ilmnemisel konsulteerige üldarstiga ja pöörduge reumatoloogi või veresoonte kirurgi poole.
Haigus esineb siis, kui inimese immuunsüsteem hakkab tootma oma veresoonte endoteeli rakkude (sisesein) antikehi. Buergeri tõbe süvendab ka vasospasm, mis on tingitud neerupealiste suurenenud hormoonitoodangust ja närvisüsteemi spetsiifilistest muutustest.
Peaaegu alati on haigetel pikaajaline suitsetamise ajalugu. Haigus esineb peamiselt meestel, kuigi naiste suitsetamise suureneva leviku tõttu on naiste hulgas tromboangiitide obliteraanide esinemissagedus muutunud sagedasemaks. Esimest korda avaldub tromboangiitide obliterans 45-aastaselt. Sellest tulenevalt on inglise keele kirjanduses isegi selline Buergeri tõve määratlus, nagu "noorte tubakasuitsutite haigus", mis tähendab "noorte suitsetajate haigust".
Haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid:
Me saame eristada haiguse peamisi liike:
Haiguse sümptomite intensiivsus suureneb selle edenedes.
Haiguse etapid ja sümptomid:
Samad sümptomid (külmus, valu, pulsi nõrgenemine, naha, küünte, lihaste, haavandite ja viimase etapi muutused - gangreen) on käed.
Buergeri tõve tuvastamiseks viib arst läbi järgmised funktsionaalsed testid:
Täpse diagnoosi saamiseks saadab arst teile röntgenkiirte angiograafia ja ultraheli dupleks-skaneerimise - kaasaegsed kõrge täpsusega meetodid veresoonte uurimiseks. Rheovasograafia - meetod jäsemete vereringe hindamiseks. Doppleri voolumõõtmine - diagnostiline protseduur, millega saab uurida väikeste veresoonte mikrotsirkulatsiooni.
Nad teevad ka vereanalüüsi ringlevate immuunkomplekside jaoks.
Käe angiogrammil on arterite piirkonnas ja ebatäieliku palmikaarega arvukalt oklusioone. Patsiendil on indikaatori sõrm
Täiesti ravida seda patoloogiat on väga raske.
Kui tromboangiit on obliteraanid, on need toimingud tõhusad:
Kui patsiendil on tekkinud gangreen, on kõige sagedamini vajalik jäseme amputatsioon.
Et mitte haigestuda tromboangiitidega obliterans:
Kui teie isa, vanaisa või vanaisa on selle haiguse all kannatanud, võtke ennetavaid meetmeid väga hoolikalt.
Suhteliselt soodne patsientidel, kes saavad nõuetekohast ravi ja suitsetamisest loobumist.
65 protsenti kõigist patsientidest võib amputatsiooni ja puude vältida. Kui te loobute täielikult suitsetamisest, siis te ei hingata kellegi teise sigareti suitsu ja läbib arsti poolt määratud ravikuuri, teil on kõik võimalused sellesse 65% siseneda.
Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Patoloogia, mida hiljem nimetati Burger'i tõveks, kirjeldati esmakordselt 1879. aastal Vinivarteriga ja juba 1911. aastal Ameerika kirurg L. Burger tuvastas, et see on arteri seinte kõigi kihtide kompleksne kahjustus, mitte ainult üks kiht.
Seetõttu on see haigus, mis samal ajal mõjutab nii veeni, artereid kui närve, tuntud tänapäeval kui tromboangiitide hävitamine, hoolimata asjaolust, et kaasaegsed arstid on kindlaks teinud - see on ainult üks autoimmuunhaiguste tüüp.
Hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et selle patoloogiaga patsiendid näitavad valulikku reaktsiooni immuunsuse rakulisel ja humoraalsel tasemel, mitte 1. ja 3. tüüpi kollageeni tajumist. See on veel üks kinnitus, et tromboangiitide obliteraanid on iseseisev veresoonte haigus ja seda saab diagnoosida immunoloogiliste testide abil. Nagu juba mainitud, kannatavad kõige sagedamini noored mehed selle patoloogia all.
Arterioskleroosi hävitamiseks on iseloomulik ilmingute lokaliseerimine, kuna see on arterite segmentaalne rikkumine. Reeglina avaldub Buergeri haigus algstaadiumis ülemise jäseme väikeste arterite kahjustustest - käest ja alumistest jäsemetest - jalgadest.
Arstid nimetavad põletikulise iseloomu väljendunud komponendiks peamist patogeenset tegurit, mis põhjustab veenide ja arterite oklusiooni haiguse hilisemates etappides, ja lisaks sellele - kiudude neurovaskulaarse kimpude kokkusurumist.
Sellisel juhul tuvastavad arstid erinevatel etappidel ülemiste ja alumiste jäsemete veresoonte segmentaalse kahjustusega, samal ajal patoloogia käigus. Seega on osa veresoonte nõrgenemine nõrk ja mõnes neist diagnoositakse fibroos ja tromboos - alates infiltreerumisest kiuline kahjustuseni.
Esialgne etapp ilmneb ülemise jäseme väikeste arterite kahjustustest.
Teisisõnu võib öelda, et tromboangiitide obliteraanid on arterite ja veenide ahenemise ilming suitsetamisest tingitud põletikulise protsessi tulemusena - süsteemne patoloogia koos alumise jäsemete veresoonte kahjustuste ilmingutega.
Patoloogia spetsiifilisi põhjuseid ei ole tuvastatud, selle arengu vahendatud tegurite hulgas diagnoositakse liigset suitsetamist ja geneetilist kalduvust. Samuti on teada, et haiguse patogeneesis mängib olulist rolli immuunsüsteemi ja mikrotsirkulatsiooni päritolu häired, mis provotseerivad trombovaskulaarse haiguse arengut. Hoolimata asjaolust, et seda haigust ei ole täpselt teada, kontrollivad arstid, et selle all kannatavad ainult rasked suitsetajad ja suitsetamise jätkumine suurendab ainult sümptomeid ja patoloogia arengut.
Ainus asi, mida saab täpselt kindlaks teha, on suitsetajate ilmne vastuvõtlikkus sellele patoloogiale või nende suurele vastuvõtlikkusele (samal ajal haigestub väike arv suitsetajaid). Kuidas tubakasuits või selle komponendid põhjustavad haigust, ei ole teada.
Praeguseks pole seda haigust täielikult mõistetud. Käte ja alumiste jäsemete verevarustus väheneb järk-järgult, alates sõrmede otstest kuni ülemise osa kahjustumiseni, mille tulemuseks on tavaliselt gangreen. Statistika kohaselt kannab 40% ja rohkem patsiente põletikulist protsessi alumiste jäsemete pindmiste veenide ja arterite piirkonnas. Kõigepealt kurdavad patsiendid külma, tuimus, põletustunne ja kihelus ning need nähtused esineb palju varem, kui on võimalik diagnoosida.
Sagedased patoloogilised sümptomid on Raynaud'i sündroom, valulike krampide sagedane ilmumine jalgade ja jalgade lihastes (harva esineb harva krampe). Veenide ja arterite ahenemise protsessi süvenedes muutuvad valusad tunnetused tugevamaks ja krambid kestavad palju kauem.
Isegi haiguse algstaadiumis võib Burger'i haigus avaldada selliseid sümptomeid nagu haavandid ja gangreen (kombineeritud ilming on võimalik). Patsiendid kurdavad külma eest alajäsemete puudutamiseks, nende tugevale higistamisele, tsüanoosile (ebatervislik tsüanoos) ja valu (eeldatavasti reageerivad närvilõpmed kauakestvatele valulikele tunnetele).
Kõige sagedamini diagnoositakse selliseid Bürger'i haiguse algseid sümptomeid nagu vahelduv klaudatsioon kõndimise ajal, rändtromboflebiit ja harva varvaste isheemia. Haiguse edasise kulgemise korral suurenevad arteriaalse puudulikkuse sümptomid suurema arvu patsientide puhul nii akuutse vaskulaarse puudulikkuse sümptomid ülemises kui alumises otsas, samuti Raynaud'i sündroom. Mõnel patsiendil kehtib kahjustus koronaar- ja / või aju veresoonte suhtes.
Buergeri tõve diagnoosimine on üsna raske ja sageli tehakse diagnoos „vastupidisest”, välja arvatud haigused, millel on kõik teadaolevad ja kattuvad sümptomid. Selle haiguse diagnoosimiseks peab patsiendil olema mitu tegurit.
Järgmises etapis on testiuuringute abil välistatud autoimmuunhaigused, vere hüübimise patoloogia, tromboos ja suhkurtõve ilmnemine. Embolia sümptomid on välistatud spetsiaalse uuringu kaudu - ehhokardiograafia või angiograafia. Uurides kindlasti ära haiguse tunnused tervetel jalgadel või kätel.
Ultraheli läbiviimine võimaldab teil määrata vererõhu heledat langust ja vereringe langust ülemisest ja alumisest jäsemest. Kui angiograafia näitab arterite ahenemist ja verevoolu vähenemist. Tüüpiliste sümptomite ja laboratoorsete tulemuste puudumisel on diagnoosi väga raske kindlaks teha.
Algfaasis on Buergeri tõve ravi profülaktiline. Esiteks peab sellise diagnoosiga patsient lõpetama suitsetamise, vastasel juhul areneb see kiiresti, mis lõppkokkuvõttes viib amputatsiooni. Patsient peab:
Patsientidel soovitati 15–30 minuti jooksul kõndida 2 päeva päevas. (välja arvatud patsiendid, kes on alustanud gangreeni, haavandite või valu leevendamise ajal). Neile määratakse range voodipesu, jalgade kindel kaitse sidemete abil, voodriga kreeni piirkonnas. Tromboangiitide obliteraanide ravimine seisneb dipüridamooli (kimera), kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamises. Mõnikord on ette nähtud aspiriin (juhtudel, kui vasokonstriktsiooni põhjustab spasm).
Inimestel, kes suitsetamisest loobuvad, kuid kitsenenud arteritega, näidatakse operatsiooni, et parandada vereringet. Kui on vaja eemaldada perifeersete arterite spasmid, kasutatakse nimmepiirkonda. Kui ülemise jäseme veresooned on seotud patoloogilise protsessiga, viiakse läbi rindkere sümpatektoomia. Samuti on teada, et Buergeri tõve positiivne mõju plasmafereesile ja hüperbaarsele hapnikule on küll üldtunnustatud.
Amputatsiooni näidustus on nekroosi ja gangreeni esinemine kahjustatud piirkondades. Statistika näitab, et ligikaudu 35% patsientidest, kellel on diagnoositud, ei suuda vältida kirurgilist eemaldamist.
Bergeri tõbi on neeruhaigus, mida iseloomustavad korduvad makro- või hematuria episoodid, mis on kõige tavalisem hematuuria põhjus. Diagnoos põhineb immunofluorestsentsmikroskoopiaandmetel: ulatuslike IgA sadestuste tuvastamine mesangiumis.
Haige noori mehi pärast gripilaadset gripitaolist haigust või intensiivset kehalist treeningut.
Bergeri tõve sümptomid
Patsiendid kaebavad täpsustamata sümptomite pärast. Uriini eritunud valgu kogus on alla 3-5 g päevas, mõnikord normaalses vahemikus ja nefrootiline sündroom areneb harva. Vererõhk, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, seerumi albumiini kontsentratsioon, eriti haiguse arengu algstaadiumis normaalväärtuste piires. Seerumi IgA tase on suurenenud umbes 50% patsientidest, komplementisüsteemi komponentide sisu on normaalne. Küünarvarre palmikupoole naha biopsia uuring näitas IgA, C3 ladestusi, mis on sarnased hemorraagilise vaskuliitiga.
Bergeri tõbi võib olla Schönlein - Genoch'i haiguse monosümptomaatiline vorm. Valgusmikroskoopia näitab hajusat mesangiaalset proliferatiivset või fokaalset ja segmentaalset proliferatiivset glomerulonefriiti, mõnikord on glomerulaarne morfoloogia IgA normaalne, difuusne mesangiaalne ladestus, leitakse immunofluorestsentsmikroskoopia NW komponent. Veres ringlevad IgA kompleksid IgG.
Bergeri tõve ravi
Erinevad. Üldjuhul areneb haigus aeglaselt. 50% patsientidest areneb kroonilise neerupuudulikkuse terminaalne staadium 25 aastat pärast diagnoosimist. Ravi, mis haiguse kulgu efektiivselt mõjutab, ei ole välja töötatud. Kortikosteroidid võivad vähendada hematuuria episoodide esinemissagedust ja aidata kaasa proteinuuria remissioonile.
Kõik vastsündinud on algselt kaitstud nakkuste ja viiruste eest emalt saadud immuunsuse tõttu. Kaitsesüsteemi edasine arendamine ja täiustamine toimub elu esimestel kuudel. Kui immuunsüsteem ei tööta, rääkige immuunpuudulikkusest. Sarnase rikkumisega kaasneb Stembergeri sündroom.
Stembergeri sündroom on kompleksne sümptomite kompleks, mille peamiseks sümptomiks on väljendunud immuunpuudulikkus. See on tingitud T-ja B-lümfotsüütide koguarvu vähenemisest. Need spetsiaalsed valgeverelibled moodustuvad luuüdis ja kaitsevad keha erinevate infektsioonide eest. Nende kontsentratsiooni järsk langus, alimfotsütoos mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi tööd, mille tagajärjel haigused arenevad. Iseloomulik märk - sagedased infektsioonid, mis arenevad esimestel elupäevadel. Sünonüümne nimi on Glantsman-Rinikera sündroom.
Stembergeri tõbi on raske kombineeritud tüüpi immuunpuudulikkus. Selle arengu põhjuseks on eksperdid sageli geenide mutatsioonideks. Samal ajal võib korraga esineda mitme geeniüksuse struktuuri rikkumine. Sellised patoloogiad on päritud. Enamikul juhtudel toimub pärimine autosomaalsel retsessiivsel viisil. Eksperdid ei välista sündroomi tekkimise võimalust pärast sündi, vanemas eas. Rikkumiste arengut soodustavate tegurite hulgas on:
Steenbergeri tõbi esineb juba varases eas. Esimesed patoloogilised kahtlused võivad tekkida juba lapse elu kuuendal kuul. TCID-ga patsientidel tekivad sageli kandidoos, püsivad viirusinfektsioonid, kopsupõletik, seedehäired, millega kaasneb kõhulahtisus. Kui patsientide riistvarakontroll diagnoosib tüümuse väikese suuruse, on lümfoidkoes väike maht või puudub see täielikult. Stembergeri sündroom nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Vastasel korral on lapse lapsepõlves surma oht.
Olles aru saanud, milline on Stembergeri sündroom ja kuidas see avaldub, nimetame peamisi diagnostilisi meetodeid. Haigust nimetatakse sageli teiseks nimeks - "poisi sündroom põis". See on tingitud asjaolust, et laps on pidevalt sunnitud isoleerituma, eritingimustes. Sagedane kokkupuude inimestega suurendab nakkuse ohtu.
Stemberger'i sündroomi progresseerumise vältimiseks õigeaegselt, immuunsüsteemi toimimise normaliseerimiseks on vajalik õige diagnoosimine. Tõsiste kombineeritud immuunpuudulikkuse emade diagnoosimise kahtlus võib keha sagedasel arengul:
Nende sümptomite esinemisel nähakse ette patsiendi põhjalik uurimine, mis hõlmab vereproovi uurimist. Arstid määravad B- ja T-lümfotsüütide kontsentratsiooni. Nende taseme otsene alandamine näitab immuunpuudulikkust. Raske immuunpuudulikkuse põhjuse kindlakstegemiseks võib manustada molekulaarset geneetilist uuringut.
Raske kombineeritud immuunpuudulikkust on raske ravida. Patoloogia tuvastamisel on terapeutilised meetmed suunatud immuunsüsteemi töö normaliseerimisele. Infektsiooni välistamiseks eraldatakse kõik patsiendid eraldi kastidesse. Ravi hõlmab sageli antibakteriaalsete ravimite, seenevastaste ainete kasutamist.
Siiski ei suuda ravimid sageli patsiendi immuunsüsteemi normaliseerida. Säilitusravi intravenoosse immunoglobuliini (IVIG) abil on ajutine lahendus. Haigusest täielikult vabanemiseks on vajalik luuüdi tüvirakkude siirdamine.
TCID on haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist. Haiguseks kasutatavate ravimite eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi, kaitsta organismi nakkuste eest. Nende meetodite tõhusus tuleneb rikkumise raskusest ja selle avastamise ajast. Nagu spetsialistide tähelepanekud näitavad, on need meetmed ajutised. Haiguse täielikuks ravimiseks on vajalik luuüdi siirdamine.
Umbes 90% patoloogiaga patsientidest vajavad luuüdi rakkude siirdamist. HSCT (vereloome tüvirakkude siirdamine) toimimine nõuab pikka ettevalmistust. Selle rakendamiseks on vaja teha doonori valik leukotsüütide kultuuri jaoks. Kasutatakse sugulaste siirdamismaterjali. Operatsiooniga kaasneb tulevikus suur tüsistuste oht. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt on kirurgilise sekkumise rakendamine kuni 3-kuulise elu jooksul 96% juhtudest positiivne.
Ravi puudumisel surevad TCID-ga kaasasündinud lapsed 1–2 eluaasta jooksul. Kuid luuüdi siirdamise operatsioon aitab lastel haigusega toime tulla. TCID-ga täiskasvanud on sunnitud kogu oma elu jooksul oma tervist hoolitsema, et vältida nakkusi. Selliste patsientide prognoos sõltub otseselt patoloogilise seisundi tõsidusest, selle avastamise ajast ja võetud ravimeetmete kirjaoskusest. Raske kombineeritud immuunpuudulikkusega patsiendid surevad varem kui nende terved eakaaslased, kokku 10–15 aastat.
Buergeri tõbi on tromboangiitide obliteraanid - keskmise ja väikese suurusega veenide ja arterite kitsenemine ülemises ja alumises otsas põletikulise protsessi tulemusena. Harvadel juhtudel ilmneb patoloogia koronaar-, aju- ja vistseraalsetes arterites.
Haigust kirjeldas saksa arst Leo Burger 1908. aastal, kes oletas, et see konkreetne haigus on põhjustanud 11 amputatsiooni, mille ta oli teinud.
Traditsiooniliselt arvatakse, et Burger'i haigused on enamasti 20–40-aastaste meeste suitsetamise suhtes vastuvõtlikud. Viimastel aastatel on naistel haiguse diagnoosimise juhtumid muutunud sagedasemaks, mis on seletatav naiste suitsetamise levimusega.
Vaatamata ekspertide eeldustele ei ole haiguse etioloogiat täielikult selgitatud: on märke selle kohta, milline on mõju pärilike tegurite kehale, eriti HLA antigeenide B5 ja A9 kandjale, samuti laminaadi, elastiini ja kollageeni I, III vastu suunatud antikehade esinemisele patsientidel. ja IV tüüpi.
Patomorfoloogiliselt väheneb käte või jalgade vereringe järk-järgult, alustades distaalsetest osadest (sõrmeotstest) ja levides proksimaalselt (üles). Arterite põletikke iseloomustab rakkude infiltratsiooniprotsess kõigis vaskulaarse seina kihtides: intimaalne kahjustus, rakumembraanide lõhenemine, endoteeli hüperplaasia ja raske tromboos.
Kahju peamised vormid on perifeersed ja segased. Buergeri tõve esimeses vormis on jäsemete veresooned või peamised arterid iseloomustatud jalgade arteriaalse isheemia iseloomulike sümptomitega, migreeruva tromboflebiitiga, akrüanoosiga, haavanditega. Segatud kujul, koos jäsemete vaskulaarsete kahjustuste tunnustega, südamepuudulikkuse sümptomitega, aju veresooned, neerud, kopsude muutused, on täheldatud kõhu sümptomeid.
Buergeri tõve algperioodil täheldatakse jäsemete funktsionaalseid muutusi: jalgade külma, tuimust ja goosebumpsi. Patsiendid täheldasid sõrmede, sinise näo ja valu tundlikkuse vähenemist. Jalgade veresoonte kaotamisega ilmneb vahelduva klaudika sümptom - teravad valulikud tunded vasika lihastes kõndimisel.
Buergeri tõve arengu taustal võib täheldada troofilisi häireid: hüperhüdroosi, anhidroosi, hüperpigmentatsiooni, turset, naha atroofiat, lihaseid, nekroosi, troofilisi haavandeid, gangreeni.
Sageli on Buergeri tõve diagnoos eksklusiivne (juhtudel, kui teiste eespool nimetatud sümptomitega haiguste võimatus on tõestatud). Tromboangiitide obliteraanide diagnoosi võib teha järgmiste aspektide juuresolekul:
Seoses funktsionaalsete testidega, mis näitavad jäsemete verevarustuse rikkumist, kohaldatakse järgmist:
Praegu ei ole Burger'i tõve jaoks tõhusaid ravimeetodeid. Tromboangiitide obliteraanide varases staadiumis soovitavad eksperdid konservatiivse ravi rakendamist, mis on seotud:
Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on operatsiooni eelduseks. Perifeersete arterite spasmi leevendamiseks teevad kirurgid nimmepiirkonna. Ülemiste jäsemete veresoonte patoloogilises protsessis osalemise korral viiakse läbi rindkere sümpatektoomia. Samuti on teavet hüperbaarse hapnikuga varustamise ja plasefereesi positiivse mõju kohta Bürger'i haiguse kulule, kuid neid meetodeid ei aktsepteerita üldiselt.
Burger'i tõve alternatiivse ravi tõhusust kliinilistes uuringutes - tüvirakkude süstimine - ei ole veel ametlikult kinnitatud.
Nekroosi ja gangreeni ilmnemine kahjustatud jäsemetes on amputatsiooni näidustus. Statistika kohaselt ei saa umbes 35% selle diagnoosiga patsientidest vältida jäsemete kirurgilist eemaldamist.
Burger'i tõbe põdev isik peaks suitsetamisest viivitamatult loobuma - muidu areneb haigus ainult. Lisaks peab patsient vältima nahakahjustusi kõrge või madala temperatuuri, kemikaalide, ebamugavate jalatsite kandmisega seotud kahjustuste, väikeste toimingute (nt maisi eemaldamise), seeninfektsioonide korral.
Kõikidel patsientidel (välja arvatud haavandite ja gangreeni esinemine haigetel jäsemetel) soovitatakse kõndida lühikest aega (20-30 minutit) mitu korda päevas.
Artikliga seotud YouTube'i videod:
Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!
Meditsiinis nimetatakse seda haigust tromboangiitiks obliteraaniks. Selle haigusega kaasneb perifeersete väikeste ja keskmise arterite oklusioon. Nende ummistumise tulemusena tekib jäsemete isheemia, s.t. nende kuded hakkavad surema. Varases staadiumis on jalgades või kätel täheldatud valu, krampe, troofilisi haavandeid. Haiguse diagnoosimise eesmärk on hinnata veresoonte kahjustuse seisundit ja ulatust. Ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivsel viisil, kuid rasketel juhtudel teostatakse kirurgiline sekkumine kuni kahjustatud jäseme amputatsioonini.
1879. aastal avastas dr Vinivarter Burger, et veresoonte jalgade gangreeni tõttu amputeeritud veresooned on ilmselged põletikunähud, luumenite kitsenemine ja tromboos. Selle haiguse üksikasjalik kirjeldus anti ainult 30 aastat hiljem, kuid haigus nimetati endiselt Saksa arsti poolt. Buergeri sündroom on tromboangiitide obliteraanid, kus on arterite seinte põletik. Haigus ja selle tüsistused arenevad järgmiselt:
Thrombangiitis-burger mõjutab sageli alumise jäseme, vähemalt aju-, koronaar-, vistseraalset, aluseid. Haigus esineb peamiselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Sageli diagnoositakse seda noorukitel. Buergeri sündroomi põhjused:
Vasokonstriktsioonist tingitud buergeri sündroom põhjustab käte või jalgade vereringe järkjärgulist halvenemist. Arvestades põletikuliste veresoonte lokaliseerumist, on see haigus üks järgmistest vormidest:
Madalamate jäsemete tromboangiit on samuti liigitatud astmete kaupa, kuna haigus progresseerub järk-järgult. Vaskulaarse kahjustuse astet võib tuvastada teatud sümptomitega, mis ilmnevad patoloogia moodustumise igas etapis:
Arteriit obliteraanid mõjutavad nii ülemist kui ka alumist jäsemet. Põletik algab distaalsetes osades ja liigub järk-järgult proksimaalsesse. Haiguse progresseerumise igas etapis jalgadel või kätel (võttes arvesse vaskulaarse põletiku lokaliseerumist) ilmnevad teatud sümptomid:
Enamasti määrab arst diagnoosi eksklusiivsel viisil. Buergeri sündroom kinnitatakse, kui tõestatakse teiste haiguste olemasolu võimatust. Arvesse võetakse järgmisi kriteeriume:
Vereringehäirete avastamiseks määrab arst Doppleri uuringu. See on hinnang veresoone seisundile ultraheliga. Usaldusväärsemad tulemused saadakse kahepoolse ultraheliuuringuga. Lisaks kasutatakse vereringe hindamiseks reovograafiat ja röntgenkiirte angiograafiat. Järgmised uuringud aitavad haigust lõpuks kinnitada:
Burger'i sündroomi jaoks puuduvad spetsiifilised ravimeetodid. Haiguse varases staadiumis teostavad arstid konservatiivset ravi järgmistes valdkondades:
Burger'i haigust on raske ravida. Selle efektiivsus on suitsetamise ajal märkimisväärselt vähenenud, nii et peate kindlasti sellise halva harjumuse loobuma. Nikotiin võib põhjustada haiguse progresseerumist. Vereringe parandamiseks soovitatakse patsiendil regulaarselt kõndida. Buergeri sündroomi ravi hõlmab:
Burger'i tromboangiitide varases staadiumis viiakse läbi konservatiivne ravi. Kasutatud ravimid on ette nähtud haiguse põhjuste kõrvaldamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Spasmide ja valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüüse ja angioprotektiivseid aineid:
Kortikosteroidid aitavad eemaldada põletikulist autoimmuunprotsessi. Need on hormonaalsed ravimid, mille hulgas kasutatakse Burger'i sündroomis sagedamini prednisooni. See on salvide, tablettide ja süstide kujul, nii et seda saab kasutada nii väliselt kui ka sise- või veenisiseselt. Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust. Kaugelearenenud juhtudel manustatakse prednisolooni intravenoosselt 3-5 päeva jooksul, 1-2 g päevas.
Buergeri tõve täpne põhjus ei ole teada. Siiski on teada, et see areneb suitsetajatel. Suitsetamine toimib haiguse tekke põhjustajana. Suitsetamine jätkub ka Buergeri tõve ajal. Harvadel juhtudel võib selle haiguse tekke põhjustada närimistubakas. Teadlased usuvad, et immuunsüsteem on seotud tromboangiitide obliteraanide arenguga. Tegelikult võib Buergeri tõbi olla nikotiini poolt käivitatav autoimmuunprotsess.
Thromboangiitis obliterans on harvaesinev Euroopa päritolu inimestel. Seda täheldatakse sagedamini Kagu-Aasias, Indias ja Lähis-Idas. Burger'i haigus on eriti levinud Bangladeshis elavate toortubaka sigarettide suitsetajate hulgas. Enamikul patsientidest areneb see haigus vanuses 19 kuni 55 aastat. See on tavalisem meestel. Naiste suitsetamise määrade suurenemise tõttu hakkasid ka nende haigused esinema.
Sümptomid tekivad ebapiisava verevarustuse tõttu jalgadele ja jalgadele. Nad muutuvad külmaks, mõnikord kergelt paistes, neil võib olla kahvatu, punakas või sinakas värv. Tromboangiitide obliteraanide peamiseks sümptomiks on käte ja jalgade valu, millel võib olla põletustunne. Esiteks suureneb jalgade valu jalgsi kõndimisel, põhjustades inimese peatumise - tekib nn vahelduv klaudik.
Haiguse progresseerumisel hakkab puhkuse ajal täheldama valu sündroomi, see süveneb sageli öösel. Isik võib täheldada ka käte või jalgade tuimust või kihelust. Sümptomid kipuvad külma ilmaga halvenema. Raske Burger'i tõve korral võib patsiendil tekkida käte ja jalgade valulikud haavandid, mida infektsioonid mõnikord raskendavad. Verevarustuse puudumise tõttu esineb suur gangreeni oht, kus kahjustatud kuded ja nahk muutuvad mustaks.
Tromboangiitide obliteraane on mõnikord raske diagnoosida, sest selle haiguse suhtes ei ole uurimise meetodit. Arstid välistavad kõik muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Selliste haiguste näited on:
Nende välistamiseks hoitakse neid
Buergeri tõve raviks ei ole. Seetõttu on ravi eesmärk aeglustada ja peatada haiguse progresseerumist ning leevendada selle sümptomeid. Selleks soovitame:
Uuringud jätkuvad ravimil Iloprosti, mida manustatakse intravenoossete tromboangiitidega patsientidele. See aitab leevendada veresoonte seinu ja parandab verevoolu. Mõnel patsiendil, kes suitsetamisest loobub, on Iloprost:
Lisaks soovitatakse Burger'i tõvega inimestel:
Buergeri tõbi on keskmiste ja väikeste veenide ja arterite põletikuline haigus. Haiguse progresseerumisega on arterite ja veenide lumeenide sulgemine verehüüvetega, mis põhjustab nende põletiku. Samal ajal mõjutatakse ümbritsevaid koesoone, häiritakse vereringet.
Vastasel juhul nimetatakse haigust tromboangiitiks obliterans.
Haigusel on laine-sarnane kursus ja selle sümptomid on vähenenud jalgade isheemilisteks kahjustusteks, mida väljendavad nende tuimus, väsimus, paresteesia, krambid, valu, haavandid, nekroos, jalgade gangreen.
Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse immunoloogilisi, Doppleri, termograafilisi, angiograafilisi uuringuid.
Buergeri tõve ravi võib sõltuvalt haiguse staadiumist olla konservatiivne või kirurgiline.
Praegu ei ole kindlaks tehtud Burger'i tõve täpne põhjus, kuid on teada, et selle arengut määravad järgmised tegurid:
Viimasel ajal on teadlased kalduvamad uskuma, et haigus on rohkem tingitud autoimmuunsetest ja geneetilistest teguritest.
Sõltuvalt arteriaalse vööndi piirkonna asukohast, kus verevool on takistatud, eristatakse kolme tüüpi Buergeri haigust:
Burger'i haigus võib areneda aeglaselt, hõlmata kergeid perioode, mis võivad kesta kuni mitu aastat, või kiiresti areneda ja viia jäsemete gangreenini üsna kiiresti.
Tromboangiitide obliteraanid on kolm:
Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult. Esiteks tunneb patsient väsinud jäsemetes, sageli sõrmede kihelus, külma tunne.
Siis on kõndimisel valu, mis puhkuse ajal ei kao. Käte lüüasaamisega on käsivarre ja käsi valud nende tegevuse ajal. Seal on tsüanootilised sõrmed, jalgade ja käte suurenenud tundlikkus külmade, valulike sõlmede ja sõrmeotste hemorraagiate suhtes.
Jäsemete raskeid isheemilisi kahjustusi avaldab käte ja jalgade arterite pulseerimise puudumine, puhkepiirkonna valu, haavandid, sõrmede gangreen.
Koronaararterite kaasamisega stenokardia, müokardiinfarkti tekkeks.
Mesenteriaalsete arterite lüüasaamine põhjustab kõhuvalu teravust, seedetrakti verejooksu, soolte seinad ja nekroosi.
Tserebraalsete veresoonte, insultide, optilise närvide isheemilise neuriidi kaasamisega.
Neeruarteri tromboosi korral esineb neeruparenhüümis infarkti muutusi.
Haiguse kulgu süvendab suitsetamine ja hüpotermia.
Diagnoosimiseks teostatakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, immunoloogilised uuringud, määratakse koagulogramm, samuti soojuse mõõtmine ja termograafia.
Radioisotoopide skaneerimise, reovoolograafia, USDG, radiopaque angiograafia käigus on täpsustatud mikrotsirkulatsioonihäirete aste.
Selle haiguse ravis kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.
Burgaseri tõve ravimine on näidatud spastilises etapis. See sisaldab:
Lisaks on tromboangiitide obliteraanidega patsientidele näidustatud füsioteraapia ravi (nimmepiirkonna diatermia voolud); hüperbaariline hapnikuga varustamine, plasmaferees, doseeritud jalutuskäik jäsemete tagatislaevade arendamiseks, fotokeemoteraapia, sanatooriumiravi.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis haiguse suhtes kohaldatakse kirurgilist ravi.
Burger'i tõve kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:
Seega on Buergeri tõbi raske progresseeruv vaskulaarne haigus, mille puhul on patsiendile rahuldav prognoos.
Haigus on põhjustatud suitsetamisest, pärilikest ja autoimmuunsetest teguritest. Tromboangiitide obliteraanidega patsientidel on valu, tuimus, jäsemete põletamine, liikumisraskused. Haiguse progresseerumine põhjustab haavandite ja haavade tekkimist nahal. Haiguse tõsine tüsistus on gangreen, mida saab ravida ainult amputatsiooniga. Selliste tagajärgedega saab vältida õigeaegsete ravimite, korraliku kasutamise, korraliku nahahoolduse ja suitsetamisest loobumise korral.