Image

Buergeri tõbi (tromboangiitis obliterans): põhjused, sümptomid ja ravi

Selles artiklis saate teada, miks ilmub Buergeri tõbi ja milliseid seda tüüpi on. Sümptomid, diagnoos ja patoloogia ravi.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Buergeri tõbi on veresoonte põletik, mis on seotud keha autoimmuunsete protsessidega. Selle patoloogiaga tekib veresoonte hävitamine (nende kitsenemine kuni täieliku ummistumiseni) ja verehüüvete oht suureneb. Haigust mõjutavad peamiselt väikese ja suure kaliibriga arterid, samuti jäsemete veenid (kõige sagedamini jalad). Teine Buergeri tõve nimi on tromboangiitis obliterans.

Burger'i tõve käsi

Haigus on ohtlik, sest see kutsub esile kudede verevarustuse puudumise. Aja jooksul põhjustab see nendes tõsiseid ainevahetushäireid, nende nekroosi, gangreeni. Ravimata haiguse tõttu tekib haigus juba noores eas.

Burger'i tõve tõttu omandatud gangreen

Täielikult ravida seda kohutavat patoloogiat täna on väga raske, sest see on krooniline. Kuid kui olete ajakirjas arsti poole pöördunud ja kõik tema retseptid täpselt kinni pidanud, saate oma laevade elu oluliselt pikendada.

Sümptomite ilmnemisel konsulteerige üldarstiga ja pöörduge reumatoloogi või veresoonte kirurgi poole.

Haiguse põhjused

Haigus esineb siis, kui inimese immuunsüsteem hakkab tootma oma veresoonte endoteeli rakkude (sisesein) antikehi. Buergeri tõbe süvendab ka vasospasm, mis on tingitud neerupealiste suurenenud hormoonitoodangust ja närvisüsteemi spetsiifilistest muutustest.

Peaaegu alati on haigetel pikaajaline suitsetamise ajalugu. Haigus esineb peamiselt meestel, kuigi naiste suitsetamise suureneva leviku tõttu on naiste hulgas tromboangiitide obliteraanide esinemissagedus muutunud sagedasemaks. Esimest korda avaldub tromboangiitide obliterans 45-aastaselt. Sellest tulenevalt on inglise keele kirjanduses isegi selline Buergeri tõve määratlus, nagu "noorte tubakasuitsutite haigus", mis tähendab "noorte suitsetajate haigust".

Haiguse tekkimise riski suurendavad tegurid:

  • Pärilik eelsoodumus Ei ole välistatud geneetiliste tunnuste olemasolu, mis määravad selle immuunsuse häire kalduvuse. Haigus on levinum Aasia ja Vahemere päritolu inimeste seas.
  • Raske suitsetamine juba varases eas. Teadlased kalduvad uskuma, et tromboangiitide obliteraanid esinevad kroonilise mürgistuse tõttu, mis on seotud sigaretisuitsu kahe komponendiga: süsinikmonooksiid (süsinikmonooksiid) ja kotiniin (tubaka alkaloid).
  • Külmavigastused. Arstide tähelepanekute kohaselt esineb paljudel patsientidel tromboangiitide sümptomid esimest korda pärast hüpotermiat või külmumist.
  • Krooniline arseeni mürgistus.

Kolm peamist patoloogiatüüpi

Me saame eristada haiguse peamisi liike:

  1. Distaalne (65% juhtudest). See on jalgades, käes, jalgades, käsivartes asuvate väikeste ja keskmise suurusega laevade kahjustus.
  2. Proksimaalne (15% juhtudest). Haigus toob kaasa suurte arterite muutused: lööve, reieluu, aordi ja teised.
  3. 20% juhtudest diagnoositakse segatüüpi Buergeri tõbi, mida iseloomustab nii väikeste kui suurte laevade kahjustamine.

Kuidas haigus ilmneb erinevates etappides

Haiguse sümptomite intensiivsus suureneb selle edenedes.

Haiguse etapid ja sümptomid:

Samad sümptomid (külmus, valu, pulsi nõrgenemine, naha, küünte, lihaste, haavandite ja viimase etapi muutused - gangreen) on käed.

Diagnostika

Buergeri tõve tuvastamiseks viib arst läbi järgmised funktsionaalsed testid:

  • Oppeli test. Kui kahjustatud jäseme tõstetakse ülespoole, hakkab selle kõige kaugem osa (jalg) muutuma kahvatuks.
  • Goldflame'i test. Patsiendil palutakse lamada seljal ja teha nii palju täiuslikke jalgade (põlveliigese ja puusaliigese) venitusi ja pikendusi kui võimalik. Kui vereringet on kahjustatud, tekib väsimus 10–20 korduses.
  • Proovi Panchenko. Teile öeldakse, et istuda ja visata üks jalg üle teise. Kui vereringehäired mõne sekundi või minuti pärast tunduvad, siis tunnete vasika valu, tuimus ja "goosebumps" jalgades, mis asub peal.
  • Testi Shamova. Jalg vaba riietest. Sa tõstad selle üles. Reite peal asetage spetsiaalne mansett. Õhk pumbatakse sellele piirini, kui jalgale avaldatav rõhk on suurem kui arteriaalne süstoolne rõhk. Jalg on horisontaalasendis. Jätke mansett 4-5 minutiks ja eemaldage kiiresti. Pool minutit pärast eemaldamist peaks sõrmede tagakülg punaseks muutuma. Kui see juhtub alles 60–90 sekundi pärast, on teil kerge vereringe puudulikkus; 1,5–3 minuti jooksul - mõõdukas vereringehäire; rohkem kui 3 minuti pärast - märkimisväärne verevarustuse puudumine.

Täpse diagnoosi saamiseks saadab arst teile röntgenkiirte angiograafia ja ultraheli dupleks-skaneerimise - kaasaegsed kõrge täpsusega meetodid veresoonte uurimiseks. Rheovasograafia - meetod jäsemete vereringe hindamiseks. Doppleri voolumõõtmine - diagnostiline protseduur, millega saab uurida väikeste veresoonte mikrotsirkulatsiooni.

Nad teevad ka vereanalüüsi ringlevate immuunkomplekside jaoks.

Käe angiogrammil on arterite piirkonnas ja ebatäieliku palmikaarega arvukalt oklusioone. Patsiendil on indikaatori sõrm

Ravimeetodid

Täiesti ravida seda patoloogiat on väga raske.

Konservatiivne ravi

  1. Põletikulise autoimmuunprotsessi leevendamiseks määratakse kortikosteroidid kõige sagedamini prednisooniks.
  2. Väikeste arterite laiendamiseks, vereringe parandamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks kasutage Vazaprostani, Iloprosti.
  3. Nad võivad ka patsiendile saata plasmafereesi, hemosorptsiooni - vere puhastamise protseduure.
  4. Mõnikord manustatakse perfluorosüsivesinikke: Perftoran, Oxyferol. Need emulsioonid on omamoodi "vere asendaja", kuna nad on võimelised hapnikku transportima.
  5. Eeltingimus on suitsetamisest loobumine. Kui patsient ei loobu harjumusest, väheneb ravi efektiivsus järsult.

Kirurgiline ravi

Kui tromboangiit on obliteraanid, on need toimingud tõhusad:

  • Nimmetoime. See neutraliseerib närvikiudud, mis saadavad impulsse jalgade laevadele, põhjustades nende kahanemist. Operatsioon aitab laiendada alamjoonte veresooni ja parandada nende vereringet.
  • Torakooniline sümpatektoomia. Samasugusel põhimõttel, ainult teistel närvidel. Normaliseerib käte vereringet.

Kui patsiendil on tekkinud gangreen, on kõige sagedamini vajalik jäseme amputatsioon.

Ennetamine

Et mitte haigestuda tromboangiitidega obliterans:

  • Ärge suitsetage ja proovige mitte olla kohtades, kus õhk on sigaretisuitsu saastunud.
  • Kleit külma ilmaga soojalt.
  • Kasutage joomiseks ainult kvaliteetset vett. Mõnes joogivees avastavad laborid väikeses annuses arseeni. Krooniline allaneelamine võib põhjustada haigusi.

Kui teie isa, vanaisa või vanaisa on selle haiguse all kannatanud, võtke ennetavaid meetmeid väga hoolikalt.

Prognoos

Suhteliselt soodne patsientidel, kes saavad nõuetekohast ravi ja suitsetamisest loobumist.

65 protsenti kõigist patsientidest võib amputatsiooni ja puude vältida. Kui te loobute täielikult suitsetamisest, siis te ei hingata kellegi teise sigareti suitsu ja läbib arsti poolt määratud ravikuuri, teil on kõik võimalused sellesse 65% siseneda.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Mis on tromboangiitide obliteraanid (Buergeri tõbi)?

Patoloogia, mida hiljem nimetati Burger'i tõveks, kirjeldati esmakordselt 1879. aastal Vinivarteriga ja juba 1911. aastal Ameerika kirurg L. Burger tuvastas, et see on arteri seinte kõigi kihtide kompleksne kahjustus, mitte ainult üks kiht.

Seetõttu on see haigus, mis samal ajal mõjutab nii veeni, artereid kui närve, tuntud tänapäeval kui tromboangiitide hävitamine, hoolimata asjaolust, et kaasaegsed arstid on kindlaks teinud - see on ainult üks autoimmuunhaiguste tüüp.

Patoloogia kirjeldus

Hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et selle patoloogiaga patsiendid näitavad valulikku reaktsiooni immuunsuse rakulisel ja humoraalsel tasemel, mitte 1. ja 3. tüüpi kollageeni tajumist. See on veel üks kinnitus, et tromboangiitide obliteraanid on iseseisev veresoonte haigus ja seda saab diagnoosida immunoloogiliste testide abil. Nagu juba mainitud, kannatavad kõige sagedamini noored mehed selle patoloogia all.

Arterioskleroosi hävitamiseks on iseloomulik ilmingute lokaliseerimine, kuna see on arterite segmentaalne rikkumine. Reeglina avaldub Buergeri haigus algstaadiumis ülemise jäseme väikeste arterite kahjustustest - käest ja alumistest jäsemetest - jalgadest.

Arstid nimetavad põletikulise iseloomu väljendunud komponendiks peamist patogeenset tegurit, mis põhjustab veenide ja arterite oklusiooni haiguse hilisemates etappides, ja lisaks sellele - kiudude neurovaskulaarse kimpude kokkusurumist.

Patoloogilised tunnused

Sellisel juhul tuvastavad arstid erinevatel etappidel ülemiste ja alumiste jäsemete veresoonte segmentaalse kahjustusega, samal ajal patoloogia käigus. Seega on osa veresoonte nõrgenemine nõrk ja mõnes neist diagnoositakse fibroos ja tromboos - alates infiltreerumisest kiuline kahjustuseni.

Esialgne etapp ilmneb ülemise jäseme väikeste arterite kahjustustest.

Teisisõnu võib öelda, et tromboangiitide obliteraanid on arterite ja veenide ahenemise ilming suitsetamisest tingitud põletikulise protsessi tulemusena - süsteemne patoloogia koos alumise jäsemete veresoonte kahjustuste ilmingutega.

Põhjused

Patoloogia spetsiifilisi põhjuseid ei ole tuvastatud, selle arengu vahendatud tegurite hulgas diagnoositakse liigset suitsetamist ja geneetilist kalduvust. Samuti on teada, et haiguse patogeneesis mängib olulist rolli immuunsüsteemi ja mikrotsirkulatsiooni päritolu häired, mis provotseerivad trombovaskulaarse haiguse arengut. Hoolimata asjaolust, et seda haigust ei ole täpselt teada, kontrollivad arstid, et selle all kannatavad ainult rasked suitsetajad ja suitsetamise jätkumine suurendab ainult sümptomeid ja patoloogia arengut.

Ainus asi, mida saab täpselt kindlaks teha, on suitsetajate ilmne vastuvõtlikkus sellele patoloogiale või nende suurele vastuvõtlikkusele (samal ajal haigestub väike arv suitsetajaid). Kuidas tubakasuits või selle komponendid põhjustavad haigust, ei ole teada.

Sümptomid

Praeguseks pole seda haigust täielikult mõistetud. Käte ja alumiste jäsemete verevarustus väheneb järk-järgult, alates sõrmede otstest kuni ülemise osa kahjustumiseni, mille tulemuseks on tavaliselt gangreen. Statistika kohaselt kannab 40% ja rohkem patsiente põletikulist protsessi alumiste jäsemete pindmiste veenide ja arterite piirkonnas. Kõigepealt kurdavad patsiendid külma, tuimus, põletustunne ja kihelus ning need nähtused esineb palju varem, kui on võimalik diagnoosida.

Sagedased patoloogilised sümptomid on Raynaud'i sündroom, valulike krampide sagedane ilmumine jalgade ja jalgade lihastes (harva esineb harva krampe). Veenide ja arterite ahenemise protsessi süvenedes muutuvad valusad tunnetused tugevamaks ja krambid kestavad palju kauem.

Isegi haiguse algstaadiumis võib Burger'i haigus avaldada selliseid sümptomeid nagu haavandid ja gangreen (kombineeritud ilming on võimalik). Patsiendid kurdavad külma eest alajäsemete puudutamiseks, nende tugevale higistamisele, tsüanoosile (ebatervislik tsüanoos) ja valu (eeldatavasti reageerivad närvilõpmed kauakestvatele valulikele tunnetele).

Kõige sagedamini diagnoositakse selliseid Bürger'i haiguse algseid sümptomeid nagu vahelduv klaudatsioon kõndimise ajal, rändtromboflebiit ja harva varvaste isheemia. Haiguse edasise kulgemise korral suurenevad arteriaalse puudulikkuse sümptomid suurema arvu patsientide puhul nii akuutse vaskulaarse puudulikkuse sümptomid ülemises kui alumises otsas, samuti Raynaud'i sündroom. Mõnel patsiendil kehtib kahjustus koronaar- ja / või aju veresoonte suhtes.

Diagnostika

Buergeri tõve diagnoosimine on üsna raske ja sageli tehakse diagnoos „vastupidisest”, välja arvatud haigused, millel on kõik teadaolevad ja kattuvad sümptomid. Selle haiguse diagnoosimiseks peab patsiendil olema mitu tegurit.

  1. Vanusepiir on kuni 45 aastat vana (enamasti meessoost).
  2. Liigne suitsetamine.
  3. Alam- ja ülemiste jäsemete isheemiaga (verevoolu puudulikkusega) seotud sümptomite esinemine koos pideva valu, vahelduva klaudeerumisega ja haavandite ilmnemisega.

Järgmises etapis on testiuuringute abil välistatud autoimmuunhaigused, vere hüübimise patoloogia, tromboos ja suhkurtõve ilmnemine. Embolia sümptomid on välistatud spetsiaalse uuringu kaudu - ehhokardiograafia või angiograafia. Uurides kindlasti ära haiguse tunnused tervetel jalgadel või kätel.

Ultraheli läbiviimine võimaldab teil määrata vererõhu heledat langust ja vereringe langust ülemisest ja alumisest jäsemest. Kui angiograafia näitab arterite ahenemist ja verevoolu vähenemist. Tüüpiliste sümptomite ja laboratoorsete tulemuste puudumisel on diagnoosi väga raske kindlaks teha.

Ravimeetodid

Algfaasis on Buergeri tõve ravi profülaktiline. Esiteks peab sellise diagnoosiga patsient lõpetama suitsetamise, vastasel juhul areneb see kiiresti, mis lõppkokkuvõttes viib amputatsiooni. Patsient peab:

  • vältida külmumist;
  • võimalikud nahakahjustused, mis tekivad otsese päikesevalguse, kõrge ja madala temperatuuri, keemilise kokkupuute (joodi või happe) mõjul;
  • karmid kingad;
  • hoiduge mükoosi ilmumisest;
  • vältida väiksemaid operatsioone (kalluse eemaldamine);
  • Ärge võtke ravimeid, mis põhjustavad veresoonte ahenemist.

Patsientidel soovitati 15–30 minuti jooksul kõndida 2 päeva päevas. (välja arvatud patsiendid, kes on alustanud gangreeni, haavandite või valu leevendamise ajal). Neile määratakse range voodipesu, jalgade kindel kaitse sidemete abil, voodriga kreeni piirkonnas. Tromboangiitide obliteraanide ravimine seisneb dipüridamooli (kimera), kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamises. Mõnikord on ette nähtud aspiriin (juhtudel, kui vasokonstriktsiooni põhjustab spasm).

Inimestel, kes suitsetamisest loobuvad, kuid kitsenenud arteritega, näidatakse operatsiooni, et parandada vereringet. Kui on vaja eemaldada perifeersete arterite spasmid, kasutatakse nimmepiirkonda. Kui ülemise jäseme veresooned on seotud patoloogilise protsessiga, viiakse läbi rindkere sümpatektoomia. Samuti on teada, et Buergeri tõve positiivne mõju plasmafereesile ja hüperbaarsele hapnikule on küll üldtunnustatud.

Amputatsiooni näidustus on nekroosi ja gangreeni esinemine kahjustatud piirkondades. Statistika näitab, et ligikaudu 35% patsientidest, kellel on diagnoositud, ei suuda vältida kirurgilist eemaldamist.

Bergeri tõbi: sümptomid, ravi.

Bergeri tõbi on neeruhaigus, mida iseloomustavad korduvad makro- või hematuria episoodid, mis on kõige tavalisem hematuuria põhjus. Diagnoos põhineb immunofluorestsentsmikroskoopiaandmetel: ulatuslike IgA sadestuste tuvastamine mesangiumis.

Haige noori mehi pärast gripilaadset gripitaolist haigust või intensiivset kehalist treeningut.

Bergeri tõve sümptomid

Patsiendid kaebavad täpsustamata sümptomite pärast. Uriini eritunud valgu kogus on alla 3-5 g päevas, mõnikord normaalses vahemikus ja nefrootiline sündroom areneb harva. Vererõhk, glomerulaarfiltratsiooni kiirus, seerumi albumiini kontsentratsioon, eriti haiguse arengu algstaadiumis normaalväärtuste piires. Seerumi IgA tase on suurenenud umbes 50% patsientidest, komplementisüsteemi komponentide sisu on normaalne. Küünarvarre palmikupoole naha biopsia uuring näitas IgA, C3 ladestusi, mis on sarnased hemorraagilise vaskuliitiga.

Bergeri tõbi võib olla Schönlein - Genoch'i haiguse monosümptomaatiline vorm. Valgusmikroskoopia näitab hajusat mesangiaalset proliferatiivset või fokaalset ja segmentaalset proliferatiivset glomerulonefriiti, mõnikord on glomerulaarne morfoloogia IgA normaalne, difuusne mesangiaalne ladestus, leitakse immunofluorestsentsmikroskoopia NW komponent. Veres ringlevad IgA kompleksid IgG.

Bergeri tõve ravi

Erinevad. Üldjuhul areneb haigus aeglaselt. 50% patsientidest areneb kroonilise neerupuudulikkuse terminaalne staadium 25 aastat pärast diagnoosimist. Ravi, mis haiguse kulgu efektiivselt mõjutab, ei ole välja töötatud. Kortikosteroidid võivad vähendada hematuuria episoodide esinemissagedust ja aidata kaasa proteinuuria remissioonile.

Stimbergeri sündroom - kuidas avaldub tõsine kombineeritud immuunpuudulikkus ja kuidas lapse elu päästa?

Kõik vastsündinud on algselt kaitstud nakkuste ja viiruste eest emalt saadud immuunsuse tõttu. Kaitsesüsteemi edasine arendamine ja täiustamine toimub elu esimestel kuudel. Kui immuunsüsteem ei tööta, rääkige immuunpuudulikkusest. Sarnase rikkumisega kaasneb Stembergeri sündroom.

Mis on Stembergeri tõbi?

Stembergeri sündroom on kompleksne sümptomite kompleks, mille peamiseks sümptomiks on väljendunud immuunpuudulikkus. See on tingitud T-ja B-lümfotsüütide koguarvu vähenemisest. Need spetsiaalsed valgeverelibled moodustuvad luuüdis ja kaitsevad keha erinevate infektsioonide eest. Nende kontsentratsiooni järsk langus, alimfotsütoos mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi tööd, mille tagajärjel haigused arenevad. Iseloomulik märk - sagedased infektsioonid, mis arenevad esimestel elupäevadel. Sünonüümne nimi on Glantsman-Rinikera sündroom.

Raske kombineeritud immuunpuudulikkus - põhjused, etioloogia

Stembergeri tõbi on raske kombineeritud tüüpi immuunpuudulikkus. Selle arengu põhjuseks on eksperdid sageli geenide mutatsioonideks. Samal ajal võib korraga esineda mitme geeniüksuse struktuuri rikkumine. Sellised patoloogiad on päritud. Enamikul juhtudel toimub pärimine autosomaalsel retsessiivsel viisil. Eksperdid ei välista sündroomi tekkimise võimalust pärast sündi, vanemas eas. Rikkumiste arengut soodustavate tegurite hulgas on:

  • emakasisene infektsioon;
  • ebatervislik toitumine;
  • vitamiinide ja mineraalainete ebapiisav tarbimine;
  • kroonilise infektsiooni keskpunktid.

TKID - sümptomid

Steenbergeri tõbi esineb juba varases eas. Esimesed patoloogilised kahtlused võivad tekkida juba lapse elu kuuendal kuul. TCID-ga patsientidel tekivad sageli kandidoos, püsivad viirusinfektsioonid, kopsupõletik, seedehäired, millega kaasneb kõhulahtisus. Kui patsientide riistvarakontroll diagnoosib tüümuse väikese suuruse, on lümfoidkoes väike maht või puudub see täielikult. Stembergeri sündroom nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Vastasel korral on lapse lapsepõlves surma oht.

Raske kombineeritud immuunpuudulikkus - diagnoos

Olles aru saanud, milline on Stembergeri sündroom ja kuidas see avaldub, nimetame peamisi diagnostilisi meetodeid. Haigust nimetatakse sageli teiseks nimeks - "poisi sündroom põis". See on tingitud asjaolust, et laps on pidevalt sunnitud isoleerituma, eritingimustes. Sagedane kokkupuude inimestega suurendab nakkuse ohtu.

Stemberger'i sündroomi progresseerumise vältimiseks õigeaegselt, immuunsüsteemi toimimise normaliseerimiseks on vajalik õige diagnoosimine. Tõsiste kombineeritud immuunpuudulikkuse emade diagnoosimise kahtlus võib keha sagedasel arengul:

  • bakteriaalsed viirus- ja seeninfektsioonid;
  • keskkõrvapõletik;
  • sinusiit;
  • kandidoos.

Nende sümptomite esinemisel nähakse ette patsiendi põhjalik uurimine, mis hõlmab vereproovi uurimist. Arstid määravad B- ja T-lümfotsüütide kontsentratsiooni. Nende taseme otsene alandamine näitab immuunpuudulikkust. Raske immuunpuudulikkuse põhjuse kindlakstegemiseks võib manustada molekulaarset geneetilist uuringut.

TKID - ravi

Raske kombineeritud immuunpuudulikkust on raske ravida. Patoloogia tuvastamisel on terapeutilised meetmed suunatud immuunsüsteemi töö normaliseerimisele. Infektsiooni välistamiseks eraldatakse kõik patsiendid eraldi kastidesse. Ravi hõlmab sageli antibakteriaalsete ravimite, seenevastaste ainete kasutamist.

Siiski ei suuda ravimid sageli patsiendi immuunsüsteemi normaliseerida. Säilitusravi intravenoosse immunoglobuliini (IVIG) abil on ajutine lahendus. Haigusest täielikult vabanemiseks on vajalik luuüdi tüvirakkude siirdamine.

TCID - ravi ilma operatsioonita

TCID on haigus, mis nõuab integreeritud lähenemist. Haiguseks kasutatavate ravimite eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi, kaitsta organismi nakkuste eest. Nende meetodite tõhusus tuleneb rikkumise raskusest ja selle avastamise ajast. Nagu spetsialistide tähelepanekud näitavad, on need meetmed ajutised. Haiguse täielikuks ravimiseks on vajalik luuüdi siirdamine.

Raske kombineeritud immuunpuudulikkus - operatsioon

Umbes 90% patoloogiaga patsientidest vajavad luuüdi rakkude siirdamist. HSCT (vereloome tüvirakkude siirdamine) toimimine nõuab pikka ettevalmistust. Selle rakendamiseks on vaja teha doonori valik leukotsüütide kultuuri jaoks. Kasutatakse sugulaste siirdamismaterjali. Operatsiooniga kaasneb tulevikus suur tüsistuste oht. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt on kirurgilise sekkumise rakendamine kuni 3-kuulise elu jooksul 96% juhtudest positiivne.

TKID - prognoos

Ravi puudumisel surevad TCID-ga kaasasündinud lapsed 1–2 eluaasta jooksul. Kuid luuüdi siirdamise operatsioon aitab lastel haigusega toime tulla. TCID-ga täiskasvanud on sunnitud kogu oma elu jooksul oma tervist hoolitsema, et vältida nakkusi. Selliste patsientide prognoos sõltub otseselt patoloogilise seisundi tõsidusest, selle avastamise ajast ja võetud ravimeetmete kirjaoskusest. Raske kombineeritud immuunpuudulikkusega patsiendid surevad varem kui nende terved eakaaslased, kokku 10–15 aastat.

Burger'i tõbi

Buergeri tõbi on tromboangiitide obliteraanid - keskmise ja väikese suurusega veenide ja arterite kitsenemine ülemises ja alumises otsas põletikulise protsessi tulemusena. Harvadel juhtudel ilmneb patoloogia koronaar-, aju- ja vistseraalsetes arterites.

Haigust kirjeldas saksa arst Leo Burger 1908. aastal, kes oletas, et see konkreetne haigus on põhjustanud 11 amputatsiooni, mille ta oli teinud.

Traditsiooniliselt arvatakse, et Burger'i haigused on enamasti 20–40-aastaste meeste suitsetamise suhtes vastuvõtlikud. Viimastel aastatel on naistel haiguse diagnoosimise juhtumid muutunud sagedasemaks, mis on seletatav naiste suitsetamise levimusega.

Vaatamata ekspertide eeldustele ei ole haiguse etioloogiat täielikult selgitatud: on märke selle kohta, milline on mõju pärilike tegurite kehale, eriti HLA antigeenide B5 ja A9 kandjale, samuti laminaadi, elastiini ja kollageeni I, III vastu suunatud antikehade esinemisele patsientidel. ja IV tüüpi.

Buergeri tõve kliiniline pilt

Patomorfoloogiliselt väheneb käte või jalgade vereringe järk-järgult, alustades distaalsetest osadest (sõrmeotstest) ja levides proksimaalselt (üles). Arterite põletikke iseloomustab rakkude infiltratsiooniprotsess kõigis vaskulaarse seina kihtides: intimaalne kahjustus, rakumembraanide lõhenemine, endoteeli hüperplaasia ja raske tromboos.

Kahju peamised vormid on perifeersed ja segased. Buergeri tõve esimeses vormis on jäsemete veresooned või peamised arterid iseloomustatud jalgade arteriaalse isheemia iseloomulike sümptomitega, migreeruva tromboflebiitiga, akrüanoosiga, haavanditega. Segatud kujul, koos jäsemete vaskulaarsete kahjustuste tunnustega, südamepuudulikkuse sümptomitega, aju veresooned, neerud, kopsude muutused, on täheldatud kõhu sümptomeid.

Buergeri tõve algperioodil täheldatakse jäsemete funktsionaalseid muutusi: jalgade külma, tuimust ja goosebumpsi. Patsiendid täheldasid sõrmede, sinise näo ja valu tundlikkuse vähenemist. Jalgade veresoonte kaotamisega ilmneb vahelduva klaudika sümptom - teravad valulikud tunded vasika lihastes kõndimisel.

Buergeri tõve arengu taustal võib täheldada troofilisi häireid: hüperhüdroosi, anhidroosi, hüperpigmentatsiooni, turset, naha atroofiat, lihaseid, nekroosi, troofilisi haavandeid, gangreeni.

Burgeri tõve diagnoos

Sageli on Buergeri tõve diagnoos eksklusiivne (juhtudel, kui teiste eespool nimetatud sümptomitega haiguste võimatus on tõestatud). Tromboangiitide obliteraanide diagnoosi võib teha järgmiste aspektide juuresolekul:

  • Patsiendi vanus on noorem kui 40-45 aastat;
  • Ebapiisavate uuringute meetodite abil (nt Doppleri efekti sisaldav ultraheli) esinevate valkude, nokkumisega haavandite, haavandite, jäsemete kudedes esinevate ebapiisava vereringe ilmingute olemasolu;
  • Veritsushäiretega, autoimmuunhaigustega, suhkurtõvega seotud haiguste välistamine;
  • Sarnase iseloomuga patoloogilisi protsesse avastatakse nii patsiendil kui ka näiliselt tervel jäsemel.

Seoses funktsionaalsete testidega, mis näitavad jäsemete verevarustuse rikkumist, kohaldatakse järgmist:

  • Südamekeskkonna isheemia sümptom Oppel (kahjustatud jäseme ülestõstmine);
  • Goldflami test (patsient, kes on lamavas asendis, teeb harjutusi põlve- ja puusaliigeste painutamiseks ja sirgendamiseks. Kui vereringet on halvenenud, tunneb patsient pärast 10 manipuleerimist väsinud);
  • Panchenko põlveliiklus (patsient, kes istub istuvas asendis, viskab oma valutavat jalga tervislikule, hakkab tundma tuimust, valu kahjustatud jäsemetes).

Buergeri tõve ravi

Praegu ei ole Burger'i tõve jaoks tõhusaid ravimeetodeid. Tromboangiitide obliteraanide varases staadiumis soovitavad eksperdid konservatiivse ravi rakendamist, mis on seotud:

  • Etioloogiliste tegurite (eriti suitsetamisest loobumise) haigusele avalduva mõju kõrvaldamine;
  • Valu leevendamine;
  • Vasospasmi kõrvaldamine ganglioblokkide ja spasmolüütikumidega;
  • Vere hüübimisprotsesside normaliseerimine, selle reoloogiliste omaduste parandamine;
  • Metaboolsete protsesside parandamine kudedes.

Konservatiivse ravi positiivse mõju puudumisel on operatsiooni eelduseks. Perifeersete arterite spasmi leevendamiseks teevad kirurgid nimmepiirkonna. Ülemiste jäsemete veresoonte patoloogilises protsessis osalemise korral viiakse läbi rindkere sümpatektoomia. Samuti on teavet hüperbaarse hapnikuga varustamise ja plasefereesi positiivse mõju kohta Bürger'i haiguse kulule, kuid neid meetodeid ei aktsepteerita üldiselt.

Burger'i tõve alternatiivse ravi tõhusust kliinilistes uuringutes - tüvirakkude süstimine - ei ole veel ametlikult kinnitatud.

Nekroosi ja gangreeni ilmnemine kahjustatud jäsemetes on amputatsiooni näidustus. Statistika kohaselt ei saa umbes 35% selle diagnoosiga patsientidest vältida jäsemete kirurgilist eemaldamist.

Soovitused

Burger'i tõbe põdev isik peaks suitsetamisest viivitamatult loobuma - muidu areneb haigus ainult. Lisaks peab patsient vältima nahakahjustusi kõrge või madala temperatuuri, kemikaalide, ebamugavate jalatsite kandmisega seotud kahjustuste, väikeste toimingute (nt maisi eemaldamise), seeninfektsioonide korral.

Kõikidel patsientidel (välja arvatud haavandite ja gangreeni esinemine haigetel jäsemetel) soovitatakse kõndida lühikest aega (20-30 minutit) mitu korda päevas.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Buergeri tõbi - haiguse sümptomid ja põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Meditsiinis nimetatakse seda haigust tromboangiitiks obliteraaniks. Selle haigusega kaasneb perifeersete väikeste ja keskmise arterite oklusioon. Nende ummistumise tulemusena tekib jäsemete isheemia, s.t. nende kuded hakkavad surema. Varases staadiumis on jalgades või kätel täheldatud valu, krampe, troofilisi haavandeid. Haiguse diagnoosimise eesmärk on hinnata veresoonte kahjustuse seisundit ja ulatust. Ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivsel viisil, kuid rasketel juhtudel teostatakse kirurgiline sekkumine kuni kahjustatud jäseme amputatsioonini.

Mis on Buergeri tõbi?

1879. aastal avastas dr Vinivarter Burger, et veresoonte jalgade gangreeni tõttu amputeeritud veresooned on ilmselged põletikunähud, luumenite kitsenemine ja tromboos. Selle haiguse üksikasjalik kirjeldus anti ainult 30 aastat hiljem, kuid haigus nimetati endiselt Saksa arsti poolt. Buergeri sündroom on tromboangiitide obliteraanid, kus on arterite seinte põletik. Haigus ja selle tüsistused arenevad järgmiselt:

  1. Arterid paisuvad, mille tulemusena väheneb veresoonte luumen ja vereklombid, mis võivad täielikult blokeerida verevoolu.
  2. Arterite põletiku tagajärg - kudede hapniku nälg, sest nad hakkavad surema.
  3. Seda seisundit raskendab asjaolu, et immuunsüsteem hakkab tootma antikehi oma veresoonte siseseina rakkude - endoteeliitide - vastu.
  4. Vere, näiteks aju, kopsude või südame abil võib tekkida verehüüvete moodustumine ja mis tahes kehaosa sattumine.
  5. Kirjeldatud protsessid põhjustavad trombembooliat - haigust, mis ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka inimelu.

Põhjused

Thrombangiitis-burger mõjutab sageli alumise jäseme, vähemalt aju-, koronaar-, vistseraalset, aluseid. Haigus esineb peamiselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Sageli diagnoositakse seda noorukitel. Buergeri sündroomi põhjused:

  • krooniline arseeni mürgistus;
  • suitsetamine varases eas, mis suurendab nikotiinivaskulaarse tromboosi tagajärjel tekkinud arengu ohtu;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • teatud hormoonide suurenenud tootmine, mis põhjustavad vasospasmi;
  • külm vigastus;
  • infektsioonid, mis põhjustavad veresoonte luumeni;

Klassifikatsioon

Vasokonstriktsioonist tingitud buergeri sündroom põhjustab käte või jalgade vereringe järkjärgulist halvenemist. Arvestades põletikuliste veresoonte lokaliseerumist, on see haigus üks järgmistest vormidest:

  • Distaalne. Seda tüüpi tromboangiitide, perifeersete arterite puhul kaugetes piirkondades - varvaste või käte otsad, jalad, käed, jalad, käsivarred. See esineb trombangiitide varases staadiumis. Seda vormi diagnoositakse 65% patsientidest.
  • Proksimaalne. Veresoonte põletik progresseerub, mistõttu vereringe halvenemine levib proksimaalselt (ülespoole). Selline arterite põletik on täheldatud 15% Burger'i tromboangiitide juhtudest. Mõjutatud on peamised arterid: reieluu, aordi, lööve.
  • Segatud Selles Buergeri sündroomi vormis ilmnevad lisaks jäsemete vaskulaarsete kahjustuste tunnustele aju, südame, neerude ja kopsude vaskulaarsete kahjustuste sümptomid.

Madalamate jäsemete tromboangiit on samuti liigitatud astmete kaupa, kuna haigus progresseerub järk-järgult. Vaskulaarse kahjustuse astet võib tuvastada teatud sümptomitega, mis ilmnevad patoloogia moodustumise igas etapis:

  1. Esimene etapp on isheemiline. Praeguses etapis hakkab jalad külmutama. Patsient tunneb kihelust, sõrmede ja jalgade põletamist. Jalad väsivad kiiresti, valu võib ilmneda isegi lühikeste vahemaade ajal. Jalad on märgatavalt nõrgenenud või pulse puudunud.
  2. Teine on trofiliste häirete staadium. Valu tõttu ei saa inimene isegi 200 m kaugusel minna ja jalgade ja jalgade nahk kuivab. Selle elastsus väheneb, koorumine ilmub. Liigse kuivuse, pragude tõttu kannad hõõrduvad.
  3. Kolmas etapp on nekrootiline haavand. Selles staadiumis ilmub jalgade valu valu. Naha peenuse tõttu on see kergesti kahjustatav. Väikesed vigastused kerged verevalumid, lõiked, hõõrumine põhjustavad valulikke ja halvasti paranevaid haavu.
  4. Neljas etapp on gangrenous. See on haiguse arengu lõppetapp, kus varvaste kude hakkab surema. Isik ei saa enam kõndida. Selle vormi haavandid on määrdunud hallid. See on gangreen, mis hooletusse jäetud olekus nõuab jäseme amputatsiooni.

Buergeri tõve sümptomid

Arteriit obliteraanid mõjutavad nii ülemist kui ka alumist jäsemet. Põletik algab distaalsetes osades ja liigub järk-järgult proksimaalsesse. Haiguse progresseerumise igas etapis jalgadel või kätel (võttes arvesse vaskulaarse põletiku lokaliseerumist) ilmnevad teatud sümptomid:

  • kihelus ja põletamine jäsemetes;
  • pulssi puudumine jalgadel;
  • chilliness, suurenenud jäseme tundlikkus külm;
  • katkendlik katkestus;
  • sõrmede värviline ja tsüanootiline värvus;
  • jäsemete turse;
  • krambid vasika lihastes;
  • naha koorimine;
  • verejooksud ja valusad sõlmed sõrmeotste nahal;
  • tuimad küüned;
  • valusad praod isegi väikeste nahakahjustuste korral;
  • rasvkoe atroofia;
  • valulikud, mitte paranevad haavandid;
  • gangreen kuni nekrootiliste tsoonide enesemutatsioonini.

Diagnostika

Enamasti määrab arst diagnoosi eksklusiivsel viisil. Buergeri sündroom kinnitatakse, kui tõestatakse teiste haiguste olemasolu võimatust. Arvesse võetakse järgmisi kriteeriume:

  • vanuses alla 40-45 aastat;
  • vereringehäire ilmingute ilmnemine koos valu, haavandite, luude ja pindmiste tromboflebiitidega;
  • sümptomeid täheldatakse mõlemas jäsemes, isegi kui üks neist näib terve;
  • patsiendil ei ole diabeedi, autoimmuunhaiguste ja verejooksu häireid.

Vereringehäirete avastamiseks määrab arst Doppleri uuringu. See on hinnang veresoone seisundile ultraheliga. Usaldusväärsemad tulemused saadakse kahepoolse ultraheliuuringuga. Lisaks kasutatakse vereringe hindamiseks reovograafiat ja röntgenkiirte angiograafiat. Järgmised uuringud aitavad haigust lõpuks kinnitada:

  • Oppeli test. Kahjustatud jäseme tõstetakse ülespoole. Selle kõige kaugem osa hakkab kahvatuks muutuma.
  • Proovi Panchenko. Tore on visata üks jalg üle teise. Kui vereringe ebaõnnestumine pärast mõne sekundi või minuti pikkust jala, mis on kõrgem, ilmuvad tuimus ja goosebumps.
  • Goldflame'i test. Menetluse olemus on jalgade painutamine / pikendamine põlve- ja puusaliigese seljatoe ajal. Kui vereringes esineb probleeme, ilmneb jäsemetes väsimus pärast 10–20 kordust.
  • Testi Shamova. Enne protseduuri vabastatakse jalg riietest ja tõstetakse üles. Järgmisena asetage õhu süstimiseks jäsemete mansett kuni hetkeni, mil rõhk ei ületa arteriaalset süstoolset. Seejärel tagastatakse jalg horisontaalasendisse ja jäetakse 4-5 minutiks. Mansett eemaldatakse ja oodake veel 0,5 minutit pärast selle eemaldamist. Sel hetkel peaks sõrmede tagakülg punaseks muutuma. Kui see juhtub 60-90 sekundi pärast, diagnoositakse kerge vereringe ebaõnnestumine, 1,5-3 minutit. - keskmine, rohkem kui 3 min. - märkimisväärne.

Ravi

Burger'i sündroomi jaoks puuduvad spetsiifilised ravimeetodid. Haiguse varases staadiumis teostavad arstid konservatiivset ravi järgmistes valdkondades:

  • valu leevendamine;
  • veresoonte põletikku põhjustanud tegurite kõrvaldamine;
  • vere hüübimise normaliseerumine, trombotsüütide adhesioon ja agregatsioon;
  • spasmolüütikumide ja ganglioblokatorovi põhjustatud vasospasmi eemaldamine;
  • paranenud kudede ainevahetus.

Burger'i haigust on raske ravida. Selle efektiivsus on suitsetamise ajal märkimisväärselt vähenenud, nii et peate kindlasti sellise halva harjumuse loobuma. Nikotiin võib põhjustada haiguse progresseerumist. Vereringe parandamiseks soovitatakse patsiendil regulaarselt kõndida. Buergeri sündroomi ravi hõlmab:

  • Ravimiteraapia. Arst määrab kortikosteroidid, antispasmoodikumid, ganglioblokatoorsed, antitrombootilised, vasodilaatorid ja allergiavastased ravimid.
  • Viige läbi plasmaferees või hüperbaariline hapnik. Esimene protseduur aitab verd puhastada, teine ​​- hapniku küllastamiseks. Neid meetodeid ei ole üldiselt aktsepteeritud, kuid on teavet nende positiivse mõju kohta tromboangiitiga patsientidele.
  • Kirurgiline ravi. Amputatsioon viiakse läbi nekroosi ja gangreeniga. Enne selliste radikaalsete operatsioonide kasutamist kasutatakse vereringe normaliseerimiseks vähem traumaatilisi kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivne ravi

Burger'i tromboangiitide varases staadiumis viiakse läbi konservatiivne ravi. Kasutatud ravimid on ette nähtud haiguse põhjuste kõrvaldamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Spasmide ja valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüüse ja angioprotektiivseid aineid:

  • Drotaveriin. See müotroopne spasmolüütiline, millel on veresooni laiendav toime. Toas ravimit võtta 40-80 mg päevas. Subkutaanselt või intravenoosselt manustatakse Drotaverinum sama annusega 1-3 korda päevas.
  • Cinnarizine. Laiendab veresooni, parandab aju- ja perifeerset vereringet. Kasutatakse ainult suukaudseks manustamiseks. Perifeerse vereringe rikkumise korral on päevane annus 25-50 mg 3 korda.
  • Alprostadil. Näitab vasodilatiivseid ja angioprotektiivseid omadusi, parandab perifeerset vereringet ja mikrotsirkulatsiooni. Seda manustatakse intravenoosselt 1 kord päevas annuses 50-200 mg. Infusiooniks lahjendatakse ravim 200-500 ml soolalahusega.

Kortikosteroidid aitavad eemaldada põletikulist autoimmuunprotsessi. Need on hormonaalsed ravimid, mille hulgas kasutatakse Burger'i sündroomis sagedamini prednisooni. See on salvide, tablettide ja süstide kujul, nii et seda saab kasutada nii väliselt kui ka sise- või veenisiseselt. Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust. Kaugelearenenud juhtudel manustatakse prednisolooni intravenoosselt 3-5 päeva jooksul, 1-2 g päevas.

Burger'i tõve sümptomid ja ravi

Burger'i tõve põhjused

Buergeri tõve täpne põhjus ei ole teada. Siiski on teada, et see areneb suitsetajatel. Suitsetamine toimib haiguse tekke põhjustajana. Suitsetamine jätkub ka Buergeri tõve ajal. Harvadel juhtudel võib selle haiguse tekke põhjustada närimistubakas. Teadlased usuvad, et immuunsüsteem on seotud tromboangiitide obliteraanide arenguga. Tegelikult võib Buergeri tõbi olla nikotiini poolt käivitatav autoimmuunprotsess.

Buergeri tõve levik

Thromboangiitis obliterans on harvaesinev Euroopa päritolu inimestel. Seda täheldatakse sagedamini Kagu-Aasias, Indias ja Lähis-Idas. Burger'i haigus on eriti levinud Bangladeshis elavate toortubaka sigarettide suitsetajate hulgas. Enamikul patsientidest areneb see haigus vanuses 19 kuni 55 aastat. See on tavalisem meestel. Naiste suitsetamise määrade suurenemise tõttu hakkasid ka nende haigused esinema.

Buergeri tõve sümptomid

Sümptomid tekivad ebapiisava verevarustuse tõttu jalgadele ja jalgadele. Nad muutuvad külmaks, mõnikord kergelt paistes, neil võib olla kahvatu, punakas või sinakas värv. Tromboangiitide obliteraanide peamiseks sümptomiks on käte ja jalgade valu, millel võib olla põletustunne. Esiteks suureneb jalgade valu jalgsi kõndimisel, põhjustades inimese peatumise - tekib nn vahelduv klaudik.

Haiguse progresseerumisel hakkab puhkuse ajal täheldama valu sündroomi, see süveneb sageli öösel. Isik võib täheldada ka käte või jalgade tuimust või kihelust. Sümptomid kipuvad külma ilmaga halvenema. Raske Burger'i tõve korral võib patsiendil tekkida käte ja jalgade valulikud haavandid, mida infektsioonid mõnikord raskendavad. Verevarustuse puudumise tõttu esineb suur gangreeni oht, kus kahjustatud kuded ja nahk muutuvad mustaks.

Burgeri tõve diagnoos

Tromboangiitide obliteraane on mõnikord raske diagnoosida, sest selle haiguse suhtes ei ole uurimise meetodit. Arstid välistavad kõik muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Selliste haiguste näited on:

  • Diabeet.
  • Probleemid vere hüübimisega.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Perifeersete arterite haigused.
  • Arterite emboolia.

Nende välistamiseks hoitakse neid

  • Võib välistada vereanalüüsid, mille abil saab sklerodermiat, süsteemse erütematoosse luupuse, koagulatsioonihäirete, suhkurtõve.
  • Alleni test, mida kasutatakse tagatise verevoolu hindamiseks kätel.
  • Doppleri ultraheliuuring, mida kasutatakse vereringe hindamiseks käte ja jalgade veresoontes.
  • Angiograafia on kiirguskontroll, mida saab kasutada vaskulaarse oklusiooni tuvastamiseks.

Buergeri tõve ravi

Buergeri tõve raviks ei ole. Seetõttu on ravi eesmärk aeglustada ja peatada haiguse progresseerumist ning leevendada selle sümptomeid. Selleks soovitame:

  • Lõpetage suitsetamine. See on Burger'i tõve raviplaani kõige olulisem osa. Isegi ühe sigareti suitsetamine päevas hoiab haiguse aktiivsena ja võimaldab seda edasi arendada.
  • Ravimite vastuvõtt. Inimestel, kellel on tromboangiitide obliteraanid, tuleb igasugune käte ja jalgade naha infektsiooniprotsess ravida antibiootikumidega. Mõnikord võib osutuda vajalikuks valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
  • Kirurgilised sekkumised. Bergeri tõve operatsioonid on suunatud blokeeritud arterite avamisele. Siiski, kui inimene jätkab suitsetamist, võib tal olla silma vaskulaarne oklusioon, haavandid ja gangreen. Kui gangreen on tavaliselt vajalik nekrootilise koe kirurgiline amputatsioon. Mõnikord teostatakse kirurgiline sümpatektoomia - operatsioon, mille käigus lõigatakse nakatunud piirkonda innerveerivad närvid anesteesia eesmärgil.

Uuringud jätkuvad ravimil Iloprosti, mida manustatakse intravenoossete tromboangiitidega patsientidele. See aitab leevendada veresoonte seinu ja parandab verevoolu. Mõnel patsiendil, kes suitsetamisest loobub, on Iloprost:

  • Leevendasid sümptomeid.
  • Aeglustas haiguse progresseerumist.
  • Vähendada amputatsiooni vajadust.

Lisaks soovitatakse Burger'i tõvega inimestel:

  • Vältige külmumist.
  • Kandke jalgade kahjustuste vältimiseks sobivaid kingi. Sa ei saa paljajalu kõndida.
  • Tehke kergeid harjutusi, mis võivad parandada vereringet.
  • Õrn massaaž ja soojus, mis suurendab ka verevoolu.
  • Vältige pikaajalist istumist või seismist ühes asendis.
  • Ärge kandke pingul ega pingul riideid.

Burger'i tõbi

Buergeri tõbi on keskmiste ja väikeste veenide ja arterite põletikuline haigus. Haiguse progresseerumisega on arterite ja veenide lumeenide sulgemine verehüüvetega, mis põhjustab nende põletiku. Samal ajal mõjutatakse ümbritsevaid koesoone, häiritakse vereringet.

Vastasel juhul nimetatakse haigust tromboangiitiks obliterans.

Haigusel on laine-sarnane kursus ja selle sümptomid on vähenenud jalgade isheemilisteks kahjustusteks, mida väljendavad nende tuimus, väsimus, paresteesia, krambid, valu, haavandid, nekroos, jalgade gangreen.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse immunoloogilisi, Doppleri, termograafilisi, angiograafilisi uuringuid.

Buergeri tõve ravi võib sõltuvalt haiguse staadiumist olla konservatiivne või kirurgiline.

Burger'i tõve põhjused

Praegu ei ole kindlaks tehtud Burger'i tõve täpne põhjus, kuid on teada, et selle arengut määravad järgmised tegurid:

  • geneetiline, sest on endeemiline haigus. Thromboangiitis obliterans on levinum Vahemere ja Aasia riikide elanike seas, kellel on inimese leukotsüütide antigeenide spetsiifilised haplotüübid, mis on selle haiguse võimalik põhjus;
  • nakkav. See haigus on sarnane oma salmonella, viiruse, ritsettide, streptokokkide, klamüüdia nakkustega;
  • neuroendokriin. Adrenaliini kõrge sisalduse tõttu, mis tekib neerupealiste suurenenud funktsiooni tulemusena, tekib vere mikrotsirkulatsioonisüsteemis spasm;
  • autoimmuunne. Buergeri tõve korral toodetakse autoantikehasid elastiini, kollageeni, laminiini, endoteelotsüütide suhtes koos tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumisega ja antifosfolipiidide sündroomiga;
  • neurogeenne. Spastiline düstroofia ja arterite oklusioon tekivad närvirakkude orgaaniliste muutuste tõttu;
  • tubaka suitsetamine. Mürgine ja hüpoksiline toime endoteelirakkudele põhjustab suitsetamise vasoaktiivsete peptiidide tootmise vähenemist, spasmide teket ja perifeersete arterite blokeerumist;
  • kahjustavad tegurid - vigastused, allergiad, arseeni mürgistus, külmumine.

Viimasel ajal on teadlased kalduvamad uskuma, et haigus on rohkem tingitud autoimmuunsetest ja geneetilistest teguritest.

Burger'i tõve klassifikatsioon ja sümptomid

Sõltuvalt arteriaalse vööndi piirkonna asukohast, kus verevool on takistatud, eristatakse kolme tüüpi Buergeri haigust:

  • distaalne. Küünarvarre, käe, jala, jala väikeste arterite ummistus (umbes 65% juhtudest);
  • proksimaalne. Suure ja keskmise läbimõõduga arterid on mõjutatud: reieluu, aordi, ileaalne (umbes 20% juhtudest).
  • segatud See on kahe eespool nimetatud haiguse liigi kombinatsioon (15% juhtudest).

Burger'i haigus võib areneda aeglaselt, hõlmata kergeid perioode, mis võivad kesta kuni mitu aastat, või kiiresti areneda ja viia jäsemete gangreenini üsna kiiresti.

Tromboangiitide obliteraanid on kolm:

  • angiospastiline;
  • angiotrombootiline;
  • angioskleroos (gangrenoosne).

Haiguse sümptomid arenevad järk-järgult. Esiteks tunneb patsient väsinud jäsemetes, sageli sõrmede kihelus, külma tunne.

Siis on kõndimisel valu, mis puhkuse ajal ei kao. Käte lüüasaamisega on käsivarre ja käsi valud nende tegevuse ajal. Seal on tsüanootilised sõrmed, jalgade ja käte suurenenud tundlikkus külmade, valulike sõlmede ja sõrmeotste hemorraagiate suhtes.

Jäsemete raskeid isheemilisi kahjustusi avaldab käte ja jalgade arterite pulseerimise puudumine, puhkepiirkonna valu, haavandid, sõrmede gangreen.

Koronaararterite kaasamisega stenokardia, müokardiinfarkti tekkeks.

Mesenteriaalsete arterite lüüasaamine põhjustab kõhuvalu teravust, seedetrakti verejooksu, soolte seinad ja nekroosi.

Tserebraalsete veresoonte, insultide, optilise närvide isheemilise neuriidi kaasamisega.

Neeruarteri tromboosi korral esineb neeruparenhüümis infarkti muutusi.

Haiguse kulgu süvendab suitsetamine ja hüpotermia.

Burgeri tõve diagnoos

Diagnoosimiseks teostatakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, immunoloogilised uuringud, määratakse koagulogramm, samuti soojuse mõõtmine ja termograafia.

Radioisotoopide skaneerimise, reovoolograafia, USDG, radiopaque angiograafia käigus on täpsustatud mikrotsirkulatsioonihäirete aste.

Buergeri tõve ravi

Selle haiguse ravis kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Burgaseri tõve ravimine on näidatud spastilises etapis. See sisaldab:

  • vasospasmi (spasmolüütikumide, ganglioblokatorovi), perifeersete antikolinergiliste ainete leevendavate ravimite kasutamine; mittesteroidsed analgeetikumid; ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi, koe trofismi;
  • rahustite, anksiolüütikumide määramine, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi funktsiooni.
  • antibakteriaalsete ravimite manustamine sekundaarse infektsiooniga patsientidele;
  • kortikosteroidide kasutamine.

Lisaks on tromboangiitide obliteraanidega patsientidele näidustatud füsioteraapia ravi (nimmepiirkonna diatermia voolud); hüperbaariline hapnikuga varustamine, plasmaferees, doseeritud jalutuskäik jäsemete tagatislaevade arendamiseks, fotokeemoteraapia, sanatooriumiravi.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, siis haiguse suhtes kohaldatakse kirurgilist ravi.

Burger'i tõve kirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

  • radikaalsed toimingud: ümbersõit (šuntarteri ümbersõidu loomine), endarterioektoomia (endoteeli eemaldamine), proteesimine, stentimine;
  • amputatsioon mõjutatud sõrmede või suu gangreeni nekroosi juuresolekul;
  • palliatiivsed toimingud: peamiste arterite välimise vooderdise eemaldamine (Leriche operatsioon), nimmepiirkonna Dietz sümpatektoomia, periarteriaalne sümpatektoomia, venoosse vooderdise arteriseerimine, suurema omentumi siirdamine säärele.

Seega on Buergeri tõbi raske progresseeruv vaskulaarne haigus, mille puhul on patsiendile rahuldav prognoos.

Haigus on põhjustatud suitsetamisest, pärilikest ja autoimmuunsetest teguritest. Tromboangiitide obliteraanidega patsientidel on valu, tuimus, jäsemete põletamine, liikumisraskused. Haiguse progresseerumine põhjustab haavandite ja haavade tekkimist nahal. Haiguse tõsine tüsistus on gangreen, mida saab ravida ainult amputatsiooniga. Selliste tagajärgedega saab vältida õigeaegsete ravimite, korraliku kasutamise, korraliku nahahoolduse ja suitsetamisest loobumise korral.