Image

Bemipariinnaatriumanaloogid

Bemipariinnaatrium on toimeaine, mis kuulub otsetoimivate antikoagulantide, nn väikese molekulmassiga hepariini rühma. Mõtle selle komponendi põhijooned.

• Milline on naatriumemipariini toime?

Madala molekulmassiga hepariin Bemipariinnaatrium saadakse hepariinnaatri depolümerisatsioonist, mis eraldatakse otse sigade soolestiku limaskestast. Eksperimentaalsetes uuringutes on tõestatud selle toimeaine antikoagulantne toime, samuti selle hemorraagiline toime.

Pärast naatriumemipariini nahaalust süstimist on see piisavalt tõhus ja imendub kiiresti, selle biosaadavus on ligikaudu 96%. Maksimaalne anti-Xa faktori aktiivsus veres saavutatakse kaks, kolm tundi pärast manustamist.

K-vitamiini antagonistid, antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti muud salitsülaadid, tiklopidiin, süsteemsed kortikosteroidid ja dekstraan võivad oluliselt suurendada hemipariinnaatriumi farmakoloogilist toimet, mis võib kaasa tuua suurenenud verejooksu riski, samas kui neid samaaegselt kasutada on vaja õigeaegselt läbi viia laboratoorset jälgimist.

• Millised on naatriumemipariini näidustused?

Ravim on ette nähtud vahendiks, mille abil on võimalik ennetada trombembooliat patsientide puhul, kes läbivad üldisi kirurgilisi sekkumisi, samuti ortopeedilise operatsiooni.

Lisaks kasutatakse hemodialüüsi läbiviimisel bemipariinnaatriumi vere hüübimise vältimiseks otse ekstrakorporaalses vereringes.

• Millised on Bemipariinnaatriumi vastunäidustused?

Bemipariinnaatriumi puhul on kasutamisjuhendis loetletud mitmed selle kasutamise vastunäidustused:

• Ärge kasutage ravimit immunoloogiliselt põhjustatud trombotsütopeenia tekkeks;
• aktiivse verejooksu või suurenenud riski korral;
• raske maksafunktsiooni häire korral;
• kui kõhunäärmes esinevad patoloogilised protsessid;
• kirurgilised sekkumised või vigastused kuulmise ja nägemise valdkonnas;
• DIC;
• Bakteriaalne endokardiit on krooniline ja äge;
• aktiivse peptilise haavandiga;
• hemorraagiliste insultidega;
• aju aneurüsmi juuresolekul;
• ajukasvajaga;
• Lapsepõlves on ravim ka vastunäidustatud;
• Kui esineb ülitundlikkust bemipariini naatriumi suhtes.

Ettevaatlikult kasutatakse seda ravimit rasedatel naistel ja maksafunktsiooni rikkumisel.

• Mis on bemipariinnaatriumi kasutamine ja annustamine?

Üldiselt on kirurgilised sekkumised tavaliselt 2500 RÜ subkutaanselt kaks tundi enne ravi algust või kuus tundi pärast operatsiooni lõppu, siis ravim on ette nähtud üks kord päevas.

Ortopeedilistes operatsioonides vastab üksikannus 3500 RÜ paar tundi enne operatsiooni algust ja kuus tundi pärast seda, seejärel üks kord päevas. Ravimit süstitakse vaheldumisi mõlemal küljel kõhu eesmisele küljele.

• Milline on naatriumemipariini kõrvaltoime?

Ma loetlen hulgaliselt kõrvaltoimeid, mida ei välistata Bemipariinnaatriumi sisaldavate ravimite kasutamise ajal. Hüübimissüsteemi osas võib esineda sagedast verejooksu limaskestal ja nahal, aga ka kuseteede ja seedetraktist.

Lisaks võib tekkida mööduv trombotsütopeenia, mis võib esineda nii epiduraalse kui ka tserebrospinaalse punksiooni järel, mis võib viia neuroloogiliste häirete tekkeni, rasketel juhtudel ei välistata paralüüsi.

Seedetrakti osas on mööduvad järgmised näitajad: ALT, AST, GGT, lisaks düspepsia tekkele, väljendub see peamiselt iivelduse ja oksendamise kaudu.

Kõrvaltoimete hulgas võib täheldada allergilisi nähtusi, näiteks urtikaaria, sügelus, lisaks tekivad anafülaktilised reaktsioonid, need on kõri paisumise, lämbumise ja bronhospasmi vormis.

Samuti ei välistata kohalikke reaktsioone, sageli tekib ravimi manustamise kohapeal nn ekhümoos, ilmneb hematoom, samuti hellus, rasketel juhtudel on nahal paikne nekroos.

Muudest kõrvaltoimetest võib täheldada osteoporoosi, kuid tavaliselt tekib see haigus Bemipariinnaatriumi sisaldavate ravimite pikaajalise kasutamise korral.

Ravimeid ei manustata intramuskulaarselt, vaid ainult subkutaanselt. On vaja kasutada ettevaatusega ravimeid arteriaalse hüpertensiooni korral koos trombotsütopeeniaga, kus on haavand anamneesis, kus on uroloogiline patoloogia, kus on vaskulaarsed muutused iirises või võrkkestas, samuti suurenenud verejooksu risk.

Narkootikumide kasutamisel esines mõnikord vahetu süstekoha kudede nekroosi, enne selle seisundi ilmumist esines eelnev erüteem, samuti punaste laigudega valu. Sellises olukorras peate viivitamata tühistama ravimi kasutamise. Väärib märkimist, et vanemad patsiendid, annuse kohandamine ei ole vajalik.

• Bemipariinnaatriumi sisaldavad preparaadid (analoogid)

Bemipariinnaatrium sisaldub sama nimetusega ravimis, samuti Cybori nimetuses ravimis.

Ravimite kasutamine peaks toimuma alles pärast arsti määramist, tuleb järgida soovituslikke annuseid, mida arst määrab.

CYBOR 2500

Lahus s / c süstimiseks läbipaistev, värvitu või helekollane.

Abiained: vesi d / ja - kuni 0,2 ml.

0,2 ml - süstlad HYPAK SCF boorsilikaatklaasist mahuga 0,5 ml (2) - villid (1) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad HYPAK SCF on valmistatud borosilikaatklaasist mahuga 0,5 ml (2) - villid (5) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad HYPAK SCF on valmistatud borosilikaatklaasist mahuga 0,5 ml (2) - villid (15) - papppakendid.
0,2 ml - süstlad HYPAK SCF borosilikaatklaasist mahuga 0,5 ml (2) - villid (50) - pakendid papp.

Bemipariinnaatrium on otsene antikoagulant ja kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma. Vere koagulatsiooni vähenemine naatrium bemipariini mõjul on tingitud asjaolust, et see suurendab antitrombiin III inhibeerivat toimet mitmetele vere hüübimisfaktoritele (Xa ja vähemal määral ka IIa).

Ravimi imendumist ja eliminatsiooni kirjeldatakse esimese astme lineaarse kineetika järgi.

Pärast s / c süstimist imendub bemipariinnaatrium kiiresti, biosaadavus on 96%. Maksimaalne anti-faktor Xa aktiivsus plasmas ravimi sissetoomisega profülaktilistes annustes - 2500 ME ja 3500 ME - saavutatakse 2-3 tunni jooksul, vastavalt aktiivsuspiikidega umbes 0,34 ± 0,08 ja 0,45 ± 0,07 ME anti-faktor Xa / ml. Ravimi sissetoomisega ülaltoodud annustes ei ole avastamisvastast aktiivsust tuvastatud. Maksimaalne anti-faktor Xa aktiivsus plasmas ravimi manustamisega terapeutilistes annustes 5000, 7500, 10000 ja 12500 ME saavutatakse 3-4 tunni jooksul, kui aktiivsuspiigid on suurusjärgus 0,54 ± 0,06, 1,22 ± 0,27, 1,42 ± 0,19 ja 2,03 ± 0,25 ME anti-faktor - Ha / ml. Kui ravimit manustati järgmistes annustes: 7500, 10000 ja 12500 ME, tuvastati anti-faktor IIa aktiivsus 0,01 IU / ml.

Sisendades bemipariinnaatriumi annuses 2500-12500 ME T1/2 on umbes 5-6 tundi, nii et ravim on määratud 1 kord päevas. Praegu puuduvad andmed, mis kirjeldavad bemipariinnaatriumi võimet seonduda plasmavalkudega, selle metabolismi ja eritumist inimestel.

- trombemboolia ennetamine üldiste kirurgiliste operatsioonide ja ortopeediliste operatsioonidega patsientidel;

- trombemboolia ennetamine patsientidel, kellel on kõrge või mõõdukas trombi tekke risk (ilma kirurgilise sekkumiseta);

- korduva venoosse trombemboolia sekundaarne ennetamine süvaveenide tromboosi ja mööduvate riskiteguritega patsientidel;

- hemodialüüsi ajal verehüübimise vältimine ekstrakorporaalses vereringes.

- kinnitatud trombotsütopeenia või oletatav trombotsütopeenia, mis on immunoloogiliselt põhjustatud hepariinist;

- aktiivsed verejooksud ja veritsushäired;

- maksa ja kõhunäärme rasked rikkumised;

- kesknärvisüsteemi vigastused või kirurgilised sekkumised, nägemis- ja kuulmisorganid;

- levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia raames;

- äge bakteriaalne endokardiit ja pikaajaline endokardiit;

- orgaanilised häired, millel on suurenenud verejooksu oht (aktiivne peptiline haavand, hemorraagiline insult, aju aneurüsm või aju neoplaasia);

- ülitundlikkus naatrium bemipariini, hepariini või sigade organite töötlemise suhtes.

- maksa- või neerupuudulikkus;

- kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;

- maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos;

- iirise ja võrkkesta haigused;

- seljaaju või epiduraalse anesteesia ja / või nimmepunkti ajal.

Ravim on mõeldud s / c manustamiseks.

Üldised kirurgilised sekkumised, millel on mõõdukas venoosse trombemboolia risk

Operatsiooni päeval manustatakse 2 tundi enne ravi algust või 6 tundi pärast operatsiooni manustamist 2500 ME anti-faktor Xa. Järgnevatel päevadel manustatakse iga 24 tunni järel 2500 ME anti-faktor Xa.

Ortopeediline operatsioon suure venoosse trombemboolia ohuga

Operatsiooni päeval manustatakse kaks tundi enne ravi algust või 6 tundi pärast operatsiooni 3500 RÜ anti-faktor Xa. Järgnevatel päevadel manustatakse iga 24 tunni järel 3500 RÜ-d anti-faktor Xa.Selle annustamisrežiimi läbiviimiseks tuleb kasutada ravimit Cybor 3500.

Profülaktiline ravi tuleb läbi viia vastavalt arsti poolt määratud nõuetele vähemalt 7-10 päeva pärast operatsiooni, kuni trombemboolsete tüsistuste risk on vähenenud või kuni patsient on täielikult mobiliseeritud.

Trombemboolia ennetamine operatsioonita patsientidel

Bemipariinnaatriumi soovitatav ööpäevane annus on 2500 või 3500 RÜ sõltuvalt trombemboolia tekkimise ohust.

Profülaktiline ravi tuleb läbi viia retsepti alusel trombemboolsete tüsistuste tekkimise ajal või kuni patsiendi täieliku mobiliseerumiseni.

Korduva venoosse trombemboolia sekundaarne ennetamine süvaveenide tromboosiga patsientidel ja mööduvad riskifaktorid

Bemipariinnaatriumi võib manustada 3500 ME päevase annusena patsientidele, kes saavad antikoagulante süvaveenide tromboosi raviks kopsuembooliaga või ilma selleta, terapeutilise alternatiivina suukaudsetele antikoagulantidele või juhul, kui need on vastunäidustatud.

Ravi kestus ei ületa kolme kuud.

Vere hüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal

Korduva hemodialüüsi saavatel patsientidel, kelle kestus ei ületa 4 tundi, eeldusel, et ei esine verejooksu ohtu, saavutatakse hemodialüüsi ajal verehüübimise ennetamine ekstratsermaalses vereringes, manustades ühe annuse ravimit boolussüstina arteriaalsesse voodisse dialüüsi seansi alguses. Ühekordne annus kehakaaluga alla 60 kg on 2500 ME patsientidele kehakaaluga üle 60 kg - 3500 ME.

Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Maksapuudulikkusega ja neerufunktsiooniga patsientidel puuduvad andmed bemipariinnaatriumi annuse kohandamiseks.

Manustamisviis (subkutaanse süstimise meetod)

Süstlad on otseseks kasutamiseks ja ei vaja steriliseerimist. Ravimit süstitakse kõhupiirkonna anterolateraalse piirkonna või talje posterolateraalse piirkonna (talje) subkutaansesse kihti vaheldumisi paremale ja vasakule küljele. Nõel süstitakse täis sügavusel, mis on risti (vertikaalselt) ja mitte nurga all, pöidla ja sõrmega moodustatud naha voltiks. Naha klapp ei ole sirgendatud, hoides seda kuni süstimiseni. Ärge hõõruge süstekohta!

Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoime on hematoom ja / või ekhümoos süstekohal (ligikaudu 15% patsientidest).

Pikaajaline hepariinravi võib põhjustada osteoporoosi.

Kõrvaltoimete esinemissagedus bemipariinnaatriumi määramisel vastab teistele väikese molekulmassiga hepariinide puhul täheldatule ja on esitatud allpool:

Väga sage (≥1 / 10): süstekoha ekhümoos.

Sagedased (≥ 1/100, 3), mis on seotud trombotsüütide ajutise aktiveerimisega. Reeglina ei põhjusta selline seisund komplikatsioone ja ei nõua ravi lõpetamist Cybor 2500-ga.

Harvadel juhtudel põhjustab hepariinravi raske II tüüpi immuunsüsteemi trombotsütopeenia tekkimist, trombotsüütide arv on alla 100 000 / mm 3. Selline reaktsioon toimub tavaliselt ravi 5. ja 21. päeval. Patsientidel, kellel on esinenud hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia, võib see tüsistus tekkida varem.

Enne ravi alustamist Cybor 2500-ga on soovitatav trombotsüütide arv lugeda esimesel ravipäeval, seejärel regulaarselt 3-4 päeva järel ja ravikuuri lõpus. Kui trombotsüütide arv on oluliselt vähenenud (30% -lt 50% -le) koos positiivsete või tundmatute tulemustega, mis on saadud in vitro uuringutes trombotsüütide vastaste antikehade olemasolu kohta naatrium bemiparina või teiste madala molekulmassiga hepariinide ja / või hepariinide juuresolekul, on vaja kohe ravi Cybor 2500-ga katkestada ja määrata alternatiiv ravi Sarnaselt teiste hepariinide nimetamisega täheldati bemipariinnaatriumi kasutamisel naha nekroosi juhtumeid, mõnikord varasemate punetuste või valulike erüteemiliste laigudega (vt kõrvaltoimed). Sellistel juhtudel tuleb ravi Cybor 2500-ga kohe katkestada.

Hepariini profülaktiline kasutamine kombinatsioonis epiduraalse või tserebrospinaalse anesteesia või nimmepunktiga harvadel juhtudel võib viia epiduraalse või tserebrospinaalse hematoomi tekkeni, mille tagajärjel võib tekkida pikaajaline või püsiv paralüüs. Hematoomirisk suureneb siis, kui anesteesiaks kasutatakse epiduraalset või seljaaju kateetrit koos vere hüübimist mõjutavate ravimitega, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid või antikoagulandid, samuti traumaatiline või korduv punktsioon.

Hepariini viimase profülaktilise annuse sisestamise ja epiduraalse või seljaaju kateetri sissetoomise või eemaldamise vahelise ajavahemiku üle otsustamisel tuleb arvesse võtta ravimi omadusi ja patsiendi profiili. Pärast kateetri eemaldamist võib järgmise annuse bemipariini naatriumi manustada mitte varem kui 4 tundi ja ainult pärast kirurgilise protseduuri lõppu.

Antikoagulantravi määramisel epiduraalse või spinaalse anesteesia kontekstis tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, sealhulgas sagedane jälgimine neuroloogiliste häirete, nagu seljavalu, tundlikkuse ja motoorika (tuim ja nõrkus) tuvastamiseks ja ka soole ja põie düsfunktsioonid. Õendustöötajad peaksid olema koolitatud, et neid märke ja sümptomeid tuvastada. Patsiente tuleb juhendada, et nad teavitaksid viivitamata õdesid või arste, kui neil on näidustatud sümptomid.

Kui kahtlustate epiduraalset või tserebrospinaalset hematoomi, on terapeutiliste meetmete, sealhulgas medullaarse dekompressiooni vastuvõtmisel vaja kiiret diagnoosi.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravim ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja juhtimismehhanisme.

Kuna usaldusväärseid kliinilisi andmeid ravimi ohutuse kohta raseduse ajal ei ole, tuleb Cybor 2500 raseduse ajal kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Ei ole teada, kas ravim eritub rinnapiima, nii et kui te peate kasutama Cybor 2500 imetamise ajal, tuleb imetamine ravimi võtmise ajal katkestada.

Ettevaatlikult: neerupuudulikkus.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel puuduvad andmed bemipariinnaatriumi annuse kohandamise kohta.

Ettevaatlikult: maksapuudulikkus.

Maksapuudulikkusega patsientidel puuduvad andmed bemipariinnaatriumi annuse korrigeerimiseks.

Temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Mitte külmutada! Hoida lastele kättesaamatus kohas! Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Cybor

Kirjeldus seisuga 10.29.2015

  • Ladina nimi: Zibor
  • ATH kood: B01AV12
  • Toimeaine: naatriumemipariin (bemipariinnaatrium)
  • Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)

Koostis

Bemipariinnaatrium, süstevesi.

Vormivorm

Värvitu läbipaistev lahus subkutaanseks süstimiseks süstlas 0,2 ml blisterpakendis nr 10, 30.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulant.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Ravim on madala molekulmassiga hepariin, mis kuulub otsetoimivate antikoagulantide rühma. Ravim vähendab vere hüübimist. Bemipariini naatriumi toimemehhanism on tingitud antitrombiin III inhibeeriva toime tugevnemisest vere hüübimisfaktoritele.

Farmakokineetika

Ravim pärast süstimist s / c imendub hästi. Biosaadavus - 96%. Maksimaalse anti-Xa faktori aktiivsuse saavutamise periood vereplasmas sõltub ravimi annusest. Annus 2500 - 3500 IU saavutatakse 3 tundi pärast ravimi manustamist, samas kui nende annuste sisseviimisel ei avaldu anti-IIA-faktori aktiivsus. Selle välimuseks 0,01 RÜ / ml on vaja manustada suuremaid annuseid (7500 - 12 500 RÜ).

Bemipariini poolväärtusaeg on umbes 6 tundi (2500... 500 RÜ annuste puhul), seega on ravim ette nähtud üks kord päevas. Andmed selle seondumise kohta verevalkudega, ainevahetus ja eliminatsioon puuduvad.

Näidustused

    • trombemboolia ennetamine ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal;
    • trombemboolia ennetamine, millega kaasneb suurenenud risk trombi moodustumise tekkeks patsiendil (ilma kirurgilise sekkumiseta);
    • hemodialüüsi abil, et vältida vere hüübimist;
    • korduva venoosse trombemboolia ennetamine süvaveenide tromboosiga patsiendi juuresolekul.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi, hepariini, sigade elundite suhtes;
  • rasked verejooksud ja aktiivne sagedane verejooks;
  • hepariini poolt immunoloogiliselt põhjustatud trombotsütopeenia kahtlus või anamneesis;
  • tõsise düsfunktsiooniga maksahaigus;
  • nägemis-, kuulmis-, ajuorganite kirurgilised sekkumised ja vigastused;
  • bakteriaalne endokardiit ägedas vormis;
  • haigused, millel on suurenenud verejooksu oht (hemorraagiline insult, peptiline haavand, aju aneurüsm);
  • laste vanus.

Nimetada ettevaatusega arteriaalse hüpertensiooni, neerupuudulikkuse korral; anamneesis maohaavand, võrkkesta ja iirise haigused, urolitiasis, nimmepunkti ajal. Cybori võib raseduse ja imetamise ajal määrata ainult äärmuslikel juhtudel, kaaludes võimalikku riski.

Kõrvaltoimed

Kõige tavalisem kõrvaltoime on süstekoha ekhümoos või hematoom ja hellus. Harvem - urogenitaaltrakti limaskestade verejooks, seedetrakt, lokaalsed allergilised reaktsioonid. Harva - anafülaktilised reaktsioonid (bronhospasm, sügelus, urtikaaria, õhupuudus, iiveldus, oksendamine, kõri turse, palavik).

Cybor, kasutusjuhised

Ravimit manustatakse kirurgilise, ortopeedilise sekkumisena, hemodialüüsina ja profülaktiliselt, võttes arvesse riski astet.

Madal venoosse trombemboolia risk operatsiooni, ortopeedilise operatsiooni päeval, patsiendile manustatakse 2 korda enne operatsiooni annusena 2500 RÜ annust ja 6 tundi pärast ravi lõpetamist järgnevatel päevadel trombemboolia ohu perioodil (7–10). a) 2500 RÜ manustatakse iga 24 tunni järel. Suure annuse riskiga ja järgneva ravimi manustamisega suureneb 3500 RÜ.

Verehüübimise vältimiseks hemodialüüsi protsessis verejooksu puudumisel või vähese riski korral süstitakse ravim arteriaalsesse voodisse boolussüstega üks kord hemodialüüsi seansi alguses. Annus sõltub patsiendi kehakaalust: massiga alla 60 kg süstitakse 2500 RÜ-d, mille kehakaal on üle 60 kg - 3500 RÜ.

Ravimit süstitakse vaheldumisi paremal ja vasakul pool posterolateraalsesse nimmepiirkonda või anterolateraalsesse kõhupiirkonda. Nõel asetatakse naha voldisse mitte nurga all, vaid rangelt risti. Ärge hõõruge süstekohta. Eakate patsientide annust ei kohandata.

Üleannustamine

Üleannustamise peamine sümptom on verejooks. Sellistel juhtudel, olenevalt tromboosi riskist ja verejooksu tõsidusest, otsustatakse ravimi katkestamine. Väikesed verejooksud ei vaja eriravi ja märkimisväärse verejooksuga süstitakse protamiinsulfaati annuses 1,4 mg 100 RÜ antifactor Xa kohta.

Koostoime

Bemipariini ei saa kombineerida teiste ravimitega, millel on antikoagulantne toime ja mis võivad trombotsüütide agregatsiooni aeglustada. Ravimi samaaegset manustamist süsteemsete glükokortikosteroididega ja dekstraaniga ei soovitata, sest sellised kombinatsioonid suurendavad verejooksu riski. Hüperkaleemia arengut soodustavate ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik. Cybori samaaegsel kasutamisel ja / või nitroglütseriini kasutamisel väheneb bemipariinnaatriumi efektiivsus. On keelatud segada ravimit teiste ravimitega parenteraalseks manustamiseks.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Kõlblikkusaeg

Analoogid

Aksparin, Hepariin, Gisende, Clexane, Novoparin, Flenox, Fragmin, Fraksiparin, Eclexia, Ecosanparin, Enoxarin jt.

Arvustused Cybore

Arvamused narkootikumide Cybor, enamasti positiivne.

Hind Cyborile, kuhu osta

Hind Tsibor 2500 varieerub vahemikus 1980–2365 rubla paketi kohta; Cybor 3500 3130 kuni 3540 rubla pakendi kohta. Cybori saate osta enamikus apteekides Moskvas ja teistes linnades.

Cybori analoogid

See lehekülg sisaldab loetelu kõigist Cibori analoogidest koostises ja näidustustes. Odavate analoogide nimekiri, samuti saate võrrelda apteekide hindu.

  • Tsibori kõige odavam analoog: hepariin
  • Kõige populaarsem Tsibori analoog: Wessel Due F
  • ATC klassifikatsioon: Bemipariin
  • Toimeained / koostis: Bemipariinnaatrium

Odavad analoogid Cybor

Odavate analoogide maksumuse arvutamisel võttis Tsibor arvesse apteekide esitatud hinnakirjades leitud miinimumhinda

Populaarsed analoogid Tsibor

See ravimianaloogide nimekiri põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik analoogid Cybor

Koostise ja näidustuste analoogid

Ülaltoodud loetelu ravimianaloogidest, milles on näidatud Cybori asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja need on samad, mis on ette nähtud kasutamiseks

Analoogid näidustuste ja kasutusviisi kohta

Erinevad koostised võivad näidustuste ja manustamisviisi järgi kokku langeda.

Kuidas leida odavat ekvivalenti kallis ravimile?

Et leida ravimi odav analoog, geneeriline või sünonüüm, soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja kasutustingimustele. Ravimi toimeained on samad ja näitavad, et ravim on sünonüüm ravimiga, mis on farmatseutiliselt ekvivalentne või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad ohutust ja efektiivsust mõjutada. Ärge unustage arstide nõuandeid, isehooldus võib kahjustada teie tervist, seega konsulteerige alati arstiga enne ravimi kasutamist.

Tsibori hind

Alltoodud saitidel on võimalik leida hindu Tsiborile ja saada teavet lähima apteegi kättesaadavuse kohta.

  • Cybori hind Venemaal
  • Cybori hind Ukrainas
  • Cybori hind Kasahstanis
Kogu informatsioon on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole põhjuseks retsepti või narkootikumide asendamiseks.

Bemipariinnaatrium

Sisu

Ladina nimi [redigeeri]

Farmakoloogiline rühm [redigeeri]

Aine omadused [redigeeri]

Läbipaistev värvitu või helekollane lahus.

Bemipariinnaatrium (madala molekulmassiga hepariinnaatriumsool) saadakse sigade soole limaskestast eritunud naatriumhepariini depolümerisatsioonil. Keskmine molekulmass on 3000–4200 Da.

Bemipariinnaatriumi anti-faktor Xa aktiivsus on 80–120 ME / mg ja II-faktori vastane aktiivsus kuivainena 5–20 ME / mg. Anti-faktor Xa / II-faktori vastase toime suhe on ligikaudu 8.

Farmakoloogia [redigeeri]

Bemipariinnaatrium on otsene antikoagulant ja kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma. Vere koagulatsiooni vähenemine naatrium bemipariini mõjul on tingitud asjaolust, et see suurendab antitrombiini III inhibeerivat toimet mitmetele vere hüübimisfaktoritele (X ja vähemal määral ka IIa).

Naatrium bemipariini imendumist ja eliminatsiooni kirjeldatakse esimese astme lineaarse kineetikaga.

Pärast bemipariini naatriumi s / c manustamist imendub kiiresti biosaadavus 96%. Maksimaalne anti-faktori Xa aktiivsus plasmas ravimi manustamise korral 2500 ja 3500 ME profülaktilistes annustes saavutatakse 2-3 tunni jooksul, kui aktiivsuspiigid on suurusjärgus (0,34 ± 0,08) ja (0,45 ± 0,07) ME anti-faktor Xa / ml. Antifaktor-IIa aktiivsust, mis kaasneb bemiparina naatriumi sisseviimisega ülaltoodud annustesse, ei tuvastatud.

Maksimaalne anti-faktor Xa aktiivsus plasmas, manustades bemipariini naatriumi 5 000, 7,500, 10 000 ja 12 500 RÜ terapeutiliste annuste korral, saavutatakse 3-4 tunni jooksul, kui aktiivsuspiigid on suurusjärgus (0,54 ± 0,06); (1,22 ± 0,27); (1,42 ± 0,19) ja (2,03 ± 0,25) ME anti-faktor Xa / ml. Kui bemipariini naatriumi manustati järgmistes annustes: 7500, 10000 ja 12500 ME, tuvastati II ja II faasi aktiivsus, mis oli suurusjärgus 0,01 IU / ml.

Sisendades bemipariinnaatriumi annuses 2500–1200 ME T1/2 on umbes 5-6 tundi, nii et ravim on ette nähtud 1 kord päevas. Praegu puuduvad andmed, mis kirjeldavad bemipariinnaatriumi võimet seonduda plasmavalkudega, selle metabolismi ja eritumist inimestel.

Rakendus [redigeeri]

  • trombemboolia ennetamine üldiste kirurgiliste sekkumiste ja ortopeediliste operatsioonidega patsientidel;
  • trombemboolia ennetamine patsientidel, kellel on kõrge või mõõdukas trombi tekke risk (ilma operatsioonita);
  • hemodialüüsi ajal verehüübimise vältimine ekstrakorporaalses vereringes.

Naatriumemipariin: vastunäidustused [redigeeri]

  • ülitundlikkus naatrium bemipariini, hepariini või sigade organite töötlemise suhtes;
  • kinnitatud trombotsütopeenia või oletatav trombotsütopeenia, mis on immunoloogiliselt põhjustatud hepariinist;
  • aktiivne verejooks ja verejooks;
  • tõsised maksakahjustused ja kõhunääre;
  • kesknärvisüsteemi vigastus või operatsioon, nägemis- ja kuulmisorganid;
  • DIC sündroom hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenias;
  • äge bakteriaalne endokardiit ja pikaajaline endokardiit;
  • suurenenud verejooksuohuga orgaanilised häired (aktiivne peptiline haavand, hemorraagiline insult, aju aneurüsm või aju neoplaasia);
  • laste vanus.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal [redigeeri]

Kuna puuduvad usaldusväärsed kliinilised andmed, mis kinnitavad bemipariini naatriumi kasutamise ohutust raseduse ajal, tuleb seda raseduse ajal kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ei ole teada, kas naatrium bemipariin eritub rinnapiima, nii et kui te peate seda imetamise ajal kasutama, tuleb rinnaga toitmine naatrium bemipariini kasutamise ajal katkestada.

Naatriumemipariin: kõrvaltoimed [redigeeri]

Bemipariini naatriumi kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoime on hematoom ja / või ekhümoos süstekohal (ligikaudu 15% patsientidest).

Väga sageli (≥1 / 10) - süstekoha ekhümoos.

Cybor® 25 000 Bemipariinnaatrium

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

Süstelahus 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml valmis täidetud süstlas

Koostis

Üks ml sisaldab

toimeaine on naatrium bemipariin, mis on ekvivalentne anti-faktor Xa 25000 IU ** aktiivsusega,

** - võrdub 5000 RÜ-ga anti-faktor Xa 0,2 ml süstla kohta, 7500 RÜ anti-faktor Xa 0,3 ml süstla kohta, 10 000 RÜ-faktor Xa-vastane 0,4 ml süstla kohta

abiaine - süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev lahus värvitu kuni kollane värv, ilma mehaaniliste lisanditeta.

Farmakoterapeutiline grupp

Vere ja verd mõjutavad ravimid. Antikoagulandid on otsesed. Bemipariin

ATX-kood B01AB12

Farmakoloogilised omadused

Bemipariini farmakokineetilised omadused määrati, hinnates plasmas antifaktor Xa aktiivsust, kasutades amidolüütilist meetodit, kasutades esimest WHO rahvusvahelist standardit madala molekulmassiga hepariinile (riiklik bioloogiliste standardite ja kontrolli instituut, NIBSC).

Ravimi imendumist ja eritumist kirjeldatakse esimese järjestuse lineaarse kineetika järgi.

Imendumine: Bemipariinnaatrium imendub pärast subkutaanset süstimist kiiresti, kusjuures biosaadavus on hinnanguliselt 96%. Maksimaalne plasmakontsentrandi Xa toime ravimi profülaktiliste annustega, mis on võrdne 2500 RÜ ja 3500 RÜ-ga, saavutatakse 2-3 tundi pärast bemipariini subkutaanset süstimist, kusjuures kõrgeim aktiivsuse tipp on umbes 0,34 ± 0,08 ja 0,45 ± 0 (0)., 07) IU anti-Xa / ml vastavalt. Anti-IIa-faktori aktiivsust ülaltoodud annuste määramisel ei avastata. Anti-faktor Xa maksimaalne aktiivsus plasmas 5 000 RÜ, 7500 RÜ, 10 000 RÜ ja 12 500 RÜ doosidega saavutatakse 3-4 tundi pärast bemipariini subkutaanset süstimist, aktiivsuse piik on umbes 0,54 ± (0,06), 1,22 ± ( 0,27), 1,42 ± 0,19 ja 2,03 (0,25) IU anti-faktor Xa / ml. 7500 RÜ, 10 000 RÜ ja 12 500 RÜ annuste manustamisel tuvastati anti-IIa-faktori aktiivsus 0,01 IU / ml.

Tagasivõtmine: Bemipariini annus 2500 RÜ kuni 12 500 RÜ poolväärtusaeg on ligikaudu 5 ja 6 tundi ning seetõttu tuleb seda manustada üks kord päevas.

Praegu ei ole andmeid, mis kirjeldavad võimet seonduda plasmavalkudega, metabolismi ja bemipariini eliminatsiooni inimestel.

Farmakodünaamika

Bemipariinnaatrium on madala molekulmassiga hepariin, mis on saadud sigade soolestiku limaskestast eraldatud hepariinnaatri depolümerisatsiooni tulemusena. Bemipariini keskmine molekulmass (MB) on ligikaudu 3600 daltonit. Molekulahelate osakaal, mille MW on alla 2000 daltoni, on alla 35%. Molekulaarahelate osakaal, mille MW on vahemikus 2000 kuni 6000 daltonit, on vahemikus 50 kuni 75%. MW ahelate osakaal üle 6000 daltoni on alla 15%.

Anti-faktor Xa aktiivsus on vahemikus 80 kuni 120 IU anti-Xa kuivaine milligrammi kohta ja anti-IIa faktori aktiivsus on vahemikus 5 kuni 20 IU anti-IIa kuivaine milligrammi kohta. Suhe „Xa-faktori aktiivsus / anti-IIa-faktori aktiivsus” on ligikaudu 8.

Loomkatsetes oli bemipariinil hüübimisvastane toime ja mõõdukas hemorraagiline toime.

Bemipariini kasutamine inimestel kinnitab selle antikoagulantide aktiivsust ja kui soovitatud annuseid täheldatakse, ei pikenda see oluliselt vere hüübimisaega.

Näidustused

Raskes faasis süvaveenide tromboosi ravi kopsuembooliaga või ilma.

Annustamine ja manustamine

Erinevatel madala molekulmassiga hepariinidel ei pruugi olla samaväärset efektiivsust. Sellega seoses peate iga selle klassi ravimi puhul järgima spetsiaalset doseerimisrežiimi ja manustamisviisi.

Süvaveenide tromboosi ravi

Cybor®i manustatakse subkutaanselt annuses 115 RÜ anti-Xa kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Soovitatav ravi kestus on 7  2 päeva. Päevane annus vastab tavaliselt täidetud süstalde järgmistele annustele ja mahudele (sõltuvalt kehakaalust):

70 kg, 0,4 ml (10 000 IU anti-Xa)

Üle 100 kg kaaluvatel patsientidel tuleb annus arvutada 115 RÜ anti-Xa kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas, võttes arvesse anti-Xa kontsentratsiooni 25 000 RÜ / ml.

Vastunäidustuste puudumisel tuleb suukaudsete antikoagulantide kasutamist alustada 3-5 päeva pärast Cybor®'i kasutamise algust ning annus tuleb valida nii, et kui rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) oleks 2-3 korda kõrgem kui kontrollväärtus. Valitud INR-i saavutamisel võib hemipariini katkestada. Suukaudset antikoagulantravi tuleb jätkata vähemalt 3 kuud.

Kuna puuduvad andmed Cybor®'i ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel, ei soovitata neid kasutada.

Annuse kohandamine ei ole vajalik.

Maksa- ja neerufunktsiooni häirega isikud

Ebapiisav andmete hulk ei võimalda anda soovitusi bemipariini annuse kohandamiseks selle patsiendirühma jaoks.

Subkutaanne süstimise tehnika

Eeltäidetud süstlad on valmis koheseks kasutamiseks ja ei vaja steriliseerimist enne subkutaanset süstimist. Subkutaanseks manustamiseks süstitakse ravimit nahaaluse rasvkoe külge kõhupiirkonnas või vöökohtade (vöö) posterolateraalses piirkonnas vaheldumisi paremal ja vasakul küljel. Nõel asetatakse kogu sügavusele, mis on risti (vertikaalselt) ja mitte nurga all pöidla ja sõrmega moodustatud naha klapp. Naha klapp ei ole sirgendatud, seda tuleb hoida süstimise lõpuni. Süstekoha ei saa hõõruda.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini esinenud kõrvaltoimeid, nagu hematoom ja / või ekhümoos süstekohas, täheldati umbes 15% Cybor®-i saanud patsientidest.

Pikaajaline hepariinravi võib põhjustada osteoporoosi.

Kõrvaltoimete esinemissagedus (PD) bemiparina määramisel vastab PD-le, mida on teatatud teiste madala molekulmassiga hepariinide suhtes, ja see on esitatud allpool:

Vere hüübimine, trombemboolia ärahoidmine Bemipariinnaatriumi manustamine, kasutamine, analoogid

Cybor 2500 - ametlikud kasutusjuhised, analoogid

Analoogid, artiklid LSR-004369/09 alates 02.06.

2009 Cybor® 2500 (INN): bemipariini naatriumlahus nahaaluseks manustamiseks Üks süstal sisaldab:
Toimeaine: naatrium bemipariin (madala molekulmassiga hepariinnaatriumsool) - 2500 RÜ anti-faktor-Xa;
Abiained: süstevesi 0,2 ml-ni.

Kirjeldus: selge, värvitu või helekollane lahus.

Farmakoterapeutiline grupp:

otsene toime antikoagulant.
ATX-kood B01AV12.

Omadused: Bemipariinnaatrium (madala molekulmassiga hepariinnaatriumsool) - toimeaine Cybor® 2500 - saadakse sigade soolestiku limaskestast vabaneva hepariinnaatri depolümerisatsioonil.
Bemipariinnaatriumi molekulmassi jaotus on järgmine:

  • keskmine molekulmass - 3000-4200 Dalton;
  • madala molekulmassiga fraktsioon (mitte üle 2000 daltoni) - mitte üle 35%.
  • molekulmassiga fraktsioonid (2000-6000 Dalton) - 50-75%
  • suure molekulmassiga fraktsioon (vähemalt 6000 daltonit) - mitte üle 15%;

Bemipariinnaatriumi anti-faktor-Xa aktiivsus on 80-120 IU / mg ja II-faktorivastane toime 5-20 IU / mg kuivaine kohta. Anti-faktor Xa / II-faktori vastase toime suhe on ligikaudu 8.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika
Bemipariinnaatrium on otsene antikoagulant ja kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma.

Vere koagulatsiooni vähenemine naatrium bemipariini mõjul on tingitud asjaolust, et see suurendab antitrombiin III inhibeerivat toimet mitmetele vere hüübimisfaktoritele (Xa ja vähemal määral ka IIa).

Farmakokineetika Ravimi imendumist ja eliminatsiooni kirjeldatakse esimese astme lineaarse kineetika järgi.

Imendumine: pärast subkutaanset manustamist imendub bemipariinnaatrium kiiresti, biosaadavus on 96%.

Maksimaalne anti-faktor Xa aktiivsus plasmas ravimi sissetoomisega profülaktilistes annustes - 2500 ME ja 3500 ME - saavutatakse 2-3 tunni jooksul, kusjuures aktiivsuse piigid on umbes 0,34 ± 0,08 ja 0,45 ± 0,07 ME anti-faktor Xa / ml.

Antifaktor-IIa aktiivsust ravimi sisseviimisega ülaltoodud annustesse ei tuvastatud.

Maksimaalne anti-faktor Xa aktiivsus plasmas ravimi manustamisega terapeutilistes annustes 5000, 7,500, 10 000 ja 12 500 IU saavutatakse 3-4 tunni jooksul, kusjuures aktiivsuse piigid on suurusjärgus 0,54 ± 0,06, 1,22 ± 0,27, 1, Vastavalt 42 ± 0,19 ja 2,03 ± 0,25 ME anti-faktor Xa / ml. Kui ravimit manustati järgmistes annustes: 7500, 10000 ja 12500 ME, tuvastati anti-faktor IIa aktiivsus, mis oli suurusjärgus 0,01 IU / ml.

Eliminatsioon: bemipariinnaatriumi manustamisel annuses 2500-12500 ME poolväärtusaeg on umbes 5-6 tundi, seega on ravim ette nähtud 1 kord päevas.
Praegu puuduvad andmed, mis kirjeldavad bemipariinnaatriumi võimet seonduda plasmavalkudega, selle metabolismi ja eritumist inimestel.

Näidustused:

  • Trombemboolia ennetamine üldiste kirurgiliste operatsioonide ja ortopeediliste operatsioonidega patsientidel;
  • trombemboolia ennetamine patsientidel, kellel on kõrge või mõõdukas trombi tekke risk (ilma operatsioonita);
  • korduva venoosse trombemboolia sekundaarne ennetamine süvaveenide tromboosi ja mööduvate riskiteguritega patsientidel;
  • hemodialüüsi ajal verehüübimise vältimine ekstrakorporaalses vereringes.

Vastunäidustused:

  • Ülitundlikkus naatrium bemipariini, hepariini või sigade töötlemise toodete suhtes;
  • kinnitatud trombotsütopeenia või oletatav trombotsütopeenia, mis on immunoloogiliselt põhjustatud hepariinist;
  • aktiivne verejooks ja verejooks;
  • tõsised maksakahjustused ja kõhunääre;
  • kesknärvisüsteemi, nägemis- ja kuulmisorganite vigastused või kirurgilised sekkumised;
  • levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (DIC) hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia raames;
  • äge bakteriaalne endokardiit ja pikaajaline endokardiit;
  • suurenenud verejooksuohuga orgaanilised häired (aktiivne peptiline haavand, hemorraagiline insult, aju aneurüsm või aju neoplaasia);
  • laste vanus.

Hoolikalt:

  • maksa- või neerupuudulikkus;
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • anamneesis maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • urolithiaas;
  • iirise ja võrkkesta haigused;
  • seljaaju või epiduraalse anesteesia ja / või nimmepunkti tegemisel.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Kuna usaldusväärseid kliinilisi andmeid raseduse ajal ohutuse kohta ei ole, tuleb Cybor® 2500 kasutada raseduse ajal ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Ei ole teada, kas ravim eritub rinnapiima, nii et kui te peate imetamise ajal kasutama Cybor® 2500, tuleb ravi ajal imetamine katkestada.

Annustamine ja manustamine:

Ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks.
Üldised kirurgilised sekkumised, millel on mõõdukas venoosse trombemboolia risk Operatsiooni päeval manustatakse 2500 RÜ-d anti-faktor Xa 2 tundi enne ravi algust või 6 tundi pärast operatsiooni. Järgnevatel päevadel manustatakse iga 24 tunni järel 2500 ME anti-faktor Xa.

Ortopeediline operatsioon suure venoosse trombemboolia ohuga

Operatsiooni päeval manustatakse kaks tundi enne ravi algust või 6 tundi pärast operatsiooni 3500 RÜ anti-faktor Xa. Järgnevatel päevadel manustatakse iga 24 tunni järel 3500 RÜ anti-faktor Xa. Selle annustamisrežiimi läbiviimiseks on vaja kasutada ravimit Tsibor® 3500. Ennetavat ravi tuleb teostada nii, nagu arst on määranud, vähemalt 7-10 päeva pärast operatsiooni, kuni trombemboolsete tüsistuste või patsiendi täieliku mobiliseerimise risk.

Trombemboolia ennetamine operatsioonita patsientidel

Bemipariinnaatriumi soovitatav ööpäevane annus on 2500 või 3500 RÜ sõltuvalt trombemboolia tekkimise ohust. Profülaktiline ravi tuleb läbi viia retsepti alusel trombemboolsete tüsistuste tekkimise ajal või kuni patsiendi täieliku mobiliseerumiseni.

Korduva venoosse trombemboolia sekundaarne ennetamine süvaveenide tromboosiga patsientidel ja mööduvad riskifaktorid

Bemipariinnaatriumi võib manustada päevaannusena 3500 RÜ patsientidele, kes saavad antikoagulante süvaveenide tromboosi raviks kopsuembooliaga või ilma selleta, terapeutilise alternatiivina suukaudsetele antikoagulantidele või juhul, kui need on vastunäidustatud. Ravi kestus ei ületa kolme kuud.

Vere hüübimise ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal

Korduva hemodialüüsi saavatel patsientidel, kelle kestus ei ületa 4 tundi, eeldusel, et ei esine verejooksu ohtu, saavutatakse hemodialüüsi ajal verehüübimise ennetamine ekstratsermaalses vereringes, manustades ühe annuse ravimit boolussüstina arteriaalsesse voodisse dialüüsi seansi alguses. Ühekordne annus kehakaaluga alla 60 kg on 2500 ME patsientidele kehakaaluga üle 60 kg - 3500 ME. Eakatel patsientidel ei ole vaja annust kohandada. Maksapuudulikkusega ja neerufunktsiooniga patsientidel puuduvad andmed bemipariinnaatriumi annuse kohandamiseks.

Manustamisviis (subkutaanse süstimise meetod)

Süstlad on otseseks kasutamiseks ja ei vaja steriliseerimist. Ravimit süstitakse kõhupiirkonna anterolateraalse piirkonna või talje posterolateraalse piirkonna (talje) subkutaansesse kihti vaheldumisi paremale ja vasakule küljele. Nõel süstitakse täis sügavusel, mis on risti (vertikaalselt) ja mitte nurga all, pöidla ja sõrmega moodustatud naha voltiks. Naha klapp ei ole sirgendatud, hoides seda kuni süstimiseni. Ärge hõõruge süstekohta!

Kõrvaltoimed:

Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoime on hematoom ja / või ekhümoos süstekohal (ligikaudu 15% patsientidest). Pikaajaline hepariinravi võib põhjustada osteoporoosi.

Kõrvaltoimete esinemissagedus bemipariinnaatriumi määramisel vastab teistele väikese molekulmassiga hepariinide puhul täheldatule ja on esitatud allpool:

Väga sage (> 1/10): süstekoha ekhümoos.

Sagedased (> 1/100, 1/1000,

- suurenenud vere hüübimise ennetamine

Cybori eesmärk on mõjutada veeni liigse vere hüübimise korral.

Süstimisega manustatud kirurgiline sekkumine asendab haiguse mõõdukad staadiumid.

Seda kasutatakse erineva iseloomuga kõrvalekallete puhul, mis tulenevad mitmetel põhjustel.

Ravimi eesmärk on tehtud pärast seda, kui arst on uurinud seda, kes enamasti näeb ette ka ultraheliuuringu.

Näidustused

  • Trombemboolia ennetamine (kirurgiliste sekkumiste, operatsioonide või ilma kirurgilise sekkumiseta, et vältida haiguse esinemist, kui patsient on haigusele vastuvõtlik, määrab raviarst);
  • Vere hüübimise ennetamine juhtudel, kui see on põhjustatud arsti poolt määratud ravist.

: “Kopsude trombemboolia”

Kasutamismeetod

Ravimit manustatakse parenteraalselt (subkutaanselt ja intravenoosselt). Intramuskulaarset ravimit ei süstita.

Ennetavate eesmärkide saavutamiseks võetakse operatsiooni päeval kasutusele 2500 RÜ kaks tundi enne operatsiooni (mõnel juhul kuus tundi pärast operatsiooni). Samuti on vaja iga päev (iga 24 tunni järel) täiendavaid ravimeetodeid. Ennetamise kestuse määrab arst.

Kui on suur trombemboolia oht, sisestage kaks tundi enne kirurgilist sekkumist 3500 RÜ või sama kogus pärast kuut tundi.

Ennetamise tavapärane tähtaeg on üks nädal kuni kümme päeva.

Ilma operatsioonita määratakse ka 2500 RÜ või 3500 RÜ, sõltuvalt haiguse tekkimise riskist. Ravimit manustatakse samal ajal üks kord päevas. Ravi kestus varieerub sõltuvalt patsiendi hetkeseisust raviarsti poolt.

Trombemboolia korral hinnatakse kordumise ohtu. Kui see on olemas, määratakse ravim uuesti patsiendile annusega 3500 RÜ. Kiirguskiirus ei tohi olla kokku rohkem kui kolm kuud.

Hemodialüüsi ajal võib esineda ülemäärase vere hüübimise oht. Sellisel juhul määratakse see 2500 RÜ kuni 3600 RÜ, sõltuvalt patsiendi kehakaalust (kuni 60 mg, 2500 RÜ). Ravimit manustatakse üks kord.

Reeglina ei kohandata neerude ja maksahaigustega patsientidel annust. See kehtib ka vanemate inimeste kohta.

Vabastamise vorm, koostis

Värvitu või kergelt kollakas värvus.

Koosseis:

  • bemipariinnaatrium (toimeaine) 3500 RÜ (või annus 2500 RÜ);
  • vesi - mitte üle 0,2 ml.

Pakendis on 1, 5, 15 ja 50 tk blisterpakendit.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi parenteraalne manustamine peaks toimuma teistest ravimitest eraldi. Ravimit ei segata teiste ühenditega, mida ei lahjendata veega.

C-vitamiini antagoniste, üldiselt antikoagulante, salitsülaate, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet, ei kombineerita Cybor'iga.

Samuti ei saa Cybor'i ja põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid samaaegselt manustada, tiklopidiini, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid. Vastasel juhul suureneb verejooksu, sealhulgas sisemise verejooksu, kõrvaltoimete oht (eriti kirurgiliste sekkumiste puhul).

Cybori soovitatakse kasutada monoteraapias ilma teiste ravimite samaaegse kasutamiseta. Vajadusel on soovitatav konsulteerida raviarstiga, kui võtta ravimeid.

: “Kuidas teha nahaalune süst?”

Kõrvaltoimed

15% patsientidest täheldas vereloome ilmnemist süstekohal. See kõrvaltoime on kõige levinum.

Osteoporoos on ravimi pikaajalise ravi tulemus.

Sageli ilmneb veritsus, eriti nahaalus, mis ilmneb nahapinna muljumistena.

Harva esinevad naha allergiad lööbe, sügeluse kujul.

Harva esinevad kõrvaltoimed - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kudede turse, limaskestad, epiduraalsed hematoomid.

Vastunäidustused

  • trombotsütopeenia;
  • trombotsütopeenia amenesis;
  • verejooks;
  • pankrease haiguste kroonilised haigused või ägenemised;
  • krooniline maksahaigus;
  • nägemisorganite kirurgilised alad, kuulmine;
  • mitmesugused närvisüsteemi operatsiooniga seotud probleemid;
  • endokardiit (vaadeldes individuaalselt arengu astme järgi);
  • suur verejooksu oht, sealhulgas sise-;
  • alla 16-aastased lapsed;
  • individuaalne tundlikkus (sealhulgas tundlikkus sealiha töötlemise toodete suhtes).

Peaksite pöörama tähelepanu ka maohaavandite, kaksteistsõrmiksoole häirete, urolitiaasi võimalike tagajärgedele.

Raseduse ajal

Raseduse ajal on ravimi määramine võimalik, kuid ainult juhtudel, mis põhjustavad terava ravimi manustamise vajaduse. Hetkel ei ole täpseid uuringuid ravimi toimeaine toime kohta embrüole raseduse eri etappides.

Ladustamistingimused

Ravim kehtib kaks aastat. Mitte külmutada - soovitatav on hoida kohas, kus temperatuur ei ületa 30 kraadi.