Arteriaalne, kapillaar- ja veenivõrk on vereringesüsteemi element ja täidab kehas mitmeid olulisi funktsioone. Tänu sellele, hapniku ja toitainete kohaletoimetamine elunditele ja kudedele, gaasivahetus, samuti jäätmematerjali kõrvaldamine.
Alamjoonte anumaatika on teadlastele väga huvitatud, sest see võimaldab ennustada haiguse kulgu. Iga praktik peab seda teadma. Jalgade toitvate arterite ja veenide omaduste kohta saate teada meie ülevaates ja video selles artiklis.
Kuidas jalad verd varustavad
Sõltuvalt teostatud struktuuri ja funktsioonide omadustest võib kõik laevad jaotada arteriteks, veenideks ja kapillaarideks.
Arterid on õõnsad torukujulised formatsioonid, mis kannavad südame verd perifeersetesse kudedesse.
Morfoloogilised nad koosnevad kolmest kihist:
- välised - lahtised koed koos söötmisnõu ja närvidega;
- lihasrakkudest, samuti elastiini ja kollageeni kiududest;
- sisemine (intimaalne), mida esindab endoteel, mis koosneb lameepiteeli rakkudest ja subendoteelist (lahtine sidekude).
Sõltuvalt keskmise kihi struktuurist määratleb meditsiiniline juhend kolme tüüpi artereid.
Tabel 1: Arteriaalsete veresoonte liigitus:
- aordi;
- pulmonaalne pagasiruum.
- unine a.;
- sublavian a.;
- popliteal a..
- väikesed perifeersed laevad.
Pöörake tähelepanu! Artereid esindavad ka arterioolid - väikesed laevad, mis jätkuvad otse kapillaarivõrku.
Veenid on õõnsad torud, mis kannavad verd organitest ja kudedest südamesse.
- Lihas - omada müotsüütilist kihti. Sõltuvalt arengutasemest on nad vähearenenud, mõõdukalt arenenud ja kõrgelt arenenud. Viimased asuvad jalgades.
- Armless - koosneb endoteelist ja lahtisest sidekoes. Leitud luu- ja lihaskonna süsteemis, somaatilised organid, aju.
Arteriaalsel ja veenialusel on mitmeid olulisi erinevusi, mis on toodud allpool toodud tabelis.
Tabel 2: Erinevused arterite ja veenide struktuuris:
Jalg arterid
Verevarustus jalgadele toimub läbi reieluu. A. femoralis jätkab silikooni a., Mis omakorda lahkub kõhu aordist. Alumise otsa suurim arteriala asub reie eesmise soone all, siis laskub ta popliteaalsesse fossa.
Pöörake tähelepanu! Tugeva verevarustusega, kui see on vigastatud alumisel jäsemel, surutakse reie arterit väljavoolu kohale sääreluu vastu.
Femur a. annab mitmele harule, mida esindab:
- pealiskaudne epigastria, mis tõuseb kõhu eesmise seinani peaaegu naba poole;
- 2-3 välist suguelundit, mis toidab meestel küünte ja peenist või naiste vulva; 3-4 õhukest haru, mida nimetatakse inguinal;
- pinna ümbris, mis liigub Iliumi ülemise eesmise pinna suunas;
- sügav reieluu - suurim haru, mis algab 3-4 cm allapoole ninaosa.
Pöörake tähelepanu! Sügava reieluu arter on peamine anum, mis tagab O2 juurdepääsu reie kudedesse. A. femoralis pärast selle tühjendamist langeb alla ja tagab verevarustuse jalamile ja jalgadele.
Popliteaalne arter algab adduktori kanalist.
Tal on mitu haru:
- ülemised külgmised ja keskmised keskmised oksad liiguvad põlveliigese all;
- alumine külg - otse põlveliigese juures;
- keskmise põlve haru;
- tibiaalse piirkonna tagumine haru.
Jalgade piirkonnas on a. jätkub kahte suurtesse arteriaalsetesse anumatesse, mida nimetatakse sääreluueks (tagumine, eesmine). Nende kaugus on arterid, mis toituvad jala taga- ja istmepindadest.
Jalgade veenid
Veenid pakuvad vereringet perifeeriast südamelihasesse. Need on jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks (subkutaanseteks).
Sügavad veenid, mis asuvad jalamil ja jalal, on topelt ja liiguvad arterite lähedale. Üheskoos moodustavad nad ühe V.poplitea tüve, mis asub pisut tagaküljele.
Üldine vaskulaarne haigus NK
NK-i vereringe struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised nüansid põhjustavad järgmiste haiguste levikut:
Jalalaevade anatoomia on oluline meditsiini haru, mis aitab arstil paljude haiguste etioloogia ja patoloogiliste tunnuste määramisel. Teadmised arterite ja veenide topograafiast kannavad spetsialistidele suurt väärtust, sest see võimaldab teil kiiresti õiget diagnoosi teha.
Perifeersete arterite haigus
Perifeersete arterite haigus
Perifeersete arterite haigus on haigus, mis esineb arterite kaudu verevoolu halvenemise tõttu, mis tagab inimese jalgadele verd. Tavaliselt hakkab selline haigus arenema ateroskleroosi progresseerumise tõttu veresoontes. See on tingitud asjaolust, et koel on väike kogus kasulikke mikroelemente ja hapnikku.
Jalgade perifeersete arterite haigus ilmneb peamiselt jalgade ebamugavustunne või valu valu ajal. Valu võib paikneda jala erinevates osades. Kuid valu ise võib tekkida ainult siis, kui haigus mõjutab artereid.
Haiguse risk selle haigusega suureneb inimese vanusega, mistõttu seda vanem on, seda tõenäolisemalt saab ta haigestuda. Meditsiinilise statistika kohaselt on kümnest inimesest, kes on juba seitsekümmend aastat vanad, kümnest saanud kahjustuse jalgade perifeersetes arterites.
Haiguse tõenäosus suureneb suitsetamise või diabeediga.
Põhjused
Selle seisundi peamine põhjus on ateroskleroos. Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naistel. Eriti kehtib see 50-aastaste meeste kohta. Naistel on statistika kohaselt see haigus vähem levinud.
On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada jalgade perifeersete arterite kahjustuste tekkimist. Sellised asjaolud hõlmavad pahaloomulist suitsetamist, mis toimub pika aja jooksul, diabeet, vererõhk, mis on pidevalt kasvamas.
Süsteemsete haiguste tõttu, mis häirivad inimese immuunsüsteemi, võivad tekkida anuma seinale tropilised antikehad. See haigus põhjustab sageli kolesterooli, mis sisaldub veres suurtes annustes, triglütseriidis või homotsüsteiinis.
Vaskulaarhaiguste oht suureneb ka siis, kui inimene on rasvunud. Haiguse suur tõenäosus tekib siis, kui kehamass on 30% üle normaalse.
Risk suureneb ka juhul, kui inimene on varem kannatanud sarnaste südame-veresoonkonna süsteemi haiguste all.
Sümptomid
Jalgade perifeersete arterite sümptomid
Jalgade perifeersete arterite kõige tugevam sümptom on valu kõndimisel. Pealegi võib selline valu ilmneda mitte ainult vasikatel, vaid ka teiste jalgade osades. See sõltub sellest, kus täpselt mõjutavad arterid. Valu võib esineda jalgades, jalgades, põlvedes, puusades või tuharates.
Suurt laeva, mis varustab jalgadele verd, eraldades need kaheks osaks, nimetatakse aordiks. Terve aordi sees on sile pind. Kuid aja jooksul, ateroskleroosiga, põhjustab haiguse progresseerumine lipiidplaatide sadestumist laeva seintele. Samal ajal tihendatakse veresoone seina ja selle õõnsus kitseneb. See nähtus halvendab oluliselt vere väljavoolu ja samal ajal täheldatakse haiguste sümptomeid. Selle isiku seisundi tulemuseks on ebapiisav verevarustus inimese alajäsemetele.
Kuna haiguse kliinilised ilmingud ei ole nii olulised, on selle diagnoosimine äärmiselt raske. Mõnikord ei pruugi haigus patsiendile hirmu või kahtlusi põhjustada. Mõnikord ei pruugi arst seda ära arvata. Tavaliselt piirduvad tromboosi sümptomid valu jalgade vasika piirkonnas. Samal ajal võib valu muutuda tugevamaks kõndides või jalgade liigutamisel vertikaalsesse asendisse.
Ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja korrektse ravi korral progresseerub haigus ja see võib põhjustada jäsemete amputatsiooni. Selles seisundis häiritakse ka teiste organite verevoolu. Haigus võib tekitada ajusid, südamet mõjutavaid komplikatsioone, mis võivad olla südamelihase infarkti või insuldi esinemise eelsoodumuseks.
Teine jäsemete aterosklerootiliste kahjustuste sümptom on katkendlik katkestus. See haigusseisund patsiendil tekitab kõndimisel valu ja ebamugavustunnet jalgades. Ülejäänud ajal need sümptomid kaovad. Valu ei pruugi ilmneda, kuid võib esineda pigistamise tunne, jalgade nõrkus või krambid. Seda tüüpi luuduse märke on selgelt väljendatud, kui inimene ronib trepist üles, läheb teele. Fakt on see, et selliste tegevustega suureneb jalgade füüsiline koormus. Mõne aja pärast intensiivistuvad luuduse sümptomid ja on juba märgatavad väiksema füüsilise koormusega.
Seda seisundit täheldatakse umbes 50% -l inimestest, kes kannatavad alajäsemete perifeersete arterite haiguste all. Selle haiguse teised sümptomid on juuste väljalangemine, jalgade kuiv ja kahvatu nahk ning selle tundlikkuse vähenemine. Hooletuse korral on täheldatud haavandite esinemist, varvaste naha tumenemist ja nende ümbrust.
Haiguse raskusastet saab määrata, kui palju patsient saab läbida, kui tugev on valu ja kui tugevalt trofilised muutused väljenduvad. Aja jooksul halveneb verevool koesse. See seisund põhjustab alumiste jäsemete isheemiat. Selles asendis muutub valu intensiivsemaks ja isegi puhkamiseks. Valu lokaliseerimine asub valdavalt puusast varvastest. Vähese koormusega jalgadele suureneb see valu. Kui te ei alusta selle haiguse ravi õigeaegselt, siis võib patsient saada pehmete kudede nekroosi. Sellest tekib alumise jäseme gangreen.
Diagnostika
Jalgade perifeersete arterite diagnoos algab patsiendi põhjaliku uuringuga, kes pöördus abi saamiseks arsti poole. Sellisel juhul peab spetsialist selgitama patsiendi vererõhu seisundi, halbade harjumuste olemasolu ja muid tema tervise tunnuseid. Arst peaks õppima kõiki selle haiguse sümptomeid ja uurima patsiendi jalgu. Samuti peab arst läbima vigastatud jäsemete impulsi.
Selliste haiguste diagnoosimiseks viib arst läbi spetsiaalseid teste, mis võimaldavad teil kindlaks teha alajäsemete kahjustuste esinemist või puudumist. Sellised meetodid on mõõta käte ja jalgade vererõhku ning võrrelda tulemusi. See protseduur aitab kindlaks määrata nimmepiirkonna indeksi. Nad mõõdavad ka vere kolesterooli ja mitmeid teisi südame-veresoonkonna süsteemi biokeemilisi näitajaid.
Perifeersete arterite diagnoosimine eeldab ka patsiendi keha mõningaid instrumentaalseid uuringuid. See on eelkõige jalgade arterite ultraheliga dupleks-skaneerimine. See võimaldab teil hinnata jalgade verevoolu ja veresoonte struktuuri.
Nad kasutavad ka andureid, millel on Doppleri efekt ja mansettefekt, mis võimaldavad määrata verevoolu, mis voolab jalgade erinevate veenide kaudu.
Patsientidele määratakse ka kompuutertomograafia ja magnetresonantsi angiograafia. Patsientidele, kes on jalgade perifeersete arterite raskete kahjustuste staadiumis, antakse traditsiooniline angiograafia, mida kasutatakse koos röntgeniga.
Ravi
Jalgade perifeersete arterite ravi
Jalgade perifeersete arterite haiguste ravimisel on hädavajalik kaaluda arterite kahjustuste asukohta ja haiguse tõsidust. Jalgade arterite ravi eesmärk on peatada haiguse edasine progresseerumine ja ravida seda. On väga oluline vältida tüsistuste esinemist.
Selle haiguse raviks tuleb läheneda põhjalikult. Patsienti soovitatakse muuta oma elustiili, vabaneda halbadest harjumustest ja hakata korralikult sööma. Haiguse ennetamiseks võib ravi alustada selle arengu algstaadiumis. Sellisel juhul on vaja võtta kõik võimalikud meetmed, et ennetada alajäsemete arterite haigusi.
Patsiendile määratud ravimite mõju ravimile peaks olema selleks, et vältida vere kolesterooli taseme tõusu ja vererõhu taseme normaliseerimist. Samuti hõlmab selle haiguse ravi käigus ravimeid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooniomadusi. Sellised ravimid soodustavad vere hõrenemist ja takistavad verehüüvete tekkimist. Samuti on võimalik kasutada valuvaigisteid, kui patsient on mures tugeva valu pärast.
Jalgade perifeersete arterite haiguste ravimisel on vaja pidevalt jälgida kehalise aktiivsuse taset. Harjutuse vähendamine ei ole seda väärt, vastupidi, neid tuleks iga päev suurendada. Peate kolm korda nädalas kõndima vähemalt kolmkümmend minutit. Selline elustiil aitab vabaneda haiguse sümptomitest. Kuid sellised kohtumised on kohaldatavad ainult haiguse kerge vormi puhul. Kui jäseme haigus on tõsiselt kahjustatud, siis ei ole konservatiivne ravi sel juhul alati tõhus. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon.
Kirurgiline sekkumine haiguse raviks toimub traditsioonilises vormis ja kasutades kaasaegseid tehnoloogiaid. Vastavalt patsiendi seisundi ja haiguse kulgemise individuaalsetele tunnustele valib arst ise operatsiooni meetodi ja tüübi. Mõnikord ühendavad eksperdid isegi erinevaid toimimisviise.
Selle haiguse raviks võib olla angioplastika ja stentimine. Angioplastika ja stentimise korral teevad arstid kohalikku tuimestust. Rinnapiirkonnas teostatakse reieluu arterite punktsioon. Kateeter sisestatakse sellesse, mis liigub vigastuskohta. Kateetri abil toimetatakse instrumendid unearteri veresoone muutumiskohta. Vahel arstid implantaadid implantaadi pärast arteri luumenit.
Kui patsiendi seisund on tõsisem, mööduvad jalgade arterid. Selle protseduuri jaoks loovad arstid täiendava arteri. Vere läbib selle arteri, seega mööda laeva kahjustatud osi. Šuntide loomiseks võetakse patsiendi veenid või kunstlikud proteesid.
Järgmine jalgade perifeerse arteriaalse haiguse ravi on endarterektoomia. See protseduur hõlmab aterosklerootilise naastu eemaldamise protseduuri. Selline eemaldamine toimub kirurgiliselt ja selleks on vaja avada anum. Arvestades, et see võib kahjustada üldist verevoolu, on oluline arvestada kahjustuste lokaliseerimist ja vereringe kahjustumist sellise protseduuri käigus.
Kõige radikaalsem ravi selles olukorras on jäsemete amputatsioon. Selline toiming tuleks läbi viia juhul, kui kõik võetud meetmed ei avalda mingit mõju. Aga kui te otsite abi õigeaegselt, saate oma jalga säilitada või koos väikese piirkonnaga, mida tuleb amputeerida. Amputatsioon toimub tavaliselt gangreeni kujunemisega, kuid nagu näitab statistika, ravitakse 90% patsientidest väikeste kadudega või ravitakse täielikult arstiabi saamiseks õigeaegselt.
Ennetamine
Jalgade perifeersete arterite ennetamine, tervisliku eluviisi säilitamine ja kõigi kardiovaskulaarsete haiguste ennetamise meetmete järgimine.
Aktiivne eluviis ja õige toitumine aitavad vältida alajäsemete perifeersete arterite haiguste ilmnemist. Oluline on mitte ületada kolesterooli taset kehas ja jälgida seda pidevalt. Kui vererõhk kasvab pidevalt, on vaja teda pidevalt jälgida ja kasutada arsti poolt määratud ravimeid.
Nendel patsientidel on väga oluline järgida dieeti ja dieeti. Selleks kõrvaldage soolased ja vürtsikad toidud ning asendage ka loomsed rasvad taimsete rasvadega. Sa ei saa jätta kasutamata ravimeid. Veresuhkru taset tuleb pidevalt jälgida.
Järgmine samm veresoonte kahjustuste ennetamisel on halbade harjumuste kõrvaldamine. On väga oluline neist täielikult vabaneda. Selle haigusega patsiendid peavad kontrollima oma kehakaalu ja ei tohi mingil juhul takistada selle suurenemist. Kolesterooli tuleb regulaarselt jälgida. Jälgige kindlasti vererõhu taset.
On vaja pöörata tähelepanu võimalike tüsistuste ennetamisele, näiteks verehüüvete ennetamisele. Selleks võib arst määrata aspiriini.
Jalalaevade haiguse ennetamine seisneb ka korrapärases kõndimises ja mugavate jalatsite kandmises. Nende haiguste hea ennetamine on igapäevane kõndimine ja treening.
Laevade struktuur ja asukoht jalgadel
Need struktuurid läbivad kõik meie keha kuded - need on väikesed ja suured laevad. Jaladel olevatel laevadel on oma omadused. Veresooned on elusate torude kompleksne süsteem, mille kaudu verd transporditakse. Veri on hapniku ja toitainete allikas, ilma milleta ei saa meie elundid töötada. See on „prügivedu”, mis eemaldab koedelt räbu. Kui koepaik kaotab verevoolu, sureb see. Selle näiteks on jalgade varbad, kui laev on blokeeritud.
Kuidas vereringe
Veresoonte süsteem on suletud. Südamest voolab hapnikuga küllastunud arteriaalne veri. Hapnik siseneb keha kudedesse ja venoosne veri naaseb südamesse. See läbib kopse, on hapnikuga küllastunud ja voolab uuesti meie keha elunditesse.
Anatoomia jagab vereringe kolme ossa:
Need laevad on paigutatud erinevalt vastavalt nende funktsioonidele.
Kapillaarid on väikseimad laevad. Nende läbimõõt on 10 korda väiksem kui juuste läbimõõt.
Jalgade arterite süsteem: konsistentne anatoomia
Reie ja jala arterid on haaratud kõhu aordi jätk. Kaks aordi haru - ühised iliaartrid, kuhu see on jagatud neljanda nimmepiirkonna tasandil, jagunevad välis- ja sisekontoriteks. Välise iliaarteri (vereringe reieluu) jätkamine - reie arter. Selle harud varustavad verd kõigile reie struktuuridele.
Popliteaalliigese tasandil nimetatakse sama suurt laeva popliteaalseks arteriks. See lühike anum annab põlveliigese struktuuridele mitu haru. Lisaks on see jagatud kahte sääreluuarteri: anterior ja posterior. Nende harud varustavad jala luude ja lihastega. Tagumine sääreluu arter jätkub talal ja eesmine jalgade seljal. Seal moodustavad nad kaks arteriaalset kaari. Igast kaarest lahkuvad viis haru - jalgade metaarsete luude ja varvaste külge.
Arteriaalse impulsi võib tunda mitmesugustes alumiste jäsemete punktides:
- 2 cm sissepoole kubemeosa keskelt;
- sügavale popliteal fossa;
- pahkluu esiküljel välimise ja sisemise pahkluu vahelise vahemaa keskel;
- pahkluu ja Achilleuse kõõluse vahel;
- jala tagaküljel, esimese interdigitaalse pilu ja pahkluude ühendava joone keskpunkti vahel.
Arteriaalse impulsi puudumine või nõrgenemine on märk sellest, et ateroskleroos mõjutab jalgades olevaid veresooni.
Alumise jäseme veenide omadused
Alumise otsa veenide asukohal on oma omadused. Tavaliselt langeb veenide asukoht elundit varustavate arterite asukohale. Aga jalgade laevad on erand. Veenide anatoomia siin erineb arterite anatoomiast. Alumise jäseme veenide süsteem jaguneb kolmeks osaks: pindmised, sügavad ja perforeerivad veenid.
Pealiskaudne veenide allsüsteem mängib reservuaari rolli, kus süvaveenide ülevoolu korral toimub vere kaadamine. Lühikesed perforandid ühendavad need kaks allsüsteemi. Tavaliselt läbib sügavad veenid üheksa kümnendikku verd ja üks kümnendik voolab läbi pindmiste veenide.
Pealiskaudne veenivõrk moodustab jalgadele kaks venoosset kaare, mis on sarnane arteritele. Alamjalg voolab venoosse verd läbi jalgade suurte ja väikeste sapenoossete veenide. Suur üks asub sääreluu sisepinnal, samas kui väike on välisküljel. Väike sapeeniline veen voolab suuresse - põlvedesse. Mõnel inimesel on mõnikord kahekordistunud suur sapenoonne veen, mis võib mõnikord kolmekordistuda.
Sügavad veenid kuuekuudel. Nad on paarides sama arteriga. Need on eesmine ja tagumine sääreluu, samuti kaks fibulaarset veeni. Nad kõik kogunevad popliteaalsesse veeni ja jätkuvad reieluu. Kuigi reie peamine veen on üks, on kõik selle lisajõed kaks. Niisiis avaldub siin taas sidumise põhimõte. Mõnikord on ka topliteaalsed ja reieluu veenid kahekordsed. Femoraalne veen jätkub välissilma veeni.
Jalgade laevad on südamest kaugel ja verevool nendes on aeglustunud. Püstises asendis tekib täiendav rõhk, mis takistab vere liikumist mööda jalgade venoosset voodit. See selgitab asjaolu, et alumise otsa anumad on kalduvad ateroskleroosile ja veenilaiendite laienemisele.
Haiguste vältimiseks on oluline jälgida kehakaalu, mängida sporti, lõpetada suitsetamine. Kas teie laevad on terved!
Alumise jäseme arterite haigused: oklusioon, kahjustus, ummistus
Alajäsemete reieluu arterid jätkavad liljaarteri ja tungivad iga jäseme pimedasse peeglisse piki femoraalseid udusid ees ja reieluu-popliteaalsetes šahtides. Sügavad arterid on reieluu arterite suurimad oksad, mis annavad verd reie lihastele ja nahale.
Sisu
Arteri struktuur
Reie arterite anatoomia on keeruline. Kirjelduse põhjal jagunevad peamised arterid pahkluu jala piirkonnas kaheks suureks ribiks. Jalgade eeslihaseid läbi vaheseina membraani pestakse eesmise sääreluu arteri verega. Siis läheb see alla, siseneb jalgade arterisse ja tundub pahkluu tagaküljelt. Moodustab tagumise jala arteri haru talla arteriaalkaare, mis liigub esimese vahepinnaga alusele.
Alumise jäseme tagumise sääreluu arteri tee kulgeb ülalt alla:
- pahkluu-põlve kanalis, kus ümardatakse mediaalne pahkluu (impulsi asemel);
- jalg jagatuna kaheks aineks arteriks: mediaalne ja lateraalne.
Talda külgmine arter ühendub jala dorsaalse arteri haruga esimeses vahepealse lõhe vahel, moodustades aju arteriaalse kaare.
On oluline. Alumise jäseme veenid ja arterid tagavad vereringe. Peamised arterid tarnitakse jalgade lihaste (reied, sääred, tallad) ja hapniku ja toitumise ees- ja tagarühmadele. Veenid - pealiskaudsed ja sügavad - vastutavad venoosse vere eemaldamise eest. Jalgade ja alumise jala veenidel - sügaval ja paaris - on üks suund samade arteritega.
Alumise jäseme arterid ja veenid (ladina keeles)
Alumise jäseme arterite haigused
Arteriaalne puudulikkus
Arteriaalse haiguse sagedased ja iseloomulikud sümptomid on valu jalgades. Haigused - arterite emboolia või tromboos - põhjustavad ägeda arteriaalse puudulikkuse.
Selle materjali raames soovitame uurida artiklit sarnase teema kohta "Alumise jäsemete sügava veenitromboosi ravi".
Alumise jäseme arterite kahjustused põhjustavad kõigepealt katkendlikku katkemist. Valu võib olla teatud laadi. Esiteks on vasikad valulikud, sest lihaskoormuseks on vaja suurt verevoolu, kuid see on nõrk, kuna arterid on patoloogiliselt kitsenenud. Seetõttu tunneb patsient vajadust istuda puhata tooli peale.
Arteriaalse puudulikkuse turse võib esineda või mitte. Haiguse süvenemisega:
- patsient vähendab pidevalt jalutuskäigu ja püüab puhata;
- algab hüpotrichoos - juuste väljalangemine jalgadel;
- lihaste atroofia pideva hapniku nälgimisega;
- jalgade valu kipub puhkama öösel magama ajal, kuna verevool muutub vähem;
- istuvas asendis muutub jalgade valu nõrgaks.
On oluline. Kui kahtlustate arteriaalse puudulikkuse kahtlust, peate viivitamatult kontrollima ultraheli artereid ja läbima ravikuuri, sest see viib tõsise tüsistuseni - gangreeni.
Haiguste likvideerimine: endarteriit, tromboangiit, ateroskleroos
Endarteritise eemaldamine
20-30-aastased noored mehed haigestuvad sagedamini. Iseloomulik düstroofiline protsess, mis vähendab jalgade distaalse kanali arterite valendikku. Järgmine on arteri isheemia.
Endarteriit tekib pikenenud vasospasmi tõttu, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest ülekuumenemisega, pahaloomulise suitsetamisega, stressirohkete tingimustega jne. Samal ajal, sümpaatiliste mõjude taustal:
- sidekoe proliferatsioon veresoone seinas;
- veresoonte seina pakseneb;
- elastsus on kadunud;
- moodustuvad verehüübed;
- pulss kaob jalgast (distaalne jalg);
- säilitatakse reieluu arteri pulss.
Varem kirjutasime aju arteritest ja soovitasime selle artikli lisada oma järjehoidjatesse.
Rheovasograafia teostatakse arteriaalse sissevoolu, ultraheli ultraheliuuringu tuvastamiseks veresoonte uurimiseks ja / või dupleks-skaneerimiseks - ultraheliuuringud Doppleri uuringuga.
- läbi nimmepiirkonna;
- rakendada füüsikalist ravi: UHF, elektroforees, Bernardi hoovused;
- kompleksne töötlemine toimub spasmolüütikumide (No-Shpoy või Halidor) ja desensibiliseerivate ravimitega (Claritin);
- kõrvaldada etioloogilised tegurid.
Torobangiit (Buergeri tõbi)
See on harvaesinev haigus, mis avaldub endarterite kadumisena, kuid rändava pindmiste veenide tromboflebiitide tõttu areneb agressiivsemalt. Haigused kipuvad kroonilisse staadiumisse minema, perioodiliselt halvenevad.
Ravi kasutatakse nii nagu endarteriit. Venoosse tromboosi tekkimisel - rakendage:
- antikoagulandid - ravimid vere hüübimise vähendamiseks;
- trombotsüütide vastased ained - põletikuvastased ravimid;
- flebotroopsed ravimid;
- trombolüüs - süstige ravimeid, mis lahustavad trombootilisi massi;
- ujuva trombi (ühe osaga kinnitatud) puhul - trombemboolia (paigaldatakse cava filter, viiakse läbi halvema vena cava plaatimine, femoraalne veen on seotud);
- ette nähtud elastne kokkusurumine - spetsiaalse ladustamise kandmine.
Atherosclerosis obliterans
Ateroskleroosi lagunemine toimub 2% elanikkonnast 60 aasta pärast - kuni 20% kõigist juhtudest
Haiguse põhjuseks võib olla lipiidide metabolismi halvenemine. Kõrgenenud kolesteroolitasemel veres voolavad veresoonte seinad, eriti kui domineerivad madala tihedusega lipoproteiinid. Veresoonte seina kahjustavad immunoloogilised häired, hüpertensioon ja suitsetamine. Keerulised seisundid raskendavad haigust: suhkurtõbi ja kodade virvendus.
Haiguse sümptomid on omavahel seotud 5. morfoloogiliste etappidega:
- dolipid - suurendab endoteeli läbilaskvust, on aluspinna membraani hävimine, kiud: kollageen ja elastne;
- lipoidoos - arteriaalsete intimaalsete lipiidide fokaalse infiltratsiooni tekkega;
- liposkleroos - arteri intima moodustuva kiulise naastu moodustumisel;
- ateromatoosne - haavand moodustub naastu hävimise ajal;
- aterokaltsineeruv - kaltsineerimisklaasiga.
Vasikate valu ja vahelduv klaudatsioon ilmuvad kõigepealt suhteliselt pikki vahemaid, vähemalt 1 km. Lihaste suurenenud isheemiaga ja arterite verele ligipääsuga on jalgade pulss säilinud või nõrgenenud, nahavärv ei muutu, lihaste atroofiat ei esine, kuid väheneb juuste kasv distaalsetes jalgades (hüpotrichoos), küüned muutuvad rabedaks ja kalduvad seeneni..
Ateroskleroos võib olla:
- segmentaalne - protsess hõlmab anuma piiratud ala, moodustuvad üksikud naastud, siis anum on täielikult blokeeritud;
- hajutatud - aterosklerootiline kahjustus kattis distaalset kanalit.
Segmendi ateroskleroosi korral tehakse laeval manööverdamine. Hajutatud tüüpi "akna" puhul ei jää proteesi manööverdamiseks või implanteerimiseks. Need patsiendid saavad konservatiivset ravi gangreeni alguse edasilükkamiseks.
On ka teisi alumise jäseme arterite haigusi, näiteks veenilaiendid. Sellisel juhul aitab leeche ravi selle haiguse vastu võidelda.
Gangreen
See avaldub jalgade tsüanootiliste fookuste 4. etapis: kontsad või varbad, mis hiljem mustaks muutuvad. Foci kaldub levima, ühendama, osalema proksimaalse jala ja jala protsessis. Gangreen võib olla kuiv või märg.
Kuiv gangreen
See on paigutatud nekrootilisse piirkonda, mis on selgelt eristatud teistest kudedest ja ei ulatu kaugemale. Patsientidel on valu, kuid puudub hüpertermia ja mürgistuse tunnused, võimalik on iseenesest tagasilükkamine koe nekroosiga.
On oluline. Ravi pikka aega viiakse läbi konservatiivselt, nii et operatiivne trauma ei põhjusta suurenenud nekrootilist protsessi.
Määrake füsioteraapia, resonants-infrapunaravi, antibiootikumid. Ravi Iruksoli salviga, pneumopressuurravi (aparaadi lümfisõlmede massaaž jne) ja füsioteraapia.
Märg gangreen
- naha ja kudede sinakas ja must ala;
- hüpereemia nekrootilise fookuse lähedal;
- purulentne tühjendamine vastikust lõhnaga;
- joobeseisund ja tahhükardia;
- hüpertermia palaviku ja subfebriilse väärtusega;
- nekroosi kiire progresseerumine ja levik.
Keerulises seisukorras:
- eemaldatud kude kahjustustega: amputeeritud surnud alad;
- viivitamatult taastada verevarustus: shuntsidega otsene verevool kahjustatud piirkonna ümber, ühendades kunstliku šundi kahjustatud ala taga asuvasse arterisse;
- läbi viia trombendarterektoomia: eemaldada anumas aterosklerootilised naastud;
- rakendada arteri dilatatsiooni ballooniga.
Plekist kitsenenud arterid laiendatakse angioplastiaga
On oluline. Endovaskulaarne sekkumine seisneb balloonkateetri juhtimises arteri kitsasse kohta ja selle tõusu, et taastada normaalne verevool. Kui ballooni laienemine paigaldatakse stent. See ei võimalda arteritel kahjustuspiirkonnas kitseneda.
Alajäsemete tavalised vaskulaarsed haigused
Statistika näitab, et kõige sagedasem surma põhjus on südame-veresoonkonna haigused. Nende hulka kuuluvad südame ja veresoonte erinevad patoloogiad, sealhulgas alumiste jäsemete vaskulaarsed haigused.
Jalalaevade haigused on samuti jagatud mitmeks tüübiks. Paljud neist saavad patsiendi jaoks peaaegu tähelepanuta ja avalduvad, kui tervise taastumine on kas väga problemaatiline või võimatu.
Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib ravimist Holedol, et puhastada veresooni ja vabaneda kolesteroolist. See ravim parandab keha üldist seisundit, normaliseerib veenide tooni, takistab kolesterooliplaatide sadestumist, puhastab verd ja lümfisüsteemi ning kaitseb ka hüpertensiooni, insultide ja südameatakkide eest.
Ma ei harjunud usaldama mingit teavet, kuid otsustasin kontrollida ja tellida pakendi. Ma märkasin muutusi nädal hiljem: pidev valu südames, raskus, survetugid, mis mind enne piinasid - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid nad täielikult. Proovige seda ja sina ning kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.
Seetõttu peaksite inimestele, kellel on sageli haavad jalad või muud kahtlased sümptomid, teadma, millised on jalahaiguste haigused ja milliseid sümptomeid nad iseloomustavad.
Jalgade anumate struktuur
Et mõista, kuidas haigused arenevad, on vaja teada alajäsemete veresoonte struktuuri ja mõista nendes esinevaid protsesse.
Kogu inimkeha kaudu on suured ja väikesed laevad. Need on elusate torude süsteem, mis transpordivad verd. Viimane annab kudedele hapnikku ja kasulikke aineid, võimaldades elunditel korralikult toimida. Vere puudumise tõttu teatud alale toimub selle surm.
Inimese vereringe süsteem
Veresooned on suletud süsteem, mis koosneb:
Kõigi laevade struktuur ja funktsioonid erinevad üksteisest. Seega on arterites vererõhk tugevam kui teistes anumates. Seetõttu on arteriaalsed seinad tugevamad ja elastsemad. Need koosnevad sidekoe, lihasrakkude ja endoteeli hulgast. Vere edenemist hõlbustavad lepingulised arteriaalsed lihased ja veri liikumine tagab südame pideva kokkutõmbumise.
Inimlaevade struktuur
Venoossed seinad koosnevad ka kolmest kihist, kuid nende lihaskiht on palju nõrgem. Vere liikumine aitab vähendada skeletilihaseid ja imendub ka rindkere sissehingamisel.
Kapillaarid on väikeste veenide ja arterite vahel asuvate väikeste laevade võrgustik. Kapillaarides ei ole lihaskihti. Nende paksus on 10 korda väiksem kui juuste paksus.
Alajäsemete peamiseks pagasiks on reieluu. Tema kaudu läheb veri kõhu aordist inimese jalale. Kõhu aordas jätkab jalgade ja reieluu arterite artereid.
Põlvede all peamisi laevu nimetatakse popliteaalseteks arteriteks. Põlve tasandil jagunevad nad ees ja taga. Nende oksad varustavad verd vasikatele ja luudele.
Tagumiste sääreluu arterite ots paikneb talla ja esiosa jala ülemises osas. Iga ots on jagatud viieks haruks, mis saadetakse sõrmedele ja metaarsetele luudele.
Tagumine arter varustab verd istutsooni alajala, naha ja lihaste sidemete tagumisele ja külgalisele lihasrühmale. Eesmine sääreluu arter varustab verd lihaste sidemete eesmisele rühmale, jala tagaosale ja taimede tsoonile.
Kõik alajäsemete veenid jagunevad pealiskaudseteks ja sügavateks. Jalgades ja jalgades on topelt sügavad veenid, mis kulgevad mööda artereid. Kui süvaveeni seina on kahjustatud, võib selle sees moodustada trombi, kuid palja silmaga on seda peaaegu võimatu märgata.
VASCULASe puhastamiseks, verehüüvete vältimiseks ja kolesteroolist vabanemiseks - kasutavad meie lugejad Elena Malysheva soovitatud uut looduslikku toodet. Valmistis sisaldab mustika mahla, ristiku lilli, kohalikku küüslaugukontsentraati, kiviõli ja looduslikku küüslaugu mahla.
Pinnakujuliste veenide haigust iseloomustab naha moodustumine naha alla ja piinlikud, põletikulised veresooned, millest patsient kohe teatab.
Alumise jäseme vaskulaarsed haigused
Meditsiinis on palju alumise jäseme haigusi. Kõige tavalisemad haigused hõlmavad ateroskleroosi, veenilaiendeid, vaskulaarset obstruktsiooni ja teisi haigusi, mida käsitletakse allpool.
Ateroskleroos
Ateroskleroosi peetakse raskeks haiguseks. See areneb tingitud asjaolust, et veresoonte või aterosklerootiliste naastude blokeerivad jalgades olevad veresooned. Sellised ummistused kahjustavad vereringet jalgades, mis võib olla kas osaline või täielik.
Seda haigust iseloomustavad kitsenemine (stenoos) või täielik sulgemine (oklusioon) anumates, mille kaudu veri liigub alajäsemetes. Selle tulemusena peatub vererõhk, vajalike ainete ja hapniku tarnimine kudedele, mis häirib nende normaalset toimimist.
Lisaks põhjustavad mõjutatud arterid valu jalgades.
Kui ravi ei alga õigeaegselt või üldse mitte, võib alumiste jäsemete nahk olla kaetud troofiliste haavanditega. Ateroskleroosi kõige kohutavam tagajärg on gangreen.
Paljud meie lugejad kasutavad Elena Malysheva poolt CLEAN VASCULES'ile avastatud ja seemnete ja amarantimahla baasil levinud laialdaselt tuntud meetodeid ning vähendavad kolesterooli taset organismis. Soovitame teil seda tehnikat tutvustada.
- Valu vasika lihastes, mis muutuvad kõndimise ajal tugevamaks.
- Juhtimine, trepist ronimine põhjustab valu.
- Perioodiline luudus.
- Gangreeni areng.
Endarteriit
Endarteriit on järk-järgult arenev jalahaiguste haigus, mida iseloomustab vasokonstriktsioon kuni nende täieliku ummistumiseni. Selle tulemusena sureb maha koe, milles veri voolas.
Selle haiguse põhjuseks on veresoonte seinte põletik.
Peamiselt ohus on suitsetajad, veritsushäirete all kannatavad inimesed, samuti patsiendid, kelle kehas on pikka aega nakkusohtlik.
- Krampide esinemine.
- Jalgade kiire väsimus.
- Ägeda valutavate jalgade olemasolu.
- Katkestus.
Vaskulaarne obstruktsioon
Seda veresoonkonna haigust nimetatakse ka oklusiooniks. See avaldub veresoonte obstruktsiooni esinemisel. Põhjused võivad olla erinevad: patoloogilised protsessid, verehüüve blokeerumine, vigastus. Äkilise oklusiooni korral on vaja kiiresti pöörduda meditsiiniasutuse juurde, sest tagajärjed patsiendile võivad olla väga kurvad.
Oklusioon võib olla venoosne või arteriaalne, kui suured laevad mõjutavad. Kõige sagedamini areneb veresoonte obstruktsioon popliteaalsetes või reieluu arterites.
- Ootamatu ja intensiivne valu jalgades.
- Spasmid arterites.
Veenilaiendid
Alajäsemete veenide haigused on keerulised ja ohtlikud. Nende vastu võitlemiseks on vaja teha palju jõupingutusi. Üks nendest tõsistest haigustest on veenilaiendid. Seda iseloomustab veresoonte seinte struktuuri ja nende tooni halvenemine. Selliste muutuste tulemusena tekib süvaveenide ebaühtlane laienemine.
Veri, mis ei saa südamesse tõusta, seisab. Kui veresooned veres seisavad, võivad tekkida trombid (trombid), mis on surmaohtlikud patsiendile nende lahutamise ja elutähtsate arterite ummistumise korral.
Selle haiguse põhjused võivad olla järgmised:
- Pikad koormused jalgadele.
- Pärilik eelsoodumus
- Hormoonse tausta rikkumine.
- Ebaõige toitumine.
- Suitsetamine
- Maksa ja teiste ebaõige toimimine.
- Turse, raskustunne, väsinud jalad.
- Nahast ülespoole ulatuvad paksenenud ja piinlikud veenid.
- Krambid.
- Juuste puudumine, sügelus ja põletustunne veenilaiendite poolt mõjutatud kohtades.
Kui veenilaiendid toimuvad, võivad sellised sümptomid ilmneda:
- Tugev valu jalgades.
- Dermatiidi, ekseemi ja haavandite teke kahjustatud piirkondades veresoonte stagnatsiooni tõttu.
- Verehüüvete moodustumine.
Tromboflebiit võib omakorda identifitseerida järgmiste omaduste järgi:
- Õhu puudumine, õhupuuduse ilmumine, nõrkus.
- Naha tugevnemine kahjustatud piirkonnas võib kahjustatud jala temperatuur olla kõrgem kogu kehatemperatuurist. Puudutav osa on kuum.
- Valulikkus piki mõjutatud laeva.
- Naha kahjustatud veeni ümber põleb ja punane.
Deep veen ummistus
Seda vaskulaarset haigust iseloomustab verehüüvete moodustumine sügavates veenides. Kui vere hüübib täielikult või osaliselt veeni luumenit, muutub vere liikumine raskeks või peatub. Kui luumen kattub rohkem kui 90% hüübimisega, võib tekkida kudede või elundite rakkude infarkt ja nekroos.
Vereklombide kõige sagedasemad põhjused on:
- Laeva seina kahjustused (sh kateetri järel).
- Vere hüübimisprotsesside rikkumine.
- Vereringe kiiruse ja olemuse rikkumine.
- Suitsetamine
- Rasedus, rasestumisvastane kasutamine.
- Muutke hormonaalset taset.
Sõltuvalt anumast, milles moodustunud tromboos, jaguneb tromboos arteriaalseks ja veeniks.
- Tugev valu jalgades.
- Puhtus
- Kahjustatud jala sinine nahk.
- Kui verehüüvete suurus või arv on märkimisväärne, võib kahjustatud piirkonnas esineda perioodiliselt kehatemperatuuri tõusu.
Kui üks veen on blokeeritud, esineb jalgade turse ja täheldatakse väiksemaid valusid. Sellisel juhul võib patsient olla täiesti normaalne.
Trombi nahaaluses veenis
Reeglina tekivad pinnakujuliste veenide takistused, kui jalgades olevad veresooned mõjutavad veenilaiendite haigust.
Verehüübed sapenoosses veenis on kergesti tunda sõrmedega ja mõnel juhul isegi ulatuvad nahapinnale väikeste tuberkulli kujul.
Verehüüvete tekkimise põhjused sapenoonis on samad, mis süvaveenide korral.
- Punetus
- Valulik tunne.
- Infiltreerumine (vere ja lümfi kogunemine) veeni.
Ennetavad meetmed
Kõige levinumaks peetakse jalgade anumaid mõjutavaid loetletud haigusi. Kuid vaskulaarsete tervisehäirete täielik loetelu on palju rohkem.
Kahtlaste jala valu ja ülalkirjeldatud sümptomite korral on vaja konsulteerida fleboloogiga, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Tuleb meeles pidada, et enneaegne, ebaõige või eneseravim võib põhjustada väga ebameeldivaid tagajärgi.
Te ei tohiks loota, et haigus kaob ise - kui seda ei ravita, areneb see kiiremini ja seda on palju raskem võidelda.
Samuti on vaja arvestada, et tromboos on väga ohtlik haigus, kuid kui verehüüve avastatakse varajases staadiumis, on sellest palju lihtsam vabaneda kui vanast tihendatud verehüübest.
Teie veresoonte kaitsmiseks peaksite süüa õigesti, veetma vabas õhus võimalikult palju aega, proovige suitsetamisest loobuda. Tüdrukud peaksid loobuma ebamugavatest ja kitsastest kingadest, millel on kontsad.
Kui teil on kaasasündinud eelsoodumus vaskulaarsetele haigustele, siis on soovitatav päevas juua rohkem kui 1 liiter vett, sisaldada toidus olevaid tooteid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele ja tugevdavad veresooni (küüslauk, sibul, ingver, seller, viinamarjamahl, roheline tee, mustik). Väga kasulik on ka kõrvits, päevalilleseemned, šokolaad, oad, nisukliid, idandatud nisu.
Jalgade arterid
Artefaktid peatuvad. Teisest küljest moodustavad analoogilised väikesed esemed kaared, mis koostoimes tekitavad haru mõlemal küljel. Kaksteist arterit annavad leevendust eriti rikkaliku hemopoodi jalgadele.
Seepärast on samba poolikuid moodustavad esemed samad kui altari esemed. Poodidel on suur kõrvalekalle.
Lava artefaktid pakuvad arterite esi- ja tagumiste vedrude ülemist lõnga.
VERHUSHKA STOPA
Kui eesmine suur arter läbib auto esiosa, muutub see staadiumi tagaosaks. Zatem ona IDET alla cherez verxushku stopy sisse napravlenii prostranstva mezhdu pervym vtorym ja sõrmed Kui ona otdaet Glubokoe vetv, soedinyayuschuyusya koos arteriyami podoshvy stopy. Tagumiste arterite keerdud on paigaldatud steppide ülaosale ja moodustavad kaare, millest keerdud lähevad palee.
Tagumiste arterite klambrite pulssi võib tunda kaenlaaluse ülaosas koos kõige tähtsama lihaskuivatusega. Kuna arter möödub aeg-ajalt, siis saab pulss kergesti tunda, kui veresooni kontrollitakse.
PEATAMINE
Poodidel on tugev vereringe, mis tagab suurte harjumuste tagaosa harud. Ruumi sisenedes on arter jagatud kaheks osaks, moodustades kesk- ja külgmised arterid.
Mediaalne peatatud arter on väikseim kahest pikast ja suurest arterist. See kannab verd suurte lihaste lihastesse ja annab suurepärase sobituse teistele suulae.
Külgne jalaväe arterium on suur medially imiku õhu mahuti ja ümbritseb keha alumised luud, moodustades sügava subduaalse kaare.
Tagumiste kaarte sügavad kaared on kombineeritud selle kaare sisemise otsaga, moodustades seose lava pööramise artefakti ja sammu ja ülejäänud vahel.
Arterogrammid
Arteri abil on võimalik säilitada atribuut. See meetod hõlmab vastandavate ainete lisamist artefaktile ja edasisi kaadreid, mida näidatakse erinevalt luuletajate luuletajate luuletajate pokkerirühma omadest. Kui kontrastne aine viiakse reie ülemises osas distaalsesse arterisse, siis on võimalik uurida jala arterio-süsteemi. KÄESOLEVAGA TULEB TAGASI TAGASI VÕI KONVENTSIOONILISE ALGATAVA ANATURAMISMI ÜLEVAADE.
Tehniliselt
ATEROSCLEROZ
Üks kõige tavalisemaid verd mõjutavaid haigusi on see ateroskleroos. Arterite ahenemisest tingitud vereringe halvenemise tõttu võib see füüsilistel harjutustel põhjustada lihaskrampide valu.
Aritmeetikat kasutatakse arterite ostu määramiseks. Rentated aine viiakse vereringesse, muutes laevad nähtavaks.
Alajäsemete arterite haigused
Helista ja registreeru! Meil on alati hea meel teid aidata!
Arterite haigused avalduvad kõige sagedamini jalgade valu all (nn vahelduv klaasik). Valud on teatud laadi: kui inimene hakkab kõndima, siis mõne aja pärast kõndides teatud vahemaades ilmuvad vasikad (ühel või mõlemal küljel) valu, mis võib vajada puhkust. See on tingitud asjaolust, et koormuse all vajavad lihased suurt verevoolu ja see on piiratud arterite patoloogilise ahenemise tõttu. Arteriaalse puudulikkuse turse ei ole tüüpiline. Haiguse progresseerumisega väheneb jalutuskäik, juuksed kukuvad välja (hüpotrichoos) jalgadel, jalgade lihaste atroofia pideva hapniku nälja tõttu. Haiguse hilisemates etappides häirib valu ka puhkeolekus, rohkem öösel, kui jalad on horisontaalasendis, mis vähendab verevoolu. Kui patsient langetab jalad voodist alla, väheneb valu. Arteriaalse puudulikkuse esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga konsulteerima - see takistab tõsiste tüsistuste teket - gangreeni jne.
Kõige lihtsam, ligipääsetavam ja informatiivsem meetod alajäsemete arterite uurimiseks on ultraheli.
Eelnev kohtumine
Pärast vormi täitmist võtab Dr. Elshansky Igor Vitalyevich teiega ühendust ja kinnitab teie ametisse nimetamist.
Järgnevalt on toodud peamiste kirurgiliste arteriaalsete haiguste meditsiiniline ülevaade:
Alumise jäseme arterite ateroskleroos
Erinevate autorite sõnul mõjutab alajäsemete (OASK) ateroskleroosi kadumine kuni 2% erinevast vanusest ja umbes 15-20% üle 60-aastastest elanikkonnast. Selle haigusega patsientide esialgne ravi toimub tavaliselt varases staadiumis ja see on ambulatoorsele kirurgile.
Etioloogia
Alumise jäseme arterite ateroskleroosi peamised etioloogilised hetked ei erine oluliselt teiste lokaliseerimiste ateroskleroosi moodustumise mehhanismidest. Esmane tähtsus on seotud lipiidide metabolismi häiretega. Kõrge kolesteroolitaseme taustal toimub kolesterooli infiltreerumine veresoonte seintesse. Sellega on kõige olulisem madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ülekaal. Atherogeensete ja antiaterogeensete lipiidide tasakaalu peegeldavat indikaatorit nimetatakse aterogeenseks indeksiks (koefitsient) ja see on oluline indikaator ateroskleroosi arengu suhtes.
Teine oluline etioloogiline tegur on veresoonte seina kahjustamine - suitsetamine, hüpertensioon, immunoloogilised häired jne.
Samaaegse suhkurtõve esinemine, kodade virvendus raskendab oluliselt OASKi kulgu.
Patomorfoloogia
Suured muutused arenevad arterite intima. Atherosclerosis on 5 morfoloogilist etappi:
- Dolipid - mida iseloomustab endoteeli suurenenud läbilaskvus, käärimembraani hävimine, elastsete ja kollageenikiudude hävitamine.
- Lipoidoosi etapp - toimub lipiidide arterite intima fokaalne infiltreerumine.
- Liposkleroosi staadium - arteri intima-sse moodustub kiudne naast.
- Atheromatoosi etapp - naastu tekkimisel tekib haavand.
- Esineb aterokaltsinoosi etapp - naastude kalcifikatsioon.
Vastavalt veresoonte kahjustuse tüübile eristatakse segmentaalset ja hajusat ateroskleroosi. Esimesel juhul areneb protsess anuma piiratud alal üksikutest naastudest kuni valendiku täieliku ummistumiseni. See tüüp on soodsam seoses rekonstrueerivate operatsioonide manööverdamise võimalusega laevadel. Difuusne tüüp viitab valdavalt distaalse kanali aterosklerootilise kahjustuse laialt levikule, jättes kirurgi "akna" šundi või proteesi paigutamiseks. Selliste patsientide saatus on konservatiivne ravi, et viivitada nii palju kui võimalik gangreeni tekkimise aega.
Kliiniline pilt
Haiguse kliiniline pilt sõltub alumise jäseme kroonilise arteriaalse puudulikkuse staadiumist. Haiguse peamine subjektiivne ilming on gastrocnemius-lihaste valu, esmakordselt seotud kõndimisega erinevatel vahemaadel ja seejärel puhkusel. Haiguse hilisemates etappides on valu häiritud mitte ainult jalgades, vaid ka jalgades ja sõrmedes. Tuleb meeles pidada, et aordi ja luude arterite bifurkatsiooni katkestamisega võib reide lihastes tekkida valu, sageli areneb alaselja, impotentsus (Leriche sündroom). Enamik HANKi kliinilistest klassifikatsioonidest põhineb valu sündroomil.
Kliiniliseks kasutamiseks sobib kõige paremini Fontaine klassifitseerimine mõningate muudatustega.
1. etapp - patsiendid kurdavad vasika lihastes valu umbes 1 km kaugusel. Valu põhjustab patsiendi lonkamist (vahelduvat klaudikatsiooni), pärast libisemist libiseb. Need valud on seotud lihaste isheemiaga, kuna neil on raskusi arteriaalse verega. Selles staadiumis on sümptomid olemuselt mööduvad, alumise jäseme pulss säilitatakse kõigil tasanditel (võib nõrgeneda), alumise jäseme värvus ei muutu, lihaste atroofia puudub, aga võib esineda hüpotrichoosi (distaalsete jäsemete jaotumise vähenemine) ja küünte muutused ebakindlalt., vastuvõtlikkus seenhaigustele.
2A etapp - valud toimuvad 200 kuni 500 meetri kauguselt kõndimisel.
2B etapp - vahelduv klaasumine toimub vähem kui 200 meetri pikkuse kõndimise ajal. Selles staadiumis võib täheldada hüpotrichoosi, küünte muutusi, jalgade lihaste hüpotroofiat, distaalse alumiste jäsemete naha karedust. Jalgade pulss on tavaliselt puuduv, kõrgem - saab salvestada, sõltuvalt kahjustuse tasemest. Tuleb märkida, et paljud patsiendid käivad selles etapis arsti juurde see vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
3. etappi iseloomustavad rasked hemodünaamilised häired jäsemetes, selle peamine sümptom on valu, kui kõndimine kestab vähem kui 50 meetrit ja valu valu. Valutugevus häirib enamasti patsiente öösel, sest jäseme horisontaalne asend voodis vähendab arteriaalse vere voolu distaalsetesse kohtadesse. Verevoolu suurendamiseks ja seega valu vähendamiseks peavad patsiendid öösel mitu korda alla laskma jalgu voodist. Selle omaduse põhjal eristavad mõned autorid haiguse 3A ja 3B etappe.
3.A etapp - patsiendid langetavad jalad voodist kuni 5 korda ööpäevas.
3B - rohkem kui 5 korda öö jooksul või pooleldi magama oma jalgadega.
Haiguse kolmandas etapis suurenevad kõik ülalmainitud häired (hüpotrichoos, atroofia jne), pideva valu põhjustatud vaimsed häired, une puudumine. Patsiendid muutuvad ärrituvateks, väheneb usaldus ravi edukusse, paljud püüavad kasutada „rahvale“ õiguskaitsevahendeid, mis sageli halvendavad haiguse kulgu, põhjustades troofilisi häireid ja mõnikord gangreeni. Põletikulises arteris ei tuvastata jala pulssi - harva reieluu arteril, suure oklusiooni korral ei tuvastata pulssi.
Foto näitab naha nekroosi metatarsofalangeaalliiges alumise jäseme arterite ateroskleroosi obliteraanide taustal.
Ravi taustal puhastati haav, granuleeriti (hakkas paranema).
Gangreen
Gangreeni areng tähistab 4. HANKi etappi. Kolmanda etapi ja gangreeni ilmumise vahel on hiljuti tuvastatud kriitilise jäsemete isheemia (kriitilise jäsemete isheemia) faas, mida iseloomustab tugev valu, mis tekib puhkeolekus pindmiste distaalsete nekrooside ja troofiliste haavandite tekkega.
Gangreen avaldub varvaste või kontsade siniste kahjustuste ilmnemisel, mis hiljem muutuvad mustaks. Foci on kalduvus levida, ühendada, kaasata proksimaalse jala ja jala protsessi.
Traditsiooniliselt eraldatakse kuiv ja märg gangreen. Nende peamine erinevus on teiste kudede nekroosi ala piiritlemine (piiritlemine). Kuiva gangreeniga on must nahk, mis on selgelt ümbritsetud muutumatutest kudedest, mis ei kaldu levima. Patsientide üldine seisund ei kannata (välja arvatud püsiv valu), mürgistuse märke ei ole, hüpertermia puudub. Sellist tüüpi gangreeni, millel on väike kahjustuskoht (näiteks varvaste distaalse fantaxi kuiv gangreen), võib läbi viia konservatiivselt pikka aega, ilma et näidataks operatsiooni näidustusi, mõnel juhul on võimalik nekrootilise ala isekadumine. Sellises olukorras operatsiooniga kiirustades võib töökahju tõttu tekkida nekrootiline protsess.
Niiske gangreeniga ei ole piiritlemist, jalal on nii musta kui ka sinise värviga alad, nahk on nekroosi allikale lähedane hüpermaatiline. Mürgistuse märke (janu, tahhükardia jne), hüpertermiat subfebrilisele ja palavikule väärtusele. Märgprotsessi iseloomustab kiire progresseerumine, nekroosi levik proksimaalses suunas.
4. etapis eristavad mõned autorid 4.A etappi - kui on olemas võimalus säilitada jäsemete tugifunktsioon (näiteks kui on võimalik teostada Sharpi või Shopari amputatsiooni, säilitades samal ajal kanna tugifunktsiooni) ja 4B - kui patsiendile on näidatud puusa- või sääreosa kõrge amputatsioon.
Samaaegse kodade fibrillatsiooniga patsiendi olemasolu võib põhjustada ühe arteriaalse puudulikkuse astme kiire ülemineku teise. Kodade fibrillatsioonis kogunevad paljud südame vasaku vatsakese patsiendid trombootilisi massi, mille eraldamine ja ränne suurel ringil alamjäsemesse võib süvendada arterite olemasolevat stenoosi üleminekuga raskemale isheemia astmele kuni gangreeni tekkeni.
Laboratoorsete ja instrumentaalsete katsemeetodite andmed.
Laboratoorsed uuringud võimaldavad tuvastada ateroskleroosi riskirühmadega patsiente (suurenenud vere kolesterooli tase, aterogeenne indeks), et tuvastada diabeediga patsiendid (kõrgenenud vere glükoosisisaldus), mis raskendab haiguse kulgu, et hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit (koagulogramm). Trofiliste haavandite kultuurid võivad tuvastada nakkuse põhjustaja ja määrata ratsionaalse antibiootikumravi.
Kõige kättesaadavam ja informatiivsem meetod, mida ambulatoorselt kasutatakse edukalt, on nüüd tunnustatud alumiste jäsemete arterite (UZAS) ultrahelidupleks-angioskoopiana - ultrahelimeetod veresoonte seina seisundi hindamiseks, aterosklerootiliste naastude tuvastamiseks, arterite oklusiooni taseme ja ulatuse määramiseks, tüübi hindamiseks verevool, mõõta olulisi näitajaid (õla-pahkluu indeks jne). Uuring tuleb läbi viia kõikidel patsientidel, kellel on kahtlus HANKi mis tahes staadiumis.
Praegu ei ole kirurgid OASNA diagnoosimisel Moskvas praktiliselt kasutanud reovograafiat (RVG). see võimaldab teil määrata ainult arteriaalse verevarustuse halvenemise, mis on kergesti diagnoositav vastavalt ASAS kliinilistele tunnustele ja andmetele.
Angiograafia - haiglas kasutatav radioloogiline uurimismeetod lokaliseerimisprotsessi ja kirurgilise meetodi valiku selgitamiseks. Meetod on väga informatiivne, kuid kuna seda ei kasutata ambulatoorses praktikas, siis me ei ela seda üksikasjalikult.
Mikrotsirkulatsiooni häired määratakse kapillaroskoopia abil, hapniku pinge määramine pinna kudedes ja laserdoppleri sonograafia on rohkem teaduslikku huvi kui praktiline huvi.
Ravi
OASNA on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus, mis nõuab patsiendi pidevat ravi ja jälgimist. Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist, otsestest kliinilistest ilmingutest, kaasnevast haigusest.
Kõik OASNA-ga patsiendid peavad suitsetamise viivitamatult ja püsivalt lõpetama. On äärmiselt oluline jälgida vere kolesterooli taset ja selle korrigeerimist, mida saab teha koos kardioloogiga. Kõikidel patsientidel on vajalik ateroskleroosi riskitegurite, nagu kodade virvendus, hüpertensioon, tuvastamiseks EKG ja üldarsti (kardioloog) konsultatsioon. Diabeedi avastamisel peab endokrinoloog jälgima patsienti.
Haiguse 1. ja 2.A etapis on patsiendile näidatud ravikuur vaskulaarsete preparaatidega (trombotsüütide vastased ained, angioprotektorid, mikrotsirkulatsiooni suurendavad ained jne) - rott, aspiriin, nikotiinhape, reopolyglucin, aktovegiin jne.
Me võime soovitada järgmist ravirežiimi:
Trental 400 mg x 3p päevas - 1 kuu
ThromboASS 50 mg päevas 2 kuu jooksul
Nikotiinhape 1,0 x 3p päevas w / m (võimalik 1t x 3r) - 3 nädalat
Intravenoosse tilguti infusiooni võimalusega (näiteks päevase haigla juuresolekul) -
Reopoliglyukiin 400,0 in / in tilguti, igal teisel päeval nr 5.
Actovegin 10.0 füüsilises piirkonnas 400.0 tilguti sees / igal teisel päeval nr 5.
Sellised kursused vajavad kuni kolm korda aastas. Mõju hinnatakse jalutuskäigu suurendamise teel, parandades verevoolu ASMi kaudu. Kui pooleliolevast ravist hoolimata ei täheldata positiivset mõju, on mõttekas patsienti haiglasse viia haiglaravi ja ravi jaoks.
HANKi 1. ja 2.A etapp on alati konservatiivne. Etapi 2B ja 3. faasi HANK juuresolekul tuleb patsient pöörduda arsti poole, et otsustada kirurgilise ravi sobivuse üle. Praegu rakendatakse manööverdamis- ja proteesoperatsioone, samuti nimmepiirkonnatõbi (viimaste meetodite tõhusust on hiljuti vaidlustanud paljud autorid). Stentimist tunnustatakse üha enam.
HANK 3-astmelise patsiendi puhul on soovitatav haiglasse haiglasse haiglasse paigutada. Kui patsient keeldub hospitaliseerimisest, on soovitav läbi viia järgmine ravikuur:
Trental 400 mg x 3p - 1 kuu
Ksantinooli nikotinaat 1,0 x 2p - 3 nädalat
ThromboASS 50 mg / päevas pidevalt
Aevit 1d x 3p 10 päeva
Neuromultivitis 1t x 3p - 2 nädalat
Rheopoliglyukin 400,0 in / in cap päevas number 10
Alprostaan 100 µg 250 ml soolalahuse kohta korkis / sees, aeglaselt 1 p päevas, № 14. või Vazaprostan 20 µg 250 ml kohta f / r kapslis vähemalt 2 tundi 1 p päevas numbris 14.
Alprostaani ja vazaprostaani tuleb manustada ettevaatusega vererõhu kontrolli all, kuna see võib väheneda eakatel ja nõrgestatud patsientidel.
OASKi kompleksravis kasutatakse edukalt ka selliseid ravimeid nagu Vesel Due F, Tanakan.
Kui valu sündroom nõuab valuvaigistite määramist per ja parenteraalset (sõltuvalt valu raskusest). Kasutatakse nii narkootilisi analgeetikume (ketorool, pentaliin jne) kui ka tsentraalselt toimuvaid ravimeid (tramal) või kombineeritud (zaldiar).
Samaaegse suhkurtõvega patsientidel on soovitatav lisada raviskeemi tiokhape sisaldavaid preparaate, mis parandavad süsivesikute ja lipiidide metabolismi (näiteks Espa-lipon või Berlition 600 mg 250 ml füüsikalise lahuse kohta 2 nädalat tilgutades, seejärel tablettides). 200 mg x 3-4 korda päevas 3 kuu jooksul).
HANK-i patsientide 2B-3 staadiumis on soovitav vältida füüsilist pingutust, eriti seoses kõndimise, hüpotermiaga, või vastupidi, alumiste jäsemete ülekuumenemisega. Eriti ohtlik on sooja veega leotada, sest arteriaalse verevoolu rikkumine jäsemesse, kui ülekuumenemine põhjustab troofiliste häirete ilmnemist kuni gangreeni tekkeni.
Kriitiline isheemia, kuiva või niiske gangreeni teke viitavad patsiendi erakorralisele hospitaliseerimisele.
Eriti raskeks on haavandite kujul esinevate troofiliste häirete ravi HANKi 3A-B etapi taustal või alumise jäseme kriitiline isheemia. Sellistel patsientidel on alati olemas valu, haavandid on halvasti puhastatud, sageli kõige sobivama ja püsiva ravi korral, täheldatakse nekrootilise protsessi progresseerumist, mis viib lõpuks amputatsioonini. Kõikidel troofiliste häiretega patsientidel tuleb konsulteerida, et otsustada veresoonte rekonstrueeriva operatsiooni või stentimise võimaluse üle. Sellise operatsiooni korral parandab see oluliselt hemodünaamikat jäsemetes, mis kiirendab oluliselt haavandite paranemist. Rekonstruktiivsete operatsioonide vastunäidustused on tavaliselt: distaalse veresoonte kahjustused, välja arvatud šuntide ülekattumise võimalus, tõsine kaasnevus, mis annab kõrge operatiivse ja anesteetilise sekkumise riski. Sellises olukorras võib sobivate tingimustega (väike stenoos, jne) stentimist teostada minimaalselt invasiivse ja mõistlikult ohutu meetodina.
Trofiliste häirete konservatiivne ravi väheneb kahes suunas.
1. Ravimiravi läbiviimine, mille eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni kahjustatud jäsemetes ja leevendada valu sündroomi vastavalt eespool toodud skeemidele. Purulentsete nekrootiliste haavandite ravi alguses on vaja läbi viia antibiootikumravi haavast, on vaja antibiootikumide suhtes tunda mikrofloora suhtes tundlikkuse kultuuri. Enne külvamise tulemuste saamist võib määrata laia spektri antibiootikumi fluorokinoloonide või tsefalosporiinide rühmast. Täiendavat antibiootikumravi teostatakse vastavalt külvamise tulemustele. Antibiootikumi eelistatud parenteraalne manustamisviis võib aga süstimise võimaluse puudumisel määrata tabletivormi.
2. Kohalik ravi - sidumine. Nekrootiliste haavandite ravis peate kõigepealt otsima puhastamist nekrootilistest massidest. Selleks viiakse läbi igapäevased sidemed ensüümidega (Himotripsiin, Himopsin, Dalceks-trüpsiini salvrätikud jne) või salvid vesilahustuvatel alustel (Levomekol, Levosin). Haavandi tugeva valu korral on soovitav kasutada Levocini, mis sisaldab lokaalanesteetikut.
Pärast haavandi puhastamist võib sidestamiseks kasutada salvipõhiseid tooteid - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm jne.
Praktiliselt puhtate, halvasti granuleerivate haavandite raviks tõestas ravim “Kuriozin” hästi tilkades - 1-2 tilka haavapinna 1 cm 2 kohta.
Kui haav on eemaldunud, kuid see on halvasti granuleeritud ja epiteelitud, võib Solcoseryli lisada ravile 2 ml / m päevas, nr.
Ligeerimine toimub järgmiselt: steriilsetes kindades kirurg kohtleb haava pinda 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud palliga pintsettidega, saavutades maksimaalse kudede prahi ja ravimijääkide leostumise haavast. Seejärel kuivatatakse haava kuiva marli kuuliga, paigutatakse meditsiiniline aine, haav suletakse steriilsete marli-salvrätikutega, mis on fikseeritud marli sidemega. Sidet ei tohi kasutada tihedalt, et mitte kahjustada jäsemete vereringet.
Haiguse algstaadiumis (HANK 1-2 st) on näidatud sanatooriumi kuurort - vesiniksulfiidivannid, samuti füsioteraapia.
Alamiste jäsemete endarteriit.
Haigus kaldub valdavalt meestele vanuses 20–30 aastat. Haigusele on iseloomulik düstroofilise protsessi kujunemine distaalse jäseme kanali arterite seintes, mis viib nende luumenite ja järgneva isheemia vähenemiseni.
Etioloogia.
Peamised etioloogilised tegurid on suitsetamine, pikaajaline hüpotermia, stress ja muud tegurid, mis põhjustavad pikaajalist vasospasmi.
Patoloogiline anatoomia ja patogenees
Arterite pikaajalise spasmiga sümpaatiliste mõjude taustal kasvab sidekude veresoonte seinas, selle paksenemine, elastsuse kaotus. Selle taustal esineb kalduvus tromboosile, isheemiale, mis põhjustab haiguse kliinilisi ilminguid.
Kliiniline pilt
endarteriidi kustutamine ei erine palju, kui see on ateroskleroosiga. Seda iseloomustab impulsi kadumine distaalsest jäsemest ja selle säilimine reieluu arterites.
Instrumentaalne eksam:
Reovasograafia näitab arteriaalse sissevoolu halvenemist jäsemetele. Haiguse algstaadiumis annab nitroglütseriiniga tehtud test vereringe paranemise, mis näitab funktsionaalsete häirete ülekaalust.
USAS näitab arteri seina difundeeruvat paksenemist, eriti distaalses segmendis, verevoolu kiirusparameetrite vähenemist. Aterosklerootiliste naastude puudumine võimaldab protsessi usaldusväärselt eristada ateroskleroosi kadumisest.
Ravi.
Oluline on kõrvaldada etioloogilised tegurid - suitsetamine, hüpotermia jne.
Kompleksne ravi hõlmab spasmolüüse (No-shpa, 2 tonni x 3 korda päevas või Halidor, 200 mg x 2 korda päevas), desensibiliseerivaid ravimeid - näiteks Claritin 1 tonni x 1 kord päevas.
Ülejäänud haiguse konservatiivne ravi ei erine ateroskleroosi kadumisega. Kursuse ravi peab toimuma vähemalt 2 korda aastas.
Endarteriidi kustutamise korral kasutatakse laialt levinud nimmepiirkonda, mida praegu teostatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega. Laevade rekonstrueerivate operatsioonide läbiviimine ei ole reeglina võimalik arteriaalse voodi difuusse kahjustuse tõttu.
Füsioteraapia võimalused on laiemad - UHF-ravi, Bernardi hoovused, elektroforees.
Spa ravi on näidatud radooni ja vesiniksulfiidi vannidena.
Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi).
Haigus on üsna haruldane. Kursus ja kliinilised ilmingud sarnanevad endarterite kadumisega, kuid sellel on agressiivsem kursus. Üks peamisi sümptomeid, mis eristab Buergeri haigust teiste jäsemete haigestumistest, on rändav tromboflebiit, peamiselt pindmised veenid. Haigusele on iseloomulik krooniline periood koos perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.
Tromboangiitide obliteraanide ravi ei erine palju endartiitide ravist. Venoosse tromboosi tekkimisel ravitakse neid vastavalt üldreeglitele (vt venoosse tromboosi ravi).