Sinuse arütmia lastel

Süda normaalne toimimine on kogu lapse keha tervise seisukohalt väga oluline, seetõttu tajuvad vanuse poolt ärevuse ja ärevuse tõttu selle organi mis tahes talitlushäireid. Üsna tavaline probleem lapsepõlves on sinusarütmia. Kas see on lastele ohtlik, miks see võib tekkida ja kuidas tegutseda, kui sellised rütmihäired on murenenud?

Mis see on

Kõigepealt peaksid vanemad teadma, et sinust nimetatakse südamelöökide normaalseks rütmiks, sest selle moodustavad sinusõlm, mille teine ​​nimi on “südamestimulaator”, sest just see määrab südame löögisageduse.

Selle sõlme tavapärase töötamise ajal kahaneb süda teatud vanusega iseloomuliku sagedusega ja südamelöökide vahed on samad. Näiteks vastsündinutel on normaalne sinuse rütm sagedusega umbes 140 lööki minutis ja 7-aastastele lastele - umbes 100 lööki minutis.

Kui lapsel on sinuse arütmia, siis toimub muutus südame kontraktsioonide vahel või südame kontraktsioonide sagedus muutub.

Põhjused

Sõltuvalt sinuse rütmihäireid põhjustavatest teguritest jaguneb see hingamisteede ja mitte-hingamisteede hulka.

Hingamisteede

Hingamisprotsessiga seotud nn sinuse arütmia. Sellise arütmiaga lastel sissehingamisel muutub südame löögisagedus kõrgemaks ja hingamisel südamelöögisagedus aeglustub.

Seda tüüpi arütmia peamiseks põhjuseks on ebaküps närvisüsteem, mistõttu diagnoositakse selliseid rütmihäireid sageli krampides, kus on intrakraniaalne hüpertensioon, entsefalopaatia, rickets, enneaegne sündmus, samuti laste (6-7-aastaste ja 9-10-aastaste) aktiivse kasvu perioodidel. Järk-järgult küpseb närvisüsteem ja arütmia esineb lapsel üha vähem. Reeglina ei kannata sellist tüüpi siinusrütmiat terviseriske iseenesest.

Mitte-hingamisteed

Seda täheldatakse umbes 30% sinusarütmiaga lastest. Selline rütmihäire esineb krampide vormis või avaldub püsiva arütmia vormis.

Põhjuseks võib olla:

• Pärilik eelsoodumus
• Palavik, dehüdratsioon ja mürgistus.
• Mürgistus
• Viiruslik või bakteriaalne müokardiit.
• Reumaatiline haigus.
• Neurocirculatory düstoonia.
• Kaasasündinud südamehaigus.
• Kasvaja protsess südames.
• Kilpnäärme haigused.
• Võtke mõned ravimid.

Vormid

Sinuse arütmiad jagunevad järgmistesse vormidesse:

1. Sinus-tahhükardia. Sellise arütmia korral seab sinussõlm suurema arvu kokkutõmbeid, kui peaks olema teatud vanuses lapsel normaalne. Selle probleemi põhjustavad mürgistus, hapnikupuudus, türeotoksikoos, psühholoogiline ärevus, liikumine, südamepõletik ja muud põhjused.
2. Sinuse bradükardia. Seda arütmia vormi iseloomustab südame löögisageduse vähenemine minutis. See võib tekitada emotsionaalset erutust, mürgitust, hüpotüreoidismi, närvisüsteemi haigusi, müokardiiti, hüpotermiat ja muid tegureid.
3. Extrasystole. Seda arütmia vormi täheldatakse iga viies laps. Enamikul juhtudel ei mõjuta see lapse tervist, kuid on ohtlikke löögitüüpe, mistõttu sellise rikkumise korral tuleb last põhjalikult uurida.

Lisaks diagnoositakse sõltuvalt rütmihäire tõsidusest:

• Mõõdukas sinuse arütmia. See on arütmia võimalus paljudel juhtudel täheldatud lastel. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite nõrk ilming või puudumine ning paljudel juhtudel ei ole ravi vajalik.
• Raske sinuse arütmia lapsel. See on tavalisem täiskasvanutel, mida sageli põhjustab reuma ja muu tõsine südamekahjustus. Selline arütmia muretseb patsienti ja vajab ravi.

Sümptomid

Paljudel lastel ei põhjusta sinuse arütmia mingeid kaebusi, eriti hingamisteede korral. Mõned lapsed tunnevad, et nende süda lööb kiiremini ja ema võib täheldada südame löögisageduse suurenemist, mõõtes lapse pulssi. Teised kaebused, mis ei ole ohtlikud sinuse arütmiad, ei ole reeglina.

Kui helbed kurdavad, et tal on raske hingata, on ta pearinglus, ta kiiresti väsib, ja südames on näriv või õmblema valusid, kellega peaks konsulteerima arstiga, sest need sümptomid viitavad raskematele südameprobleemidele. On oluline koheselt näidata lapsele kardioloogile isegi siis, kui tekib naha tsüanoos, minestamine, turse või õhupuudus.

Võimalikud tüsistused

Kui sinuse hingamisteede arütmia lastel ei ole praktiliselt ohtlik, kuna see ei häiri laste südame verevoolu, võivad mitte-respiratoorsed vormid põhjustada komplikatsioone, nagu minestamine, kaootiline südame kokkutõmbumine ja ajukoe isheemia.

Aja jooksul hakkavad südamerütmihäiretega lapsed südamepuudulikkuse tekkeks.

Diagnostika

Kõige sagedamini avastatakse elektrokardiogrammil sinuse arütmia, mõõtes R-lainete vahekaugust, mis on vatsakeste komplekside tipud. Samuti võite kahtlustada südame löögirütmi rikkumist lapse uurimise ajal ja tema suurte arterite uurimist (südame löögisageduse arvestamine).

Arütmia olemasolu kinnitamiseks ja selle põhjuse kindlakstegemiseks saadetakse lapsele:

• Holteri jälgimine. Pragude korpusel fikseerige spetsiaalne seade, mis eemaldab EKG päeva jooksul.
• Echokardiograafia. Kasutades ultraheli, uuritakse südame enda ja suurte anumate abil, mis aitab tuvastada südame struktuuri defekte ja muutusi.
• Ortostaatiline test. Laps mõõdab südame löögisagedust ja vererõhku lamavas asendis ning seejärel paku üles tõusma ja mõõtmist korrata. See test annab võimaluse hinnata hemodünaamikat ja südame aktiivsust.

Mida teha

Kui rutiinse uuringu või EKG-ga pärast lapse valu või ebamugavustunnet puudutavaid kaebusi südamest avastati, tuleb lapse juures käia kardioloog, et seda üksikasjalikumalt uurida ja määrata sellise rütmihäire põhjus. Kui peale lapse südamelöögi muutumise ei ole muid probleeme, siis peab iga laps iga kuue kuu järel arsti külastama ja teostama kontroll-EKG.

Isoleeritud arütmiat, mis ei häiri last, ei ravita. Kui mõni südamehaigus põhjustab südame kontraktsiooni rütmi muutuse, valib arst lapsele vajaliku ravi. Sõltuvalt põhjusest võib siinuse arütmia raviks kasutada glükosiide, vitamiine, antiarütmilisi ravimeid, diureetikume, antibiootikume ja teisi ravimeid. Tõsiste südameprobleemide korral võib laps vajada kirurgilist parandust.

Arütmia ja sport

Kui lapsel on diagnoositud sinuse arütmia, on spordi puhul vaja määrata selle kuju. Kui see on hingamisteede rütmihäire, ei ole spordiosakondadele vastunäidustusi, kuid last tuleb kardioloogile regulaarselt näidata ja võtta EKG-le, et takistada sellise rütmi tõsisemaks muutumist. Mitte-respiratoorsed arütmiad on põhjuseks füüsilise aktiivsuse piiramiseks, sõltuvalt südame rütmihäirete põhjusest.

Ennetamine

Lastel rütmihäirete vältimiseks on soovitatav:

• Päeva optimaalse režiimi reguleerimiseks täieliku unega.
• Tasakaalustage lapse toitumine, lisades piisavalt magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid taimseid toite. Praetud ja rasvaste toitude, samuti lapse menüüs olevate maiustuste puhul peaks olema piiratud.
• Ärge ületage liigset väsimust.
• Lisage lapse elule mõõdukas treening, näiteks treening või ujumine.
• Sageli kõndige.
• Vältige stressi.
• Külastage lastearsti regulaarselt ka kaebuste puudumisel.
• Tugevdada lapse puutumatust.

Järgmisel videol annab arstmiaga laste vanematele kasulikke nõuandeid, mis aitavad lapse südame normaalset toimimist toetada.

Arütmia lastel

Rütmihäired lastel on erinevad südame kõrvalekalded, mis väljenduvad südame kontraktsioonide sageduse, järjepidevuse või regulaarsuse muutustes. Rütmihäirete ilmingud lastel ei ole tavaliselt spetsiifilised: nõrkus, õhupuudus, nahapuudus, söömisest keeldumine, väsimus, minestamine. Rütmihäirete diagnoosimine lastel hõlmab EKG-salvestust, igapäevast südame jälgimist, EEG-d, ehhokardiograafiat, stressiteste. Lapse arütmiate ravis kasutatakse meditsiinilisi ja mitte-ravimeetodeid (RFA, krüoablatsioon, antiarütmiliste vahendite implanteerimine).

Arütmia lastel

Laste arütmia on mitmesugused südame rütmi muutused, mis tulenevad automaatika, erutuvuse ja südame juhtivuse häiretest. Lastel ja lastel on kardioloogias nii palju südame rütmihäireid kui täiskasvanutel. Laste arütmiad avastatakse kõigis vanuserühmades, kuid arütmia tekkimise ja ilmnemise suurima riski perioodid on vastsündinute periood, 4-5 aastat, 7-8 aastat ja 12-14 aastat. Seetõttu on soovitatav ette näha lapse kardioloogi ja EKG sõeluuringute kohustuslikud konsultatsioonid selle vanuse laste kliinilise läbivaatuse osana.

Rütmihäirete levimuse statistiline analüüs lastel on raske, sest isegi tervetel lastel esineb südame rütmihäirete episoode: südamestimulaatori migratsioon, bradükardia, tahhükardia, ekstrasüstool, WPW nähtus, I astme atrioventrikulaarne plokk ja teised. laste ravil ja prognoosidel on oma omadused.

Laste arütmia põhjused

Kõik põhjused, mis põhjustavad lapse arütmiat, võib jagada südame (südame), ekstrakardiaalse (mitte-südame) ja segatud.

Lapse arütmia südamepõhjused hõlmavad esmalt kaasasündinud südameprobleeme (Ebsteini anomaalia, kodade vaheseina defekt, avatud atrioventrikulaarne kanal, Falloti tetrad), südameoperatsioone VSD, DMPP jne puhul, omandatud südamehäired. Südamepiirangute kaotamine lastel võib areneda müokardiitide, müokardi düstroofia, laienenud ja hüpertroofilise kardiomüopaatia, ülekantava vaskuliidi ja reuma tõttu. Mõnel juhul on laste arütmiate põhjuseks südamekasvajad, perikardiit, südamehaigused, millega kaasneb verejooks radade piirkonnas, joobeseisund. Tõsised infektsioonid võivad tekitada lastel arütmiat: stenokardia, difteeria, kopsupõletik, bronhiit, soolestiku infektsioonid, sepsis, millega kaasneb vedeliku kadu ja elektrolüütide häired. Lapse rütmihäirete iatrogeensed põhjused on mehaanilised toimed südameõõnde kõlab ja angiograafia teostamisel. Lapsed võivad omada kaasasündinud rütmihäireid, mis on põhjustatud juhtimissüsteemi kõrvalekalletest (WPW sündroom), parütmogeense parema vatsakese kardiomüopaatiast jne.

Extrakardialsed rütmihäired lastel võivad olla patoloogiline raseduse ja sünnituse käik, enneaegne sündimus, loote emakasisese alatoitluse tulemus, mis viib südamejuhtimissüsteemi ebaküpsuse ja selle inervatsiooni rikkumiseni. Mitte-südame rütmihäirete mehhanismide hulgas mängivad olulist rolli närvisüsteemi funktsionaalsed häired (emotsionaalne ülekoormus, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia), endokriinsüsteemi häired (hüpotüreoidism, türeotoksikoos), verehaigused (rauapuuduse aneemia) jne.

Nad räägivad segatud arütmiatest lastel, kui on olemas orgaanilise südamehaiguse kombinatsioon ja tema tegevuse neurohumoraalse reguleerimise häired.

Sinuse arütmia lastel võib sageli olla funktsionaalne, st see on keha loomulik reaktsioon kuumale ilmale, ebapiisavale füüsilisele pingele, tugevatele emotsioonidele jne.

Rütmihäirete klassifitseerimine lastel

Kõige tavalisem rütmihäirete klassifikatsioon lastel on nende eraldamine müokardi düsfunktsiooni järgi (automatism, erutus, juhtivus ja nende kombinatsioonid). Selle põhimõtte kohaselt hõlmavad automaatika rikkumised sinusi rütmihäireid lastel, sinusbradükardiat, sinuse tahhükardiat, südamestimulaatori rännet ja aeglast libisevat rütmi.

Müokardi kahjustuse põhjustatud laste arütmiad hõlmavad ekstrasüstole, mitte-paroksüsmaalset ja paroksüsmaalset tahhükardiat, kodade virvendust (kodade virvendus ja flutter), ventrikulaarset fibrillatsiooni ja flutreerimist.

Juhtfunktsiooni häireid esindavad sinoatriaalne blokaad, intra-atriaalne ja intraventrikulaarne plokk ja atrioventrikulaarne blokk. Kombineeritud arütmiad lastel hõlmavad WPW sündroomi, pikka QT intervalli sündroomi, haiguse sinuse sündroomi.

Laste arütmiate kliinilise tähtsuse põhjal jagunevad nad kahte rühma. Kliiniliselt ebaolulised arütmiad lastel hõlmavad ebastabiilset, asümptomaatilist, mitte lapse heaolu mõjutavat ja rütmi prognoosi (üksikud ekstrasüstoolid, südamestimulaatori migreerumine une ajal, mitte kliiniliselt sinuse bradükardia ja tahhükardia jne). Kliiniliselt oluliste rütmihäirete rühm lastel koosneb püsivatest arütmiatest, mis mõjutavad lapse heaolu ja prognoosi (sagedased ekstrasüstoolid, paroksüsmaalsed arütmiad, SSS, WPW sündroom jne).

Lapse arütmia sümptomid

Ligikaudu 40% lastel esinevatest arütmiatest avastatakse juhuslikult, rutiinse tervisekontrolli käigus või lapse uurimisel pärast haigust. Muudel juhtudel ei ole lastel arütmia kliinilised ilmingud spetsiifilised. Imikutel tuleb paroksüsmaalse düspnoe ilmnemisel kahtlustada arütmiat, nahavärvuse muutusi (halb või tsüanoos), rahutut käitumist, söömisest keeldumist või aeglast imemist, kehva kehakaalu suurenemist, halva une, kaelalaevade pulseerimist.

Vanema lapse arütmiaga võib kaasneda suurenenud väsimus, kehv liikumisvõime, ebameeldiv tunne südame piirkonnas (katkestused, pleegitamine, tugev lööve), hüpotensioon, pearinglus ja minestus.

Potentsiaalselt ohtlikud arütmiad suurenenud äkksurma riskiga lastel on pikaajaline QT-intervall, vatsakeste tahhüarütmiad, millega kaasneb hüpoksiline entsefalopaatia, müokardi isheemia ja äge südamepuudulikkus.

Lapse arütmia diagnoos

Objektiivselt avastatakse arütmiaga lastel, kes aeglustavad või suurendavad südame löögisagedust võrreldes vanusepiiranguga, südame kontraktsioonide ebaühtlust ja pulsside puudujääki. Laste pulssi hindamisel tuleb arvestada vanusnorme: näiteks vastsündinutel on südame löögisagedus 140 lööki. minutites; 1 aasta - 120 lööki. minutites; 5 aasta jooksul - 100 lööki. minutis, 10-aastaselt - 90 lööki. minutites; noorukid - 60-80 lööki. minutites

Arütmiaga laste elektrokardiograafiline uurimine hõlmab EKG salvestamist lamades, seistes ja pärast ebaolulist füüsilist pingutust. See lähenemine võimaldab meil kindlaks teha vegetatiivseid rütmihäireid. Igapäevane EKG-seire ei piira patsiendi vaba aktiivsust ja täna võib seda teha igas vanuses lastele, sealhulgas vastsündinutele. Holteri abil avastatakse laste arütmia kõik vormid. GPCR-i kasutatakse vanemate laste uurimisel.

Uuringud stressitestidega (jalgratta ergomeetria, jooksulintest) on hädavajalikud varjatud rütmi- ja juhtivushäirete kindlakstegemiseks, treeningtolerantsuse määramiseks ja arütmia kulgemise prognoosimiseks lastel. Pediaatrilisel kardioloogial kasutatakse arütmiate avastamiseks farmakoloogilisi teste (atropiin, kaalium-obsidaan). Laste arütmiate orgaaniliste põhjuste tuvastamiseks viiakse läbi ehhokardiograafia.

Kesknärvisüsteemi, EEG, reoenkefalograafia, emakakaela radiograafia ja rinnanäärme rütmihäirete seose määramiseks viiakse läbi laste neuroloogi konsultatsioon.

Arütmia ravi lastel

Funktsionaalsed arütmiad lastel ei vaja ravi; sel juhul peaksid vanemad pöörama tähelepanu lapse päeva raviskeemi korraldamisele, korralikule puhkusele, mõõdukale kehalisele aktiivsusele. Kliiniliselt oluliste arütmiate raviks lastel kasutatakse konservatiivseid meditsiinilisi ja kirurgilisi lähenemisviise.

Kõigil juhtudel peaks ravi algama lastele arütmiat põhjustavate tegurite väljajätmisest: reuma ravi, krooniliste nakkuste keskuste rehabilitatsioon (adenotoomia, tonsillektoomia, kaariese ravi jne), rütmihäireid põhjustavate ravimite tühistamine jne.

Lapse arütmiate konservatiivne farmakoteraapia hõlmab kolme valdkonda: müokardi elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine, arütmiavastaste ravimite kasutamine, südamelihase metabolismi paranemine. Elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks on tegemist kaaliumi ja magneesiumi preparaatidega. Antiarütmiline ravi viiakse läbi prokaiamiidiga, propranolooliga, amiodarooniga, verapamiiliga jne. Müokardi metaboolse toetamise eesmärgil kasutatakse kokarboksülaasi, riboksiini, kaltsiumi pangamaati.

Laste raviravi suhtes resistentsete arütmiate korral on näidustatud minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi: raadiosageduslik ablatsioon või patoloogiliste arütmogeensete piirkondade krüoablatsioon, elektrilise südamestimulaatori või südame-defibrillaatori implanteerimine.

Arütmia prognoos ja ennetamine lastel

Rütmihäirete kulgu lastel määravad põhjused ja nende kõrvaldamise võimalus, samuti hemodünaamiliste häirete aste. Funktsionaalse arütmia korral on prognoos soodne. Kodade virvendus suurendab südamepuudulikkuse ja trombembooliliste tüsistuste riski. Suurimat muret äkksurma ohu pärast põhjustavad laste arütmiad, mis arenevad orgaanilise südamehaiguse taustal, III astme AV-blokaad, kombineeritud arütmiad.

Rütmihäirete ennetamine lastel hõlmab eelsooduvate tegurite kõrvaldamist, suurte haiguste ravi, kardiovaskulaarse süsteemi ennetavat uurimist. Rütmihäiretega laste ravijärelevalvet teostab lastearst, laste kardioloog vastavalt näidustustele, laste endokrinoloogile, laste neuroloogile, laste reumatoloogile jne.

Arütmia lastel

Lapse kardioloogi või kohaliku lastearsti poolt määratud arütmia kõlab mõnikord karistusena. Kas kõik on nii hirmutav, nagu meile tundub, miks see juhtus ja mida tuleks teha? - Me püüame neid küsimusi koos käsitleda, olles probleemi põhjalikumalt uurinud.

Kõigepealt peate mõistma, mis on arütmia: „Laste arütmia on südamelihase normaalse toimimise häire, mis seisneb kaasasündinud või omandatud tegurite põhjustatud südame kontraktsiooni õige rütmi, sageduse või jõu muutumises. Kliiniliselt arütmia võib ilmneda vereringe rikkumisena ja see võib olla asümptomaatiline.

Kui teie lapsel on diagnoositud arütmia, ei tohiks te paanikat teha, kuid te peaksite teostama täieliku kontrolli ja saama nõu selle haigusega tegelevatelt kogenud spetsialistidelt.

Isegi täielikult tervetel lastel saavad nad üles kasvamise ajal diagnoosida erinevaid arütmia tüüpe ja on oluline teada saada, kas laps vajab tõesti ravi või rütmihäired on ajutised, füsioloogilised.

Suurim risk arütmia tekkeks vastsündinutel, samuti järgmistel vanusegruppidel 4–5 aastat, 7–8 aastat ja 12–14 aastat, seetõttu selles vanuses lastel arstliku läbivaatuse ajal pööratakse erilist tähelepanu südame tööle.

Laste arütmia põhjused

Miks arütmia areneb? Lapsed on rütmihäirete tekkele kaasa toonud põhjused, kuid parema arusaamise huvides võib neid jagada kolme põhirühma.

1. Südame või südame põhjused. Need on peamiselt südame kaasasündinud väärarendid, näiteks kodade vaheseina defekt või avatud atrioventrikulaarne kanal, mis põhjustavad peamiselt hemodünaamika halvenemist ja omavad oma tüüpilist kliinilist pilti. Teisest küljest võib see olla tingitud raskest infektsioonist, autoimmuunsest või muust südamesüsteemi mõjutavast põletikulisest protsessist.
2. Ekstrakardiaalne või ekstrakardiaalne. Kaasasündinud põhjused hõlmavad sel juhul loote enneaegsust või alatoitumist, mis ei võimalda südame närvisüsteemi täielikult areneda. Sellisel juhul omistatakse omandatud kehadele arütmiad, mis esinevad organismi hormonaalse tasakaalustamatuse taustal, emotsionaalne ülekoormus või muud närvisüsteemi haigused, nagu vegetatiivne-veresoonte düstoonia.
3. Kombineeritud. Sellisel juhul on tavaliselt tegemist juhtumitega, kus mõlema punkti põhjused on samaaegselt olemas. Sageli on sellised arütmiad raskem diagnoosida ja nõuavad rohkem pädevaid meditsiinilisi taktikaid.

Südamerütmiat lastel, mida meie lastearstid sageli kasutavad, on enamikul juhtudel funktsionaalne. Sel juhul on arütmia olemuselt adaptiivne, kohandades lapse keha rippuva füüsilise või emotsionaalse stressi tingimustele.

Rütmihäirete klassifitseerimine lastel

Kõige sagedamini erineb arütmiatest ühe või teise müokardi funktsiooni rikkumise tüüp, näiteks südamelihase automaatika või erutatavuse rikkumine, probleeme südamejuhtimissüsteemis või nende häirete kombinatsioon.

Uurige üksikasjalikumalt kõiki neid rühmi:

Südamelihase automaatika katkemine sisaldab järgmisi nosoloogiad: sinuse arütmia, sinuse bradükardia või tahhükardia. See hõlmab ka aeglaselt libisevaid rütme, samuti südamestimulaatori migratsiooni.

Sinus-tahhükardia lastel ja bradükardia

Rütmihäirete tüüp, milles on suurenenud (tahhükardia) või pulssi vähenemine (bradükardia) kuni 30 lööki minutis lapse vanusest.

Sinuse arütmia

Arütmia on iseloomulik igas vanuses lastele, kuid esineb peamiselt koolilapsetes ja toimub peamiselt hingamisteede arütmiana. Seda tüüpi arütmiale on iseloomulik südame komplekside erinev kestus EKG-l, samuti hingamisteede arütmia vähenemine treeningu ajal.

Rütmi allika migratsioon

Arütmia, mis on tingitud asjaolust, et arütmia peamine “südamestimulaator” ei ole sinusõlm, vaid teine ​​osa südamejuhtimissüsteemist. EKG-le iseloomustab seda tüüpi arütmiat P-laine erinev konfiguratsioon erinevates juhtides.

Müokardi ärrituvuse häired hõlmavad järgmisi arütmiaid: ekstrasüstool, mitte-paroksüsmaalne ja paroksüsmaalne tahhükardia. Kodade virvendust võib seostada ka erutuvuse vähenemisega: kodade virvendus või libisemine või vatsakeste libisemine.

Extrasystole

Seda iseloomustab ekstrasüstoolide ilmumine, mis EKG-s on määratletud kui erakordne südamelöök. Südamelihase kokkutõmbumise erakorralise impulsi esinemise koha järgi jagunevad need vatsakeste ja kodade vahel. Ekstrasüstoolid on asümptomaatilised, harvadel juhtudel tunnevad patsiendid südame piirkonnas ebamugavustunnet.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Reageerib järsku südame löögisageduse järsu tõusu üle 160 löögi minutis. Sümptomaatiliselt tunneb laps ärevust, ärevust, valu ja "rindkere taga olevat survetunnet".

Kodade virvendus

Meditsiinilise žargooni puhul tundub see olevat “vilkuv” - üsna raske arütmia, mis on seotud südamekambrite kokkulepitud vähendamise rikkumisega. Tavaliselt esineb kodade virvendus südame tõsiste orgaaniliste kahjustuste taustal.

Südame juhtivusfunktsiooni häired hõlmavad sinoatriaalse blokaadi sümptomeid, intra-atriaalset ja intraventrikulaarset plokki, samuti atrioventrikulaarse sõlme blokeerimist.

Rikkumised. T

Blokaadi tüübi järgi, mille määravad tavaliselt EKG tulemused. Enamikul juhtudel avaldub blokaad südamelihase õige kokkutõmbumise rikkumise tõttu, mis on tingitud erutuse levikust oma osakondades. See vähendab märkimisväärselt treeningtolerantsi, mistõttu nõrkus ja halb enesetunne treeningu ajal ja blokaadiga patsientidel on üsna tavaline. EKG korral võib blokaadi määratleda kui P-Q intervallide suurenemist, samuti üksikute südame komplekside kadumist, täieliku blokaadi korral võib täheldada kodade ja vatsakeste kokkutõmbumiste täielikku mittevastavust.

On ka eraldi arütmiate klassifikatsioon vastavalt nende kliinilise tähtsuse astmele:

• Rütmihäired, mis ei oma kliinilist tähtsust, hõlmavad haruldasi arütmiaid, mis on asümptomaatilised ja ei mõjuta lapse normaalset kasvu ja arengut, nagu harvaesinevad üksikud ekstrasüstoolid, sinusbradükardia või tahhükardia.
• Kliiniliselt olulised arütmiad hõlmavad püsivaid rütmihäireid, millel on ilmne kliinika ja oluliselt ja tugevalt patsiendi heaolu. Kliiniliselt oluliseks peetakse näiteks arütmiaid, nagu näiteks ekstrasüstoolid, mis on registreeritud üsna sageli, paroksüsmaalsed arütmiad, samuti ERW sündroom ja nagu mõned teised arütmia liigid.

Lapse arütmia sümptomid

Pooled laste rütmihäirete juhtudest on asümptomaatilised ja neid avastatakse ainult kliinilise läbivaatuse või juhusliku avastamise ajal südame-veresoonkonna süsteemiga mitteseotud haiguse tõttu.

Üldiselt on arütmiate diagnoos üsna keeruline, kuna patsiendil on füüsilised harjutused, peavalud, pearinglus ja minestus pärast väsimust, nõrkust ja halb enesetunnet. Harvemini kaebavad patsiendid otse südame raskusastmest ja ebamugavusest või selle töö katkestuste tundest. Loomulikult, kui laps räägib, kuidas ta tunneb, nagu tema süda "külmutab" või vastupidi, libiseb eriti tugev löök, on see tõsine "kella", mille järel peate kohe arsti juurde minema.

Eriti raske rütmihäirete diagnoosimine imikutel. Eeldatakse, et esimese eluaasta väikelastel tekib südameprobleeme naha värvi järsku muutumisega (nahk kaob täielikult või eraldi piirkondades, nagu nasolabiaalne kolmnurk), lapse hingeldus, rinna tagasilükkamine ning üldine ärevus ja halb uni.

Ärge unustage planeeritud arstlikku läbivaatust isegi siis, kui teie laps on hea, ja probleemide korral ja ärge lükake arsti poole pöördumist, olenemata sellest, kui hõivatud olete.

Ometi soovitame tutvustamise raames tutvuda klassikaliste kliiniliste piltidega teatud tüüpi arütmiatest.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Laste paroksüsmaalse tahhükardia korral areneb rünnak kiiresti ja ootamatult. Laps kaebab valu rinnaku ja vasaku hüpokondriumiga. Võib tekkida düspnoe. Visuaalselt märkige naha nõgusus ja jugulaarsete veenide pulseerimine. Seda tüüpi arütmiale on iseloomulik ka teadvuse kaotus, pearinglus ja iiveldus.

Rünnaku kestus on vähemalt 5 sekundit. Selliste rünnakute sagedus võib ulatuda mitu korda kuus.

Rünnaku ajal on võimalik tuvastada ilmset tahhükardiat (kiire südamelöök), samuti südame toonide (pendli rütmi) vaheliste intervallide võrdsustamist. Pulss on nõrk, rõhk on madal.

Morgagni-Edems-Stokes'i sündroom

Seda tüüpi arütmia korral muutub patsient kahvatuks, siis muutub nahk tsüanootiliseks. Tsüanoos võib kaasneda krambid, minestamine. Võib-olla tahtmatu urineerimine rünnaku ajal.

Pulss on nõrk või mitte tundlik. Rünnaku kestus mõne sekundi ja paari minuti vahel. Mida kauem rünnak kestab, seda hullem. Surm ei ole välistatud.

Kodade virvendus

Tsirkulaarse arütmiaga lapse seisund rünnaku ajal halvendab oluliselt. Rünnaku ajal kogeb patsient intensiivset hirmu. Südame helisid, mida arst rünnaku ajal kuuleb, iseloomustavad juhuslikkus, südamemüra võib tunduvalt erineda ja nende vahelised pausid kestavad väga erinevalt. Tüüpiline ka kodade virvendusele on nn “pulssi puudujääk”, kui südamelöökide arv varieerub pulsisageduse järgi.

Haige sinuse sündroom

Enamikul juhtudel toimub see ilma sümptomideta, arenenud juhtudel, kus südame löögisagedus on tugevalt vähenenud, võivad tekkida teadvuse kadumise episoodid.

Lapse arütmia diagnoos

Lapse esimesed arütmia sümptomid on juba näha esmase uurimise ajal, sellisel tavalisel protseduuril kui pulsimõõtmisel on juba võimalik kahtlustada suure tõenäosusega arütmiat. Pulsisageduse sagedus, tugevus ja ühtlikkus ning samuti pulssi suhe vasakul ja paremal käel saavad kogenud pediaatrilisele kardioloogile palju öelda ja seetõttu alustavad selle uuringuga uuringut.

Impulsi kiirust saab mõõta ise, kuid samal ajal peaksite meeles pidama järgmisi vanuserühma lastel järgmisi normaalseid südame löögisageduse indikaatoreid: 140 lööki minutis enne esimest eluaastat, südame löögisagedus (südame löögisagedus) ulatub 120 aastani. juba 100 lõiget minutis, 10, 90-aastaselt ja noorukitel võrdsustuvad nad järk-järgult terve inimese omadega, st 60–80 südame lööki minutis.

Süda auskultatsioon on samuti üsna lihtne protseduur, mida saab teha esimesel sisseastumisel. Auskultatsioon, protseduur fonendoskoopi kasutamisel kuulab arst südametööde eiramisi. Laste arütmiate diagnoosimiseks ei ole see nii informatiivne, kuid teisest küljest on võimalik tuvastada ka teisi südame kõrvalekaldeid, mis omakorda võivad põhjustada arütmiaid. Näiteks on auskultatsiooni ajal kuulmispuudulikkuse korral kuulatud patoloogiline südamemurd, mis omakorda võib põhjustada arütmiaid.

Elektrokardiogramm, tuntud ka kui elektrokardiogramm, on põhiline, standardne ja väga informatiivne uuring, mida tehakse arütmia kahtluse korral. EKG on diagnostiline meetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata nii arütmia täpset tüüpi kui ka raskusastet.

Te ei tohiks proovida iseenda EKG-salvestust dešifreerida, vaid kardioloog võib anda pädevale dekodeerimisele ja ideaalis laste kardioloogile. Paljud enese dekodeerimise nüansid võivad põhjustada valesti tõlgendamist ja seega mittevajalikke kahtlusi ja ärevust.

Arütmiaga laste elektrokardiograafiline uuring võib lisaks sisaldada:

• EKG registreerimine lamavas asendis;
• EKG seisvas asendis;
• EKG pärast treeningut.

Mõned EKG diagnostika tüübid on näiteks igapäevane EKG-salvestus või Holteri seire (EKG vastavalt Holterile) - see võimaldab teil tuvastada haruldasi, episoodilisi südame häireid ja seostada neid ka teiste kehas toimuvate protsessidega.

Eraldi on olemas ka nn “stress EKG testid”, näiteks veloergomeetria, jooksulintest, samuti farmakoloogilised testid, näiteks atropiini kasutamine. Nendes uuringutes luuakse täiendav rangelt kontrollitud koormus südamele, mille käigus patsiendist eemaldatakse elektrokardiogramm. Sellised testid võimaldavad kindlaks teha isegi peidetud rikkumisi südame töös, mis ilmnevad vaid raske koormusega, kuid vahepeal on lapse jaoks raskusi ja raskusi, näiteks spordi ajal.

Südame orgaanilise kahjustuse loomiseks, kasutades ehhokardiograafiat (südame ultraheli), võimaldab see meetod tuvastada südame lihas- või südameklappide võimalikke kahjustusi ning hinnata südame pumpamist.

Lisaks võib arütmia diagnoosimisel lapse kardioloog pöörduda endokrinoloogi ja neuroloogi poole - see on tavapraktika.

Arütmia ravi lastel

Pediaatrilise arütmia raviga tegeleb lastearst või lastekardioloog. Põhimõtteliselt on ambulatoorne ravi, statsionaarne ravi ainult viimase abinõuna.

Mis tahes haiguse ravis on peamine asi „haiguse, kuid mitte sümptomite ravimine”, mis on täielikult kohaldatav, sealhulgas laste arütmia korral.

Funktsionaalsed arütmiad ei vaja meditsiinilist ravi, sel juhul piirduvad nad töö- ja puhkeaja kohandamisega, koormuse optimeerimisega ja lapse nõuetekohase puhkuse tagamisega.

Ravi taktika valik jääb raviarsti otsustada, see võib olla nii konservatiivne ravi kui ka kirurgiline ravi.

Kliiniliselt oluliste arütmiate raviks lastel kasutatakse konservatiivseid meditsiinilisi ja kirurgilisi lähenemisviise.

Mis tahes tüüpi arütmia korral peab ravi olema võimalikult „idiopaatiline”, st. mille eesmärk on ravida arütmiaid, mis hõlmavad reuma ravi, kroonilise infektsiooni (mandlite, kaariese jt) fookuste kõrvaldamist, hormonaalsete häirete korrigeerimist või rütmihäireid põhjustavate ravimite kaotamist.

Arütmia farmakoloogiline ravi tugineb kolmele sambale:

• Elektrolüütide tasakaalu taastamine südamelihases. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu panangiin, magneesium B6, kaaliumotaat ja teised.
• Antiarütmiliste ravimite, nagu verapamiil, amiodaroon või novainamiid, kasutamine.
• Südamelihase trofismi (toitumine) parandamine. Müokardi metabolismi parandamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu riboksiin või kokarboksülaas.

Kirurgilist ravi kasutatakse koos konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisega. Kirurgilise ravi osana kasutatakse järgmisi minimaalselt invasiivseid meetodeid:

• Raadiosageduslike ablatsioonimeetodite kasutamine või südame plaastrite kriüabiliseerimine tekitavad arütmiaid.
• Südamestimulaatori või kardioverter defibrillaatori paigaldamine.
• Teiste ekstrakardiaalsete või südame rütmihäirete kõrvaldamine.

Arütmia korral on parem mitte kasutada traditsioonilist meditsiini, südame ravi puhul on eriti oluline toimeainete täpne annus ravimites, mida ei saa traditsioonilise meditsiini abil saavutada.

Arütmia prognoos ja ennetamine lastel

Lapseeas esinevate arütmiate prognoos sõltub otseselt haiguse iseloomust ja astmest ning kui funktsionaalse arütmia prognoos on soodne, on ebasoodne prognoos tõsine, kombineeritud arütmia, kolmanda astme AB blokaadid ja arütmiad orgaanilise südamehaiguse taustal. Prognoos on vähem soodne kui ravi algus hiljem, kompensatsiooni staadiumis on tänapäeva meditsiinil võimalus toime tulla isegi kõige tõsisema patoloogiaga.

Seetõttu ei tohiks te kunagi loobuda, meditsiin kardioloogias on väga kaugele jõudnud. Südamestimulaatorite, tehisventiilide või isegi haigestunud südame asendamine kunstliku või tervisliku doonoriga võib tulla toime isegi kõige tõsisema haigusega. Ja siin on peamine aeg püüda aega, kahtlustada patoloogiat ja alustada viivitamatult täielikku ravi.

Seetõttu on südamehaiguste ennetamise kõige olulisemad aspektid eelkõige õigeaegne arstlik läbivaatus, samuti südame tööd mõjutavate krooniliste haiguste, nagu reuma või kilpnäärme haigus, ravi.

Sel juhul oleksid järgmised soovitused:

1. Dieet ja kaalukontroll. Lapse söömine peaks olema kvantitatiivselt ja kvaliteetselt tasakaalustatud, vältima ülekuumenemist, rikkalikku sööki enne magamaminekut ning palju maiustusi ja rasvaseid toite. Kuid toidus peab alati olema magneesiumi ja kaaliumi sisaldavaid toiduaineid, nagu kuivatatud puuviljad, pähklid, värsked köögiviljad, nagu suvikõrvits või kõrvits.
2. Kehaline aktiivsus. Lapse kehaline aktiivsus peaks olema piisav. See peaks, nagu ka ettevaatlikult, osutama laste ja noorte spordi äärmuslikele koormustele ning vältima lapse füüsilist mitteaktiivsust ja istuv eluviisi.
3. Emotsionaalse seisundi kontroll. Lapsed on väga vastuvõtlikud stressile ja reageerivad sellele raskesti, ülemäärane erutus on vajalik sedatiivide, nagu palderjanide või emasloomade infusioonide tarvitamiseks, samuti tasub aidata lapsel oma psühholoogilisi probleeme lahendada. Juhul kui te ise ei suuda lapse emotsionaalsete probleemidega toime tulla, pöörduge kohe lapse psühholoogi poole.
4. Režiimi järgimine. Laps vajab vähemalt 8 tundi magada päevas, ideaalis peaks vabastamine toimuma õhtul kell 9-10, et laps saaks enne eelseisvat uuringut täielikult magada.
5. Glükoosi ja kolesterooli kontroll. Laste suhtes, kes kalduvad rasvumisele või diabeetikutele, on nende kahe indikaatori pidev jälgimine äärmiselt oluline.

Jälgige oma lapse tervist ja ärge lükake arsti juurde minekut, kui arvate, et teie laps on haige. Pidage meeles, et õigeaegne pöördumine akrediteeritud spetsialisti poole on eduka ravi võti.

Rütmihäired lastel: miks nad tekivad ja kas neid tuleks ravida? Pediaatriline kardioloog ütleb

Süda on meie kõige ahvatlev ja väsimatu keha. See hakkab võitlema emakas ja teeb oma tööd väsimatult kogu elu jooksul, kahanedes keskmiselt 100 000 korda päevas. Kahjuks võib mõnikord tema täpne töö takerduda. Miks see juhtub, kuidas seda avastada ja mida sellega teha? Arütmia lastel on väga levinud sümptomid ja selle ravi käsitletakse käesolevas artiklis.

Lühidalt südame rütmi ja selle rikkumise kohta

Süda peamine ülesanne on pumbata verd ja levitada seda kogu kehas. Selleks on vaja südame rütmilist, hästi sünkroniseeritud vähendamist: aatriumi ja vatsakese.

Terves südames tekitab sinusõlm impulsse vanuse-sinuse rütmile vastava sagedusega. Impulsi tekkimise või selle juhtimise rikkumise korral tekib arütmia.

Niisiis on arütmia haigus, mida iseloomustavad erinevad südamerütmihäired. Ja kuigi rütmihäireid diagnoositakse sageli lastel, on nad harva iseseisev haigus ja tavaliselt toimivad nad teise haiguse sümptomina.

Lapsepõlves on sama rütmihäirete mitmekesisus nagu täiskasvanutel.

Enamasti kohtuvad teised:

• sinuse tahhükardia;
• sinuse bradükardia;
• hingamisteede arütmia;
• ekstrasüstool;
• kodade virvendus;
• impulsi blokeerimine.

Rütmihäirete põhjused

Kõik laste rütmihäirete tekkimise põhjused jagunevad kaheks laiemaks kategooriaks: südame (südame) ja ekstrakardiaalseks (noncardiac, kui peamiseks probleemiks on teine ​​organ).

Südame põhjused on järgmised:

• kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused (vatsakese ja interatriaalse vaheseina defektid, Falloti tetrad, südameklapi defektid);
• südamekirurgia;
• kaasasündinud kõrvalekalded südame juhtimissüsteemi moodustamisel (WPW sündroom);
• mõned tõsised infektsioonid, nagu difteeria, kurguvalu;
• eelmine südamehaigus: müokardiit, vaskuliit, reumaatiline südamehaigus;
• südamehaigus.

Äärmuslikud põhjused on:

• loote hüpoksia;
• ennetähtaeg;
• endokriinsüsteemi patoloogia (hüpotüreoidism, türeotoksikoos, suhkurtõbi);
• ülekaalulisus;
• närvisüsteemi funktsionaalsed häired (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, stress);
• vere häired;
• haigused, millega kaasneb korduv kõhulahtisus, oksendamine ja vere elektrolüütide koostise katkemine: soolestiku infektsioonid, tugev mürgistus;
• teatud ravimite ja ainete (kofeiin, antihistamiinid, tubakas, anesteetikumid, antidepressandid) võtmine või üleannustamine.

Lapse arütmia sümptomid

On väga raske tuvastada arütmiat lapsel, eriti vastsündinul, sest selle sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised ja mõnikord ei ilmne haigus üldse. Et kahtlustada, et lapse südames on midagi valesti, on see võimalik lapse käitumise ja välimuse tõttu.

Imikutele on iseloomulik aeglane imemine, hingamispuudulikkus, aeglane kaalutõus, halb öine uni, ärevus ja kahvatu nahk. Vanemad lapsed võivad kurnata väsimuse, nõrkuse, pearingluse ja minestuse ning mõnikord isegi ebameeldivate tunnete pärast rindkeres (katkestused, südamepuudulikkuse tunne).

Seetõttu ei tohiks me tähelepanuta jätta regulaarset arstlikku läbivaatust, mis aitab haigust õigeaegselt tuvastada, ning jätkata ravi nii kiiresti kui võimalik. Tõepoolest, rutiinse kontrolli käigus avastatakse üsna juhuslikult umbes 40% laste rütmihäiretest.

Enne erinevatest arütmiatüüpidest rääkimist tuleb meenutada, et normaalne pulsisagedus varieerub erinevas vanuses lastel:

• vastsündinud - 140 - 160 lööki minutis (lööki / min);
• 1 aasta - 120 lööki / min;
• 5 aastat - 100 lööki / min;
• 12 aastat vana - 80-90 lööki / min;
• alates 15-aastastest - 60-90 lööki / min.

Sinuse arütmia lastel

Sinuse rütmihäired erinevad teistest rütmihäiretest, sest südame lepingud on võrdsed ajavahemikud.

On kahte tüüpi arütmiaid:

1. Sinus-tahhükardia - kiirenenud südamelöök. Te võite sellest rääkida, kui südame löögisagedus ilma füüsilise aktiivsuseta ületab vanusepiiri 10-20 lööki minutis.
2. Sinus-bradükardia - vastupidi, aeglane südamelöök, see tähendab, et pulsisagedus on alla vanusepiiri.

Arütmia võib esineda kolmes versioonis:

1. Närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu vastsündinutel ja imikutel esinev kerge vorm ei häiri last.
2. Mõõdukas, mis ilmneb vanematel lastel (5-7 aastat), avaldub harva.
3. Raske sinuse arütmia (sageli tahhükardia), mida iseloomustab kiirenenud südamelöögi paroksüsmide (rünnakute) ilmumine ja halb mõju lapse heaolule.

Kergeid ja mõõdukaid vorme esineb lastel väga tihti ja reeglina ei nõua vanemate ja arstide erilist tähelepanu.

Kui aga olete kutsunud arsti ja ootate teda ja südamelöök häirib last, võite selle rünnaku peatamiseks kasutada järgmisi lihtsaid meetodeid:

1. Palu lapsel silmad sulgeda ja mõõduka jõuga, kaks kuni neli sekundit, vajutada oma silmamunad alla.
2. Lase lapsel tihedalt katta oma nina ja suu käega ja pingutada hästi, nagu üritaks välja hingata.

Respiratoorsed arütmiad lastel

Viitab füsioloogilistele arütmiatele, see on normiks. Selle nähtuse olemus seisneb selles, et sissehingamise ajal kiirendab südamelöök, ja väljahingamise ajal kahaneb see. See muutub eriti märgatavaks sügava hingamisega, ei muretse lapsega ja selliseid muutusi ei tohiks hirmutada.

Extrasystole lastel

Nagu me mäletame, ilmuvad terve südamega sinusõlmes teatud rütmis impulsid. Mõnikord võib impulss esineda südamejuhtimissüsteemi mõnes muus osas. Seejärel tekib pärast südame normaalset kokkutõmbumist erakorraline, seda nimetatakse ekstrasüstooliks.

Tavaliselt ei tunne laps ekstrasüstoolide esinemist. Kui aga neid on liiga palju, võivad nad põhjustada ebamugavustunnet südames esinevate kummaliste katkestuste tundena. Sageli avaldub olemasolev ekstrasüstool füüsilise koormuse või möödunud infektsioonide järel tugevamana.

Kodade virvendus lastel

Selle haiguse teine ​​nimi on kodade virvendus. Sellisel juhul ei esine ergastamist sinussõlmes, vaid atriaas ja levib neid juhuslikult. Siis hakkavad atria asünkrooniliselt kokku leppima sagedusega kuni 200-400 minutis. Samal ajal sõlmitakse vatsakeste mitte-rütmiliselt ja nende kokkutõmbumiste sagedus sõltub kodade virvenduse tüübist (tahhisüstoolne, normüsüstoolne või bradüsüstoolne).

Kõige sagedamini põhjustavad sellised patoloogiad nagu kaasasündinud südamepuudulikkus, reuma ja müokardiit kodade virvendust.

Kodade virvendus võib esineda erinevate vormide kujul:

• esmalt tuvastatud;
• paroksüsmaalne - kui fibrillatsioon toimub rünnakutega (paroxysms), mis kestavad kuni 7 päeva (sagedamini kuni 48 tundi) ja seejärel mööduvad, taastatakse tavaline rütm;
• püsiv - kui rünnak kestab kauem kui 7 päeva;
• püsiv vorm - nad räägivad sellest, kui fibrillatsioon kestab kauem kui 1 aasta.

Sarnaselt teiste arütmia tüüpidega ei pruugi kodade virvendus ilmneda. Siiski võivad mõned lapsed selgelt tunda paroksüsmide esinemist. Neile lisanduvad ebameeldivad südamelöögid, nõrkus. Ka sel ajal saavad nad registreerida madala vererõhu.

Seetõttu on võimatu sellist probleemi mingil moel käivitada ja kui see avastatakse, on hädavajalik, et te nõuaksite kardioloogi poole.

Laste impulsi blokeerimine

Nagu nimigi ütleb, tekivad blokaadid siis, kui impulss läbib halvasti või ei liigu üldse läbi mistahes südame lihaste osa. Kõige sagedamini on lapsepõlves Guisssi komplekti parema jala nn mittetäielik blokeerimine.

Just nagu kerge sinusarütmia, peetakse seda füsioloogiliseks. See arütmia on oma olemuselt funktsionaalne ja toimub vanusega, muutudes väga harva.

Sellise arütmia raskem versioon on impulsi täielik blokeerimine. Siis ei jõua sinusõlmest pärinev ergastuslaine üldse ventriili. Kuid südame vatsakesed on võimelised tekitama oma rütmi, vaid liiga aeglaselt (umbes 30 lööki minutis), mistõttu süda ei lõpe üldse.

Südamerütmis võib esineda ka pausi (tavaliselt öösel), mis väljenduvad teadvuse kaotusena, krampidena, nahapaksusena või isegi tsüanoosina. Arstid nimetavad sellist nähtust Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakuks. Tavaliselt läheb see iseenesest ära, kuid kindlasti peaksite konsulteerima arstiga või helistama kiirabi.

Lapse arütmiate diagnoos

Kuna arütmiad nende kergetes vormides avalduvad harva mingil moel, on nende diagnoosimise peamine meetod oluline:

1. Ja peamine diagnostiline vahend arütmiaks on EKG (elektrokardiogramm). Salvestatud lindi dešifreerimine, arst saab teavet arütmia tüübi kohta ning selle raskuse hindamiseks aitab teie lugu lapse tervisest.
2. EKG salvestab siiski ainult need muutused rütmis, mis tekkisid lapsel kardiogrammi salvestamise ajal. Seepärast kasutab arst mõnikord ebaregulaarsete rütmihäirete "püügiks" igapäevast EKG jälgimist (teine ​​nimi on Holteri seire). Arst kinnitab elektroodid lapse rinnale, nagu tavalise EKG salvestamisel, ja annab välja spetsiaalse väikese seadme mugavas rahakotis, mida on vaja kaasas kanda. See seade salvestab EKG-d pidevalt vähemalt 24 tundi (mõnikord võib registreerimine kuluda kauem - kuni kolm päeva). Arst saab igapäevase jälgimise abil hinnata südame rütmi muutusi kehalise aktiivsuse ja une ajal, vt sinuse tahhükardia paroksüsmi, kodade virvendust, ekstrasüstoolide tuvastamist, ohtlikke pausid ja nende arvu.
3. Uuringu järgmine oluline punkt on südame ultraheli või ehhokardiograafia (EchoCG). Spetsiaalse anduri abil näeb arst ise südant, hindab selle seinte paksust, vatsakeste ja atriumi mahtu ning paljusid teisi südame ja selle aktiivsuse olulisi parameetreid. Sageli võimaldab see meetod tuvastada arütmia põhjust.

Ka laste uurimise kavas võib arütmia kahtluse korral sisaldada selliseid uuringuid nagu:

• kliiniline vereanalüüs (paljastab aneemia);
• uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (näitab elektrolüütide tasakaalu ja näitab ka selliseid olulisi vereparameetreid nagu suhkrusisaldus, kolesterool);
• mõnede hormoonide (kilpnäärme, sugu) vereanalüüs;
• Neerude ultraheli;
• rinna radiograafia;
• transesofageaalne ehhokardiograafia (teostatud kodade fibrillatsiooni ajal, et tuvastada selles verehüübed);
• kõri tampoon mikroflooral.

Mõnikord võib põhjalik uurimine nõuda spetsialistide nõuandeid nagu endokrinoloog, neuroloog või psühholoog.

Kui kõik vajalikud diagnostilised protseduurid on läbi viidud, saab arst ravi alustada.

Arütmia ravi lastel

Laste arütmiate ravi on laste kardioloogi töö. Ravi puhul on kolm peamist lähenemisviisi:

• mitte-ravim;
• ravimid;
• kirurgiline

Elustiili korrigeerimine

Esimene arst soovitab ravi alustada elustiili korrigeerimisega. Mida see tähendab?

1. Töö ja puhkuse viis. Laps ei tohiks koolis täiendavatel aladel ületöötada. Mitmekesine areng on muidugi hea, kuid kõik peaks olema nii palju kui võimalik. Ärge unustage piisavalt magada - vähemalt 8 tundi!
2. Kehaline aktiivsus Lülitage hommiku- ja õhtused harjutused (soovitavalt koos kogu perega) lapse päeva rutiiniks. Arutage kindlasti oma arstiga oma kehalist aktiivsust, nagu mõnede arütmiatüüpide puhul, peaks sport olema piiratud.
3. Püüdke vähendada aega, mille laps lapse ekraani ees teleri ees läheb. Arvutimängud tuleks asendada mängudega vabas õhus.
4. Tervislik toit. Lapse toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine ja sisaldama kindlasti piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, kala, mis on vitamiinide ja mikroelementide allikad, mis on vajalikud südame täpseks tööks. Kuid rasvane liha, kofeiinijookid (tee, kohv), sool ja suhkur peaksid olema piiratud.
5. Stresside kõrvaldamine. Perekonnas ja lastegruppides peaks olema sõbralik, soodne psühholoogiline õhkkond.
6. Kui teie laps tarvitab mõnda teist haigust, peate sellest rääkima oma arstile, sest mõned ravimid võivad põhjustada südame rütmihäireid ning tühistamine (või asendamine) võib leevendada lapse seisundit.

Narkomaania ravi

Vajadusel, kui elustiili muutused ei ole piisavad, võib arst määrata raviravi, mis sõltub peamiselt arütmia põhjusest.

1. Ägedate ja krooniliste infektsioonide (eriti kurguvalu, äge reumaatiline palavik, lapsepõlve viirusinfektsioonid nagu leetrid, punetised, tuulerõuged) ravi, mis võivad vajada antibiootikume.
2. Endokriinsüsteemi haiguste ravi - hüpotüreoidism, türeotoksikoos, diabeet.
3. Kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi valmistised vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks.
4. Nootroopika (Nootropil, glütsiin) - parandab südame lihaste vereringet ja toitumist.
5. Rahustavad preparaadid (palderjan, emalind).

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks määrata rütmilisi või antiarütmilisi ravimeid, kuid nende valikuga peaks tegelema ainult kardioloog.

Kirurgiline sekkumine

Kui arütmia põhjus on raske orgaaniline patoloogia, võib olla vajalik operatsioon.

1. Kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse korrigeerimine.
2. Väljaspool sinussõlme tekitavaid impulsse tekitava piirkonna raadiosagedusliku ablatsiooni (hävitamise).
3. Südamestimulaatori siirdamine ummistuste ajal.

Enamik lapsepõlves tuvastatud arütmiaid ei ohusta ega vaja ravi. Kuid me ei tohi unustada, et see võib signaale anda keha teises osas, mistõttu ei ole võimalik rütmihäireid ignoreerida. Hoolitsege lapse südame eest, läbige regulaarne arstlik läbivaatus ning saate aja jooksul probleeme ennetada või avastada.