Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

On mitmeid ravimeid, mis on mõeldud vere õhutamiseks. Kõiki neid ravimeid võib jagada kahte liiki: antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Nad on oma toimemehhanismis põhimõtteliselt erinevad. Meditsiinilise haridusteta isikule selle erinevuse mõistmiseks on üsna raske, kuid artikkel annab lihtsamaid vastuseid kõige olulisematele küsimustele.

Miks ma pean verd õhku minema?

Vere hüübimine on tingitud keerulisest sündmuste järjestusest, mida nimetatakse hemostaasiks. Selle funktsiooni kaudu peatub verejooks ja laevad kiiresti taastuvad. See on tingitud asjaolust, et vererakkude väikesed fragmendid (trombotsüütid) jäävad kokku ja "haaravad" haava. Koagulatsiooniprotsess hõlmab kuni 12 hüübimisfaktorit, mis muundavad fibrinogeeni fibriinkiudude võrgustikuks. Terves inimeses aktiveerub hemostaas ainult haava ilmnemisel, kuid mõnikord on haiguse või ebaõige ravi tagajärjel tekkinud kontrollimatu vere hüübimine.

Liigne koagulatsioon viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad täielikult veresooned blokeerida ja verevoolu peatada. Seda seisundit nimetatakse tromboosiks. Kui haigust eiratakse, võivad trombi osad välja tulla ja liikuda veresoontes, mis võib viia selliste raskete tingimusteni:

• mööduv isheemiline rünnak (mini-insult);
• südameatakk;
• perifeerse arteriaalse gangreeni;
• neerude, põrna, soolte rünnak.

Vere lahjendamine õigete ravimitega aitab vältida verehüüvete tekkimist või olemasolevate hävitamist.

Mis on trombotsüütide vastased ained ja kuidas nad toimivad?

Trombotsüütide vastased ravimid pärsivad tromboksaani tootmist ja on ette nähtud insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks. Seda tüüpi preparaadid inhibeerivad trombotsüütide liimimist ja verehüüvete moodustumist.

Aspiriin on üks odavamaid ja tavalisemaid trombotsüütide vastaseid ravimeid. Paljud patsiendid, kes taastuvad südameinfarktist, on määratud aspiriiniga, et peatada verehüüvete edasine moodustumine pärgarterites. Arstiga konsulteerides saate iga päev võtta tromboosi ja südamehaiguste ennetamiseks väikeseid ravimi annuseid.

Adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitoreid (ADP) määratakse patsientidele, kellel on olnud insult, samuti neile, kellel on olnud südameklapi asendamine. Glükoproteiini inhibiitorid süstitakse otse vereringesse, et vältida verehüüvete teket.

Trombotsüütide vastaste ravimite kaubanimetused on järgmised:

Trombotsüütide vastaste ainete kõrvaltoimed

Nagu kõik teised ravimid, võib trombotsüütide trombotsüütide ravim põhjustada kõrvaltoimeid. Kui patsient on leidnud mõnda järgmistest kõrvaltoimetest, peate küsima arstilt ettenähtud ravimeid.

Neid negatiivseid ilminguid tuleks hoiatada:

• tugev väsimus (pidev väsimus);
• kõrvetised;
• peavalu;
• kõhuvalu ja iiveldus;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• ninaverejooks.

Kõrvaltoimed, mille ilmnemisel on vaja lõpetada ravimi võtmine:

• allergilised reaktsioonid (millega kaasneb näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude turse);
• nahalööve, sügelus, urtikaaria;
• oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab verehüübeid;
• tumedad või verised väljaheited, veri uriinis;
• hingamis- või neelamisraskused;
• kõne probleemid;
• palavik, külmavärinad või kurguvalu;
• kiire südamelöök (arütmia);
• naha või silmavalgete kollasus;
• liigesevalu;
• hallutsinatsioonid.

Antikoagulantide toime tunnused

Antikoagulandid on ravimid, mis on ette nähtud venoosse tromboosi raviks ja ennetamiseks ning kodade virvenduse tüsistuste ärahoidmiseks.

Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin, mis on taimsest materjalist kumariini sünteetiline derivaat. Varfariini kasutamine antikoagulatsiooniks algas 1954. aastal ja sellest ajast alates on sellel ravimil olnud oluline roll tromboosile kalduvate patsientide suremuse vähendamisel. Varfariin inhibeerib K-vitamiini, vähendades K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite maksa sünteesi. Varfariini ravimitel on kõrge valgu sidumine, mis tähendab, et paljud teised ravimid ja toidulisandid võivad muuta füsioloogiliselt aktiivset annust.

Pärast vereanalüüsi hoolikat uurimist valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne annus. Ravimi valitud annuse sõltumatut muutmist ei soovitata tungivalt. Liiga suur annus tähendaks, et verehüübed ei moodusta piisavalt kiiresti, mis tähendab, et verejooksu ja mitte-paranevate kriimustuste ja verevalumite oht suureneb. Liiga madal annus tähendab, et verehüübed võivad areneda ja levida kogu kehas. Varfariini võetakse tavaliselt üks kord päevas, samal ajal (tavaliselt enne magamaminekut). Üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Sel juhul viiakse sisse K-vitamiin ja värske külmutatud plasma.

Teised antikoagulantidega omadused:

• dabigatraan (pradakas): inhibeerib trombiini (faktor IIa), takistades fibrinogeeni muundumist fibriiniks;
• rivaroksabaan (xarelto): inhibeerib faktor Xa, takistades protrombiini konversiooni trombiiniks;
• apixaban (elivix): inhibeerib ka faktor Xa, tal on nõrgad antikoagulandid.

Varfariiniga võrreldes on neil suhteliselt uutel ravimitel mitmeid eeliseid:

• vältida trombembooliat;
• väiksem verejooksu oht;
• vähem koostoimeid teiste ravimitega;
• lühem poolväärtusaeg, mis tähendab, et plasma toimeainete tipptaseme saavutamine võtab aega.

Antikoagulantide kõrvaltoimed

Antikoagulantide võtmisel esineb kõrvaltoimeid, mis erinevad trombotsüütide vastaste ravimite kasutamisel tekkivatest tüsistustest. Peamine kõrvaltoime on see, et patsient võib kannatada pika ja sagedase veritsuse all. See võib põhjustada järgmisi probleeme:

• veri uriinis;
• mustad väljaheited;
• verevalumid nahal;
• pikaajaline ninaverejooks;
• verejooksud;
• oksendamine koos verega või hemoptüüs;
• pikaajaline menstruatsioon naistel.

Kuid enamiku inimeste jaoks kaaluvad antikoagulantide võtmise eelised üles veritsuse riski.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

Olles uurinud kahe ravimitüübi omadusi, võib jõuda järeldusele, et mõlemad on kavandatud sama töö tegemiseks (vere õhuke), kuid kasutades erinevaid meetodeid. Toimemehhanismide erinevus seisneb selles, et antikoagulandid toimivad tavaliselt valkudes veres, et vältida protrombiini konversiooni trombiiniks (peamine element, mis moodustab hüübimist). Kuid trombotsüütide vastased ained mõjutavad otseselt trombotsüüte (seondudes ja blokeerides retseptoreid nende pinnal).

Vere hüübimise ajal aktiveeruvad kahjustatud kudede vabastatavad spetsiifilised vahendajad ja vereliistakud reageerivad nendele signaalidele, saates spetsiaalseid kemikaale, mis vallandavad vere hüübimist. Antitrombotsüütide blokaatorid blokeerivad need signaalid.

Ettevaatusabinõud vere vedeldajate kasutamisel

Kui on ette nähtud antikoagulant või trombotsüütide trombotsüütide vastane aine (mõnikord võib neid manustada koos), on vaja perioodiliselt võtta vere hüübimistesti. Selle lihtsa analüüsi tulemused aitavad arstil määrata täpset ravimi annust, mida tuleb iga päev võtta. Antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid kasutavad patsiendid peaksid teavitama hambaarsti, apteekrit ja teisi meditsiinitöötajaid ravimite annuse ja aja kohta.

Tõsise verejooksu ohu tõttu peaksid kõik verd vedeldajaid kaitsma end vigastuste eest. Sa peaksid keelduma spordist ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest (turism, mootorratta ratsutamine, aktiivsed mängud). Arstile tuleb teatada kõik langused, puhangud või muud vigastused. Isegi väike vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma ilmse sümptomita. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hammaste raseerimisele ja harjamisele spetsiaalse niidiga. Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Looduslikud trombotsüütide ja antikoagulandid

Mõned toidud, toidulisandid ja ravimtaimed kipuvad vere õhku. Loomulikult ei saa nad juba võetud ravimeid täiendada. Kuid arstiga konsulteerides saate kasutada küüslaugu, ingveri, ginkgo biloba, kalaõli, E-vitamiini.

Küüslauk

Küüslauk on kõige populaarsem loodusliku vahendina ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks. Küüslauk sisaldab allitsiini, mis takistab trombotsüütide kleepumist ja verehüüvete teket. Lisaks trombotsüütide vastastele meetmetele alandab küüslauk ka kolesterooli ja vererõhku, mis on oluline ka südame-veresoonkonna süsteemi tervisele.

Ingver

Ingveril on sama positiivne mõju kui trombotsüütide vastased ravimid. Mõju jälgimiseks on vaja kasutada vähemalt 1 tl ingverit iga päev. Ingver võib vähendada trombotsüütide kleepuvust ning vähendada veresuhkru taset.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba söömine võib aidata verd õhutada, et vältida trombotsüütide liigset kleepumist. Ginkgo biloba inhibeerib trombotsüütide aktiveerivat faktorit (eriline kemikaal, mis põhjustab vere hüübimist ja hüübimist). 1990. aastal kinnitati ametlikult, et ginkgo biloba vähendab efektiivselt vereliistakute liigset adhesiooni veres.

Kurkum

Kurkum võib toimida trombotsüütide vastase ravimina ja vähendada verehüüvete tekkimise kalduvust. Mõned uuringud on näidanud, et kollajuur võib olla efektiivne ateroskleroosi ennetamisel. Ametlik meditsiiniline uuring, mis viidi läbi 1985. aastal, kinnitas, et kurkumumi (kurkumiini) aktiivsel komponendil on tugev trombotsüütide vastane toime. Kurkumiin peatab ka trombotsüütide agregatsiooni ja lahjendab verd.

Kuid toidust ja toidulisanditest, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini (Brüsseli idud, brokkoli, spargel ja muud rohelised köögiviljad), tuleks loobuda. Need võivad vähendada trombotsüütide ja antikoagulantide ravi efektiivsust.

33 trombotsüütide vastased ravimid, loend ravimite hulgast

Trombotsüütide vastased ained on ravimite rühm, mis takistab vererakkude kleepumist ja verehüübe moodustumist. Arst Alla Garkusha andis lahknevate ravimite trombotsüütide vastaste ravimite nimekirja.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, milline on erinevus

Kui kehas on kahjustusi, saadetakse vereliistakud vigastuskohtadesse, kus nad jäävad kokku ja moodustavad verehüübed. See peatab verejooksu teie kehas. Kui teil on lõikamine või haav, on see äärmiselt vajalik. Kuid mõnikord rühmitatakse trombotsüütid vigastatud, põletikuliste või aterosklerootiliste naastudega veresoone sisse. Kõigis neis tingimustes võib trombotsüütide akumulatsioon põhjustada veresoonte moodustumist anumas. Trombotsüüdid võivad kleepuda ka stentide, kunstlike südameklappide ja muude südame või veresoonte sisemiste kunstlike implantaatide ümber. Kahe prostaglandiini tasakaal: prostatsükliini veresoonte endoteel ja trombotsüütide tromboksaan hoiavad ära trombotsüütide adhesiooni ja raku agregaatide moodustumist.

Antitrombotsüütide ja antikoagulantide vahel on erinevused.

• Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis mõjutavad rakkude agregatsiooni (kleepumist) ja takistavad verehüüvete teket. Neid manustatakse inimestele, kellel on kõrge verehüüvete oht. Trombotsüütide agregatsioonivastased ained avaldavad leebemat toimet.
• Antikoagulandid on ravimid, mis häirivad koagulatsiooni. Antikoagulante on ette nähtud südameatakkide või insultide arengu vähendamiseks. See on raske suurtükivägi tromboosi vastu võitlemiseks.

• Hepariin,
• Dicumarol (varfariin),
• sülje sülg

Neid ravimeid võib kasutada profülaktikaks süvaveenide tromboosi, emboolia, samuti trombemboolia, südameatakkide ja perifeersete veresoonte haiguste raviks. Ülaltoodud agensid inhibeerivad K-vitamiinist sõltuvaid koagulatsioonitegureid ja antitrombiini III aktivatsiooni.

Verehüüvete puudumine!

Trombotsüütide vastane (antitrombootiline) ja antikoagulantravi on korduvate insultide ennetamise aluseks. Kuigi ei need ega teised ravimid ei tohi defragmentida (hävitada) adherentseid vererakke (trombi), on nad efektiivsed hüübe säilitamisel edasisest kasvust ja edasi veresoonte ummistumisest. Trombotsüütide vastaste ravimite ja antikoagulantide kasutamine on võimaldanud päästa paljude patsientide elu, kellel on olnud insult või südameatakk.

Hoolimata võimalikest eelistest ei ole trombotsüütide trombotsüütide ravi kõigile näidustatud. Maksa- või neeruhaiguste, peptiliste haavandite või seedetrakti haiguste, kõrge vererõhu, verejooksude või bronhiaalastma patsientide puhul on vajalik spetsiaalne annuse kohandamine.

Antikoagulante peetakse agressiivsemateks kui trombotsüütide vastased ained. Neid soovitatakse peamiselt inimestele, kellel on suur insultirisk ja kodade virvendus.

Kuigi antikoagulandid on nendele patsientidele efektiivsed, soovitatakse neid tavaliselt ainult isheemiliste löögiga patsientidel. Antikoagulandid on kallimad ja neil on suurem oht ​​tõsiste kõrvaltoimete tekkeks, sealhulgas hematoomid ja nahalööbed, verejooks ajus, maos ja sooles.

Miks vajame antitrombotsüütide ravi?

Patsiendile määratakse tavaliselt lahkujad, kui ajalugu sisaldab:

• CHD;
• südameinfarkt;
• kurguvalu;
• insultid, mööduvad isheemilised rünnakud (TIA);
• perifeerse vaskulaarse haigusega
• lisaks on rasestumisvastaste ravimite puhul sageli määratud sünnitusabi, et parandada ema ja loote vahelist verevoolu.

Trombotsüütide trombotsüütide ravi võib määrata ka patsientidele enne ja pärast angioplastika, stentimise ja koronaararteri ümbersõidu protseduure. Kõikidel kodade virvenduse või südameklapi puudulikkusega patsientidel on ette nähtud trombotsüütide vastased ravimid.

Enne trombotsüütide vastaste ainete erinevate rühmade kirjeldust ja nende kasutamisega seotud komplikatsioone pöördumist tahan panna suure ja rasva hüüumärgi: trombotsüütide vastaste ainetega on naljad halvad! Isegi ilma arsti retseptita müüdavatel on kõrvaltoimeid!

Trombotsüütide vastaste ainete mittekirjutamise nimekiri

• Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin ja selle kaksikvennad) baasil valmistatud preparaadid: aspiriin, südame, trombootiline, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (odavaim), aspicor ja teised;
• Ginkgo biloba taime ravimid: ginos, bilobil, ginkio;
• E-vitamiin-alfa-tokoferool (ametlikult ei kuulu sellesse kategooriasse, kuid sellel on sellised omadused)

Lisaks Ginkgo Bilobale on paljudel teistel taimedel ka agregeerumisomadused, neid tuleb eriti hoolikalt kasutada koos ravimiraviga. Taimsed trombotsüütide vastased ained:

• mustikas, hobukastan, lagrits, niatsiin, sibul, punane ristik, sojauba, virts, nisu- ja paju koor, kalaõli, seller, jõhvik, küüslauk, sojauba, ženšenn, ingver, roheline tee, papaia, granaatõuna, sibul, kurkum, naistepuna wheatgrass

Siiski tuleb meeles pidada, et nende taimsete ainete kaootiline kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kõik rahalised vahendid tuleks võtta ainult vereanalüüside ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Trombotsüütide vastaste ravimite tüübid, klassifikatsioon

Trombotsüütide vastaste ravimite klassifitseerimine määratakse toimemehhanismi järgi. Kuigi iga tüüp töötab omal moel, aitavad kõik need tööriistad trombotsüütide kleepumist ja verehüüvete moodustamist.

Aspiriin on kõige tavalisem trombotsüütide vastaste ainete hulgas. See kuulub tsüklooksügenaasi inhibiitorite hulka ja takistab tromboksaani intensiivset moodustumist. Patsiendid, kes pärast südameinfarkti võtavad, võtavad aspiriini, et vältida edasisi verehüübeid arterites, mis söövad südant. Madalad aspiriiniannused (mida mõnikord nimetatakse "beebi aspiriiniks"), kui neid võetakse iga päev, võivad aidata.

Trombotsüütide vastaste ainete klassifitseerimine

• ADP retseptori blokaatorid
• glükoproteiini retseptori blokaatorid - IIb / IIIa
• fosfodiesteraasi inhibiitorid

Koostoime

Teised teie kasutatavad ravimid võivad suurendada või vähendada trombotsüütide vastast ravimit. Kindlasti rääkige oma arstile igast kasutatavast ravimist, vitamiinist või taimsest toidulisandist:

• aspiriini sisaldavad ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nvpp), nagu ibuprofeen ja naprokseen;
• mõned köha ravimid;
• antikoagulandid;
• statiinid ja muud kolesterooli alandavad ravimid;
• ravimid südameinfarkti ennetamiseks;
• prootonpumba inhibiitorid;
• ravimid kõrvetiste või mao happesuse vähendamiseks;
• teatud diabeediravimid;
• mõned diureetikumid.

Dekontaminantide võtmisel tuleb vältida alkoholi suitsetamist ja joomist. Te peate oma arstile või hambaarstile teatama, et te kasutate trombotsüütide vastaseid ravimeid enne kirurgilise või hambaravi protseduuri. Kuna ükskõik milline antitrombotsüütide klassifikatsiooni klassifitseerimisel kasutatav ravim vähendab vere võimet hüübida ja võtta neid enne sekkumist, siis on oht, et see võib põhjustada ülemäärast verejooksu. Te peate võib-olla lõpetama selle ravimi võtmise 5-7 päeva enne hambaarsti või operatsiooni külastamist, kuid ärge lõpetage ravimi võtmist ilma arstiga konsulteerimata.

Rohkem haigustest

Rääkige oma arstiga oma haigusest enne, kui alustate regulaarselt vereliistakute trombotsüütide ravi. Ravimi võtmise riske tuleb hinnata selle kasulikkusega. Siin on mõned haigused, mida peaksite kindlasti arstile ütlema, kui teile on määratud antitrombotsüütide vastane ravim. See on:

• allergia trombotsüütide vastaste ravimite suhtes: ibuprofeen või naprokseen;
• rasedus ja imetamine;
• hemofiilia;
• Hodgkini tõbi;
• maohaavand;
• muud seedetraktiga seotud probleemid;
• neeru- või maksahaigus;
• CHD;
• südame paispuudulikkus;
• kõrge rõhk;
• bronhiaalastma;
• podagra;
• aneemia;
• polüpoos;
• osaleda spordis või muudes tegevustes, mis seavad teid verejooksu või verevalumite tekkimise ohtu.

Millised on kõrvaltoimed?

Mõnikord põhjustab ravim kõrvaltoimeid. Allpool ei ole loetletud kõiki trombotsüütide vastase ravi kõrvaltoimeid. Kui tunnete, et teil on need või mõni muu ebameeldiv tunne, rääkige kindlasti oma arstile.

Sage kõrvaltoime:

• suurenenud väsimus (väsimus);
• kõrvetised;
• peavalu;
• seedehäired või iiveldus;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• ninaverejooks.

Harvad kõrvaltoimed:

• allergiline reaktsioon, näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude turse;
• nahalööve, sügelus või urtikaaria;
• oksendamine, eriti kui oksendamine näeb välja kohvipaksus;
• tumedad või verised väljaheited või veri uriinis;
• hingamis- või neelamisraskused;
• raskusi sõnade hääldamisel;
• ebatavaline verejooks või verevalumid;
• palavik, külmavärinad või kurguvalu;
• südamepekslemine;
• naha või silmade kollasus;
• liigesevalu;
• käe või jala nõrkus või tuimus;
• segadust või hallutsinatsioone.

Sõltuvalt teie seisundist peate võib-olla võtma trombotsüütide vastaseid ravimeid kogu ülejäänud elu jooksul. Vere hüübimise nägemiseks peate regulaarselt võtma vereanalüüsi. Keha vastus trombotsüütide vastase ravi suhtes tuleb rangelt kontrollida.

Käesolevas artiklis sisalduv teave on ainult viide ja ei saa asendada arsti nõuandeid.

Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

Artikli sisu

• Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?
• "Cardiomagnyl": kasutusjuhised
• Kuidas ravida protrombiini

Mis vahe on antikoagulantide ja antiaaggregantide vahel? Need on ravimid, mis on mõeldud vere õhutamiseks, kuid nad teevad seda erinevalt. Selliste ravimite kasutamine aitab ära hoida verehüüvete teket ja kui nad juba olemas on, hävitavad nad need.

Mis on trombotsüütide vastane ravim

Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis häirivad trombotsüütide adhesiooni ja nende kinnipidamist veresoonte seintele. Kui nahka kahjustatakse näiteks, saadetakse seal trombotsüüdid, moodustatakse verehüüve, veritsus peatub. Kuid sellised patoloogilised seisundid kehas (ateroskleroos, tromboflebiit), kui veresooned hakkavad moodustuma. Sellistel juhtudel kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid. See tähendab, et nad on määratud inimestele, kellel on suurenenud tendents verehüüvete moodustamiseks.

Trombotsüütide vastased ained toimivad õrnalt ja neid müüakse apteekides ilma retseptita. On olemas atsetüülsalitsüülhappe baasil põhinevaid ravimeid, näiteks Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss ja looduslikke antigitaineid, mis põhinevad ginkgo biloba taimedel. Viimased hõlmavad "Bilobil", "Ginkoum" jne. Selle rühma ravimeid võetakse pikka aega, mis on vältimatud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, kuid neil on oma kõrvaltoimed, kui annus on vale:

• pidev väsimus, nõrkus;
• kõrvetised;
• peavalud;
• kõhuvalu, kõhulahtisus.

Mis on antikoagulandid?

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüve moodustumist, suuruse suurenemist ja veresoonte blokeerimist. Nad toimivad vere valkude suhtes ja takistavad trombiini moodustumist - kõige olulisemat trombide moodustumist. Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. Antikoagulantidel on võrreldes trombotsüütide vastaste ainetega tugevam toime, neil on palju kõrvaltoimeid. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi pärast põhjalikku vereanalüüsi. Neid kasutatakse südamepuudulikkuse korduvate südameatakkide, insultide, kodade virvenduse vältimiseks.

Antikoagulantide ohtlik kõrvaltoime on sagedane ja pikaajaline verejooks, mis võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

• mustad väljaheited;
• veri uriinis;
• nina verejooks;
• naistel, emaka verejooks, pikaajaline menstruatsioon;
• verejooks igemetest.

Kui te saate selle rühma, peaksid ravimid regulaarselt kontrollima vere hüübimist ja hemoglobiini taset. Sellised sümptomid näitavad ravimi üleannustamist, korralikult valitud annusega neid ei eksisteeri. Antikoagulante võtvad isikud peaksid vältima traumaatilisi sporti, sest mis tahes vigastus võib põhjustada sisemist verejooksu.

Oluline on teada, et antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite rühmadest pärinevaid ravimeid ei saa võtta koos, nad suurendavad koostoimet. Üleannustamise sümptomite ilmnemisel peaksite ravi viivitamatult konsulteerima arstiga.

Erinevus antitrombotsüütide ja antikoagulantide vahel

Kaasaegsed vere hõrenemise ravimid pakuvad tervet nimekirja ravimitest, mis on tavaliselt jagatud kahte põhiliiki: antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained. Neil fondidel on inimkehale erinev mõju, mida tuleks üksikasjalikumalt arutada.

Kuidas täpselt antikoagulandid erinevad trombotsüütide vastastest ainetest?

Antikoagulantide toime tunnused

Kuidas antiagreganty

Selle kategooria rahalised vahendid peatavad tromboksaani tootmise ja neid soovitatakse kasutada südameinfarkti ja insultide ärahoidmiseks. Nad takistavad tõhusalt vereliistakute adhesiooni ja verehüüvete teket. Kõige kuulsam on Aspirin või selle kaasaegne analoog Cardiomagnyl. Maksekorraldus 75 mg + 15,2 mg №100. Sageli on ette nähtud südamehaiguste vältimiseks säilitusannuses pikka aega.

Pärast insuldi või südameklapi asendamist tühjendatakse ADP retseptori inhibiitorid. Peatab verehüüvete moodustumise glükoproteiini sisseviimise vereringesse.

Mida tuleks meeles pidada vere vedeldavate ravimite võtmisel

Mõnel juhul määrab arst patsiendile antitrombotsüütide ja antikoagulantide kompleksse kasutamise. Sel juhul on kohustuslik testida vere hüübimist. Analüüs aitab alati kohandada ravimite annust iga päev. Neid ravimeid kasutavad inimesed peavad retsepti ajal sellest apteekritele, hambaarstidele ja teistele arstidele sellest teatama.

Antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete võtmise protsessis on oluline jälgida igapäevaelus kõrgendatud ohutusmeetmeid, et vähendada vigastuste ohtu. Isegi igal insuldijuhtumil tuleb sellest arstile teatada, kuna on olemas sisemise verejooksu oht ilma nähtavate ilminguteta. Lisaks peame hoolikalt käsitlema hambaniiti ja raseerimise puhastamist, sest isegi need näiliselt ohutud protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu.

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained on ainete rühm, mis aeglustavad vere hüübimisprotsessi või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, takistades seega veresoonte moodustumist. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna tüsistuste sekundaarseks (harvem - primaarseks) ennetamiseks.

Phenyndion

Farmakoloogiline toime: kaudne antikoagulant; inhibeerib protrombiini sünteesi maksas, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust. Mõju täheldatakse 8-10 tundi pärast vastuvõtmist ja saavutatakse maksimaalne 24 tunni pärast.

Näidustused: trombemboolia, tromboflebiitide, jalgade sügava veenitromboosi, koronaar-veresoonte ennetamine.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, vere hüübimise vähenemine, raseduse ja imetamise periood.

Kõrvaltoimed: võimalik peavalu, seedehäired, neerufunktsioon, maksa ja aju verevarustus, samuti allergilised reaktsioonid nahalööbe näol.

Manustamisviis: ravi esimesel päeval on annus 120... 180 mg 3-4 annuse puhul, 2. päeval - 90-150 mg, seejärel kantakse patsient säilitusannusesse 30-60 mg päevas. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult.

Toote vorm: 30 mg tabletid, 20 või 50 tükki pakendi kohta.

Erijuhised: ravim tuleb peatada 2 päeva enne menstruatsiooni algust ja seda ei tohi selle ajal kasutada; ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Fraxipariin

Toimeaine: nadropariin kaltsium.

Farmakoloogiline toime: ravimil on antikoagulantne ja antitrombootiline toime.

Näidustused: vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal, trombide moodustumine kirurgiliste sekkumiste ajal. Kasutatakse ka ebastabiilse stenokardia ja trombemboolia raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur verejooksude oht, siseorganite kahjustus, mis kipub veritsema.

Kõrvaltoimed: süstekohal tekib sagedamini hüpodermiline hematoom, suured annused võivad põhjustada verejooksu.

Kuidas kasutada: süstida subkutaanselt kõhule talje tasandil. Annused määratakse individuaalselt.

Toote vorm: süstelahus ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml, 2 või 5 süstalt blistris.

Erijuhised: raseduse ajal ei ole soovitav seda kasutada, lihasesiseselt manustada.

Dipüridamool

Farmakoloogiline toime: võimeline koronaarlaevu laiendama, suurendab verevoolu kiirust, omab kaitsvat toimet veresoonte seintele, vähendab trombotsüütide võimet kokku jääda.

Näidustused: ravim on ette nähtud arteriaalsete ja veenisiseste verehüüvete tekke ärahoidmiseks koos müokardiinfarktiga, isheemiast tingitud aju vereringe halvenemisega, mikrotsirkulatsiooni häiretega, samuti levinud intravaskulaarse koagulatsiooni raviga ja ennetamisega lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, ägeda müokardiinfarkti faas, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsioonietapis, arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed: pulssi suurenemine või vähenemine, suurte annustega - koronaarhaiguse sündroom, vererõhu langus, mao ja soolte häired, nõrkuse tunne, peavalu, pearinglus, artriit, müalgia.

Kasutusviis: tromboosi vältimiseks suu kaudu 75 mg 3–6 korda päevas tühja kõhuga või 1 tund enne sööki; päevane annus on 300-450 mg, vajadusel võib seda suurendada kuni 600 mg-ni. Trombemboolse sündroomi ennetamiseks esimesel päeval - 50 mg koos atsetüülsalitsüülhappega, seejärel 100 mg; annus on 4 korda päevas (tühistatud 7 päeva pärast operatsiooni, tingimusel, et atsetüülsalitsüülhappe manustamist jätkatakse annuses 325 mg päevas) või 100 mg 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni ja 100 mg 1 tund pärast operatsiooni ( vajadusel kombinatsioonis varfariiniga). Südamepuudulikkuse korral suu kaudu 25–50 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel, ravi alguses - 75 mg 3 korda päevas, seejärel vähendage annust; päevane annus on 150-200 mg.

Toote vorm: kaetud tabletid, 25, 50 või 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 või 120 tükki pakendi kohta; 0,5% süstelahus ampullides 2 ml, 5 või 10 tk pakendis.

Erijuhised: võimalike seedetrakti häirete tõsiduse vähendamiseks pestakse ravim piimaga.

Ravi ajal hoiduge teed või kohvi joomisest, kuna need nõrgendavad ravimi toimet.

Plavix

Farmakoloogiline toime: trombotsüütide vastane ravim, peatab trombotsüütide ja verehüüvete adhesiooni.

Näidustused: südameinfarkti, insultide ja perifeersete arterite tromboosi ennetamine ateroskleroosi taustal.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, äge verejooks, raske maksa- või neerupuudulikkus, tuberkuloos, kopsukasvajad, rasedus ja imetamine, eelseisev operatsioon.

Kõrvaltoimed: seedetrakti organite veritsus, hemorraagiline insult, kõhuvalu, seedehäired, nahalööve.

Kasutusviis: ravimit võetakse suu kaudu, annus on 75 mg 1 kord päevas.

Toote vorm: 75 mg tabletid rakumullides, igaüks 14.

Erijuhised: ravim suurendab hepariini ja kaudsete koagulantide toimet. Ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Clexane

Toimeaine: naatrium enoksapariin.

Farmakoloogiline toime: otsetoimeline antikoagulant.

See on antitrombootiline ravim, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused: sügavate veenide, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ägedas faasis, samuti trombemboolia, venoosse tromboosi jne ennetamiseks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, spontaanne abordi tõenäosus, kontrollimatu verejooks, hemorraagiline insult, raske arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvaltoimed: väikesed punktiverejooksud, punetus ja valulikkus süstekohal, suurenenud verejooks, nahareaktsioonid on vähem levinud.

Kasutusviis: subkutaanselt eesmise kõhu seina ülemisele või alumisele küljele. Tromboosi ja trombemboolia vältimiseks on annus 20–40 mg üks kord päevas. Patsiendid, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi nõuab annust 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel, kasutades samaaegselt atsetüülsalitsüülhapet (100–325 mg üks kord päevas). Keskmine ravi kestus on 2–8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Ravimvorm: süstimine, mis sisaldab 20, 40, 60 või 80 mg toimeainet ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ml ravimit.

Erijuhised: ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Hepariin

Farmakoloogiline toime: otsene antikoagulant, loomulik antikoagulant, peatab trombiini tootmise organismis ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni ning parandab ka koronaarset verevoolu.

Näidustused: vaskulaarse oklusiooni ravi ja ennetamine verehüübe abil, verehüüvete ennetamine ja hüübimine hemodialüüsi ajal.

Vastunäidustused: suurenenud verejooks, veresoonte läbilaskvus, aeglane vere hüübimine, rasked maksakahjustused ja neerud, samuti gangreen, krooniline leukeemia ja aplastiline aneemia.

Kõrvaltoimed: verejooksu võimalik areng ja individuaalsed allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: ravimi annus ja selle sisestamise meetodid on rangelt individuaalsed. Müokardiinfarkti ägedas faasis alustage hepariini viimisega veeni 15 000–20 000 RÜ annusega ja jätkake (pärast haiglaravi) vähemalt 5–6 päeva, et saada intramuskulaarne hepariin 40 000 RÜ päevas (5000–10 000 RÜ iga 4 tunni järel). Ravimit tuleb manustada vere hüübimise range kontrolli all. Peale selle peaks vere hüübimisaeg olema normaalsest 2–2,5 korda kõrgem.

Vormi vabastamine: 5 ml viaalid süstimiseks; süstelahus 1 ml ampullides (5000, 10 000 ja 20 000 RÜ 1 ml).

Erijuhised: hepariini iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu, sisseviimine toimub meditsiiniasutuses.

Antiplatelet

Ained, mis inhibeerivad trombotsüütide sidumist. Nende hulka kuuluvad:

Acidum acetylsalicylicum. Valmistatud tablettides 0,25 ja 0,5 (kasutatakse umbes 0,1 1 kord päevas). Cardiomagnyli tabletid sisaldavad 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15 mg magneesiumoksiidi.

Bradükiniini retseptori blokaator

Trombotsüütide agregatsioon on aktiivne protsess, mida stimuleerib kaltsiumi kontsentratsiooni tõus rakkude tsütoplasmas. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurendab paljude endogeensete agregatsiooni stimulantide: tromboksaan, ADP, trombiin jne. Klopidogreel ja tiklopidiin blokeerivad ADP retseptorid. Fosfodiesteraasi inhibiitorid pentoksifülliin ja dipüridamool suurendavad cAMP sisaldust trombotsüütides, mis soodustab rakusisest kaltsiumi sidumist ja nõrgendab trombotsüütide agregatsiooni. Dipüridamool inhibeerib ka adenosiini deaminaasi ja katkestab selle krampide tekke kudedes, mis põhjustab selle akumulatsiooni vereplasmas. Adenosiin, aktiveerides A₂- Adenosiini retseptorid trombotsüütide membraanis, mis on positiivselt seotud adenülaadi tsüklaasiga, suurendavad cAMP rakusisest kontsentratsiooni.

Parmidiin blokeerib bradükiniini retseptorid, mis trombotsüütide membraanis konjugeeritakse fosfolipaasiga C (nende aktivatsiooniga kaasneb inositooltrifosfaadi moodustumine ja rakusisese Ca2 + kontsentratsiooni suurenemine).

Antikoagulandid

Vahendid ja liigitus:

Otsetoimelised antikoagulandid

Heparinum Saadaval 5 ml pudelites, mille sisaldus on 1 ml 5000, 10 000 ja 20 000 RÜ. Esitati kõige sagedamini 5000-20000 RÜ-s.

Kaudsed antikoagulandid

Hepariin sekkub veres hüübimisprotsessi nii kehas kui ka katseklaasis, aktiveerides endogeense antitrombiini. Ei imendu seedetrakti ja seda manustatakse peamiselt intravenoosselt. Tegevus areneb 5-10 minutiga. sõltuvalt manustatavast annusest kestab see 2-6 tundi. Hepariini puuduseks on lühike toime kestus (t_{1 2} = 60 min.), Võime põhjustada hemorraagiat ja trombotsütopeeniat. Loodusliku hepariini hävitamisel saadakse madala molekulmassiga hepariinid (fraeksipariin ja enoksipariin (klexaan)). Need vähendavad märkimisväärselt verehüüvete arvu, kuid hemorraagia tõenäosus on väiksem, kuna Xa faktori aktiivsus on 3–3,5 korda tugevam kui trombiin. See vähendab verejooksu ohtu. Meetme kestus on 8-12 tundi.

Kaudsed antikoagulandid on aktiivsed ainult organismis. Nad häirivad K-vitamiini aktiivse vormi moodustumist₁ ja koagulatsioonifaktorite süntees. Efekt areneb pärast märkimisväärset latentset perioodi, maksimaalset vere hüübimise vähenemist täheldatakse 24-48 tunni pärast. Meetme kestus - 2-4 päeva. Kaudse toimega antikoagulantide efektiivsust hinnatakse protrombiinindeksi põhjal.

Fibrinolüütilised ained

Fibrinolüsiin saadakse inimese plasmas profibrinolüsiinist. Kõige aktiivsem fibrinolüsiin toimib värskelt moodustunud verehüüvetele (1 päeva jooksul), venoossed verehüübed lüüsitakse kiiremini ja täielikult. Nüüd kasutatakse harva. Streptokinaas saadakse hemolüütilise streptokokki kultuurist. Aktiveerib profibrinolisiini ja tagab selle ülemineku fibrinolüsiinile. See võib tungida värske verehüübe sisse, lüüsides neid mitte ainult väljastpoolt, vaid ka seestpoolt. Abiaine on efektiivne värske tromboosi korral (1-3 päeva arteriaalse ja kuni 5-7 päeva jooksul venoosse trombi korral). Streptokinaasi toimel imenduvad eriti hästi verehüübed, mis sisaldavad suurt hulka profibrinolüsiini. Ravimit manustatakse intravenoosselt ägeda embolia ja tromboosi korral: kopsuemboolia ja selle oksad, jäsemete veenitromboos, äge müokardiinfarkt, võrkkesta vaskulaarne tromboos. Nende fibrinolüütikumide puuduseks on mitte ainult fibriini, vaid ka verejooksu tekitava fibrinogeeni hävitamine. Sellest puudusest on ilma jäetud alteplaz (aktilis) ja tenekteplaas (metalüüs), fibriini poolt aktiveeritud rekombinantsed inimese fibrinolüüsi aktivaatorid (mis kiirendavad fibrinolüüsi ainult trombis).

Tromboemboolse sündroomi vahendite kasutamise taktika.

Trombemboolia ärahoidmiseks trombotsüütide vastaste ravimite ja kaudsete antikoagulantide abil. Otseseid antikoagulante ja fibrinolüütikume kasutatakse ateroskleroosi, stenokardia, müokardiinfarkti, reumaatilise südamehaiguse, vereringehäirete, flebiitide, artriidi korral esineva trombemboolia leevendamiseks. Ravi algab hepariini ja fibrinolüütikumide intravenoossest manustamisest. Paralleelselt kaudse toimega antikoagulantide sees. Hepariini manustatakse esimestel päevadel, mille järel see tühistatakse ja ainult kaudsed antikoagulandid säilitatakse. Fibrinolüütilisi aineid manustatakse 2-3 päeva.

Üleannustamise korral tekib verejooks. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse protamiinsulfaati hepariini antagonistidena, kaudsete antikoagulantidena - K-vitamiinina₁; fibrinolüütiliste toimeainete toime leevendamiseks kasutage contrycal või aminokaprohapet.

ERÜTHRO- JA LEUKOPOESISET KÄSITLEVAD Narkootikumid

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained - kliiniline farmakoloogia

Antikoagulandid.

Hiljuti on üldteada, et kaks looduslikku põletikuvastast ravimit, millel on otsene antitrombootiline toime, hepariin ja antitrombiin III, vereringes pidevalt ringlevad. Ühel hepariinil ainult suurtes annustes, mida tavaliselt ei kasutata kliinikus, on antitrombootiline toime. Normaalsetes tingimustes muundab hepariin antitrombiin III kompleksi moodustava antitrombiini III antitrombiiniks, mis on võimeline koheselt veres trombiini siduma. Trombiin-antitrombiin III kompleks on hüübimises inaktiivne ja see eritub kiiresti vereringest. Ilma hepariinita võib antitrombiin III inaktiveerida trombiini veres ainult väga aeglaselt. Lisaks peamisele omadusele blokeerib trombiini aktiveeritud antitrombiin III aktiveerimist ja muundumist aktiivseks teguriks. XII, XI, II ja fibrinolüütilised ensüümid.
Ülaltooduga seoses selgub, et hepariini farmakodünaamiline aktiivsus on suures osas seotud antitrombiin III tasemega veres, mis on mitmetes tingimustes vähenenud. See asjaolu rõhutab enamikul juhtudel hepariini kasutamist, et kohandada selle annust veres sisalduva antitrombiin III sisaldusega ja mõnel juhul kombineerida seda antitrombiin III preparaatidega.
Hepariini keeruliste ühendite moodustumine teiste bioloogiliselt aktiivsete ainetega (hormoonid, peptiidid jne) võib olla mitte-ensümaatiline (plasmiinist sõltumatu fibriini lõhenemine. Hüpokiin suurendab kopsuventilatsiooni, blokeerib mitmeid ensüüme, pärsib põletikku, suurendab koronaarset verevoolu, aktiveerib t Pärast intravenoosset manustamist jaotub hepariin kudedes kiiresti, see heparinaas hävitab osaliselt ja osa sellest muutumatul kujul eritub uriiniga. Oh, maksimaalne sisaldus veres pärast intravenoosset või intramuskulaarset manustamist saavutatakse 15-30 minuti jooksul, terapeutiline kontsentratsioon kestab 2-6 tundi ja sõltub ravimi annusest. Hüpokagulatsiooni efekt on suurim ravimi subkutaansel manustamisel.
Antitrombiin III farmakokineetikat ei ole piisavalt uuritud: antitrombiin III aktiivsuse suurendamiseks veres 1% võrra piisab selle manustamisest annuses 1 U / kg kehakaalu kohta. Antitrombiini III (bioloogiline lagunemine) T1 / 2 on 2,5 päeva. Vere kontsentratsiooni säilitamiseks, sõltuvalt eesmärgist (ennetamine või ravi) manustatakse ravimit vastavalt 1 kuni 4 kuni 6 korda päevas, intravenoosselt või subkutaanselt.
Kaudseid antikoagulante esindavad peamiselt kumariini derivaadid. Need ravimid on K-vitamiini antagonistid, mis on olulised koagulatsioonifaktorite sünteesimisel maksas (tegur II, V, VII, VIII, IX jne). Kumariinravimid terapeutilistes annustes ei mõjuta funktsiooni
trombotsüüdid, kuigi mõned ravimid mõjutavad veresoonte seina prostaglandiinide sünteesi. Pikaajalise manustamise korral suurendavad nad veidi veres fibrinolüütilist aktiivsust ja võivad suurendada veresoonte läbilaskvust. Katses ja kliinikus abistati kumariinide arteriaalse tromboosi vältimiseks umbes kaks päeva.
Kumariini preparaatide biosaadavus on hea: 80% neist imendub seedetraktis. Kumariinide maksimaalne toime toimub tavaliselt 36-48 tunni jooksul, ravimid metaboliseeruvad maksas ja kumariini derivaadid erituvad uriiniga ja osaliselt roojaga. Kumariini derivaatide farmakokineetika varieerub maksa- ja neerukahjustusega patsientidel. Kumariini derivaadid suunavad pürosaloonid valgu sidest välja, segavad paljude ravimite metabolismi.

Trombotsüütide vastased ained.

Viimastel aastatel on kõige rohkem tähelepanu pööratud trombotsüütide vastastele ainetele, mis blokeerivad trombotsüütide agregatsiooni ja punaseid vereliblesid. Trombotsüütide vastased ained hõlmavad erinevaid toimemehhanisme sisaldavaid ravimeid, mis kuuluvad erinevatesse keemiliste ühendite rühmadesse. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rohkem uuritud antitrombotsüütide aktiivsus. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi on uuritud alles viimastel aastatel ja see on seotud ensüümide blokaadiga, mis reguleerivad trombotsüütide ja veresoonte seina sünteesi ja metabolismi. Nende ravimite klassifikatsioon on esitatud allpool.
Agregatiivsete ainete klassifitseerimine

1. Tsüklo-oksüdaasi inhibiitorid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, sulfinpirasoon, brufeen, ketazon, naprokseen ja muud).
2. Fosfodiesteraasi cAMP ja adenülaattsüklaasi inhibiitorid (dipüridamool, tiklopidiin, rekord, pentoksifülliin). Antioksüdandid: Ionool, Bioquinol jne.
3. Tromboksaani süntetaasi selektiivsed inhibiitorid (imidasooli derivaadid).
4. Prostatsükliini sünteesi stimulaatorid (pürasoliini derivaadid; pentoksifülliin; kaltsitoniin; angiotensiin II; kumariin ja nikotiinhappe derivaadid).
5. Ca ++ antagonistid (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem).
6. Prostanoidid (prostatsükliin, sealhulgas sünteetilised analoogid, prostaglandiinid E2 ja D2).
7. Trombotsüütide komponentide vabanemise inhibiitorid (vasoaktiivsed ravimid: suloktidil, piratsetaam).

Nende ravimite peamine sihtmärk on tsüklooksügenaas, tromboksaani prostatsükliini süntetaasi trombotsüütide ja veresoonte sein. Atsetüülsalitsüülhape pärsib mitte ainult trombotsüütide tsüklooksügenaasi aktiivsust, mis on selle agregatsioonivastase toime põhjus, vaid ka veresoonte, mis viib prostatsükliini sünteesi vähenemiseni. See atsetüülsalitsüülhappe negatiivne omadus kaob ravimi väiksemate annuste kasutamisel. Ülejäänud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad peamiselt trombotsüütide tsüklooksügenaasi ja vähemal määral veresooned (sulfinpürasoon, indometatsiin, naprokseen).
Trombotsüütide agregatsiooni pärssivate omadustega ravimite hulka kuuluvad fosfodiesteraasi ja adenülaadi tsüklaasi inhibiitorid, mis on tihedalt seotud arahhidoonhappe metabolismiga ja prostaglandiinide sünteesiga. See rühm koosneb dipüridamoolist (curantil, persantiin), tiklopidiinist (ticlid) ja trapemiinist (trapediil, rekord) ja pentoksifülliinist (trental). Nende ravimite toimemehhanism on trombotsüütide agregatsiooni blokaad (ainult punane pentoksifülliin toimib punaste vereliblede suhtes) ja sellega seotud verevoolu paranemine. Seetõttu kasutatakse neid stenokardia raviks, vahelduva klaudikatsiooni, kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse raviks (tabel 31).

Tabel 31
Näidustused trombotsüütide vastaste ainete kasutamise kohta

Trombotsüütide vastased ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. See on umbes agressiivne.

Aktiivsed komponendid mõjutavad ainevahetusprotsesse, on verehüüvete vältimine veresoontes. Enamikul juhtudel määravad arstid sellised vahendid südame patoloogiateks.

Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite kasutamine takistab trombotsüütide adhesiooni mitte ainult omavahel, vaid ka veresoonte seintega.

Millist ravimit

Kui inimkehale tekib haav, saadetakse verehüübe loomiseks vigastuskohale vererakud (vereliistakud). Sügava lõikega on hea. Aga kui veresoon on vigastatud või põletikuline, siis on olemas aterosklerootiline naast, olukord võib kaduda.

On teatud ravimeid, mis vähendavad verehüüvete ohtu. Need ravimid kõrvaldavad ka rakkude agregatsiooni. Selliste ainete hulka kuuluvad trombotsüütide vastased ained.

Arst määrab ravimeid, ütleb patsientidele, mis see on, milline on ravimite mõju ja millised need on vajalikud.

Klassifikatsioon

Ravis kasutatakse profülaktikaks trombotsüütide ja punaste vereliblede tooteid. Ravimitel on kerge toime, mis takistab verehüüvete tekkimist.

1. Hepariin. Tööriista kasutatakse süvaveenide tromboosi, emboolia vastu.
2. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Tõhus ja odav ravim. Väikestes annustes harvendab verd. Tugeva toime saavutamiseks peaksite ravimit võtma pikka aega.
3. Dipüridamool. Aktiivsed komponendid laiendavad veresooni, alandavad vererõhku. Verevoolu kiirus suureneb, rakud saavad rohkem hapnikku. Dipüridamool aitab stenokardiat koronaarsete veresoonte laiendamisel.

Ravimite klassifikatsioon põhineb iga trombotsüütide vastase aine toimel. Nõuetekohaselt valitud tööriist võimaldab teil saavutada ravi maksimaalset mõju ja vältida võimalikke tüsistusi, tagajärgi.

1. Pentoksifülliin. Bioloogiliselt aktiivsed ained suurendavad vere reoloogiat. Punaste vereliblede paindlikkus suureneb, nad võivad läbida väikesi kapillaare. Pentoksifülliini kasutamise taustal muutub veri vedelaks, rakkude liimimise tõenäosus väheneb. Ravim on ette nähtud vereringehäiretega patsientidele. Vastunäidustatud patsientidel pärast müokardiinfarkti.
2. Reopoliglyukiin. Ravim, millel on sarnased omadused Trentaliga. Ainus erinevus ravimite vahel on see, et Reopoliglyukin on inimestele ohutum.

Meditsiin pakub keerulisi ravimeid, mis takistavad verehüübimist. Ravimid sisaldavad vastava toime erinevate rühmade trombotsüütide vastaseid aineid. Kõige tõhusamad on Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenoks.

Toimimise põhimõte

Ravimid blokeerivad verehüüvete teket veresoontes ja vere vere. Igal ravimil on konkreetne toime:

1. Atsetüülsalitsüülhape, Triflusal - parim vahend vereliistakute agregatsiooni ja trombide moodustumise vastu võitlemisel. Need sisaldavad toimeaineid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Rakud osalevad vere hüübimissüsteemi alguses.
2. Trifusioon, dipüridamoolil on antiagregativ toime, mis suurendab adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisaldust trombotsüütides. Vererakkude vahelise agregatsiooni protsess on häiritud.
3. Klopidogreel sisaldab toimeainet, mis on võimeline blokeerima trombotsüütide pinnal olevad adenosiindifosfaadi retseptorid. Verehüüvete moodustumine on aeglasem vererakkude deaktiveerimise tõttu.
4. Lamifibaan, Framon - ravimid, mis blokeerivad vererakkude membraanil paiknevate glükoproteiiniretseptorite aktiivsust. Toimeainete aktiivse mõju tõttu väheneb trombotsüütide adhesiooni tõenäosus.

On olemas suur hulk ravimeid, mida kasutatakse tromboosi raviks ja ennetamiseks. Igal üksikjuhul valib arst patsiendi omaduste, keha seisundi tõttu kõige tõhusama.

Kui see on määratud

Arst määrab ravimeid, määrab pärast põhjalikku tervisekontrolli kindlaksmääratud diagnoosi ja uurimistulemuste põhjal raha.

Kasutamise põhinäitajad:

1. Profülaktilistel eesmärkidel või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
2. Aju vereringega seotud haiguste taastamine.
3. Kõrgenenud vererõhuga.
4. Võitluses haiguste vastu, mis tabasid alajäsemete laevu.
5. Isheemilise südamehaiguse raviks.

Pärast südame või veresoonte operatsiooni on patsientidele ette nähtud kaasaegsed trombotsüütide vastased ained.

Eneseravimeid ei soovitata, sest neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Vaja on konsultatsioone ja arsti kohtumisi.

Tromboosi, emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudseid trombotsüütide vastaseid aineid. Ravimitel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Plasmafaktorite funktsioneerimine väheneb, hüübe tekkimine toimub aeglasemalt.

Kes on keelatud saada

Arsti ettekirjutused. Ravimid sisaldavad teatud vastunäidustusi, mida peaksite teadma. Ravi antitrombotsüütide toimeainetega on keelatud järgmistel juhtudel:

• ägedas staadiumis seedetrakti maohaavandi korral;
• kui on probleeme maksa ja neerude toimimisega;
• hemorraagilise diateesiga patsiendid või patoloogiad, mille vastu veritsuse oht suureneb;
• kui patsiendil on diagnoositud raske südamepuudulikkus;
• pärast hemorraagilise rabanduse rünnakut.

Rasedad kolmandat trimestrit ja imetavad noored emad ei tohiks trombotsüütide vastaseid aineid juua. On vaja konsulteerida arstiga või lugeda hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Trombotsüütide vastaste ravimite kasutamine võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavustunnet. Kõrvaltoimete ilmnemisel ilmnevad iseloomulikud tunnused, millest tuleb arstile teatada:

• väsimus;
• põletustunne rinnus;
• peavalud;
• iiveldus, seedehäired;
• kõhulahtisus;
• verejooks;
• kõhuvalu.

Harvadel juhtudel on patsient mures allergilise reaktsiooni pärast keha turse, nahalööbe, oksendamise, tooliga seotud probleemide pärast.

Ravimite aktiivsed komponendid võivad kahjustada kõne-, hingamis- ja neelamisfunktsioone. Samuti suurendab see südame löögisagedust, kehatemperatuuri tõusu, naha ja silmade muutumist kollaseks.

Kõrvaltoimete hulgas on keha üldine nõrkus, liigeste valu, segasus ja hallutsinatsioonide ilmnemine.

Nimekiri kõige odavamatest, odavamatest ja tõhusatest vahenditest

Kaasaegne kardioloogia pakub piisavat arvu ravimeid tromboosi raviks ja ennetamiseks. Oluline on, et antiagregant määraks raviarst. Kõigil antikoagulantidel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

1. Atsetüülsalitsüülhape. Sageli on see ette nähtud patsientidele profülaktilistel eesmärkidel, et vältida verehüübe teket. Aktiivsetel komponentidel on kõrge neeldumismäär. Trombotsüütide vastane toime ilmneb 30 minutit pärast esimest annust. Ravim on saadaval pillides. Sõltuvalt diagnoosist määrab arst 75... 325 mg päevas.
2. Dipüridamool. Trombotsüütide vastane aine, mis laiendab koronaarseid anumaid, suurendab vereringe kiirust. Toimeaine on dipüridamool. Antikoagulant kaitseb veresoonte seinu ja vähendab vererakkude võimet kinni pidada. Vormi vabastamine: pillid ja süstid.
3. Hepariin. Antikoagulantide otsene toime. Toimeaine on hepariin. Antikoagulantset toimet pakkuv farmakoloogiline vahend. Ravim on välja kirjutatud patsientidele, kellel on kõrge verehüüvete oht. Annustamine ja ravimehhanism valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravim on saadaval süstides.
4. Tiklopidiin. Aine on efektiivsem atsetüülsalitsüülhape. Kuid terapeutilise toime saavutamiseks kulub rohkem aega. Ravim blokeerib retseptorite tööd ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Ravim tablettidena, patsient tuleb võtta 2 korda päevas 2 tk.
5. Iloprost. Ravim vähendab vererakkude adhesiooni, agregatsiooni ja aktiveerimist. Laiendab arterioole ja venule, taastab veresoonte läbilaskvuse. Teine raviminimi on Ventavis või Ilomedin.

See on meditsiinis kasutatavate trombotsüütide vastaste ainete mittetäielik loetelu.

Arstid ei soovita enesehooldust, on oluline konsulteerida spetsialisti õigeaegselt ja läbida ravi. Trombotsüütide vastaseid ravimeid määrab kardioloog, neuroloog, kirurg või terapeut.

Enamikul juhtudel võtavad patsiendid ravimeid kogu ülejäänud elu jooksul. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

Isik peaks olema spetsialisti pideva järelevalve all, tegema regulaarselt teste ja läbima põhjaliku uurimise, et määrata kindlaks vere hüübimise parameetrid. Arstid järgivad rangelt reaktsiooni trombotsüütide vastaste ainetega.