Image

Konservatiivne ravi

Ravi peab valima veresoonte kirurgia, fleboloogia ja kardioloogia valdkonna pädev spetsialist. Konservatiivse ravi tõhususe ja ohutuse tagamiseks võtab ta tingimata arvesse patsiendi vanust, ajalugu, tervislikku seisundit, praegust funktsionaalset aktiivsust ja elu prognoosi. Konservatiivne ravi ise on põhjuslik, sümptomaatiline ja kaitsev. Koostamise käigus taotletakse kolme eesmärki: provotseerivate haiguste ravi, funktsionaalsuse taastamine ja trombootiliste häirete ennetamine.

Angiotroopsete ravimite intravenoosne infusioon

Angiotroopsete lahuste intravenoosne infusioon on näidustatud mitmesuguste haiguste, sealhulgas alumiste jäsemete oklusiooni vaskulaarsete kahjustuste korral.

Infusiooniprotseduuri ajal kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas Vinpocetine, Reopoliglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin jt Ravimeid määrab ainult raviarst.

Angiotroopsete ravimite kasutamine:

  1. Kesk- ja perifeerse vereringe normaliseerimine;
  2. Vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni optimeerimine;
  3. Angioprotektiivne toime.

Infusiooni võib näidata järgmiste patoloogiate puhul:

  • Autoimmuunsed tromboangiitid obliteraanid (Buergeri tõbi);
  • Raynaudi sündroom;
  • Endokriinse geneesi angiopaatiad (seotud diabeediga);
  • Endarteriit;
  • Kriitiline alumise jäseme isheemia;
  • Süsteemne vaskuliit;
  • Mis tahes asukoha veresoonte aterosklerootilised kahjustused;
  • Müokardiinfarkt (rehabilitatsioonimeetmena);
  • Isheemiline insult;
  • Angioneuropaatia;
  • Aterosklerootilise geeni entsefalopaatia;
  • Trofilised haavandid;
  • Gangreenilised kahjustused.

Ravi kestus on keskmiselt kaks nädalat. Selle aja jooksul on soovitav jääda statsionaarse vaatluse alla.

Selle ravimirühma infusiooni tuleb kombineerida teiste ravimeetoditega. Patsientidele määratakse dieetravi ja füsioteraapia. Võimaluse korral on soovitatav kasutada piisavat funktsionaalset aktiivsust. On oluline viia läbi etioloogiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada katalüütiline patoloogia (näiteks on oluline, et diabeetikud normaliseeriksid ja stabiliseeriksid vere glükoosi taseme stabiilsesse kompenseerimisse).

Magnetravi

Magnetoteraapia ilmneb vaskulaarsete patoloogiate keerulises ravis üsna tõhusalt.

Menetlus pakub järgmisi meetmeid:

  • Vasodilaator;
  • Antianginaalne;
  • Valu leevendaja;
  • Põletikuvastane;
  • Decongestant;
  • Tonic;
  • Neuroprotektiivne;
  • Angioprotektiivne.

Raynaud 'sündroomi, endarteriitide, tromboflebiitide, süvaveenide tromboosi, ateroskleroosi, isheemilise südamehaiguse, diabeetilise angiopaatia, kroonilise veenipuudulikkuse ravis. Magnetoteraapiat kasutatakse lümfostaasi, lümfödeemi ja teiste lümfisüsteemi häirete puhul.

Ravimi elektroforees

Meditsiinilise elektroforeesi protseduur hõlmab soovitud ravimi täpset sisestamist keha kahjustatud osas. Süsted anumatesse tekivad intradermaalselt pideva elektrivoolu kaudu.

Manipuleerimist kasutatakse erinevate vaskulaarsete patoloogiate korral. See aitab ravimite toimeaineid otse soovitud alale toimetada. Ravimi pikenemine ja selle efektiivse annuse vähendamine.

Hüperbaariline hapnik

See protseduur hõlmab kontsentreeritud hapniku tarnimist suure surve all keha kahjustatud piirkondadele. Teostatakse erirõhukambrites. Rakendamise ajal pakutakse koedele intensiivset hapnikuvarustust, millega seoses vereringe on normaliseeritud ja aktiveeritud.

Hüperbaariline hapnikuga varustamine on eriti kasulik kohalike vaskulaarsete kahjustuste raviks:

  1. Alumise jäseme isheemia;
  2. Jäsemete veresoonte ateroskleroos;
  3. Trofilised haavandid.

Aitab kiirendada naha ja pehmete kudede taastumist.

Ekstrakorporaalne detoksikatsioon

Ekstrakorporaalset detoksifikatsiooni kasutatakse potentsiaalselt ohtlike toksiinide vere filtreerimiseks. Selle kasutamine on näidustatud metaboolsete häirete häirega inimestele, nagu hüperkolesteroleemia.

Protseduur ei mõjuta otseselt anumaid, kuid mõnel juhul võimaldab see saavutada efektiivset põhjuslikku ravi (näiteks kolesterooli liigne jagamine, et kaitsta veresoone aterosklerootiliste naastude moodustumise eest). Ekstrakorporaalne detoksifikatsioon võib avalduda autoimmuunhaiguste ravis.

Tema meetodid hõlmavad järgmist:

  • Plasmoforees;
  • Lümfosorptsioon;
  • Hemosorptsioon;
  • Hemodialüüs.

Hüperkolesteroleemia puhul ei kasutata ühekordset plasefereesi. Protseduur on tõepoolest võimeline alandama kolesterooli taset veres, kuid see ei muuda plasma aterogeensust (see tähendab HDL-i suhet LDL-iga). Seega, enne plasma sisseviimist rikastatakse ravimitega, toimub dialüüs, seejärel siseneb kehasse.

Kõrgema riskiga inimestel on ateroskleroosi ärahoidmiseks näidustatud ekstrakorporaalsed detoksifikatsiooniprotseduurid. Neid kasutatakse mikroangiopaatia, isheemia, tromboangiitide, endarteriitide hävitamiseks.

Laserravi

Laserteraapia on meditsiiniline meetod füsioteraapias, mis viitab optilise kiirguse täpsele mõjule.

Tema tegevus hõlmab järgmist:

  • Rakulise ja humoraalse immuunsuse optimeerimine;
  • Reoloogia ja hemodünaamika parandamine;
  • Metaboolsete protsesside ja kudede trofismi normaliseerimine;
  • Vasodilaator, ödeem, põletikuvastane ja detoksifitseeriv toime;
  • Regeneratiivsete protsesside stimuleerimine.

Otsene viide protseduurile on:

  • Trombobliterhaigused (ateroskleroosi ja endarteriidi hävitamine);
  • Tserebrovaskulaarne puudulikkus;
  • Isheemiline südamehaigus;
  • Tromboflebiit ja flebotromboos;
  • Omandatud lümfostaas.

Laserravi võib kasutada rekreatsiooniprotsessis pärast raskete patoloogiate taastamist.

Nõelravi

Nõelravi või nõelravi meetod põhineb nõela sisestamisel inimese keha bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, et stimuleerida kesknärvisüsteemi närviimpulsse saatvaid kudesid. See stimuleerib endorfiinide vabanemist vereringesse - inimese keha loomulikesse valuvaigistitesse, samuti vereringesse teatud kehaosale. Nõelravi on näidatud veresoonte hüpertensiooni keerulises ravis, hemorraagiliste sündroomide ja müokardiinfarktiga.

Füsioteraapia

Harjutusravi on ravi, ennetamise ja rehabilitatsiooni lahutamatu osa pärast vaskulaarsete patoloogiate ülekandmist. Selle põhirõhk on jäsemete funktsionaalse ja motoorse aktiivsuse taastamine.

LFK on näidatud järgmiste patoloogiate igal etapil:

  • Ateroskleroos;
  • Müokardiit ja endokardiit;
  • Endarteriit;
  • Veenilaiendid;
  • Isheemilised kahjustused;
  • Tromboflebiit.

Füsioteraapia hõlmab rangelt doseeritud liigutusi koos hingamisteede harjutustega. Plaan tuleb koostada spetsialisti poolt ja treeningravi peab toimuma juhendaja järelevalve all.

Elektromüostimulatsioon

Elektromüostimulatsioon on meetod, mida laialdaselt kasutatakse rehabilitatsiooniprotsessis pärast kardiovaskulaarse süsteemi haiguste kannatamist. See eeldab lihaste struktuuride ja närvide mõõdetavat stimuleerimist, mida annab voolu mõju.

Elektromüostimulatsiooni kasutatakse laialdaselt süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia (pulmonaalne trombemboolia), lümfostaasi, troofiliste defektide ennetamiseks. Protseduuril on keeruline vaskulaarne, ödeem, põletikuvastane ja antihüpertensiivne toime. Selle protseduuri vastunäidustused on: veenilaiendid, kontraktsioonid, onkoloogia, neeruhaigus, rasedus.

Vaskulaarsete patoloogiate konservatiivse ravi meetodite valiku määrab täielikult osalev spetsialist. Piisava ravi määramiseks võtke ühendust kogenud ja pädeva vaskulaarse kirurgiga.

Teema materjalid:

Tänapäeva tempoga ja elustiiliga muutub meie veresoonte süsteem üheks meie keha kõige haavatavamaks osaks. Vere ringlus on häiritud, ülemäärased koormused ja mitmesugused stagnatsioonid laevadel ja kudedes ilmnevad - alamjoonte haiguste loetelu on suur. Reeglina on neil sarnased sümptomid ja ennetamine.

Veenilaiendid raseduse ajal

Veenilaiendid raseduse ajal ei ole erand, vaid pigem regulaarsus. See on tingitud asjaolust, et loote raseduse ajal süvenevad kroonilised patoloogiad, haigused ja seisundid. Niisiis, 60% rasedatest on täheldatud veenilaiendid.

Ennetamise peamine tegur on arstiabi õigeaegne ravi. Tõepoolest, mida kiiremini seda tehakse, seda parem on tervislik seisund. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõrgele vererõhule.

DD Pletnevi nimeline linna kliiniline haigla

Riigieelarve institutsioon Moskva tervishoiuministeerium

Angiotroopsete ravimite intravenoosne ja intramuskulaarne infusioon

Kasutatakse kui ühte konservatiivse ravi meetodit erinevate haiguste ravis, sealhulgas alamjoonte veenide haigused, südame-veresoonkonna haigused ja kesknärvisüsteemi haigused.

Angiotroopsete ravimite rühma kuuluvad reopoliglüukiin, trental või pentoksifülliin. Neid kasutatakse ka terapeutiliste vahenditena, mille eesmärk on ravida trofilisi haavandeid. Ja reeglina kestab infusiooniravi umbes kaks nädalat.

Glycine ja selliste angiotroopsete ravimite infusioonid, nagu vinpotsetiin, pentoksifülliin, ginkgo biloba, on piiritletud neuro-psühhiaatriliste häirete raviks ette nähtud kahes annuses esimesel poolaastal.

105077, Moskva,
st. 11. Parkovaya 32

Angioprotektorid: ravimite liigid, esindajad, näidustused

Angioprotektorid - ravimite rühm, mis on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste raviks. Neid kasutatakse veresoonte toimimise parandamiseks, mikrotsirkulatsiooni korrigeerimiseks, veri ja koe ainevahetuse reoloogiliste omaduste normaliseerimiseks. Angioprotektorit kasutatakse järgmiste haiguste raviks: diabeetiline retinopaatia, nefropaatia, reumaatiline vaskulaarne haigus, ateroskleroos, veenilaiendid, trofilised haavandid ja muud angiopaatiad.

Selle rühma ravimitel on spasmolüütiline toime, laiendab veresooni, vähendab koe turset, stimuleerib rakkude ainevahetust ja taastab veresoostu.

Angioprotektoritel on positiivne mõju veresoonte seina funktsionaalsele olekule, normaliseeritakse süsteemne verevool, suureneb veresoonte toon. Nende farmakoloogiline toime avaldub pärast sihtmärkrakkudega suhtlemist: endoteeliidid, leukotsüüdid, müotsüüdid.

Algselt klassifitseeritakse angioprotektorite rühma preparaadid kahte põhirühma: taimset ja sünteetilist päritolu. Taimede hulka kuuluvad “kumariin”, “Diosmin”, “Eskuzan” ja sünteetilised - “Dobesilate kaltsium”, “Benzaron”, “Naftazon”. Taimsed preparaadid on ohutumad ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui nende sünteetilised kolleegid.

Kaitsekindlad kaitsekomponendid on nende koostise poolest jagatud:

  • Monopreparaadid, mis sisaldavad ühte toimeainet, näiteks Troxerutin, t
  • Kombineeritud ravimid mitme koostisosaga - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Toimemehhanism

Angioprotektorite farmakoloogilist toimet ei mõisteta täielikult. Mikrotsirkulatsiooni normaliseerumise tõttu laiendatakse veresooned ja taastatakse verekompositsioon. See aitab kõrvaldada turse, parandada metabolismi ja suurendada veresoonte tooni.

Angioprotektorite rühm sisaldab paljusid ravimeid, millel on erinevad terapeutilised toimed:

  1. Inhibeerige hüaluronidaasi ensüümi biosünteesi või inhibeerige selle derivaatide aktiivsust,
  2. Nad on bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, t
  3. Neil on aju-vastane toime,
  4. Takistada trombotsüütide agregatsiooni,
  5. Stimuleerida mukopolüsahhariidide moodustumist kapillaarseinas
  6. Normaliseerige veresoonte läbilaskvus,
  7. Vähendada vererakkude kleepumist veresoonte seintele.

Angioprotektorid inhibeerivad veresoonkonna haiguste peamist patogeneesi: veresoonte toonide reguleerimist, endoteeli düsfunktsiooni, oksüdatiivset stressi, põletikulisi reaktsioone.

Näidustused

Angioprotektorid määratakse patsientidele järgmiste patoloogiate raviks:

  • Diabeetilise, reumatoloogilise või aterosklerootilise päritoluga vaskulaarsed haigused. Terapeutiline toime viiakse läbi hüaluronidaasi sünteesi pärssimise ja turse vähendamise teel.
  • Tromboos ja ateroskleroos. Patsientidele määratakse angioprotektorid koos hüpokolesteroleemiliste ja trombotsüütide vastaste ainetega, samuti ravimitega, mis muudavad raku adhesiooni ja agregatsiooni võimet.
  • Aju- ja koronaarse vereringe häired. Ravimite terapeutilise toime tõttu väheneb kahjustatud piirkond ja rakud muutuvad hapniku nälga suhtes resistentsemaks.
  • Veenilaiendid ja veenipuudulikkus. Angioprotektoritel on venotooniline, antitrombootiline ja vasodilatatiivne toime.

Angioprotektorit kasutatakse ka profülaktiliselt veenide, arterite ja kapillaaride kahjustumise vältimiseks.

Vastunäidustused

Antioprotektoritel on mitmeid vastunäidustusi ja tingimusi, mille korral ravimeid tuleks kasutada ettevaatlikult:

  • Rasedus
  • Imetamine
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes,
  • Allergilised reaktsioonid ravimile,
  • Seedetrakti haigused,
  • Alla 16-18-aastased isikud.

Kreemid, salvid ja geelid on keelatud isikutel, kellel on nakatunud pehmete kudede kahjustused, allergilised reaktsioonid ravimi koostisosadele, nahakahjustused, mis rikuvad selle terviklikkust, mittetöötavad troofilised haavandid.

Angioprotektorid suukaudseks manustamiseks

Suur hulk angioprotektiivseid aineid valmistatakse ravimitööstuses tablettide ja kapslite kujul suukaudseks manustamiseks. Kõige levinum ja tõhusam neist on:

"Detraleks"

Flebotroopne ja angioprotektiivne aine, mis kaitseb veresooni ja suurendab veresoonte seina tooni. See stimuleerib lümfisüsteemi äravoolu, parandab mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldab põletikunähud. "Detralex" pärsib leukotsüütide aktivatsiooni, migratsiooni ja adhesiooni kapillaaritasemel. Pärast selle ravimi lühikest manustamist täheldab enamik patsiente patoloogia sümptomite vähenemist: valu, turse ja raskusastet jalgades. Seetõttu suureneb patsientide emotsionaalse ja füüsilise mugavuse tase. Ravimit kasutatakse nii terapeutiliste kui ka profülaktiliste eesmärkidega. „Detralex” on vajadusel ette nähtud isegi rasedatele naistele.

"Phlebodia"

Angioprotektorite rühma kuuluv ravim. See tugevdab ja kaitseb veresooni, suurendab kapillaaride tugevust ja üldist resistentsust, põletikuvastane toime ja parandab vereringet nahas. Määrata ravimeid erinevatele venoosse puudulikkusega patsientidele, kõige sagedamini hemorroididega. "Flebodia" aitab täielikult haiguse ägenemisel ja annab hea tulemuse: peamised sümptomid kaovad, tükid vähenevad, sügelus, põletamine, valu ja muud ebameeldivad ilmingud kaovad.

"Eskuzan"

Angioprotektor, millel on antioksüdantsed omadused, vähendab turset ja inhibeerib eksudatsiooniprotsesse ning omab venotonilist toimet. Hobukastaniekstrakt, mis on ravimi osa, stimuleerib hormoonide teket neerupealise koore ja prostaglandiinide biosünteesi poolt. "Eskuzan" normaliseerib silelihaskiudude kontraktiilset aktiivsust, vähendab veresoonte haavatavust, parandab kudede metabolismi.

"Askorutin"

Vitamiinipreparaat, osalemine redoksreaktsioonides ja vitamiinide C ja P puuduse kompenseerimine organismis. "Asorutiin" tugevdab veresoonte seina, vähendab selle läbilaskvust ja nõrkust. Ravim tugevdab mitte ainult kapillaare, vaid ka inimese immuunsüsteemi.

"Venoruton"

Omab angioprotektiivseid ja flebotoonilisi omadusi. See on ette nähtud mikrotsirkulatsiooni häirete parandamiseks ja veresoonte endoteeli funktsioonide taastamiseks. Ravimil on kerge põletikuvastane ja antioksüdantne toime, mis pärsib põletikuliste vahendajate aktiivsust. "Venorutoni" mõjul paranevad vere reoloogilised omadused, väheneb punaste vereliblede agregatsioon ja normaliseerub nende struktuur. Ravim on näidustatud patsientidele, kellel on troofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendid, hemorroidid.

"Troxevasin"

Taimne ravim, mis normaliseerib kapillaaride läbilaskvust ja vähendab põletiku tunnuseid. See kõrvaldab valu, turse ja raskuse jalgades. Peamise toimeaine Troxerutin tõttu avaldab see tugevat antioksüdatiivset toimet, toonitab ja tugevdab veresoonte seinu ning kõrvaldab troofilised häired.

"Pentoksifülliin"

Angioprotektor, mikrotsirkulatsiooni taastamine, agregeeriv toime ja intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni vähendamine. Lisaks tabletile on ravimi süstevorm. See on ette nähtud perifeerse ja aju vereringe, kudede degeneratsiooni, võrkkesta hüpoksia tõttu. Ravim on vastunäidustatud rasedatel ja imetavatel naistel, ekstrasüstooliga inimestel, verejooksudel ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Venotooniline ja angioprotektor, vähendades venoosseid ummikuid ja vähendades kapillaaride läbilaskvust ja nõrkust. Tänu oma terapeutilisele toimele paraneb mikrotsirkulatsioon ja lümfisüsteem. Ravimi süstemaatiline kasutamine võib vähendada veresoonkonna haiguste sümptomite raskust.

Angioprotektorid väliseks kasutamiseks

Vaskulaarsete haiguste paikne ravi on salvide, geelide ja kreemide kujul toodetud ravimite kasutamine. Kõige populaarsemate ravimite loend:

"Hepatrombin"

Kombineeritud preparaat väliseks kasutamiseks koos väljendunud angioprotektiivse, antitrombootilise, regenereeriva, antikoagulandi ja turseevastase toimega. Ravim inhibeerib vere hüübimist ja pärsib verehüüvete protsessi. "Hepatrombiin" on antihemorroidne aine, mis parandab verevarustust põletiku piirkonnas ja on seotud sidekoe regenereerimisega. Selle ravimiga ravi tulemusena kaovad põletiku tunnused: valu, põletus, sügelus.

"Lioton"

Väga efektiivne ravim, mis on ette nähtud venoosse puudulikkusega jalgade turse ja raskuse vastu võitlemiseks. Ravim vabaneb geeli vormis, mis tungib kiiresti ja kergesti ebamugavustunde tekkesse ja avaldab ravitoimet. See leevendab väsimust, kõrvaldab valusad tunded ja naaseb kergelt jalgadele. Selle vahendi farmakoloogilise toime aluseks on antitrombootiline ja anti-eksudatiivne toime. Ravimi põletikuvastane toime hüaluronidaasi aktiivsuse pärssimise tõttu otse põletikus. Tänu vere fibrinolüütiliste omaduste stimuleerimisele kiirenevad hematoomide ja verehüüvete resorptsioon, väheneb kudede turse. Toode on meeldiva lavendelõhnaga ja kerge tekstuuriga, mis võimaldab seda kiiresti imenduda nahka ja jätta märke riietele.

"Indovazin"

Kombineeritud angioprotektor, valmistatud geeli kujul. See sisaldab koostises kahte toimeainet: trokserutiini ja indometatsiini, mille tõttu on sellel nii põletikuvastane kui ka angioprotektiivne toime. See eemaldab kiiresti turse, vähendab valu ja muid põletikunähte, parandab vereringet ja on äärmiselt vajalik mitmesugustes elutingimustes. See vähendab tõhusalt rabedust ja vähendab kapillaaride läbilaskvust, toonid veenides, aitab vabaneda verevalumitest lühikese aja jooksul, vähendab lokaalset hüpertermiat ja valu põletiku keskel. Sobib väikeste koduste vigastuste raviks: hõõrdumine, verevalumid.

"Essavan-gel"

Angioprotektiivne ravim, mida kasutatakse veenide põletikuks ja dilatatsiooniks, jäsemete turse, verevalumid ja kõõluste venitamine. See aeglustab veenipuudulikkuse edasist progresseerumist, kiirendab verevalumite resorptsiooni, vähendab kudede turset.

Vaskulaarsete haiguste enesehooldus on rangelt keelatud ja enamiku angioprotektorite enesemääratlus on ebasoovitav. Vaskulaarse düsfunktsiooniga inimesed peaksid perioodiliselt külastama spetsialiste ja läbima põhjaliku ravi. Fleboloogid, angiosuurikud ja kardioloogid valivad individuaalselt ühe või teise ravimi. Annuse ja ravi kestus valitakse, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja ravimi farmakoloogilist toimet.

Actovegini mõju tagatud hemodünaamikale (vastavalt dupleks-skaneerimisele) kroonilise alajäsemete isheemiaga patsientidel

Artiklist

Tsitaat: Zudin AM, Uchkin I.G., Talov N. A., Khmyrova E.V. Actovegini mõju tagatud hemodünaamikale (vastavalt dupleks-skaneerimisele) kroonilise alajäsemete isheemiaga patsientidel // eKr. 2011. №32. Lk 2044

Südame-veresoonkonna haiguste üldstruktuuris on alumise jäseme arteriopaatiate kadumine teisel kohal, teine ​​ainult CHD. WHO (1998) andmetel kannab umbes 5% eakatest inimestest vahelduvat klaudikaalsust [4]. V.S. 40–60-aastastel patsientidel on alamjäsemete arterite krooniliste tuhastavate haiguste (HOZANK) esinemissagedus 8–10%, vanusegrupis üle 60 aasta on see näitaja 20% [10]. Myhre H.O., Mathisen S. sõnul on Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides arteriopaatiate hävitamise all kannatavate patsientide arv vahemikus 600 kuni 800 inimest 1 miljoni elaniku kohta.

Praegu on kalduvus selle patoloogiaga patsientide arvu suurenemisele, mis on kindlasti seotud ateroskleroosi "noorendamisega", oodatava eluea pikenemisega, demograafilise muutusega, mis määrab märkimisväärse arvu eakate ja vanurite patsiente, ning nende haiguste tekke riskitegurite suurenemine [3 4,10]. Kaasaegse angioloogia üks raskemaid ja lahendamata probleeme jääb kriitilise alumise jäseme isheemia (CIIC) raviks, mis ulatub 15-20% ulatuses hävitavate arteriopaatiate struktuuris.
Suur-Briti vaskulaarse ühingu riikliku uuringu kohaselt on kriitilise isheemia esinemissagedus 400 patsienti miljoni elaniku kohta aastas. Euroopa lepituskomitee materjalide kohaselt arenevad isheemia kriitilised vormid 600–1000 patsiendil miljoni elaniku kohta aastas. Vene konsensuse (2002) kohaselt on selle patoloogia esinemissagedus Venemaal 500–1000 patsienti 1 miljoni elaniku kohta aastas [3].
Alumise jäseme arterite ateroskleroosi karakteristikud on kalduvus protsessi pidevale progresseerumisele, suurele puude esinemissagedusele, amputatsioonidele ja suremusele, eriti tööealistele patsientidele, mis on seotud suurte majanduslike kuludega. Selline laialt levinud puude ja elanikkonna kõrge suremus muudab HOZANKi probleemi äärmiselt aktuaalseks.
Konservatiivse ja operatiivse ravi uusimad meetodid põhinevad arterite patoloogiliste muutuste iseloomu üksikasjalikul diagnostilisel teabel. Instrumentaalsed meetodid perifeerse hemodünaamika hindamiseks, mida praegu laialdaselt kasutatakse Venemaal ja välismaal, on järgmised: radiopaque angiograafia (RCAH), kompuutertomograafia angiograafia (CTA), magnetresonantsi angiograafia (MRA), intravaskulaarne ultraheli (IVUS), reovograafia, elektrotermomeetria, Doppleri ultraheli sfügmomanomeetria ja kahepoolne veresoonte skaneerimine.
Praegu ei ole ultraheliga vastunäidustusi. Eksperimentaalselt on tõestatud, et keskmise ultraheli intensiivsuse tasemega, mis ei ületa 100 mW / cm2, ei leitud ultraheli märkimisväärset mõju selle pikaajalisele mõjule imetajate koedele, mistõttu on ultraheliuuringud ohutud [8].
DS tundlikkus HOZANKi diagnoosimisel, vastavalt Polak J.F. et al., on 88%, spetsiifilisus - 95%, täpsus - 93% [23]. Ascher E., Hingorani A. sõnul võib kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti poolt teostatud alumise jäseme arterite DS olla ohutu alternatiiv tavapärasele digitaalsele substraadi angiograafiale (DSA) [11]. Samade autorite hilisema uuringu [25] kohaselt langes DS-meetodil diagnoosimine 98% -l juhtudest kokku intraoperatiivsete tulemustega, samas kui MPA-ga diagnoositi ainult 82% juhtudest. J. Alleni jt sõnul on DS-i infosisu jäseme arteriaalse voodi seisundi hindamisel, kus pahkluu-kõhurõhu indeks (ABI) on 0,6 või vähem, 100%.
Juhtivate kodu- ja välismaiste autorite sõnul on progresseeruva perifeerse arteriaalse puudulikkusega vaja teha jäsemete hemodünaamiliste häirete radikaalne korrigeerimine operatsiooni ja / või endovaskulaarse rekonstrueerimise abil [2–6,14,19,23]. Kirurgilise või endovaskulaarse rekonstrueerimise tulemusi mõjutavad kliinilised tegurid on: kaasnevate haiguste raskusaste (arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus, müokardiinfarkt ja / või aju vereringe ajaloos), suitsetamine ja isheemia raskusaste [2–6, 10]. Rekonstruktiivse operatsiooni suhtelised vastunäidustused hõlmavad iga juhtumi anatoomilisi omadusi, alumise jäseme arterite kahjustusi.
Jäsemete isheemia raskete staadiumite tunnuseks on koronaar-, unearteri, vistseraalse ja teiste arterite vaskulaarsete ühendite kombineeritud kahjustus, mis määrab patsiendi üldise somaatilise seisundi tõsiduse ja piirab radikaalse ravi võimalusi, suurendades oluliselt võimalike komplikatsioonide ja postoperatiivse suremuse riski. Samuti on vaja arvestada protsesside kõrgust, tõsidust ja levimust, distaalse kanali sagedast kahjustust, väljavooluteede halva seisu, mis muudab võimatuks standardse rekonstruktiivse operatsiooni või angioplastika teostamise.
Eriti terav on tänapäeva angioloogias ja vaskulaarses kirurgias kroonilise isheemia diagnoosimise ja ravi probleemiks jäseme mittekasutatava arteriaalse voodi taustal (kaasa arvatud endovaskulaarse rekonstrueerimise võimatus). A.V. Rekonstruktiivset kirurgiat või angioplastikat on võimalik teha mitte rohkem kui 70–75% juhtudest [3,4]. M.D. Dibirovi, rekonstruktiivset sekkumist ei saa teostada 25–40% arteriaalse puudulikkusega patsientidest oklusiooniprotsessi leviku tõttu.
Arteriopaatiate hävitamise konservatiivse ravi peamised valdkonnad on:
• mikrotsirkulatsiooni paranemine vere reoloogilistele omadustele avalduva mõju, moodustunud elementide endoteeli ja tsütokiini aktiivsuse adhesiooni tõttu;
• antioksüdantravi, lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside inhibeerimine, kohaliku ja süsteemse toksilise raku kahjustuse käivitamine hapniku aktiivsete vormide poolt;
• immunokorrektsioon;
• lipiidide metabolismi normaliseerumine;
• tagatiste arengu stimuleerimine.
Parem mikrotsirkulatsioon saavutatakse erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni vähendamise teel, suurendades erütrotsüütide ja leukotsüütide plastseid omadusi, vähendades vereliistakute ja leukotsüütide adhesiooni endoteelile, samuti vähendades hematokriti ja viskoossust. Hüperproduktsiooni neutrofiilide ja erinevate bioaktiivsete ainete trombotsüütide poolt, mis kahjustavad endoteeli ja soodustavad lokaalset tromboosi ja aterogeneesi, vähendatakse [4,10].
Konservatiivse ravi vahendite arsenalist on Actovegin kõige tõhusam ravim, millel on mitmekülgne mõju kroonilise jäsemete isheemia patogeneesi erinevatele seostele. See ravim aktiveerib ainevahetust kudedes, parandab trofismi ja stimuleerib regenereerimisprotsessi, suurendab kasutamise ja hapniku tarbimist, kudede resistentsust hüpoksiale, energia metabolismi ja glükoosi tarbimist. Actovegin aktiveerib püruvaadi dehüdrogenaasi, mis suurendab glükoosi kasutamist. Suurenenud hapniku tarbimine Actovegini mõju all viib rakkude plasmamembraani stabiliseerumiseni isheemia ajal ja vähendab laktaatide moodustumist.
Actovegin mitte ainult ei suurenda rakusisest glükoosisisaldust, vaid parandab ka oksüdatiivset metabolismi, raku energiavarustust, mida tõendab vaba energia otseste kandjate, nagu ATP, ADP, samuti aminohapete, nagu glutamaat, aspartaat ja GABA kontsentratsiooni suurenemine. Actovegini kasutamine parandab glükoosi transporti ja kasutamist, mis on eriti oluline alumise jäseme kroonilise arteriaalse puudulikkuse tingimustes.
Hoolimata asjaolust, et Actovegin on üks peamisi kroonilise alajäsemete isheemia (CLLI) raviravi ja seda on kliinikud edukalt kasutanud juba aastaid, ei ole CINI-ga patsientide kasutamise võimalikkuse arutelu veel lõppenud [10]. Sellega seoses oleme läbi viinud Actovegini (monoteraapia vahendina) mõju tagatise hemodünaamikale.
Uuringu eesmärk oli hinnata jäseme arteriaalse voodikoe hemodünaamikat kroonilise IIb-III astme isheemiaga mittetöötavatel patsientidel vastavalt Fontaine-Pokrovski klassifikatsioonile enne ja pärast Actovegini monoteraapiat.
Kliiniline materjal
ja uurimismeetodid
Käesolev uuring põhineb CIH IIb, IIIa, IIIb faasidega patsientide ravi põhjaliku kliinilise ja instrumentaalse analüüsi tulemustel vastavalt Fontaine-Pokrovski klassifikatsioonile ilma diabeetilise angiopaatiata või kombinatsioonita. Rühma kandmise kriteerium ei olnud sobiv jäseme arteriaalse vereringe kirurgiliseks või endovaskulaarseks rekonstrueerimiseks ja / või aterosklerootilise protsessi levimus koronaar-, unearteri, vistseraalsete arterite vaskulaarsete alade multifokaalse kahjustusega, mis määras kindlaks patsiendi üldise somaatilise seisundi tõsiduse ja piiras korduvalt radikaalse ravi võimalusi..
Uuring hõlmas 42 inimest (83% - mehed, 17% - naised) vanuses 65 kuni 86 aastat. Patsientide keskmine vanus oli 75,5 ± 9,5 aastat; meestel - 74 ± 8 aastat, naistel - 79,3 ± 7 aastat. Jäsemete isheemia põhjused 93% -l juhtudest hävitasid ateroskleroosi, 2,3% - tromboangiitide obliteraanides, 4,6% - endarteritis obliterans. 28% juhtudest kombineeriti ateroskleroosi diabeetilise angiopaatiaga. Aorto-iliaalse segmendi kahjustus diagnoositi 12,7% patsientidest, reieluu-popliteaalses segmendis 18,6%, alumise jala arterite segment 28% ja multifokaalne kahjustus 40,7% patsientidest.
Kroonilise arteriaalse puudulikkuse staadiumid määras R. Fontane, mida on modifitseerinud A.V. Pokrovski. IIb etappi täheldati 30,3% patsientidest, IIIa etapp - 41,8% patsientidest, IIIb staadium - 27,9% patsientidest. Üldise kliinilise uuringu tulemuste kohaselt diagnoositi 2. tüüpi suhkurtõbi 28% -l patsientidest, 70% -l hüpertensioonist, 75% patsientidest koronaarhaigusest ja 15% -st kõigist patsientidest, kes olid varem läbinud insult.
Uuringusse kaasatud patsiendid said Actovegini monoteraapiana 20% lahuse (naatriumkloriidi isotoonilises lahuses) kujul (15 protseduuri). Ravi lõppedes manustati Actovegin'i kõigile patsientidele suu kaudu.
DS viidi läbi enne ravi alustamist ja pärast infusiooniravi lõppu. Uuringus kasutati digitaalseid ultraheli süsteeme HD7 (Philips) ja iE33 (Philips), mille lineaarsed multifunktsionaalsed andurid töötavad 7,5–12 MHz vahemikus.
Ühise iliaarteri (ASD), pindmise reieluu arteri (PBA), sügava reieluu arteri (GBA) ja säärearterite uuringu ajal oli patsient hüppeline, uurides popliteaalset arteri (PA) ja selle trifuratsiooni kaldeasendis. rõhuasetusega varbad. Arterid skaneeriti piki- ja ristlõigetes triplex-režiimis. Doppleri nihke spektrit (SDSCH) hinnati PWD režiimis (Pulse Wave Doppler - impulsi laine doppler).
Uuringu käigus hinnati jäseme peamiste arterite avatust ja seisundit. Oklusiooni korral hinnati selle lokaliseerimist ja ulatust, stenoosi juuresolekul, selle ulatust diameetriga ja ristlõikega, pikkust, lokaliseerimist ja aterosklerootiliste naastude olemust.
SDSCH kvalitatiivse analüüsi läbiviimisel määrati kindlaks selle kuju, verevoolu liik, süstoolse akna seisund, täiendavate piikide olemasolu või puudumine, süstoolsed ja diastoolsed komponendid, spektri laius. Doppleri spektri kvantitatiivne analüüs hõlmas kiirusindikaatorite hindamist: süstoolse kiiruse (PSV), keskmise diastoolse kiiruse (MDV), keskmist keskmise kiiruse (TAM) ja verevoolu kiiruse (VF); poolkvantitatiivsed omadused: pulsatsiooni indeks (PI), takistusindeks (RI). Enne ja pärast konservatiivse ravi kulgu mõõdeti kõik uuritud patsiendid pahkluu rõhku (LD), millele järgnes pahkluu-brachiaalse rõhu indeksi (LLI) arvutamine.
Statistilised andmed analüüsiti Matlab 7.0.4 abil. ja Excel 2010. Määrati rühma (M), variatsiooni (δ2), standardhälbe (δ) karakteristiku keskmine väärtus. Tulemused on esitatud kui M ± 5. Varieeruvate väärtuste jaotuse laadi esialgne hinnang. Tavaliselt jaotatud muutujate puhul tehti proovide erinevuste olulisuse hindamine t-õpilase kriteeriumi alusel. Kahe muutuja vahelise seose astme analüüsimiseks kasutati Spearmani auastme korrelatsioonikoefitsienti. Erinevusi peeti oluliseks tasemel p 12/29/2011 Ketorolaki kui üldanesteesia komponendina.

Osteoartriit on kõige tavalisem liigeste kahjustuste vorm ja üks peamisi p.

Angioprotektorid - kuidas need mõjutavad keha ja kes neid ette näeb?

Angioprotektorid on ravimite grupp, mis on ette nähtud südame elundi vaskulaarsete patoloogiate ja haiguste raviks.

Neid ravimeid kasutatakse:

  • Vaskulaarsete membraanide funktsionaalsuse parandamine;
  • Vere mikrotsirkulatsiooni parandamine;
  • Suurendada vere reoloogilist toimet;
  • Normaliseerida elundite kudede metabolismi.

Angioprotektorite mõju kehale

Selle farmakoloogilise rühma ravimitel on järgmised terapeutilised toimed:

  • Veresoonte spasmide leevendamine;
  • Neil on omadused veresoonte kesta laiendamiseks;
  • Antibradikiniini omadus;
  • Puhastuse eemaldamine;
  • Parandada ainevahetust;
  • Reguleerige vere koostist.

Need ravimid normaliseerivad verevoolu tervist, suurendavad veresoonte toonust ning suurendavad vereringes kiirust veres.

Ravimi omadused avaldavad angioprotektorit pärast nende koostoimet:

  • Endoteelirakud;
  • Leukotsüütide molekulid;
  • Müotsüütide molekulid.
Angioprotektorid

Klassifikatsioon

Angioprotektorite valmistamine on jagatud mitmesse suunda:

  • Vastavalt päritolule (sünteetiline ja looduslik taimne);
  • Vastavalt komponentide koostisele (monopreparaadid on trokserutiin ja mitmed komponendid kombineeritud agensis on Detraleks, ravim Indovazin).

Looduslikud taimsed abiained on palju ohutumad kui nende sünteetilised kolleegid ja nende tulemuseks on vähem korgitegevust.

Farmakoloogiliste põlvkondade puhul

Keha angioprotektorite toimemehhanism

Angioprotektiivne toime võimaldab normaliseerida verevoolu ja parandada kogu keha verevoolu süsteemi funktsionaalsust, eriti selleks, et parandada vere liikumist perifeerias.

Nendel ravimitel on vereplasma lahjendamise omadused ja see vähendab veresoonte resistentsuse mõju verevoolu perioodile mööda arteriaalset kanalit.

Angioprotektorite terapeutilised omadused:

  • Inhibeerida hüaluronidaasi sünteesi;
  • Omab prostaglandiini molekulide antagonistide funktsiooni;
  • Vähendada trombotsüütide molekulide agregatsiooni;
  • Stimuleerida mukopolüsahhariidmolekulide tootmist kapillaarsetes kestades;
  • Parandab arterite läbilaskvust;
  • Vähendada vereliistakute molekulide adhesiooni vereplasmas.

Angioprotektorite kasutamise näidustused

Angioprotektorit kasutatakse selliste patoloogiate raviks:

  • Suhkurtõve põhjustatud vaskulaarsete patoloogiatega;
  • Reumatismi poolt tekitatud vaskulaarsete patoloogiatega;
  • Ateroskleroosiga;
  • Tromboosi haigus;
  • Aju rakkude verevarustuse häired;
  • Kõrvalekalded ajuarteri funktsionaalsuses;
  • Rikkudes koronaarsete arterite verevoolu koronaarsete puudulikkusega;
  • Veenilaiendid;
  • Venoosse väljavoolu puudumine;
  • Kapillaaride lüüasaamisega;
  • Diabeetilise retinopaatia korral;
  • Alumise jäsemete neuropaatia korral;
  • Müelopaatiaga;
  • Mikroangiopaatia patoloogiaga;
  • Trofiliste jalgade haavandite raviks.
Ateroskleroos

Kasutatavad vastunäidustused

Ravimite farmakoloogilise grupi määramise vastunäidustused angioprotektorid võivad olla:

  • Mõnede koostisosade keha talumatus ravimite koostises;
  • Põletik seedetraktis;
  • Mao ja soolte talitlushäire korral;
  • Alla 16-aastased lapsed;
  • Lapse sünnieelse raseduse ajal. Ravimite kasutamine raseduse ajal on keelatud, eriti loote arengu esimesel või teisel trimestril;
  • Imetamine.

Angioprotektiivsete omadustega väliseid preparaate ei ole ette nähtud:

  • Kui nahal on hõõrdumist ja haavu;
  • Infektsioonid naha pehmetel kiududel;
  • Allergia koostisainete suhtes;
  • Mitte-tervendavatel troofilistel haavanditel, mida ei saa ravida.

Angioprotektiivseid aineid on lubatud kasutada ainult raviarsti ettekirjutusega, kes määrab angiotroopse ravi skeemi ja arvutab ka õige ravimiannuse.

Nimekiri kõige enam kasutatavatest veresoonte haiguste ja patoloogiate raviks angioprotektorite vereringe rühmades:

Kuidas angioprotektorid on populaarsete ravimite ülevaade

Sellest artiklist saate teada: mis on angioprotektorid, nende toimemehhanism, ülevaade populaarsetest tööriistarühmadest.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Angioprotektorid - ravimite rühm, mille tegevus on suunatud veresoonte tugevdamisele või taastamisele ning vereringe parandamisele. Angioprotektorite määramise peamine näitaja - vereringehäired suurte või väikeste arterite ja veenide laevadest tingitud haiguste tõttu.

Vaskulaarne patoloogia tänapäeval on surmaga lõppenud tüsistuste levimus ja arv esimesel kohal. Kuna igas inimkeha süsteemis on laevu, on need ravimid ette nähtud erinevate erialade arstide poolt:

  • vaskulaarsed ja üldised kirurgid - aordi, suurte arterite, jäsemete veenisüsteemi (ateroskleroosi obliteraanid, jalgade veenilaiendid) haiguste korral;
  • neuropatoloogid - aju vaskulaarse patoloogiaga (ajuarteri ateroskleroosi taustal tekkinud insult);
  • terapeudid ja kardioloogid - südame ja kopsukahjustuse tõttu arterite või veenide kahjustatud avatuse taustal (südame isheemiatõbi).

Angioprotektorite toimimise iseärasus on see, et nad ei saa täielikult taastada muutunud veresoone seina struktuuri ja luumenit ning kas osaliselt seda teha või aidata kaasa ringlevate verevoolu radade kiirenemisele. Seega hoitakse vere ringluse protsesse kahjustatud laevade verevarustusvööndis õigel tasemel.

Käesolevas artiklis saate tutvuda viie kõige tavalisema angioprotektorite rühmaga ja nende tegevuste omadustega:

  1. mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia normaliseerijad (Pentoksifülliin, Vazaprostan, Ilomedin);
  2. ravimid, mis laiendavad veresooni - nitro rühma doonorid (Tivortin, Tivomax);
  3. metaboolsed ained (Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin);
  4. flebotonikumid (veenipreparaadid): Detralex, Phlebodia, Troxevasin;
  5. antikoagulandid ja disagregandid (hepariin, aspiriin, klopidogreel).

Angioprotektorite toime, nende liigid ja liigitus

Angioprotektorit, mis parandab vereringet väikseimate veresoonte kaudu, nimetatakse mikrotsirkulatsiooni normaliseerijateks. Nende tegevus on suunatud vere viskoossuse vähendamisele (reoloogia parandamisele) ja veresoonte sisekihi vastupanuvõime vähendamisele. See parandab vereringet väikestes anumates, mis moodustavad kroonilise mikrotsirkulatsiooni häirete peamise koormuse.

Tabelis on esitatud ravimite üldine liigitus, liigid ja loetelu.

Pentoksifülliin ja selle analoogid

Pentoksifülliini derivaatidel on mõõdukas tugevus mikrotsirkulatsiooniprotsesside parandamiseks. Selline muster on täheldatud, et algne ravim Pentoxifylline ise on vähem efektiivne kui välismaiste farmaatsiaettevõtete (Trental, Pentilin) ​​tootenimetused. Kuid selle hind on madalam, mis vähendab märkimisväärselt ravikuuri kulusid, vaatamata suurte annuste kasutusele võtmisele.

Soovitused pentoksifülliini kasutamiseks:

  • Näidustused - jalgade arterite, aordi, kaela, aju, siseorganite haigused, millega kaasneb veresoonte luumenite vähenemine (peamiselt ateroskleroos).
  • Peamine vastunäidustus on raske südamehaigus (arütmia, isheemiline haigus, südameatakk, südamepuudulikkus).
  • Parem on alustada intravenoosset manustamist umbes 2 nädala pikkuse tilkhaaval, millele järgneb üleminek pillile.
  • Olemasolev pikatoimeline vorm (Vazonit) ühes tabletis sisaldab kogu ööpäevast annust, mis on väga mugav pikaajaliseks raviks.

Prostaglandiinid

Uue põlvkonna mikrotsirkulatsiooni stimulaatorid on prostaglandiini ravimite rühm (Vazaprostan, Alprostan, Ilomedin). Neid angioprotektoreid iseloomustab eriline vasodilatsioon, mis on kümneid kordi kõrgem kui pentoksüfülliinravimite tulemus. Kuid nende fondide hind ja ravikuuri hind on samuti kümme korda kõrgemad.

Alprostadili derivaatide ravi omadused:

  • Näidustused - alajäsemete arterite haiguste (ateroskleroos, diabeetiline angiopaatia) likvideerimine.
  • Vastunäidustused - vanem vanus, raske südamehaigus ja siseorganid, hemorraagilised insultid ajaloos, verejooks.
  • Manustatakse ainult intravenoosselt pika tilguti kujul (vähemalt 6 tundi).
  • Ärge nõudke tablettide vormi jätkumist, kuna neid ei ole.

Nitro rühma doonorid, laiendavad anumad

Kombineeritud tooted, mis koosnevad nende derivaatide aminohapetest (arginiinist) - ravimitest Tivortin ja Tivomax. Nende toime vaskulaarsele seinale toimub läbi ensüümi NO-süntetaasi, mis osaleb nitro rühma moodustamises. Viimane, nagu nitroglütseriin, omab tugevat vasodilataatori efekti. Lisaks parandavad preparaadid kahjustatud kudede toitumist kitsenenud arterite hargnenud tsoonis.

  • Näidustused - igasuguse lokaliseerumise arteriaalsed haigused (isheemiline südamehaigus, aju ateroskleroos ja alumine jäsemed).
  • Vastunäidustused - ainult sissejuhatusele allergilised reaktsioonid. Tavaliselt on ravimitolerants hea.
  • Viidi sisse ainult veenisiseselt tilguti kujul;
  • Optimaalselt määrata 10-14 päeva pikkune kursus.
  • Vastuvõetav kasutamine pediaatrilises praktikas (üle 3-aastastel lastel).

Metaboolsed ained

Metaboolsetel preparaatidel on vereringe ja verevarustuse kahjustatud veresoonte ja kudede toimemehhanism. Sellised angioprotektorid toetavad metaboolseid protsesse kahjustatud rakkudes hapniku nälga tingimustes. Kui see juhtub, siis mikrovaskulatsiooni sekundaarne taastumine (kapillaarid, väikesed arterid). Kõige tavalisemad vaskulaarsete haiguste raviks kasutatavad ravimid on Actovegin, Solcoseryl, Cytoflavin.

  • Näidustused - rasked aju vereringe häired, alumiste jäsemete arteriaalne puudulikkus ateroskleroosi taustal.
  • Vastunäidustused - esineb äärmiselt harva (allergiliste reaktsioonidega).
  • Võimalik on astmeline teraapia - nimetamine intravenoosse süstena, järkjärguline üleminek intramuskulaarsele manustamisele ja tablettidele.
  • Kiire efekti saavutamiseks peab ravimi algannus haiguse ägeda aja jooksul olema väga kõrge.
  • Terve ravikuur peaks kestma umbes kuu (see kõik sõltub patoloogiast).

Flebotoonika

Flebotoonikaks nimetatakse rühma ravimeid, millel on tugevam toime venoosseisu seintele ja ventiilidele. Need on väga populaarsed angioprotektorid ja neid kasutatakse laialdaselt venoosse haiguse leviku tõttu. Kõige tõhusamad flebotonikumid, mis sisaldavad toimeainena diosmiini ja hesperidiini:

  • Detralex - hästi tugevdab veeni, kuid toimib umbes 12 tundi pärast pillide võtmist, mis nõuab kaks korda päevas;
  • Phlebodia on efektiivne kui Detralex, kuid see toiming on kiirem ja kestab umbes päeva, mis nõuab ühekordset ööpäevast annust.

Flebotoonika näidustused on ainult venoosse süsteemi patoloogia (krooniline veenipuudulikkus, veenilaiendid ja tromboflebiitne haigus). Saadaval ainult tablettides, hästi talutav.

Antikoagulandid ja disagregandid

Angioprotektoreid, mille toime vereringele veres on vahendatud vere hõrenemise kaudu, nimetatakse antikoagulantideks ja disagregantideks. Kõige võimsam ravim on hepariin. See toimib kiiresti (15–20 minuti jooksul), kuid lühikese aja jooksul. Seda toodetakse süstelahuse vormis ja seda kasutatakse vereringe märgatavate häirete korral veresoonte moodustumise taustal (südameatakk, insult, trombemboolia, arteriaalne tromboos, veenitromboflebiit). Kaasaegsed hepariinipõhised antikoagulandid (Clexan, fraxiparin) kestavad umbes ühe päeva.

Kõige tavalisem disaggregant on aspiriin. See on tablettide kujul, mis on kohandatud pikaajaliseks kasutamiseks (aastaid). Need on ravimid Magnicore, Cardiomagnyl, Lospirin. Klopidogreel ja selle derivaadid on tugevamad ja ohutumad (Tromboneta, Plavix, Plagril). Iga sellise ravimi süstemaatiline manustamine vähendab kõige ohtlikumate veresoonte tüsistuste, nagu südameatakk ja insult, riski 30–50%.

Vaatamata nende toodete suhtelisele ohutusele - ärge võtke angioprotektoreid ilma spetsialisti määramata!

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Interneti kiirabi meditsiiniportaal

Leitud puudustest leiti e-posti aadressil [email protected]

Statistika
Päeva jooksul lisati 18 küsimust, koostati 50 vastust, millest 9 olid vastused 9 eksperdilt kahel konverentsil.

Alates 4. märtsist 2000 on 375 spetsialisti kirjutanud 511 756 vastust 2,329,486 küsimusele.

Kaebuse hindamine

  1. Arterid8
  2. Stenoos5
  3. Tromboos4
  4. Tromb3
  5. Tromboflebiit3
  6. Krambid3
  7. Ateroskleroos2
  8. Valve2
  9. Nekroos2
  10. Reflux2
  11. Vaskulaarne2
  12. Kolesterool2
  13. Hüpertensioon2
  14. Joint2
  15. Asendamine2
  16. Adenoom1
  17. Amputatsioon1
  18. Analoog1
  19. Arütmia1
  20. Arter1

Narkootikumide hinnang

  1. L-Ven6
  2. Detralex3
  3. Troxevasin2
  4. Fezam2
  5. Diklofenak2
  6. Tseftriaksoon1
  7. Trental1
  8. Cerakson1
  9. CYCLOFERON1
  10. Trombot ACC1
  11. Curantil N 751
  12. Kavinton1
  13. Cardiomagnyl1
  14. Simgal1
  15. I.G. Vienna N.I.V.1
  16. Mydocalm1
  17. Nurofen1
  18. Kalaõli1
  19. Angiovit1
  20. Askorutiin D1

veresoonkonna kirurg | 03.ru - arstiabi online

Vastused

Uchkin Ilya Genn...,

Tänan teid vastuse eest (stendi tromb), sest olukord on standardne, siis ütle mulle, millist arengut võib seal olla.