Inferior vena cava

Alumine vena cava, v. cava inferior (joonis 826; vt joonis 806, 807) kogub verd vaagna alumisest jäsemest, seintest ja organitest ning kõhuõõnest. See algab IV-V nimmepiirkonna paremal anterolateraalsel pinnal. Moodustatud kahe tavalise luu veenide liitumisest vasakule ja paremale, vv. iliacae communes dextra et sinistra ja tõuseb pisut paremale mööda selgroolülide külgpinda diafragma madalama vena cava avamiseni.

Veeni vasak pind on aordiga kokkupuutes suurel kaugusel. Seljapind külgneb kõigepealt parema suurema nimmelihaga (külgserva külge) ja seejärel diafragma paremale jalale.

Paremad nimmepiirkonnad liiguvad veeni taga, aa. lumbales dextrae ja parema neeruarteri a. renalis dextra. Viimasel tasandil on veen laienenud, kaldub veidi paremale, liigub parema neerupealise keskpunkti ees maksa membraani pinna tagaküljele ja madalama vena cava luule. Seejärel kulgeb veen läbi diafragma vena cava avamise ja voolab perikardi süvendisse kohe paremale aatriumile.

Veeni esipinnal asuvad altpoolt: peensoole ja parema munandiarteri juure, a. testicularis, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa, mille kohal on kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole osaliselt langev osa. Ristikolonni ristlõike juur läheb veelgi kõrgemaks. Veeni ülemine ots on veidi suurenenud ja kolmest küljest ümbritsetud maksa ainega.

Alamjoonelise vena cava eesmise pinna alad, mis asuvad alumisest kohast ja peensoole mesentery juurest, ning ülaosas ristkülikukujulise käärsoole juurest kuni maksa alumisse serva, on kaetud kõhukelme vastu.

Väiksem vena cava saab kaks harude rühma: parietaalne ja sisemine veen.

Parietaalsed veenid

1. Nimmeveenid, vv. lumbales (vt joonis 826), kaks vasakule ja paremale, kulgevad kõhuseina lihaste vahel, nagu ka ristluu veenid, kordades nimmepiirkondade kulgu.

Nimmepiirkonna veenid võtavad tagumise haru, mis kulgeb naha ja selja lihaste põikprotsesside vahel ja selgroo venoosse pleksuse harude vahel. Stvoliki vv. Nimmepiirkonnad lähevad välja suure nimmepiirkonna lihase keskjoonest, järgivad seljaaju esipinda (jäänud aordi taga) madalama vena cava poole ja voolavad selle tagaseina piirkonda.

Nimmepiirkonna veenides on väike arv ventiile; selgroo külgedel on need ühendatud vertikaalselt kulgevate anastomoosidega, mis moodustavad vasakpoolse tõusva nimmeveeni, v. lumbalis ascendens sinistra ja paremale tõusev nimmeveen, v. lumbalis ascendens dextra. Vasakad nimmepiirkonnad on pikemad kui õiged, sest alumine vena cava asub keha keskjoonest paremale.

2. Alumine freeniline veen, v. phrenica halvem, aurusaun, mis kaasneb sama nime all oleva arteri harudega diafragma alumisel pinnal ja diafragma all voolab halvemasse vena cava.

Sisemised veenid

1. Verejooks, v. testicularis (vt joonis 826), moodustub munandikroovide munanditesse. Viimane tekib munandi tagumisest pinnast, seostub epididümmi veenidega ja moodustab mitu väikest varred, mis omavahelises vormis anastomoosivad pterygium, plexus pampiniformis (vt joonised 638, 639, 780).

Lazy plexus on kaasas a. testicularis inguinal kanal. Kui lähenete sügavale küünarliigesele, väheneb selles plexuses olevate anumate arv ja kõhuõõnde siseneb ainult kaks tüve. Viimased järgivad retroperitoneaalselt ülespoole ja mõnevõrra mediaalselt piki suurte nimmepiirkonna esipinda ja sakroiliaalse liigese tasandil on ühendatud üks tüve - munandiveen.

Õige munandiveen, v. testicularis dextra, mis liigub üles, voolab otse inferior vena cava; vasakpoolne munandiveen, v. testicularis sinistra, voolab vasaku neeru veini, v. renalis.

Naistel on munasarja veen, v. ovarica, algab munasarja väravad. Suur hulk veenide teket, mis tulenevad näärme paksusest, anastomoosid, moodustuvad munasarja paksuse munasarjapõõsas. Seda plexust, mis on sattunud emaka laia sideme paksuseni, nimetatakse lobace-plexuseks, plexus pampiniformiks (ovarii).

Pterygium plexus paikneb emaka laia sideme lehtede, emaka veenipõimiku, plexus venosus uterinus ja munanditoru veenide vahel.

Lumeni plexus jätkub munasarja veeni, mis kaasneb sama nimega arteriga, kõigepealt munasarja suspendeerivas sidemes, seejärel järgneb ta retroperitoneaalselt ülespoole; vähem ventiile veenis.

2. Neeruveen, v. renalis (joonis 827, 828; vt joonis 826) moodustub neeru väravapiirkonnas kolmest neljale ja mõnikord neerude väravast väljuvatest veenidest. Neerude veenid suunatakse neerude väravatest mediaalse külje poole ja täisnurga all voolab halvemasse vena cava I ja II nimmepiirkonna vahelises suukaudses vahekorras (vasakpoolne on veidi suurem kui õige).

Neerude veenid võtavad neerude ja kuseteede rasvakapslist veeni.

Vasaku neeru veen on pikem kui parem; ta võtab v. suprarenalis sinistra, v. testicularis ja ületab ees oleva aordi.

Neerude veenid anastomoosid koos nimmepiirkonna, paaritu ja poolvabade veenidega.

3. neerupealiste veenid, vv. suprarenaale moodustatakse neerupealisest lahkuvatest väikestest veenidest.

Vasakpoolne neerupealiste veen, v. suprarenalis sinistra, voolab v. renalis sinistra; parema neerupealise veen, v. suprarenalis dextra, - kõige sagedamini v. cava halvem, mõnikord v. renalis dextra. Lisaks voolavad mõned neerupealiste veenid madalamatesse freenilistesse veenidesse.

4. Maksa veenid, vv. hepaticae (joonis 829) on viimased oksad, mida halvem vena cava võtab kõhuõõnde ja üldjuhul enne paremasse aatriumi sattumist.

Maksa veenid koguvad verd maksa arteri kapillaarsüsteemist ja portaalveest maksa paksuses. Nad lahkuvad maksast madalama vena cava saba piirkonnas ja langevad kohe madalama vena cava alla. Maksa veenid aktsepteerivad väikeseid ja suuri maksaveeni.

Suured maksa veenid, kõik kolm, kannavad verd õigest maksaosast - parematest maksa veenidest, vv. hepaticae dextrae, ruudukujulised ja caudate lobes - keskmise maksaga veenid, vv. hepaticae intermediae ja maksa vasakpoolsest lõngast - vasakpoolsed maksa veenid, vv. hepaticae sinistrae. Viimane on enne vena cava-sse voolamist ühendatud venoosse sidemega.

Portaalveeni süsteem

Portaali vein, v. portae hepatis (joonis 830; vt joonis 829, 842) kogub verd mitteseotud kõhuorganitest.

See on moodustatud kõhunäärme pea taga kolme veeni sulandumise tulemusena: madalama mesenteriaalse veeni, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica parem ja põrna veen, v. splenica.

Portaalveen selle moodustumise kohast tõuseb üles ja paremale, kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga ja siseneb hepta-kaksteistsõrmiksoole sidemele, läbib viimase infolehti ja jõuab maksa väravani. Sidemete paksuses paikneb portaalveen ühiste sapi ja tsüstiliste kanalitega, samuti tavaliste ja oma maksaarteritega nii, et kanalid asuvad paremal positsioonil paremal, vasakul on arterid ja nende vaheline kanalite ja arterite taga on portaalveen.

Maksa väravas jaguneb portaalveen kaheks haruks - vastavalt paremale ja vasakule, maksa paremale ja vasakule lõhele.

Õige haru, r. laiem kui vasak; see siseneb läbi maksa värava maksa parempoolse osa paksusesse, kus see jaguneb ees- ja tagaküljeks, r. anterior et r. tagumine. Vasak haru, r. piinlik, pikem kui õigus; suundudes maksa väravate vasakule küljele, jaguneb see mööda teed põiksuunaliseks osaks, pars transversa, mis annab oksad kaudse lõhe-saba harudele, rr. caudati ja nabaosa, pars umbilicalis, millest külgmised ja keskmised harud lahkuvad, rr. laterales et mediales, maksa vasaku lõhe parenhüümis.

Kolm veeni: madalamad mesenteriaalsed, ülemised mesenteriaalsed ja põrna veenid, mis moodustavad v. portae, nimetatakse portaalveeni juurteks. Peale selle saab portaalveen vasaku ja parema mao veeni, vv. gastricae sinistra et dextra, enne luuüdi veeni, v. prepylorica, paraumbiilsed veenid, vv. paraumbilicales ja sapipõie veen, v. cystica

1. Alumine mesenteraalne veen, v. mesenterica inferior (vt joonis 774, 829) kogub verd sirge, sigmoidi käärsoole ja kahaneva käärsoole ülemise osa seintest ja selle oksad vastavad madalama mesenteraalse arteri kõikidele harudele. See algab vaagna õõnsuses kui rektaalne veen, v. rectalis ülemus ja pärasoole seintel on selle oksad seotud rektaalse venoosse plexusega, plexus venosus rectalis.

Kõrgeima rektaalne veen suunatakse ülespoole, ületab eesnäärmevähi veresoone vasakpoolse sakroiliumi liigese tasandil ja võtab vastu sigmoid-soole veenid, vv. sigmoideae, mis järgneb sigmoidi käärsoole seinale.

Madalam kesknäärme veen asub retroperitoneaalselt ja moodustab ülespoole väikese kaare, kumer vasakule. Vasaku käärsooleveeni kasutamisega v. colica sinistra, halvem kesknäärme veen erineb paremale, liigub kohe kõhunäärme all kaksteistsõrmiksoole-medullaarse paindumise vasakule poole ja kõige sagedamini ühendub põrna veeni. Mõnikord voolab madalama vererõhu veen otse portaalveeni.

2. Superior mesenteric vein, v. mesenterica superior (vt joonis 771, 829) kogub verd peensoolest ja selle mesenteryst, caecumist ja vermiformsest protsessist, tõusva ja põiki käärsoolest ja nende piirkondade mesenteriaalsetest lümfisõlmedest. Kõrgema mesenteriaalse veeni pagasiruumi asukoht on sama nimega arterist paremal ja selle harud on kaasas kõigi selle arteri tagajärgedega.

Kõrgeim mesenteriaalne veen algab ileokokaalse nurga piirkonnas, kus seda nimetatakse iiliku-käärsoole veeniks.

Ileo-käärsoole veen, v. ileocolica kogub verd terminaalsest ileumist, vermiformsest protsessist (liite veen, v. appendicularis) ja cecum. Närvi-käärsoole-soolestiku veen liigub otse ja vasakule otse ülemises mesenteriaalses veenis.

Kõrgem mesenteriaalne veen asub peensoole mesentery juurtes ja kaarega vasakule ja alla kukkumine võtab mitmeid veenides:

• jejunal ja ilealine veenid, vv. jejunales et ileales, ainult 16–20, lähevad peensoole mesenteeriumisse, kus nad kaasnevad soolestiku väikeste arterite harudega nende harudega. Soole veenid langevad paremasse mesenteriaalsesse veeni vasakul;
• parema käärsoole soole veenid, vv. colicae dextrae, tõuseb retroperitoneaalselt tõusevast käärsoolest ja anastomoosist koos käärsoole ja soole keskosas;
• keskmine käärsoole soole veen, v. käärsoole kandjad, mis paiknevad põikikoole ristkülikukujuliste lehtede vahel; see kogub verd käärsoole ja põikikoole paremast kumerusest. Käärsoole vasaku kumeruse piirkonnas, anastomoosid, kus on jämesoole soole veen, v. colica sinistra, moodustades suure arcade;
• õige gastro-epiploobne veen, v. gastroepiploica dextra, mis on kaasas sama nimega arteriga mao suurema kumeruse juures; kogub verd maost ja suuremast omentumist; pyloruse tasemel langeb kõrgema mesenteriaalse veeni. Enne sissevoolu võtab see pankrease ja pankrease kaksteistsõrmiksoole;
• pankrease kaksteistsõrmiksoole veenid, vv. pancreaticoduodenales, korrates sama nimega arterite teed, koguvad pankrease ja kaksteistsõrmiksoole verd;
• pankrease veenid, vv. pancreaticae, lahkuda kõhunäärme pea parenhüümist, liikudes pankrease kaksteistsõrmiksoole.

3. Splenic vein, v. splenica (vt joonis 829) kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest ja omentumist. See moodustub põrna värava piirkonnas paljude põrna ainest tulenevate veenide poolt (vt joonis 769). Siin saab põrna veen vasaku gastroepiploobse veeni, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub vere, omentumi ja lühikese maoveeni vere, vv. mao koopad, mis kannavad verd mao põhjast.

Põrna väravast suunatakse põrna veen parema poole kõhunäärme ülemises servas, mis asub sama nime all oleva arteri all. See ületab aordi eesmise pinna vahetult ülemuse mesenteraalse arteri kohal ja ühendub ülemuse mesenteraalse veeniga, moodustades portaalveeni.

Põrna veenil on pankrease veenid, vv. pankreatiit, peamiselt kõhunäärme kehast ja sabast.

Lisaks nendele veenidele, mis moodustavad portaalveeni, voolavad järgmised veenid otse oma kehasse:

• luuüdi veen, v. prepylorica, algab mao pylorus ja on kaasas õige maovõimuga;
• mao veenid, vasak ja parem, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, mine mööda kõhupiirkonna väiksemat kumerust ja kaasas maoarteriid. Pyloruse piirkonnas voolavad nendesse sülje südameosa, söögitoru veenide piirkonda;
• paraumbiilsed veenid, vv. paraumbilicales (vt joonis 829, 841) algavad naba rõnga ümbruses olevas eesmises külgseinas, kus nad anastoomivad pindmiste ja sügavate ülemise ja alumise epigastria veenide harudega. Maksaprobleemid mööda maksa ümarat sidemeid ühendavad nabanäärmed ühte kambrisse või langevad portaalveeni mitme haruga;
• sapipõie veen, v. cystica, voolab portaalveeni otse maksa ainesse.

Lisaks sellele selles valdkonnas v. portae hepatis tühjendab mitmeid väikeseid veenisid ise portaalveeni, maksa arterite ja maksakanalite seintelt, samuti diafragma veenidest, mis jõuavad maksa poole mööda poolkuu.

Väiksema vena cava funktsiooni anatoomia

Inimkeha vereringesüsteemil on keeruline struktuur. Oluline osa sellest on veenid, mis on mõeldud verejäätmete kogumiseks. Suurim neist on madalam vena cava.

Tema töö rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Seetõttu on oluline teada selle laeva normaalset struktuuri ja selle võimalikke kõrvalekaldeid.

Väiksema vena cava eesmärk ja asukoht

Väiksem vena cava on keha suurim laev. Selles pole ventiile. Vastus küsimusele, kus see laev asub, on üheselt mõistetav.

See veen pärineb nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroo vahel. Selle kujunemise koht muutub vasaku ja parema silikakujulise veenide ühenduseks. Laev tõuseb psoaslihase esiküljel.

Lisaks sellele kulgeb see mööda kaksteistsõrmiksoole tagumist pinda, paikneb maksa korpuses, tungib läbi diafragma erilise avause ja muutub perikardiks. Sellest selgub, kus veen langeb, selle ots asub paremas aatriumis. Vasak pool on kokkupuutes aordiga.

Hingamisprotsessi ajal muutub anuma läbimõõt. Sissehingamisel on veen mõnevõrra kokkusurutud ja väljahingamisel laieneb. Läbimõõdud vahemikus 2 kuni 3,4 cm, see on norm.

Laeva peamine eesmärk on kogu verest jäätmete kogumine. See edastatakse otse südamesse.

Struktuur

Peenema vena cava anatoomia on lihtne. Sellel on kahte tüüpi lisajõgi: vistseraalseid ja parietaalseid.

Inferior vena cava vistseraalsed lisajõed on mõeldud vere kogumiseks siseorganitest. Nende hulgas on järgmised veenid:

1. Maksa. Sattuge maksa kõrvale sattunud alamjooksul. Need lisajõed on lühikesed. Enamasti ei ole neil ühte ventiili.
2. Neerupealised. See on väikese pikkusega laev, millel ei ole ventiile. Alustatakse neerupealiste väravast. Jaotage vasak ja parem veen. See sõltub sellest, millist neerupealist nad pärit on.
3. Neer. Iga voolab laeva 1. ja 2. selgroo vahelise ruumi tasemel. Vasak laev on veidi pikem kui õige.
4. Munasarjad või munandid. Meestel on laev pärit munandite tagaseinast. See esindab mitmete väikeste veresoonte, mis sisenevad spermatosioonile, rinna plexust. Naistel on allikaks munasarjade väravad.

Parietaalsed lisajõed asuvad vaagna ja kõhukelme all. Järgmised veenid hõlmavad järgmist:

1. Nimmepiirkond. Paigaldatakse kõhuõõne seintesse. Reeglina ei ületa nende arv neli. Kinnitage ventiilid.
2. Alumine diafragma. Eralda paremale ja vasakule. Ühendage halvema vena cava-ga selle väljumise tsoonis.

Väiksema vena cava keeruline süsteem toob kaasa asjaolu, et iga patoloogia kahjustab inimeste tervist.

Inimese vena cava sündroom

Sagedasem on rasedatel naistel halvema vena cava sündroom. Seda seisundit ei saa nimetada haiguseks, pigem on tegemist keha kohandamise protsessiga emaka laienenud suurusega, samuti vereringe muutustega.

Enamikul juhtudel ilmneb selline kõrvalekalle normist naistel, kes kannavad samal ajal liiga suuri puuvilju või mitu last. Kuna anuma seinad on liiga pehmed ja vereringe on madalal rõhul, on see kergesti kokkusurutav.

Sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

1. Muutused vere koostises.
2. Pärilikkus.
3. Suurenenud vere hüübimine.
4. Veenide nakkushaigused.
5. Kasvaja esinemine kõhukelmes.

Haiguse muster sõltub suuresti konkreetse organismi omadustest. Sageli on madalama vena cava, verehüüve aluse ummistus.

Probleemi sümptomid sõltuvad suuresti kahjustuse ulatusest. Enamasti ilmuvad esimesed märgid kolmandal trimestril. Neid tugevdatakse, kui naine asub seljal. Peamised omadused on järgmised:

1. Alumise jäsemete valgustunne.
2. Pearinglus.
3. Jalgade turse.
4. Veenilaiendid.
5. Valu jäsemetes, nõrkus.

Enamikul juhtudel ei põhjusta pigistamise sündroom tervisele palju kahju. Kuid mõnel juhul võib tekkida kokkuvarisemise olek. Kui raseduse ajal on kokkusurumine märkimisväärne, võib see kahjustada loote seisundit. Mõnikord põhjustab see platsenta, veenilaiendite või trombi moodustumise koorumist.

Anuma rõhk põhjustab südame väljundi vähenemist, mistõttu kudedesse juhitakse vähem toitaineid ja hapnikku. Võib tekkida hüpoksia.

Ravi valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi omadustest. Kuna uimastite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult äärmiselt rasketel juhtudel, nõuavad eksperdid, et te teeksite ravi käitumis- ja toiteväärtuse kohandamise abil.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

1. Sa ei saa tagasi asuda. See põhjustab ebameeldivaid sümptomeid.
2. On keelatud teha harjutusi, mis on seotud seljaga ja kasutada ka oma kõhulihaseid.
3. Puhkuse ajal on parem istuda vasakul või pooleldi istuvas olekus. Võite kasutada spetsiaalseid padjaid, mis on suletud selja ja jalgade alla.
4. Walking aitab vereringet normaliseerida. See põhjustab jalgade lihaste aktiivset kokkutõmbumist, mis aitab verel tõusta ülespoole.
5. Hea mõju annab ujumise. Vees olles luuakse kompressiooniefekt, mis eemaldab verd alumistest jäsemetest.
6. Näidatud on askorbiinhappe ja E-vitamiini suurenenud koguste kasutamine.

Selliste soovituste järgimine aitab taastada normaalset verevoolu ja parandada tervist.

Tromboos

Väiksema vena cava struktuur on lihtne. Selle valdkonna patoloogiad on haruldased. Lumeni juhuslik oklusioon. See võib tekkida järgmistel põhjustel:

1. Probleemid vere hüübimisega.
2. Veeni seina kahjustused.
3. Vähenenud verevool.

Sellised tegurid põhjustavad verehüübe tekkimist. Nakkushaigused, vigastused, pahaloomulised kasvajad, pikaajaline viibimine immobiliseeritud seisundis võivad olukorda raskendada.

Haigus võib olla asümptomaatiline. Selle peamiste tunnuste hulka kuuluvad: jäsemete punetus ja turse, väsimus, uimasus. Harvadel juhtudel ilmuvad valusad tunded.

Selle haiguse ravi on suunatud trombemboolia ärahoidmisele, tromboosi edasise arengu peatamisele, kudede turse vähendamisele, laeva valendiku taastamisele. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Ravimiteraapia. See hõlmab antikoagulantide - vere vedeldajate - kasutamist, samuti verehüübe lahustamiseks mõeldud vahendeid. Kui haigusega kaasneb tõsine valu, määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ajal, mil haigus on ägedas faasis, näidatakse erilist elastset sidet.
2. Kirurgiline sekkumine. Soovitatav on trombemboolia kõrge esinemise tõenäosus. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja patsiendi seisundist viiakse läbi endovaskulaarne sekkumine või plication.

Ravitoimingute kompleks hõlmab dieettoidu kohustuslikku järgimist. Sööda tuleb lisada nii palju kui võimalik toiduaineid, mis sisaldavad K- ja C-vitamiine, menüü ettevalmistamisel tuleb lisada küüslauk ja roheline pipar.

Endovaskulaarne sekkumine

Endovaskulaarne laienemine hõlmab cava filtri paigaldamist. See on väike seade, mis on valmistatud liivakellast, vihmavarrastest või pesast.

Sellised struktuurid on korrosioonikindlad ja neil ei ole ferromagnetilisi omadusi. Nende paigaldamine on lihtne. Samal ajal teevad nad suurepärast tööd. Need on valmistatud titaanist, nitinoolist või roostevabast terasest.

Selline filter valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse madalama vena cava struktuuri ja selle läbimõõdu iseärasusi. Cava filtrid jagunevad kolme põhirühma:

1. Püsiv. Seejärel kustuta need hiljem võimatuks. Need on kindlalt kinnitatud laeva seintele spetsiaalsete antennidega.
2. Eemaldatav. Pärast ülesande täitmist eemaldatakse need.

Filtrite paigaldamise tähised on: võimetus rakendada antikoagulantidega ravi, trombemboolia ägenemise suur tõenäosus. Sellise seadme paigaldamine ei ole lubatud, kui luumeni kitsenemine on kriitiline või kui laevale ei ole vaba juurdepääsu.

Plication

Väiksema vena cava plaanimine seisneb laeva valendiku moodustamises spetsiaalsete U-kujuliste sulgude abil. Selle tulemusena on luumen jagatud mitmeks kanaliks. Ühe kanali läbimõõt ei ületa 5 mm. See suurus on piisav, et taastada normaalne verevool, samas kui verehüübed ei lähe kaugemale.

Soovitatav on teha cava-filtri paigaldamine mingil põhjusel võimatu. Protseduuri käigus eemaldatakse anumas moodustunud tromb. Sellise operatsiooni näidustuseks on kasvaja olemasolu kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis.

Sellist sekkumist võib läbi viia isegi raseduse hilinemisel. Aga enne seda on vaja teha naine keisrilõigeteks ja vilja väljavõtmiseks.

Väiksem vena cava on vereringesüsteemi oluline osa. Tema haigused on sageli asümptomaatilised, seega peate regulaarselt läbima tervisekontrolli.

Ülemine ja alumine vena cava: nende süsteem ja anatoomia, õõnsate veenide patoloogia

Kõrgem ja halvem vena cava on üks inimkeha suurimaid laevu, ilma milleta on vaskulaarsüsteemi ja südame korrektne toimimine võimatu. Nende laevade kokkusurumine, tromboos on täis mitte ainult ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid, vaid ka tõsiseid verevarustuse ja südame aktiivsuse häireid, mistõttu eksperdid väärivad erilist tähelepanu.

Õõnsate veenide kokkusurumise või tromboosi põhjused on väga erinevad, mistõttu patoloogiat seisavad silmitsi erinevate profiilide spetsialistid - onkoloogid, phtisiopulmonoloogid, hematoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, kardioloogid. Nad ravivad mitte ainult toimet, st veresoonte probleemi, vaid ka teiste organite, kasvajate põhjuseid.

Kõrgema vena cava (ERW) kahjustustega patsientide hulgas on rohkem mehi, samas kui halvem vena cava (IVC) on naistel poolel sagedamini raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu.

Arstid pakuvad veenide väljavoolu parandamiseks konservatiivset ravi, kuid sageli peavad nad kasutama kirurgilisi operatsioone, eriti tromboosi.

Vena cava ülemise ja alumise anatoomia

Keskkooli anatoomiast on paljud meeles, et mõlemad õõnsad veenid kannavad verd südamesse. Neil on läbimõõduga üsna suur luumen, kus kõik veenivered voolavad meie keha kudedest ja organitest. Keha mõlemast poolest südamesse suunates on veenid ühendatud nn sinusega, mille kaudu veri siseneb südamesse ja seejärel läheb hapnikuga varustamiseks pulmonaarsesse ringi.

Alumise ja ülemise vena cava süsteem, portaalveeni loeng

Superior vena cava

hea vena cava süsteem

Vena cava (SVC) on suur laev, mis on umbes kaks sentimeetrit lai ja umbes 5–7 cm pikk, mis kannab verd peast ja keha ülemisest poolest ning paikneb mediastinumi eesmises osas. Sellel puudub klapiseade ja see on moodustatud ühendades kaks brachiocephalic veeni selle koha taga, kus esimene rib on ühendatud rinnakuga paremale. Laev läheb peaaegu vertikaalselt allapoole teise ribi kõhre, kus see siseneb südamekotti, ja seejärel kolmanda ribi projektsioonini paremale aatriumile.

SVC ees on tüümust ja parempoolsete kopsude piirkondi, paremal pool see on kaetud aordi kõrval paikneva mediaarse lineaarse membraani tükkiga vasakul. Selle tagumine osa paikneb kopsu juure ees, hingetoru asub tagaküljel ja veidi vasakule. Laeva taga asuvates kudedes möödub vaguse närv.

ERW kogub vere voolu pea, kaela, käte, rindkere ja kõhu, söögitoru, näärmeosade, mediastiini kudedest. Tagantpoolt satub ta paaritu veen ja laevad, mis kannavad meediakanalist ja perikardist verd.

Video: hea vena cava - kujunemine, topograafia, sissevool

Inferior vena cava

Peenem vena cava (IVC) ei sisalda klapiseadet ja selle suurim läbimõõt on kõigi venoosse veresoonte vahel. See algab kahe tavalise iilika veeni kombineerimisega, tema suu paikneb parempoolses suunas kui aordi haru tsoon silikakaartides. Topograafiliselt on veresoone algus ristvõrguketta 4-5 nimmelüli selgroog.

IVC on suunatud kõhu aordist paremale ülespoole vertikaalselt ülespoole, seljas on see tegelikult keha parema poole psoase peamistel lihastel ja ees on kaetud seroosse membraani lehega.

Õigesse aatriumi jõudmisel asub IVC kaksteistsõrmiksoole 12 taga, mesentery juur ja kõhunäärme pea, sisenedes sama nimega maksa korpusesse, kus see seostub maksa venoossete laevadega. Järgnevalt asub veeni teedel diafragma, millel on oma avanemine madalamale vena cavale, mille kaudu viimane tõuseb ja läheb tagumisse mediastinumisse, jõuab südame särgini ja ühendab südame.

NIP kogub verd alaselja veenidest, madalamatest diafragmaalsetest ja vistseraalsetest harudest, mis liiguvad siseorganitest - munasarjad naistest ja munanditest meestel (õiged voolavad otse vena cavasse, vasakud vasakule neerudesse), neerud (neerude väravad horisontaalselt) neerupealiste veen (vasakul ühendatud neeruga), maks.

Väiksem vena cava võtab verd jalgadelt, vaagnaelunditest, kõhust ja diafragmast. Vedelik liigub sellega mööda ülespoole, anumast vasakul asuv aort paikneb peaaegu kogu anuma pikkuses. Parema aatriumi sissepääsu kohas on madalam vena cava kaetud epikardiga.

Video: inferior vena cava - kujunemine, topograafia, sissevool

Vena cava patoloogia

Vena cava muutused on kõige sagedamini sekundaarsed ja on seotud teiste elundite haigusega, mistõttu neid nimetatakse ülemuse või halvema vena cava sündroomiks, mis näitab, et patoloogia ei ole sõltumatu.

Kõrgema vena cava sündroom

Kõrgema vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt nii noorte kui ka vanade meeste hulgas, patsientide keskmine vanus on umbes 40-60 aastat.

Kõrgema vena cava sündroomi keskmes on kompressioon välistingimustest või trombide moodustumine mediastinaalsete organite ja kopsude haiguste tõttu:

• Bronhopulmonaalne vähk;
• Lümfogranulomatoos, mediastiinsete lümfisõlmede suurenemine teiste organite vähi tõttu;
• Aordi aneurüsm;
• Nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tuberkuloos, perikardi põletik koos fibroosiga);
• Tromboos kateetri või elektroodi taustal, mis on südamepuudulikkuse ajal anumas pikk.

kõrgema vena cava kopsu tuumori kokkusurumine

Kui laev on kokkusurutud või selle avatus on rikutud, on venoosse vere liikumine pea, kaela, käte, õlavööst südame külge terav, põhjustades venoosseid ummikuid ja tõsiseid hemodünaamilisi häireid.

Kõrgema vena cava sündroomi sümptomite heleduse määrab, kui kiiresti häiriti verevoolu ja kui hästi arenevad vereringe. Vaskulaarse luumeni äkilise kattumise tõttu suurenevad venoosse düsfunktsiooni nähtused kiiresti, põhjustades kõrgema vena cava süsteemis vereringe ägeda halvenemise, suhteliselt aeglase patoloogia arenguga (lümfisõlmede kasv, kopsukasvaja kasv) ja haiguse kulg suureneb aeglaselt.

ERW laienemise või tromboosiga kaasnevad sümptomid, mis sobivad klassikalises triaadis:

1. Näo, kaela, käte kudede turse.
2. Naha tsüanoos.
3. Keha ülemise poole sapenoosse veeni laiendamine, käed, nägu, kaela veenipunade turse.

Patsiendid kurdavad hingamisraskusi isegi füüsilise koormuse puudumisel, hääl võib muutuda karmiks, neelamine on häiritud, kipub kägistama, köha, valu rinnus. Tugev rõhu tõus ülemises vena cava ja selle lisajõgedes põhjustab veresoonte seinte rebend ja nina, kopsude, söögitoru verejooksu.

Kolmandik patsientidest seisab silmaümbruse turse ees venoosse stagnatsiooni taustal, mis avaldub mürarikkas, vilistav hingamine ja ohtlik lämbumine. Venoosse puudulikkuse suurenemine võib põhjustada aju paistetust - surmavat seisundit.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient võtta istuvat või pooleldi istuvat asendit, kus venoosse vere väljavool südamesse on mõnevõrra lihtsustatud. Lamavas asendis on kirjeldatud venoosse ülekoormuse märke.

Aju verevoolu katkemine on täis selliseid sümptomeid nagu:

• Peavalu;
• Krampide sündroom;
• Unisus;
• Teadvus minestamiseks;
• Kuulmise ja nägemise vähenemine;
• Pucheglaziye (tänu kudede paistetusele silmade taga);
• Pisaravool;
• Kummipea pea või kõrvades.

Kopsude radiograafiat kasutatakse ülemise vena cava sündroomi diagnoosimiseks (see võimaldab tuvastada kasvajaid, muutusi mediastiinis, südamest ja perikardist), arvutatud ja magnetresonantsuuringuid (neoplasmid, lümfisõlmede uuring), näidatakse flebograafiat, mis määrab laeva lokaliseerimise ja blokeerumise ulatuse.

Lisaks kirjeldatud uuringutele viidatakse patsiendile silmaarstile, kes avastab pea ja kaela ummikuid, pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringu, et hinnata nende väljavoolu tõhusust. Rinnaõõne patoloogia korral võib vajada biopsiat, torakoskoopiat, bronhoskoopiat ja muid uuringuid.

Enne venoosse stagnatsiooni põhjuse selgumist määratakse patsiendile minimaalse soolasisaldusega dieet, diureetikumid, hormoonid ja joomine on piiratud.

Kui kõrgema vena cava patoloogia on põhjustatud vähktõvest, peab patsient läbima kemoteraapia, kiirguse ja kirurgia onkoloogilises haiglas. Tromboosi korral on ette nähtud trombolüütilised ravimid ja planeeritud on kiire verevoolu taastamine.

Absoluutsed kirurgilise ravi näited ülemiste vena cava kahjustuste korral on akuutne veresoonte obstruktsioon koos trombi või kiiresti kasvava kasvajaga, kellel puudub tagavara.

kõrgema vena cava stentimine

Ägeda tromboosi korral eemaldatakse tromboos (trombektoomia), kui põhjuseks on kasvaja, siis lõigatakse see välja. Raskete juhtude korral, kui kasvaja on veeni seina pöördumatult muutnud või idanenud, on võimalik laeva osa eemaldamine defekti asendamisega patsiendi enda kudedega. Üks kõige lootustandvamaid meetodeid on venoosne stentimine suurima raskusastmega vereringes (ballooniangioplastika), mida kasutatakse kasvajarakkudes ja mediastiinsete kudede cicatricial deformatsioonis. Paliatsiivse ravina kasutatakse manööverdamisoperatsioone, et tagada vere väljavool, mööda asjassepuutuvat sektsiooni.

Inimese vena cava sündroom

Väiksema vena cava sündroomi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks ja see on tavaliselt seotud veresoonte valendiku ummistumisega trombiga.

halvema vena cava kinnitamine rasedatele naistele

Eriline patsientide grupp, kellel on vena cava verevoolu vähenemine, koosneb rasedatest naistest, kellel on eeldused laeva pigistamiseks emaka laienemisega, samuti hüperkoagulatiivse külje veres hüübimise muutused.

Kursus, tüsistuste olemus ja vena cava tromboosi tagajärjed on ühed raskekujulised venoosse vereringe liikumised, kuna tegemist on inimese suurimate veenidega. Diagnoosimise ja ravi raskusi võib seostada mitte ainult paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega rasedatel naistel, vaid ka selle sündroomi harvaesinemisega, mille kohta ei ole erialakirjanduses isegi palju kirjutatud.

Tromboos, mis on sageli kombineeritud jalgade sügavate veresoonte ummistumisega, reieluu ja lümfisõluga, võib olla vena cava sündroomi halvem põhjus. Peaaegu pooltel patsientidel on tromboosi ülespoole suunatud tee.

Veen cava kaudu tekkinud verevoolu katkemine võib olla tingitud sihitud veenide ligeerimisest, et vältida kopsuembooliat ja kahjustada alumiste jäsemete veenide teket. Retroperitoneaalsete pahaloomuliste kasvajate, kõhuelundite pahaloomulised kasvajad põhjustavad NPS-i ummistust umbes 40% juhtudest.

Raseduse ajal luuakse tingimused NIP tihendamiseks üha suureneva emaka poolt, mis on eriti märgatav, kui on kaks vilja ja rohkem, diagnoositakse polühüdramikaat või loode on üsna suur. Mõnede andmete kohaselt võib vähenenud vena cava venoosse väljavoolu vähenemise märke leida pooledest oodatavatest emadest, kuid sümptomid ilmnevad ainult 10% -l juhtudest ja väljendunud vormid esinevad ühel naisel 100-st, kusjuures väga tõenäoline kombinatsioon rasedusest ja hemostaasi patoloogiast. somaatilised haigused.

Madalama vena cava tromboosi kliinilisi tunnuseid määrab selle aste, luumeni ummistumise kiirus ja oklusiooni tase. Sõltuvalt ummistuse tasemest on tromboos distaalne, kui veeni fragmendi mõjutab neerude veenide sissevoolu ala, teistel juhtudel on tegemist neeru- ja maksa segmentidega.

Madalama vena cava tromboosi peamised tunnused on järgmised:

1. Kõhu- ja alaseljavalu, kõhu seina lihased võivad olla pingelised;
2. Jalgade turse, kubemeosa, pubis, kõht;
3. Tsüanoos oklusioonitsooni all (jalad, talje, kõht);
4. Subkutaansete veenide võimalik laienemine, mis on sageli kombineeritud turse järkjärgulise vähenemisega tagatise ringluse tekke tõttu.

Neeru tromboosi korral on äge neerupuudulikkuse tõenäosus täheldatud venoosse hulkade tõttu suur. Samal ajal liigub kiiresti elundite filtreerimisvõime rikkumine, moodustunud uriini kogus väheneb järsult kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria), lämmastiku ainevahetusproduktide (kreatiniini, uurea) kontsentratsioon veres suureneb. Akuutse neerupuudulikkusega patsiendid venoosse tromboosi taustal kaebavad alaseljavalu, nende seisund halveneb järk-järgult, intoksikatsioon suureneb ja teadvuse halvenemine nagu ureemiline kooma on võimalik.

Madalama vena cava tromboosi maksatäidiste liitumiskohas avaldub raskete kõhuvaludena - epigastriumis, parema rannikukaare all, mida iseloomustab ikterus, astsiidi kiire areng, mürgistus, iiveldus, oksendamine, palavik. Akuutse ummistuse korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti, ägeda maksa- või neeru- ja maksapuudulikkuse risk kõrge suremusega on kõrge.

Veen cava maksatalitluse ja neerude lisajõgede verevoolu häired on üks kõige raskemaid patoloogilisi sorte, millel on kõrge suremus, isegi kaasaegse meditsiini võimaluste tingimustes. Madalama vena cava oklusioon neerude veenide haru punktist allapoole edeneb soodsamalt, kuna elutähtsad organid jätkavad oma ülesannete täitmist.

Madalama vena cava luumenite sulgemisel on jalgade löömine alati kahepoolne. Patoloogia tüüpilisteks sümptomiteks võib pidada valu, mis mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka kubeme piirkonda, kõhu, tuharaid ja turset, ühtlaselt levides üle kogu jala, kõhu, kubeme ja pubise esiseina. Naha all muutuvad nähtavaks laienenud venoossed šahtid, mis võtavad arvesse ringkäikude rolli verevoolus.

Rohkem kui 70% halvema vena cava tromboosiga patsientidest kannatavad jalgade pehmetes kudedes troofiliste häirete all. Raske ödeemi taustal ilmnevad mitte-paranevad haavandid, nad on sageli mitmekordsed ja konservatiivne ravi ei too tulemusi. Enamikus meessoost patsientidest, kellel esineb madalama vena cava kahjustusi, põhjustab vere stagnatsioon vaagna elundites ja munandites impotentsust ja viljatust.

Rasedatel võib vena cava kokkusurumine kasvava emaka väljastpoolt olla mõnevõrra märgatav või puudub piisava tagatisega verevooluga. Patoloogia sümptomid ilmnevad kolmandal trimestril ja võivad koosneda jalgade tursest, tugevast nõrkusest, peapööritusest ja seljavalmis olekust tagaküljel, kui emakas tegelikult asub madalamas vena cavas.

Rasketel juhtudel raseduse ajal võib halvem vena cava sündroom ilmneda teadvusekaotuse ja tõsise hüpotensiooni episoodidena, mis mõjutavad loote arengut emakas, kus esineb hüpoksia.

Väiksema vena cava oklusioonide või kokkusurumise kindlakstegemiseks kasutatakse flebograafiat ühena kõige informatiivsematest diagnostikameetoditest. Võib-olla ultraheli, MRI, vereanalüüside kasutamine on vajalik hüübimiseks ja uriiniks neerupatoloogia välistamiseks.

Video: halvem vena cava tromboos, ujuv tromb ultrahelil

Väiksema vena cava sündroomi ravi võib olla konservatiivne antikoagulantide väljakirjutamise, trombolüütilise ravi, metaboolsete häirete korrigeerimise teel meditsiiniliste lahuste infusiooni teel, kuid laeva tohutute ja väga asetsevate oklusioonidega on ilma operatsioonita võimatu teha. Teostatakse trombektoomia, vaskulaarsete piirkondade resektsioon, manööverdamisoperatsioonid, mis on suunatud vere tsirkuleerivale toimele, takistades oklusiooni. Trombemboolia ärahoidmiseks paigaldatakse kopsuarteri süsteemi spetsiaalsed cava filtrid.

Vena cava kokkusurumise tunnustega rasedatele naistele soovitatakse magada või valetada ainult nende kõrval, et välistada igasuguseid harjutusi lamavas asendis, asendades need jalgsi- ja veemenetlustega.

Inferior vena cava süsteem

Väiksem vena cava (v. Cava inferior) on suurim veen, mis asub kõhu tagaseinal kõhu aordist paremal, läbib diafragma kõõluse keskpunktis oleva auku rinnakorvi, kus see varsti voolab paremale aatriumile. See moodustub IV-V nimmepiirkonna nurgas, ühendades paremad ja vasakpoolsed kopsuveenid. Iga ühine silma veen moodustub selle külje sisemiste ja väliste veenide sulandamisest.

Vere voolab keha alumise poole veenidest mööda madalamat vena cava: kõhust, vaagnast ja alumistest jäsemetest.

Vaagnapõhja ja alumise jäseme veenid

Vaagna veenid asuvad arterite kõrval, neil on sama nimi ja need on jagatud ka sise- ja seinale.

V. iliaca interna, kaasas samu artereid. Nende hulka kuuluvad ilio-nimmepiirkonna veen, v. iliolumbalis; kõrgemad gluteaalsed veenid, vv. gluteae superiores; madalamad gluteaalsed veenid, vv. gluteae inferiores; obturator vein, v. obturatoria; külgmised sakraalsed veenid, vv. sacrales laterales; sisemine suguelundi vein, v. pudenda interna.

Vaagna sisemiste organite seintes ja elundite ümbruses moodustavad väikesed venoossed veresooned venoosseid pleksusi: vesiline, rektaalne, emakas jne.

Kõik vaagna veenid: nii sise- kui ka seinaosa - kannavad verd sisemisele limaskesta veeni. See asub sama nime all oleva arteri kõrval ja moodustab koos välise iliaarse veeniga koos selle külje tavalise silma veeni.

Väline silikakujuline veen asub sama nimega arteri kõrval ja saab verd reie veenist, millest see on jätk. Lisaks voolavad sinna väiksemad veenid eesmise kõhu seina alumisest osast.

Alumise jäseme veenid, kui ülemise jäseme veenid jagunevad pealiskaudseteks ja sügavateks.

Sügavate veenidega alumise jäseme anastoomose vaba osa pealiskaudsed veenid; suurim neist sisaldab klappe. Jalgade piirkonnas moodustavad sapenoonsed veenid tiheda võrgustiku, mis on jagatud istandiku veenivõrku, rete venosum plantare'i ja jala dorsaalsesse veenivõrku, rete venosum dorsals pedis. Pinnase veeni soolad anastomoos koos sügavate veenidega. Veenad, mis koguvad verd nii jalgade kui ka tagumiste veenivõrkude kaudu, saadetakse proksimaalselt ja jätkatakse kahe suurema sapenoossesse veenidesse: suurema sapenoonse veeni, v. saphena magna ja väike saphenous vein, v. saphena parva.

Suurem verejooks, v. saphena magna, mis on moodustatud jala dorsaalsest veenivõrgust. Pealtvaates kulgeb see mööda põlveliigese esiserva jalalaba ja järgneb nahaaluskoes mööda sääreluu keskmist serva. Mööda teed, võtab ta mitmeid jala pealiskaudseid veeni. Pärast põlve jõudmist painutab veen tagaküljel asuva mediaalse kondüüli ümber ja liigub reie anteromediaalsele pinnale. Pärast proksimaalset, v. saphena magna augud reie saphenuse pinnal reie laia fassaadi pealispinnaga ja voolavad v. femoralis.

Väike sapeeniline veen, v. saphena parva algab subkutaanse tagumise veenivõrgu külgmisest osast. Ta kõverdub külgse pahkluu taga ja läheb üles jala tagaosale. Olles jõudnud popliteal fossa, langeb veen fassaadi alla, siseneb fossa sügavusele ja voolab popliteaalsesse veeni.

Alumise jäseme sügavad veenid on samad arteritega, millega nad kaasnevad. Nad asuvad arterite kõrval ja neil on samad nimed ning igal arteril on kaks satelliiti. Ainult popliteaalsed ja reieluu veenid on üksikud. Suu sügavatest veenidest voolab veri suu veenidesse. Eesmise ja tagumise sääreluu veenid, mis ühinevad, moodustavad popliteaalse veeni, mis jätkub reie veeni.

Femoraalne veen on peamine verejooks, mis voolab alumisest jäsemest. Inguinaalse sideme all jätkub see välise silikaveeni.

Kõhu veenid jagunevad parietaalseks (parietaalseks) ja vistseraalseks (vistseraalseks).

Kõhuvalu parietaalsed veenid vastavad kõhu aordist (nimmepiirkonnast, alumisest diafragmaatilisest) ulatuvatest parietaalsetest arteritest ja langevad halvemasse vena cava.

Kõhupiirkonna seotud organite sisemised veenid - munand (munasarjad), neeru- ja neerupealised vastavad sama nimega arteritele ja langevad halvemasse vena cava. Ka sinna siseneb 2-3 maksa veeni. Erinevalt teistest veenidest ei paikne maksa veenid arteri lähedal, vaid maksa sees ja avanevad nende avadega alumisse vena cava-sse, kus see on tihedalt seotud maksaga (maksa parem pikisuunaline soon).

Kõigi kõhupiiranguteta organite sisemised veenid, välja arvatud maks, ei voola halvemasse vena cava; veri nendest veenidest voolab läbi portaalveeni maksa ja juba maksast läbi maksa veenide madalama vena cava.

Peenema vena cava anatoomia

V. cava inferior, inferior vena cava on keha kõige paksem venoosne kere, paikneb kõhuõõnes aordi lähedal, paremale. See moodustub IV nimmepiirkonna tasapinnal kahe tavalise iilika veenide kokkutõmbumisest. veidi alla aordi jaotuse ja kohe paremale. Väiksem vena cava on suunatud ülespoole ja mõnevõrra paremale ning mida rohkem ta aordist eemale liigub. Alumine osa külgneb parema m keskmisega. psoas, siis läheb selle pinna esiküljele ja ülaosas asub diafragma nimmepiirkonnas. Siis, mis asub maksa tagumisele pinnale sulcus venae cavaes, läbib madalam vena cava diafragma foramen venae cavae rindkereõõnde ja voolab kohe paremale aatriumile. Vahekaugused, mis voolavad otse madalamasse vena cava, vastavad aordi seotud harudele (välja arvatud vv. He paticae). Nad jagunevad seina veenidesse ja sisemistesse veenidesse.

Parietaalsed veenid, mis voolavad halvemasse vena cava:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, neli mõlemal küljel, vastavad sama nimega arteritele, võtavad selgroolülidustest anastomoosid; need on omavahel ühendatud pikisuunaliste tüvedega, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores voolab madalamasse vena cava, kus see läbib maksa soones.

Intensiivsesse vena cavasse voolavate sisikondade veenid:

1) vv. meeste munandid (vv. ovaricae naistel) algavad munandite ja palmikuga nagu arterid plexuse (plexus pampiniformis) kujul; paremale v. testicularis voolab otse inferior vena cava-sse nurga all, vasakul - vasakusse neeru veeni täisnurga all. See viimane asjaolu raskendab ehk vere väljavoolu ja põhjustab vasaku spermatosoidi veenilaiendite sagedasemat ilmumist võrreldes õigega (naisel v. Ovarica algab munasarja väravast);

2) vv. renaalid, neerude veenid, sama nimega arterite ees, mis peaaegu katavad neid; vasak on pikem kui parem ja läheb aordi ette;

3) v. suprarenalis dextra infundeerub inferior vena cava'le vahetult üle neeru veeni; v. suprarenalis sinistra tavaliselt ei jõua vena cava'ga ja ühendub aordi ees olevasse neeruveeni;

4) vv. hepaticae, maksa veenid, voolavad madalamasse vena cava, kus see kulgeb mööda maksa tagumist pinda; maksa veenid kannavad verd maksas, kus veri voolab läbi portaalveeni ja maksa arteri.

Alumine ja ülemine vena cava - anatoomia, õõnsate veenide sündroomi põhjused

Vena cava (ladina keeles - vena cava inferior) on keha kogu venoosse sidesüsteemi peamine osa. Vena cava koosneb mitmest trunksist - ülemisest ja alumisest, mida kasutatakse vere kogumiseks kogu inimkehas. Vere voolab läbi veeni südamesse. Veenide töös kõrvalekalded võivad tekitada erinevaid haigusi.

Mis on madalam vena cava (IVC)?

See on inimese keha suurim läbimõõduga veen.

Selle struktuuris pole ventiile.

Lühidalt inferior vena cava pikkusest:

1. Väiksem vena cava algab nimmepiirkonna 4-5 selgroo vahelises piirkonnas. See moodustub parempoolsete ja vasakpoolsete luu veenide vahel;
2. Veelgi enam, madalam vena cava liigub mööda nimmelihaseid või pigem nende esiosa;
3. Seejärel järgneb see kaksteistsõrmiksoole lähedal (tagaküljel);
4. Seejärel asub alumine vena cava maksa nääre soones;
5. See läbib diafragma (sellel on veeni jaoks auk);
6. Lõpetab perikardi, nii et kõik komponendid satuvad paremasse aatriumi ja vasakul puutuvad kokku aordiga.

Kui inimene hingab, on madalam vena cava kalduvus muuta selle läbimõõtu. Sissehingamisel toimub kompressiooniprotsess ja veeni suurus väheneb, samal ajal kui väljahingamine suureneb. Suuruse muutmine võib ulatuda 20 kuni 34 mm ja see on norm.

Väiksema vena cava eesmärk on koguda verd, mis on juba keha läbinud ja andnud selle kasulikud omadused. Verejõud voolab otse südamelihasesse.

Veenide ja arterite asukoht

Struktuur

Väiksema vena cava anatoomia on hästi uuritud ja seetõttu on selle struktuuri kohta täpne teave. See koosneb kahest suurest lisajõgedest - parietaalsest ja vistseraalsest.

Parietaalne kanalis asub vaagnapiirkonnas ja kõhukelme.

Parietaalse kanali süsteemis on järgmised veenid:

• Nimmepiirkond. Nad asuvad kogu kõhukelme õõnsuse seintes. Laevade arv peaaegu ei ületa 4 tk. Viinis on ventiilid;
• Membraani alumised veenid. Siin on nad jagatud kaheks osaks - vereringe vasaku ja parema osa. Sattuge vena cavasse piirkonnas, kus see pärineb maksaelundi sulcusest.

Vistseraalsed lisajõed nende peamiseks ülesandeks on vere väljavool erinevatest elunditest. Veenid jagatakse vastavalt sellele organile, millest nad venivad.

Vistseraalse voolu muster:

• Neer. Kõik voolab veeni umbes 1. ja 2. selgroo tasemel. Vasaku laeva pikkus on veidi suurem;
• Maksa. Nad ühenduvad halvema vena cava'ga, kus maks asub. Kuna anum läbib maksa, on lisajõed väga väikesed. Struktuuris pole klappe;
• Neerupealised. Struktuuril on väike pikkus, ventiile pole. See pärineb neerupealise sissepääsu juurest. Arvestades, et elund on seotud, on neerupealiste hulgast mitu laeva, millest igaüks on üks. Veenisüsteem kogub vere vasakust ja paremast neerupealisest;
• Munarakkude / munasarjade või suguelundite veen. Laev on kohal, olenemata soolisest lahususest, kuid on pärit erinevatest kohtadest. Meestel algab see munandiseina tagaküljel. Välimuselt sarnaneb veen pisikestest viinamarjadest väikestest oksadest, mis ühenduvad spermatosiooniga. Naistele on iseloomulik algus munasarjade väravatest.

Suurema osa keha sissevoolu ja veeni struktuuri tõttu võib patoloogiate diagnoosimine olla raske. Tulenevalt asjaolust, et halvem vena cava on moodustatud paljude laevade liitmise teel, võib mis tahes ala lüüasaamine põhjustada tõsiseid probleeme.

Alumine ja ülemine vena cava

Inimese vena cava sündroom

Rasedad naised on selle sündroomi ohus. Seda patoloogiat ei saa pidada haiguseks, kuid see on kindel kõrvalekalle. Keha kohaneb ebapiisavalt emaka arenguga, samuti verevoolu sunnitud muutumisega.

Kõige sagedamini esineb sündroom naistel, kes kannavad kas üsna suurt loote või mitu last. Raseduse ajal võib avaldada survet halvemale vena cavale, mis põhjustab pigistamist. See on tingitud veenisisest madalast rõhust.

Meditsiinilised allikad on teatanud, et NIP sektsiooni venoosse verevoolu patoloogia üksikmärgid võivad leida rohkem kui 50% rasedatest, kuid ainult 10% sümptomitest ilmnevad. Elav kliiniline pilt ilmneb ainult ühel 100-st naisest.

Väiksema vena cava skeem

Sündroomi põhjused

Sündroomi põhjused:

• Vere koostis on muutunud;
• Keha anatoomia tagajärjel, mille on põhjustanud pärilik tegur;
• Kõrge vereliistakute arv veres;
• Venoosne haigus, millel on nakkusohtlik;
• Kasvaja ilmumine kõhu piirkonnas.

Patoloogia avaldub erinevalt, sõltuvalt inimese struktuurist. Kõige tavalisem probleem on veresoonte moodustumise tõttu laeva ummistumine.

Tromboos, mille jooksul jalgade anumad on blokeeritud, on tavaliselt sügavad. Peaaegu pooltel patsientidest täheldati tromboosi tõusu. Pahaloomulised kasvajad, mis asuvad kõhukelme taga või kõhuõõne organites, provotseerivad CWP takistust umbes 40% kõigist olukordadest.

Täiendav teave ERW kohta õige diagnoosimise kohta:

• Bronhide või kopsude vähk;
• Aordi aneurüsm;
• Vähkkasvaja lümfisõlmede laienemine vähi kasvajate metastaaside tõttu teistes elundites;
• Põletiku tagajärjel nakatunud patogeenidega elundite kukkumine. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos ja põletikuline reaktsioon perikardis;
• Kateetri elektroodi pika paigaldamise tõttu tekib verehüüve.

Sündroom on halvem vena cava rasedatel naistel

Rasedate naiste puhul on levinud vena cava sündroom. Selle põhjuseks on emaka suurenemine ja venoosse vereringe muutused. Kõige sagedamini esineb see sündroom, kui naisel on kaks või enam last.

Ohtlik hetk on olukord, kus ilmneb kerge kokkuvarisemine, mis juhtub keisrilõigete ajal. Kui emakas on pigem halvem vena cava, on sageli täheldatud emaka ja neerude vere vahetuse rikkumist. See ähvardab last, sest see võib tekitada tõsiseid tagajärgi, näiteks platsentaarbarjääri.

Haiguse kulg, komplikatsioonide iseloom ja ummistunud veenide tulemus on kõige ohtlikumad ja keerulised seisundid, kuna vereringe organismi suurimas veenis on langenud. Sündroomi raskendab asjaolu, et rasedusest tingitud uuringute kasutamisele on kehtestatud mitmeid piiranguid.

Täiendav keerukus seisneb selles, et probleem on üsna haruldane ja erialakirjanduses on haiguse kohta vähe teavet.

Veen cava alandamine rasedatele naistele

Mis on ülemise korruse veen (ERW)?

Veeni ülemine korrus on lühike veen, mis kulgeb peast ja kogub venoosse verd keha ülemistest osadest. Ta siseneb õigesse aatriumi.

ERW kannab verd kaelast, peast, käest ja transpordib verd bronhidest ja kopsudest läbi spetsiaalsete bronhide veenide. Osalt transpordib veri kõhukelme seintele. See saavutatakse sellega, et siseneb sellesse üksteisega veeni.

ERW on moodustatud vasaku ja parema brakokefaalse veeni liitmise teel. Selle asukoht asub mediastinumi ülemises osas.

Kõrgema vena cava sündroom

See sündroom on 40–65-aastastele meestele asjakohasem. Sündroomi keskmes on pigistamine väljastpoolt või tromboos, mis esineb mitmesuguste kopsuhaiguste tõttu.

Nende hulgas on:

• Kopsuvähk;
• Metastaaside ja suurenenud lümfisõlmede levik;
• Aordi aneurüsm;
• Tromboos;
• Tuberkuloos;
• Nakkuslik perikardi põletik.

Kõrgema vena cava sündroomi väljendatakse sõltuvalt verevoolu protsessi katkemise kiirusest ja vereringe arengutasemest.

Kõrgema vena cava sündroomi peamised sümptomid on:

• Sinine nahavärv;
• Näo ja kaela nõrkus, mõnikord käed;
• Kaela venoosse tüvede turse.

Patsiendid kurdavad häälel kõhnuse pärast, rasket hingamist isegi pingutuse puudumisel, põhjuslikku köha ja valu rinnus. Sündroomi või pigem vena cava ravitakse sõltuvalt selle põhjustest, samuti haiguse astmest.

Superior vena cava

Patogenees

Häire patogenees - vere tagasitulek südamesse toimub teatud muutustega, peamiselt vähendatud rõhu või väiksema koguse korral. NVP transpordifunktsiooni vähenemise tõttu esineb alumisest jäsemest ja vaagnast seisev nähtus. Venoossed kiirteed muutuvad üleliiaseks ja südamesse siseneb ebapiisav kogus verd.

Vere puudumise tõttu ei suuda süda verd anda kopsudega ning seetõttu väheneb oluliselt hapniku kogus kehas. Hüpoksia tekib ja arteriaalsesse voodisse süstimine on oluliselt vähenenud.

Keha otsib häireid vere cava jaoks ette nähtud vere väljavooluks. Selle tõttu võivad sümptomid olla kerged. Verehüüvete või välise rõhu tõttu tekkinud kahjustuse raskus on nõrgenenud.

Kui tromboos on seotud neerudega, suureneb veenide täieliku esinemise tõttu ägeda neerupuudulikkuse oht. Uriini filtreerimine ja selle kogus väheneb märkimisväärselt, aeg-ajalt saabub anuuria (uriini puudumine). Jäätmekomponentide eritumise puudumise tõttu tekib lämmastikku töötlevate toodete kõrge kontsentratsioon, see võib olla kreatiniin, uurea või kõik koos.

Patoloogia vereringes liigub tõsiste tüsistustega, sündroomi kujunemine on eriti ohtlik, mis mõjutab neerude ja maksa lisajõude.

Viimasel juhul on suremuse tõenäosus suur isegi praeguste ravimeetodite puhul. Kui oklusioon esineb enne nende veenide liitumiskohta, ei tekita sündroom tõsist ohtu elule.

Sümptomid

Veenide ummistumise tase mõjutab otseselt sümptomite taset. Rasedate sündroomi sümptomid muutuvad kõige märgatavamaks kolmandal trimestril, kui lootel on suured suurused. Kliiniline pilt süveneb, kui naine asub seljal.

Madalama vena cava obstruktsiooni sümptomid sõltuvad luumenite vähenemise astmest, mõnikord isegi laieneb ja ainult üks segment mõjutab seda. Samuti mõjutab kliiniliste sümptomite kiirust ummistuse kiirus ja probleemi asukoht.

Arvestades ummistuse taset, on sündroom distaalne, kui probleem on allpool koha, kus neeruviin langeb, vastasel juhul on probleemiks neeru- ja maksapiirkonnad.

Peamised sümptomid:

• Jalgades on kihelustunne;
• Turse alumistes jäsemetes;
• Pearinglus;
• Veenilaiendite avastamine;
• Jalad valus aeg-ajalt;
• Keha üldine nõrkus.

Enamasti ei avalda sündroom, milles on kompressioon, inimeste tervisele olulist kahju. Sümptomid sõltuvad kompressiooni tasemest, rasketes vormides, seisund võib kahjustada lootele kuni platsenta eraldumiseni. Veenilaiendid või verehüübed täheldatakse perioodiliselt.

Väiksema vena cava pressimine põhjustab ebapiisava südame väljundvõimsuse. Selle tulemusena tekib kehas stagnatsioon, elundid ja muud koed puuduvad toitaineid ja hapnikku. Olukord võib põhjustada hüpoksia.

Kui neerupuudulikkus on saavutanud ägeda vormi ja tromboosi on lisandunud madalamasse vena cava, kaebavad patsiendid sageli valu intensiivsuse nimmepiirkonnas.

Terava seisundi halvenemise korral progresseerub joobeseisund väga kiiresti. Lõppkokkuvõttes on olemas võimalus sattuda ureemilisse kooma.

Kui halvema vena cava funktsioon maksakahjustusega ristumiskohas on halvenenud, kaebavad patsiendid valu kõhu või epigastria piirkonnas, perioodiliselt liigub valu sündroom ribide paremale kaarele. Seda seisundit iseloomustab kollatõbi, astsiidi progresseerumine on terav. Keha kannatab tugevalt mürgistuse tõttu.

Iiveldus, oksendamine ja palavik on tavalised. Sündroomi ägeda vormi korral sümptomid halvenevad väga kiiresti. Ägeda maksa- või neerupuudulikkuse oht (sageli koos). See seisund toob kaasa suure surmaohu.

Kui alaosa vena cava valendik kattub, mõjutab see alati jalgu ja tekitab kahepoolset tüüpi komplikatsioone.

Probleemi iseloomustab sümptomite ilmumine:

• Valu alumistes jäsemetes, tuharad, kubemes, kõhus;
• Lisaks esineb turse, mis on ühtlaselt jaotunud kogu jala, kõhu ja kõhupiirkonna, kõhupiirkonna ja kubeme vahel;
• Veenid muutuvad nahale nähtavaks. Põhjuste laiendamine on ilmne - madalama vena cava normaalse voolu blokeerimise tõttu võtavad laevad osaliselt üle verevarustuse funktsiooni.

Umbes 70% kõigist halvemate vena cava trombide moodustumise kliinilistest juhtudest on seotud troofiliste muutustega alumiste jäsemete pehmetes kudedes. Paralleelselt raske ödeemiga ilmnevad haavad, mis ei parane, ja sageli ilmnevad paljud kahjustused. Konservatiivsed ravid on haiguse vastu võimetud.

Enamik meestest, kelle patoloogia on madalama vena cava näoga, seisavad silmitsi nii vaagnapiirkonnas kui ka munanditesse. Tugevama soo jaoks ähvardab see impotentsust ja steriilsust.

Rasedad naised kogevad sageli areneva emaka tõttu survet madalama vena cava suhtes. Sellisel juhul on sümptomid minimaalsed või puuduvad täielikult.

Kolmandal trimestril esineb peamiselt halvema vena cava probleeme.

• Jalgade turse;
• Tugev ja kasvav nõrkus;
• Pearinglus;
• Minestamine.

Seljal asumisel on kõigi kirjeldatud sümptomite süvenemine, sest emakas lihtsalt blokeerib verevoolu.

Väiksemate vena cava probleemide korral on kaasnenud teadvuse kaotus, sarnane sümptom on episoodiline. Lisaks esineb väljendunud hüpotensioon, mis mõjutab loote arengut.

Diagnostika

Oklusiooni või välise rõhu tuvastamiseks madalamale vena cavale (rakendatav ülemisele ja alumisele süsteemile) kasutatakse flebograafiat. Flebograafia on üks informatiivsemaid viise NPS-i avastamiseks ja diagnoosimiseks. Uuringut täiendab tingimata uriin ja vereanalüüsid.

Veres määratakse vereliistakute arv, mis vastutavad hüübimise ja verehüüvete tekke eest. Uriinis määrab neerude patoloogia.

Täiendavad uuringud võivad olla ultraheli, MRI, röntgen, CT.

Ravi

Ravimeetodid tuleb valida iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuna see sõltub tugevalt organismi omadustest ja oklusiooni asukohast. Ravimite kasutamine on võimalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui ravi ei saa edasi lükata. Kui sümptomid on kerged, soovitavad arstid kasutada elurütmi normaliseerumist ja toitumise normaliseerumist.

Ravi põhimõtted

• Seljas on rangelt keelatud magada. Selle tõttu paljunevad sümptomid;
• On võimatu läbi viia erinevaid harjutusi, mis nõuavad lamamist, samuti kõiki tegevusi, mis hõlmavad kõhulihaste kasutamist;
• Soovitatav on puhata oma vasakul küljel või mõnevõrra kummarduda toolile. Selja ja alumiste jäsemete alla panemiseks tasub kasutada padjaid;
• Vereringe parandamiseks tuleb käia jalgsi. Väikese koormuse tõttu on raseduse keha võimeline sellega toime tulema ja lihaste kokkutõmbumine viib veresuunalise liikumise aktiveerimisele. See võimaldab teil eemaldada turse ja stagnatsiooni ning veri tõuseb veeni kaudu suuremas koguses;
• Ujumise positiivne mõju. Vesi tekitab mõningaid kokkusurumise efekte;
• Arstid soovitavad tarbida rohkem askorbiinhapet, samuti E-vitamiini.

Kui järgite kirjeldatud soovitusi, on võimalik vena cava verevoolu märkimisväärselt taastada ja sümptomeid leevendada.

Tromboosi ravi on peamiselt suunatud trombemboolia tekke ärahoidmisele, trombi edasise kasvu vältimisele, kõrge turseeralduse kõrvaldamisele ning veresoone valendiku lahtitulekule.

Nende eesmärkide saavutamiseks kasutatakse mitmeid võtmetehnikaid:

• Ravimite kasutamine. Valdavalt konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist vere õhutamiseks (antikoagulandid), samuti vahendeid trombi kõrvaldamiseks selle resorptsiooni kaudu. Lisaks võidakse määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, neid kasutatakse valu korral. Ägenemise perioodil on soovitatav kasutada elastset sidet;
• Kirurgiline sekkumine Kui trombemboolia tõenäosus on suur, teostatakse operatsioon. Kirurgilisi sekkumisi on mitut liiki: plication ja endovaskulaarne protseduur.

Plication

See on vena cava vähenemine operatsiooni abil. Protsessis on vena cava seintel väikesed õmblused

Operatsiooni ajal moodustub U-kujuliste sulgudega luumen. Seega on luumen jagatud mitmeks osaks. Iga kanali läbimõõt on 5 mm. See suurus on piisav verevoolu normaliseerimiseks ja verehüüve ei saa minna kaugemale. Soovitav on sekkuda, kui kasvaja on leitud kõhuõõnes või kõhukelme taga.

Plikatsiya võib manustada siis, kui raseduse viimastest etappidest tingitud tüsistuste tõenäosus suureneb, kuid on vaja keisrilõiget.

Endovaskulaarne kirurgia

Operatsiooni abil saab laeva laiendada. See saavutatakse cava filtri paigaldamisega, mis on vihmavari-kujuline traadi seade. Protseduur on lihtne ja ei põhjusta negatiivset mõju. Märkimisväärne on operatsiooni efektiivsus vena cava juures.

Cava filtrid valitakse individuaalselt.

Need on järgmised tüübid:

• Püsiv. Neid ei eemaldata ja seintele kindlalt paigaldatud otstega antennidega;
• Eemaldatav. Paigaldatud mõnda aega ja kui nende vajadus kaob, filtrid eemaldatakse.

Video: Alumine vena cava ja selle lisajõed

Järeldus

Väiksem vena cava on üks keha peamisi laevu. Probleemide salakavalus seisneb selles, et sündroom võib olla asümptomaatiline ja tõsiselt kahjustada tervist, isegi surmajuhtumeid.