Taastumise tunnused pärast pärgarterite bypass operatsiooni

Taastusravi pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni on vajalik patsiendi füüsilise ja sotsiaalse aktiivsuse kiireks taastumiseks, tüsistuste ennetamiseks.

Taastusravi hõlmab korrektse toitumise korraldamist, halbade harjumuste keeldumist, parandavat võimlemist, psühholoogilist abi, ravimiravi.

Patsiendi taastusravi viiakse läbi nii haiglas kui kodus. Postoperatiivse perioodi jooksul kasutatakse sanatooriumiravi.

Taastamisülesanded

Operatsioon lahendab südame isheemiatõve tekitatud probleemid. Kuid haiguse põhjused jäävad, patsiendi veresoonte seinad ja aterogeensete rasvade näitaja veres ei muutu. Selle olukorra tagajärjel on oht, et koronaararterite teistes piirkondades väheneb luumen, mis viib vanade sümptomite taastumiseni.

Taastusravi eesmärk on vältida negatiivseid stsenaariume ja taastada operatsiooniga patsiendil täielik elu.

Täpsemad taastusraviülesanded:

1. Tingimuste loomine komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks.
2. Müokardi kohandamine vereringe olemuse muutustega.
3. Regenereerivate protsesside stimuleerimine koe kahjustatud piirkondades.
4. Operatsiooni tulemuste kinnitamine.
5. Ateroskleroosi, südame isheemiatõve, hüpertensiooni intensiivsuse vähendamine.
6. Patsiendi kohanemine väliskeskkonnaga. Psühholoogiline abi. Uute sotsiaalsete ja koduste oskuste arendamine.
7. Füüsilise tugevuse taastamine.

Taastusravi programmi peetakse edukaks, kui patsiendil õnnestub tagasi pöörduda tervislike inimeste elustiili juurde.

Taastusravi intensiivravi osakonnas

Pärast pärgarterite bypass operatsiooni on patsient intensiivravi osakonnas. Kuna anesteetikumide toime on pikenenud, vajab patsient veel mõnda aega hingamisfunktsiooni tuge isegi siis, kui see on elus. Selleks on patsient ühendatud erivarustusega.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on oluline vältida patsiendi kontrollimatute liikumiste tagajärgi, et vältida õmbluste eraldumist või mitte eemaldada kere külge kinnitatud kateetreid ja kanaleid. Patsient kinnitatakse voodi külge spetsiaalsete kinnituste abil. Lisaks on patsiendile ühendatud elektroodid, et jälgida südame löögisagedust ja rütmi.

Esimesel postoperatiivsel päeval teeb meditsiinitöötaja patsiendiga järgmised toimingud:

1. Võtab vereanalüüsi.
2. Viib läbi röntgenuuringuid.
3. Teostab elektrokardiogrammi.
4. Eemaldab hingamistoru. Jäävad patsiendi rindkere ja maoputki äravoolud.

Esimesel päeval on patsient eranditult lamavas asendis. Tal on antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustid. Kerge temperatuuri tõus on võimalik mitu päeva. See reaktsioon on normi piires ja on vastuseks operatsioonile. Teine sagedane operatsioonijärgne sümptom on tugev higistamine.

Füüsilise aktiivsuse tase suureneb järk-järgult, lähtudes individuaalse patsiendi tervisest. Alguses on kambris kõndimine lubatud. Aja jooksul suureneb mootori koormus, patsient hakkab kõndima koridoris.

Alumise jäseme õmblused eemaldatakse üks nädal pärast operatsiooni ja rindkeres - vahetult enne tühjendamist. Haav paraneb 3 kuu jooksul.

Kodu taastusravi

Taastusravi programm on mitmekesine, kuid aluspõhimõte on astmeline. Aktiivsele elule naasmine toimub etappides, et mitte kahjustada keha.

Ravimiteraapia

Postoperatiivsel perioodil võtavad patsiendid järgmisi ravimirühmi:

1. Antibiootikumid. Pärast operatsiooni on patsientidel suurem risk nakkuse tekkeks: kõige ohtlikumad naha- ja nina-näärme grampositiivsed tüved, mille aktiivsus põhjustab ohtlikke komplikatsioone. Sellisteks komplikatsioonideks on rinnaku või eesmise mediastiniidi infektsioon. Ühe rühma vere transfusiooni oht on patsiendil. Postoperatiivsel perioodil eelistatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume, kuna need on kõige vähem toksilised.
2. Trombotsüütide vastased ained. Mõeldud vere õhutamiseks ja verehüüvete vältimiseks. Ateroskleroosi ja isheemilise südamehaigusega patsientidele määratakse trombotsüütide vastaste ravimite eluiga.
3. Beetablokaatorid. Seda tüüpi ravimid vähendavad südame koormust, normaliseerivad südame löögisagedust ja vererõhku. Beetablokaatoreid tuleb kasutada tahhüarütmiate, südamepuudulikkuse või arteriaalse hüpertensiooni korral.
4. Statiinid. Kasutatakse kolesterooli taseme vähendamiseks patsiendi veres. Statiinidel on põletikuvastane toime ja positiivne toime veresoonte endoteelile. Statiinravi võib vähendada koronaarsündroomi ja suremuse riski 30–40%.
5. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Mõeldud südamepuudulikkuse raviks ja vererõhu vähendamiseks.

Vajadusel kasutage diureetikume, nitraate ja muid ravimeid - sõltuvalt patsiendi seisundist ja sellega seotud haigustest.

Tervislik toit

Eduka rehabilitatsiooni üks aluseid on õige toitumise ja toitumise korraldamine. Patsient peab normaliseerima kaalu ja välistama menüüst tooted, mis mõjutavad negatiivselt veresoonte ja teiste elundite seisundit.

Tooted, mis tuleb ära visata:

1. Enamik lihatooteid (sealiha, lambaliha, rups, part, vorst, liha, pooltooted, valmis täidis).
2. Teatud piimatoodete liigid (rasvane hapukoor, juust ja kodujuust, koor).
3. Kastmed, ketšupid, adhhika jne.
4. Kiirtoidutooted, kiibid, suupisted jne.
5. Kõik praetud toidud.
6. Alkohoolsed joogid.

Patsient peaks piirama selliste toodete kasutamist:

1. Rasvad - nii taimsed kui ka loomse päritoluga. Loomsest õlist on kõige parem loobuda täielikult, asendades selle köögiviljaga (soovitavalt oliiviõli).
2. Gaseeritud ja energiajoogid, kohv, tugev tee, kakao.
3. Maiustused, valge leib ja või -tooted, lehtköök.
4. Soola keetmine Piirang on keelata soola lisamine keetmise ajal. Päevane soolasisaldus antakse patsiendile ja ei ületa 3–5 grammi.

Lubatud lihatoodete, kala ja rasvade tarbimine on minimaalne. Eelistatakse punast liha, kodulinde ja kalkuni. Soovitatav on lahja liha tarbida.

Patsiendi toitumises peaks olema võimalikult palju puuvilju ja köögivilju. Leib on soovitav valida dieet, mille valmistamisel ei kasutata rasvu.

Postoperatiivse perioodi jooksul on vaja jälgida õige joogirežiimi. Vett tuleb tarbida mõõdukalt - 1-1,2 liitrit päevas. Nimetatud maht ei sisalda vett, mis sisaldub esimestes roogades.

Eelistatud keetmise meetodid - keetmine vees, aurutatud, hautamine, küpsetamine ilma õli.

Toitumise põhiprintsiip on killustatus. Toit võetakse väikestes portsjonites. Söögikordade arv - 5 - 6 korda päevas. Menüü arvutatakse kolme peamise söögi ja 2-3 suupistete alusel. Kord nädalas soovitatakse patsiendil korraldada paastumispäev.

Harjutus

Füüsiline rehabilitatsioon on õppuste kogum, mille eesmärk on kohandada patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi normaalse kehalise aktiivsusega.

Füüsiline taastusravi viiakse läbi paralleelselt psühholoogilise rehabilitatsiooniga, sest postoperatiivsel perioodil on patsientidel füüsilise pingutuse hirm. Ametid hõlmavad nii rühma- kui ka individuaalseid võimlemiskoolitusi, kõndimist, basseinis ujumist.

Füüsiline aktiivsus tuleks anda mõõdetuna, suurendades järk-järgult jõupingutusi. Juba esimesel päeval pärast operatsiooni istub patsient voodis. Teisel päeval peate voodist välja minema ning kolmandal või neljandal päeval on soovitatav käia mööda koridori koos meditsiinitöötajatega. Patsient teostab hingamisharjutusi (eriti pallide inflatsiooni).

Varane taastamine on vajalik stagnatsiooni ja sellega seotud tüsistuste vältimiseks. Suurendage järk-järgult koormust. Harjutuste nimekirjas lisage kõndimine värskes õhus, treppides ronimine, liikumatu jalgrattaga sõitmine, jooksurada ja ujumine.

Põhiharidus on kõndimine. See harjutus võimaldab koormust doseerida, muutes koolituse kestust ja tempot. Järk-järgult suurenevad vahemaad. Oluline on mitte üle pingutada ja jälgida üldist füüsilist seisundit: kui impulss ületab 100-110 lööki, siis peaksite ajutiselt lõpetama.

Hingamisharjutused on keerulised. Diafragmaalse hingamise harjutused on ette nähtud, patsient on seotud spiromeetriga, teostab vastupanu väljahingamist.

Füüsilisele pingutusele lisatakse füüsiline teraapia. Patsient osaleb sissehingamise ja massaažiprotseduuridega, võtab terapeutilisi vanne.

Kui inimene on jalgade paistes, on soovitatav kasutada tihendusrõivaid või elastseid sidemeid. Mõnel juhul määrab arst õrna ravivõimlemisrõõmu, kus õlavöö ei ole koormatud.

Psühhosotsiaalne taastumine

Operatsioonijärgses seisundis kaasneb sageli ärevus ja depressioon. Ärevust vajava patsiendi eest hoolitsemine nõuab meditsiinipersonali ja lähedaste erilisi jõupingutusi. Isiku meeleolu muutub sageli.

Isegi kui operatsioon läks sujuvalt ja rehabilitatsioon edeneb edukalt, on patsientidel depressioon. Uudised kellegi surma või teadlikkuse kohta oma alaväärsusest (füüsilisest, seksuaalsest) juhivad inimest depressioonile.

Taastusravi eesmärgil viiakse läbi kolme kuu pikkune psühholoogiline abi. Spetsialistide ülesanne on vähendada patsiendi depressiooni, vähendada ärevuse tundeid, vaenulikkust, somatiseerumist (psühholoogiline "haigestumine"). Patsient peab suhtlema, tundma meeleolu paranemist ja elukvaliteedi kasvu.

Spa ravi

Parimad tulemused pärast operatsiooni rehabilitatsioonis saavutatakse kardioloogilise spetsialiseerumisega sanatooriumides.

Spaahoolduse eeliseks on "ühe" akna põhimõte, kui kõik teenused on ühes kohas. Eksperdid jälgivad patsiendi seisundit, tagades kõik protsessid - alates meditsiinivõimlemisest ja füsioterapeutilistest protseduuridest dieedi ja psühholoogilise abi jälgimiseks.

Sanatooriumis viibimine loob suitsetamisest ja alkoholist keeldumise ning ebatervisliku toitumise. Patsient kohaneb uue viisiga, õppides kasulikke elu oskusi.

Taastusravi sanatooriumides on kavandatud 1-2 kuud. Soovitatav on külastada sanatooriume igal aastal.

Suitsetamise mõju rehabilitatsioonile

Sigareti sisu on kehale keeruline:

• vere hüübimise suurenemine, mis viib verehüüvete tekkimise riskini;
• tekivad koronaarsete veresoonte spasmid;
• väheneb erütrotsüütide võime transportida hapnikku kudedesse;
• elektriliste impulsside juhtimine südamelihases on häiritud, põhjustades arütmiat.

Isegi väike arv suitsetatud sigarette mõjutab negatiivselt patsiendi tervist pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni.

Edukas rehabilitatsioon ja suitsetamine on kokkusobimatud - nikotiini täielik tagasilükkamine on vajalik.

Sõitmine pärast pärgarterite bypass operatsiooni

Kuu aega pärast manööverdamist on patsiendil auto juhtimine keelatud. Selle peamiseks põhjuseks on lisaks operatsioonijärgsele üldisele nõrkusele vajadus vältida rinnakorvi vigastamise ohtu. Isegi pärast 4 nädala möödumist saate ratta taga ainult tervise pideva paranemise korral.

Igasugune pikamaavedu taastusravi ajal, eriti kui tegemist on lennureisiga, tuleb kooskõlastada arstiga. Esimesed pikad vahemaad on lubatud mitte varem kui 8 kuni 12 nädalat pärast manööverdamist.

Te peaksite olema väga ettevaatlik, kui reisite väga erineva kliimaga piirkondadesse. Esimesel kuul ei ole soovitatav ajavööndeid muuta ja mägipiirkondi külastada.

Intiimne elu pärast manööverdamist

Kui patsiendi tervislik seisund on üldine, ei ole taastusravi ajal otsest vastunäidust seksuaalvahekorras.

Kuid esimesed 1,5–2 nädalat tuleks vältida intiimseid kontakte või vähemalt vältida intensiivseid koormusi ja valida asendit, lähtudes reeglist - rindkere pigistamata.

10 kuni 12 nädala pärast lakkavad piirangud toimimast ja patsient saab oma intiimsete soovide realiseerimisest vabaks.

Töö pärast manööverdamist

Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni on patsiendi jõudlus piiratud.

Kuni rinnal olevad õmblused on kokku kasvanud (see protsess kestab 4 kuud), ei ole lubatud tõsta üle 5 kg kaaluvaid kaalusid. Igasugune jerk-tüüpi koormus, äkilised liigutused, töö, mis on seotud relvade painutamise ja laotamisega külgedele, on vastunäidustatud.

Kogu elu jooksul on koronaararterite ümbersõidu operatsiooni läbinud patsiendid keelatud töötada kõrge füüsilise koormusega. Keelatud tegevused, mis nõuavad, kuigi väikesed, kuid korrapärased füüsilised pingutused.

Ei ole soovitatav teha tööd, kus on vaja pidevat vaimset pinget.

Puuetega inimeste ja rühma kliirens

Puuetega inimeste rühma registreerimiseks peab patsient saama tervisekontrolli tulemused elukoha kardioloogilt.

Patsiendilt saadud dokumentide analüüsi ja uurimise põhjal järeldab meditsiinikomisjon, et töövõimetusgrupp on antud. Patsientidele antakse tavaliselt ajutine puue aasta jooksul. Perioodi lõpus pikeneb või eemaldatakse puue.

Teine rühm on määratud isheemilise haiguse korral, kus esineb pidevalt esinevaid rünnakuid, 1. või 2. astme südame ebapiisav toimimine. Teine ja kolmas grupp võivad lubada väljumist töötada, kuid reguleerida lubatud koormusi. Kolmas rühm nimetatakse, kui südamekahjustus on mõõdukas ja ei mõjuta tavapärast tööalast tegevust.

Täieliku elu taastamine pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni on kindlasti võimalik. Sellegipoolest tuleb teil teha palju pingutusi, järgides kõiki arstide soovitusi rehabilitatsiooniperioodil.

Lõpptulemus - täielik tervislik elu - sõltub eelkõige patsiendist, tema püsivusest ja positiivsest suhtumisest.

Kuidas on taastusravi pärast südame laeva möödumist?

Täna, vähesed inimesed mõtlevad, mis on südamelihase infarkti järel südame ümbersõit, kui palju inimesi elab pärast südame ümbersõitu ja muid olulisi punkte, kuni haigus hakkab arenema.

Radikaalne otsus

Pärgarterite südamehaigus on tänapäeval üks vereringesüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kahjuks suureneb patsientide arv igal aastal. Koronaararterite haiguse tagajärjel tekib südamelihase kahjustus südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdsid selle nähtusega pillide abil toime tulla. Kuid ikkagi jääb koronaararterite ümbersõit (CABG) siiski, kuigi radikaalne, kuid kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

Taastusravi CABG järel: varased päevad

Pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimist asetatakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkavad mõned anesteetikumid mõnda aega pärast seda, kui patsient pärast anesteesiat ärkab. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab teostada hingamisfunktsiooni.

Selleks, et vältida kontrollimata liikumisi, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava õmblusi, tõmmake kateetreid või kanaleid välja ning eemaldage tilguti, fikseerige patsient spetsiaalsete tööriistade abil. Samuti on sellega ühendatud elektroodid, mis registreerivad terviseseisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajal kontrollida südame lihaste kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

Esimesel päeval pärast seda südametegevust tehakse järgmised manipulatsioonid:

• Patsient võtab vereanalüüsi;
• Teostatakse röntgenuuringud;
• Tehtud elektrokardiograafilised uuringud.

Ka esimesel päeval eemaldatakse hingamisvoolik, kuid mao toru ja rindkere äravool jäävad alles. Patsient hingab iseseisvalt täielikult.

Näpunäide: selles taastamisetapis on oluline, et käideldav isik oleks soojas. Patsient on pakitud sooja alla või villasesse voodisse, et vältida alumise jäseme veresoonte stagnatsiooni, kuluvad spetsiaalsed sukad.

Komplikatsioonide vältimiseks ärge füüsilist aktiivsust ilma arstiga konsulteerimata.

Patsient vajab esimesel päeval rahu ja hoolt meditsiinitöötajate eest, kes muuhulgas suhtlevad oma sugulastega. Patsient valetab ainult. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustid. Mõne päeva jooksul võib täheldada veidi kõrgemat kehatemperatuuri. Seda peetakse keha normaalseks reaktsiooniks operatsioonile. Lisaks võib esineda tugev higistamine.

Nagu näha, vajab patsient pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni välist ravi. Nagu soovitatav füüsilise aktiivsuse tase, on see igal üksikjuhul individuaalne. Algul on lubatud istuda ja kõndida ruumis. Mõne aja pärast on juba lubatud kambrist lahkuda. Ja alles siis, kui patsient lahkub, võib patsient kõndida koridoris pikka aega.

Nõuanne: on soovitatav, et patsient oleks mitu tundi lamavas asendis, samas on vaja muuta nende asendit, pöörates küljelt küljele. Pika seljas ilma füüsilise aktiivsuseta suureneb oht, et kopsudes liigse vedeliku kogunemisest tingitud kopsupõletik areneb.

Kui kasutatakse sieeni veeni transplantaadina, võib vastava jala juures täheldada jala turset. See juhtub ka siis, kui asendatud veeni funktsiooni võtavad väiksemad veresooned. See on põhjus, miks patsiendil soovitatakse pärast operatsiooni 4-6 nädalat kanda elastseid materjale toetavaid sukad. Lisaks peab see jalg istumisasendis veidi üles tõstma, et mitte häirida vereringet. Paari kuu pärast lahendab turse.

Täiendavad soovitused

Pärast operatsiooni taastumise ajal on patsientidel keelatud kaaluda üle 5 kg kaaluvaid raskusi ja teha raskete koormustega füüsilisi harjutusi.

Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni ja rinnast - vahetult enne tühjendamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni ei ole patsiendil soovitatav ratta taga, et vältida võimalikku rinnakohta kahjustumist. Seksuaalset aktiivsust võib teostada, kui keha võtab positsiooni, kus rindkere ja õlgade koormus on minimaalne. Te saate töökohale naasta poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on istuv, siis isegi varem.

Kokkuvõttes võtab pärast koronaararterite ümbersõidu operatsiooni taastamine kuni 3 kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist treeningu ajal, mis tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni järgida, et vähendada südame isheemiatõve progresseerumise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu langetamist, erilist toitumist ja vere kolesterooli ja vererõhu pidevat jälgimist.

Dieet pärast Akshit

Isegi pärast haiglast lahkumist, olles kodus, on vaja järgida teatud dieeti, mille määrab raviarst. See vähendab oluliselt südamehaiguste ja veresoonte tekkimise võimalusi. Üks peamisi tooteid, mille kasutamist tuleb minimeerida, on küllastunud rasvad ja sool. Lõppude lõpuks ei taga operatsioon, et tulevikus ei tekiks probleeme vereringe atria, vatsakeste, veresoonte ja teiste komponentidega. Selle risk suureneb märkimisväärselt, kui te ei järgi teatavat dieeti ja tekitavad muretu elustiili (jätkake suitsetamist, jooge alkoholi ja ärge kasutage treeningut).

On vaja rangelt järgida dieeti ja siis ei pea te jällegi tegelema kirurgilise sekkumise põhjustanud probleemidega. Koronaarartereid asendavate siirdatud veenidega ei ole probleeme.

Näpunäide: lisaks toitumisele ja võimlemisele on vaja jälgida ka oma kehakaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab seega korduva haiguse riski.

Võimalikud komplikatsioonid pärast CABG-d

Süvaveenide tromboos

Kuigi see toiming on enamikul juhtudel edukas, võivad taastumisperioodil esineda järgmised komplikatsioonid:

• Alumiste jäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas sügavad veenid;
• Verejooks;
• Haavainfektsioon;
• Keloidi armid;
• Aju vereringe rikkumine;
• Müokardi infarkt;
• Krooniline valu sisselõike piirkonnas;
• Kodade virvendus;
• Sternum Osteomüeliit;
• Õmbluste õnnestumine.

Näpunäide: statiinide (ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset veres) võtmine enne CABG-d vähendab oluliselt operatsioonijärgsete hajutatud kodade kontraktsioonide riski.

Siiski peetakse perioperatiivset müokardiinfarkti üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Komplikatsioonid pärast AKSH-i ilmnemist järgmistel põhjustel:

• Üleantud äge koronaarhaigus;
• Ebastabiilne hemodünaamika;
• Raske stenokardia esinemine;
• Unearterite ateroskleroos;
• Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Komplikatsioonide risk operatsioonijärgsel perioodil on kõige vastuvõtlikum naiste, eakate, diabeetikute ja neerupuudulikkusega patsientide suhtes. Inimese atria, vatsakeste ja teiste osade põhjalik uurimine enne operatsiooni võib samuti aidata vähendada komplikatsioonide riski CABG järel.

Taastusravi etapid pärast südame ümbersõitu, operatsiooni näidustused ja läbiviimine

Koronaararterite ümbersõit (CABG) on üks kõige keerulisemaid operatsioone südame-veresoonkonna kirurgias, mis nõuab tervet rehabilitatsioonimeetmete võtmist, et ennetada komplikatsioone, kohandada patsienti ja taastada see võimalikult kiiresti.

Me mõistame üksikasjalikumalt, miks pärast operatsiooni on CABG oluline rehabilitatsioon?

Mis on manööverdamine?

Ümbersõit tehakse siis, kui laev või kanal ei tööta kehas. See meetod loob täiendava tee kahjustatud piirkonna ümbersõitmiseks šunte kasutades. Kõige sagedamini räägivad nad veresoonte manööverdamisest, kuid operatsiooni saab teha seedetrakti kanalitel ja (väga harva) aju vatsakeste süsteemis.

Veresoonte manööverdamise ajal taastatakse arterite avatus verevoolu suhtes. Operatsioon tuleks eristada vaskulaarsest stentimisest - selles meetodis taastatakse anum torukujulise struktuuri implanteerimisel oma seintesse.

Millal nad manööverdavad?

See kirurgiline sekkumine on näidatud järgmistel tingimustel:

1. müokardiinfarkt;
2. südame isheemiatõbi;
3. isheemiline südamehaigus;
4. tulekindel stenokardia;
5. ebastabiilne stenokardia;
6. vasaku koronaararteri stenoos;
7. samaaegne operatsioon südameklappide, koronaararterite kirurgiliste sekkumiste ajal.

Koronaartõvepuudulikkus, mis on südame isheemiatõve aluseks, on ette nähtud pärgarterite ümbersõidu operatsiooniks. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et ateroskleroos mõjutab koronaarseid veresooni (südamelihase toitmist). Aterosklerootilised naastud asetatakse arteri siseseinale, kuna nad suurenevad, sulgevad vereringe luumenid, põhjustades müokardi teatud osa toitumist. Tulevikus võib see põhjustada nekroosi - kudede nekroosi, mis toimib täielikult.

Koronaarne puudulikkus põhjustab pärgarterite haigust. Patoloogia on südamelihase aktiivsuse rikkumine, kuna veres olevate rakkude hapnikuvarustus on järsult vähenenud. Koronaararterite haigus võib esineda ägeda faasi (müokardiinfarkti) või kroonilise (stenokardia - akuutse valu rinnanäärme taga või südame piirkonnas) rünnakutes.

Mis on operatsiooni olemus?

Enne sekkumist on ette nähtud koronograafia (müokardi veresoonte seisundi analüüs), kompleksne ultraheli ja angiograafia (arterite ja veenide röntgenkiirte skaneerimine), et võtta arvesse inimese individuaalseid omadusi eelseisvas operatsioonis.

Koronaararterite bypass operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Šundi materjaliks valitakse tavaliselt reie saphenoosse veeni koht, sest selle osa eemaldamine ei mõjuta alumise jäseme toimimist. Reie veenidel on suur läbimõõt ja nad on vähem tundlikud aterosklerootiliste muutuste suhtes. Teine võimalus on teadmata inimese käe radiaalne arteriosa. Kirurgilises praktikas kasutatakse ka sünteetilistest materjalidest valmistatud kunstlikke šunte.

Operatsioon toimub avatud südamel, mõnikord peksmise teel, kasutades kardiovaskulaarset möödaviigu süsteemi ja kestab 3-4 tundi. Otsuse operatsiooni teostamise kohta teeb kirurg. Sõltub veresoonte kahjustamise astmest ja võimalikest raskendavatest asjaoludest (vajadus vahetada ventiilid, aneurüsm).

Miks on taastusravi pärast CABG operatsiooni nii tähtis?

Selleks on mitu olulist põhjust:

• Südame manööverdamine on traumaatiline operatsioon, seda tehakse patsientidel (enamasti eakatel), kellel on halb tervis ja seetõttu on taastumine raske.
• Pärast koronaarset ümbersõitu on komplikatsioonid võimalikud, kõige sagedamini - šuntide haardumine. Peaaegu 90% šuntidest jäävad kokku 8-10 aasta jooksul ja vajab korduvat kirurgilist sekkumist.
• Vanemate inimeste kaasnevate haiguste esinemine võib vähendada taastumise tõhusust.

Taastusravi pärast pärgarterite bypass operatsiooni

Taastamise peamised põhimõtted operatsioonijärgsel perioodil on järkjärguline ja järjepidevus.

Esimene etapp

Kestab 10-14 päeva alates toimimise hetkest.

Patsiendi esmakordsel kasutamisel ventilaatoril. Kui patsient hakkab ise hingama, peab jälgiv arst tagama, et kopsudes ei esine ummikuid.

Järgmine sündmus on käte või reide haavade töötlemine ja ravi sõltuvalt sellest, kust šundimaterjal on võetud, ja rinnakuhaavadest. Avatud südameoperatsiooni ajal lõigatakse rinnakud, mis seejärel suletakse metallist õmblustega. Sternum - luu on raske paraneda, taastumine võib võtta kuni 6 kuud. Puhkuse tagamiseks ja luu tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalseid meditsiinilisi sidemeid (korsette). Postoperatiivne side on spetsiaalne elastne materjal, millel on sidemed ja kinnitusdetailid. See kaitseb õmblusi erinevuste eest, kinnitab rindkere, vähendab valu; tihedalt kinni haarates lihased, korsett vähendab nende füsioloogilist koormust ja fikseerib mediastiini ja rindkere organid.

Sidemega - eeltingimus pärast rinnakorvi lõikamist

Seal on meeste ja naiste korsetid. Sideme valimisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete omadustega. Sobiv laius tuleb valida nii, et operatsioonijärgne õmblus oleks täielikult kaetud ja korsetti ümbermõõt on võrdne patsiendi rindkere mõõtmetega. Sidematerjal peab olema loomulik, hingav, niiskust absorbeeriv ja allergiline. Korsett on riietatud üle lamba, patsiendi riideid. Rindhülss on vajalik kuni 4-6 kuud, mõnel juhul kauem.

Algfaasis on ravimijärgne ravi pärast AKSH-i eesmärk hoida ära aneemia mõju verekaotusest ja stimuleerida südame aktiivsust.

Rakenda järgmisi ravimirühmi:

• aspiriin;
• anapriliin, metoprolool, bisoprolool, karvedilool, nadolool - vähendavad südame kontraktsioonide ja vererõhu rütmi, kaitsevad südame nõrgenemist pärast operatsiooni pingestamist adrenaliini toimel;
• kaptopriil, enalapriil, ramipriil, fosinopriil - vähendab südame rõhku veresoonte laienemise tõttu, toimib sarnaselt vasodilaatoritele;
• Statiinid (simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin, rosuvastatiin) - pärsivad kolesterooli teket ja muutuvad asendamatuks abiks ateroskleroosi korral, mis on südame isheemiatõve arengu eeltingimus.

Eriti oluline on patsientide füüsiline rehabilitatsioon. Esimesel päeval pärast operatsiooni lastakse patsiendil voodist välja pääseda, liikuda haiglaosakonnas, teha käsi- ja jalgade põhiharjutusi. Mõne päeva pärast võib patsient käia mööda koridori koos sugulaste või õega. Seejärel määrati kerge võimlemine.

Jalutuskäik järk-järgult suureneb, nädala möödudes läbib patsient umbes 100 meetrit. Isiku seisund on tingimata täheldatav: südame löögisagedust ja vererõhku mõõdetakse puhkuse ajal, treeningu ajal ja pärast puhkust. Mootori aktiivsus tuleb vahetada puhkeperioodidega.

Kasulik mõõdukas jalutamine trepist. Pärast seda tüüpi füüsilist kultuuri viiakse läbi funktsionaalseid teste, jälgitakse patsiendi tervislikku seisundit.

Teraapiaga kaasnevad laboratoorsed testid:

• regulaarne elektrokardiogramm;
• vererõhu ja südame löögisageduse igapäevased mõõtmised;
• verehüübimise süsteemi komponentide kontrollimine, verejooksuaeg ja hüübimisaeg;
• täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs.

Teine etapp

Patsient teostab iseseisvalt füüsilise teraapia kompleksi.

Nende protseduuride hulka kuuluvad terapeutiline massaaž, laserteraapia, magnetteraapia, terapeutiliste elektrivoolude mõju südamepiirkonnale ja postoperatiivsed armid; elektroforees.

Patsiendi seisundi kontrollimine, testide läbiviimine, kliinilised testid, sidemete kandmine on kohustuslik - nagu esimesel perioodil pärast südameoperatsiooni.

Kolmas etapp

Taastusravi kolmas etapp algab 21-24 päeva pärast operatsiooni.

Patsient viiakse kardiovaskulaarsetesse simulaatoritesse. Harjutus järk-järgult suureneb. Harjutusrežiimi valik ja intensiivsuse suurenemise aste sõltub inimese sobivusest, kuidas taaskasutus toimub, operatsioonijärgsete armide seisundist.

Soovitatavad jalutuskäigud värskes õhus, positiivsed emotsioonid (suhtlemine sugulaste, loomadega).

Meditsiiniline massaaž jätkub, rakendatakse laserteraapiat, elektroteraapiat, ravimite elektroforeesi.

Kursus kestab 15-20 päeva.

Taastusravi pärast möödaviigu operatsiooni

Neljas etapp

Taastusravi neljas etapp toimub 1-2 kuu jooksul alates kirurgilise sekkumise kuupäevast.

See taastamisetapp on soovitatav läbi viia sanatooriumides, tervisekeskustes ja muudes puhkeala ennetusasutustes. Sanatooriumiravi on suunatud patsientide kiirele taastumisele, seotud haiguste ravile, üldise elukvaliteedi parandamisele. Värskes õhus käimine, spetsiaalselt valitud toit aitab seisundit parandada, aitab kiiremini tagasi endisele aktiivsele elule.

Spetsiaalselt valitud simulaatoritel jätkatakse kehalist treeningut ja kardiovaskulaarseid harjutusi, patsientidele on välja töötatud individuaalsed harjutused, et tervendajad saaksid neid kodus teha.

Ravi-ja profülaktiliste asutuste spetsialistid jälgivad pidevalt taastumisprotsessi, võtavad meetmeid tüsistuste ja ateroskleroosi ennetamiseks, taastavad südame funktsionaalse aktiivsuse ja kompenseerivad mehhanismid, fikseerivad ravi tulemused, valmistavad patsiente igapäevaeluks ja vanaks eluks (psühholoogiline, sotsiaalne ja tööjõu taastamine).

Toitumine on oluline: CABG-le operatsiooni läbinud inimeste toitumisest välja jätta lämmastikus sisalduvad toidud; liha, linnuliha ja kala aurutatakse, piiratakse lihtsate süsivesikute (jahu ja maiustused, suhkur, mesi) tarbimist. Soovitatav on süüa rohkem värskeid puuvilju ja köögivilju, eriti neid, mis sisaldavad kaaliumi. Kasulikud munad, piim ja piimatooted. Ja eriti oluline on jätta välja kolesteroolirikkad toidud.

Taastusravi pärast südame ümbersõidu operatsiooni on pikk ja töömahukas protsess, kuid soovituste järkjärguline rakendamine ja spetsialistide abistamine tagastab CABG-st peaaegu kõik patsiendid aktiivsele elule.

Mida eksperdid ütlevad pärast südameoperatsiooni taastumisperioodi:

Südamelaevade manööverdamise reeglid

Selleks, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni ning suurendada füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust, viiakse läbi südame taastusravi. See hõlmab kliinilist toitumist, annustamisrežiimi, profülaktilist ravi ja soovitusi patsientide elustiili kohta. Need üritused toimuvad kodus ja spetsialiseeritud sanatooriumides.

Lugege käesolevas artiklis.

Kas taastusravi pärast südame ümbersõitu on tõesti oluline?

Pärast operatsiooni ei kao südamepuudulikkuse vähenenud ilminguga patsiendid, kuid selle esinemise põhjus ei kao. Vaskulaarse seina seisund ja aterogeensete rasvade tase veres ei muutu. See tähendab, et endiste sümptomite tagasipöördumisega kaasneb oht koronaararterite teiste harude kitsenemiseks ja tervise halvenemiseks.

Selleks, et täielikult tagasi jõuda täisväärtuslikku elu ja mitte muretseda vaskulaarsete kriiside tekkimise ohu pärast, peavad kõik patsiendid läbima täieliku taastusravi. See aitab säilitada uue šundi normaalset funktsiooni ja takistada selle sulgemist.

Taastusravi eesmärgid pärast veresoonte manööverdamist

Südame bypass operatsioon on tõsine kirurgiline sekkumine, seega on rehabilitatsioonimeetmed suunatud patsiendi elu erinevatele aspektidele. Peamised ülesanded on järgmised:

vältida operatsiooni tüsistusi, jätkata südame tööd täielikult;

Milline rehabilitatsioon on vajalik esimestel päevadel pärast operatsiooni

Pärast seda, kui patsient on intensiivraviüksusest üle kantud tavapärasesse hoolekandeasutusse, on taastumise põhirõhk hingamise normaliseerumine ja kopsude stagnatsiooni vältimine.

Selleks on soovitatav kasutada sellist treeningut nagu kummist mänguasja (pall, pall) paisutamine.

Kopsude pindala kohal liiguvad kergelt liikumised vibreerivalt. Nii tihti kui võimalik, peate asendit voodis muutma ja pärast kirurgi luba selle kõrval asetsema.

Oluline on järk-järgult suurendada mootori aktiivsust. Selleks soovitatakse patsiendil olenevalt tervislikust seisundist istuda toolil, seejärel jalutada koguduses, koridoris. Vahetult enne tühjendamist peaksid kõik patsiendid ronima ise trepid ja kõndima värskes õhus.

Pärast koju jõudmist: millal kiiresti arsti poole pöörduda, planeeritud külastused

Tavaliselt määrab arst väljakirjutamisel järgmise plaanilise konsulteerimise kuupäeva (1–3 kuu pärast) meditsiiniasutuses, kus kirurgiline ravi tehti. See võtab arvesse manööverdamise keerukust ja mahtu, patsiendil on patoloogia, mis võib postoperatiivset perioodi raskendada. Kahe nädala jooksul peate edasise ennetava vaatluse saamiseks külastama oma kohalikku arsti.

Kui esinevad võimalike tüsistuste tunnused, tuleb kohe pöörduda südame kirurgi poole. Nende hulka kuuluvad:

• postoperatiivse õmbluse põletiku tunnused: punetus, suurenenud valu, heakskiidu andmine;
• palavik;
• kasvav nõrkus;
• õhupuudus;
• kehakaalu järsk suurenemine, turse;
• tahhükardia või südamepuudulikkuse rünnakud;
• tugev valu rinnus.

Elu pärast südame laeva manööverdamist

Patsient peab mõistma, et operatsioon toimus vereringe ja ainevahetusprotsesside järkjärguliseks normaliseerimiseks. See on võimalik ainult siis, kui tähelepanu pööratakse oma seisundile ja üleminekule tervislikule eluviisile: halbade harjumuste loobumine, füüsilise aktiivsuse suurendamine ja hea toitumine.

Tervisliku südame dieet

Müokardi isheemia vereringehäirete peamine tegur on kolesterooli liigne sisaldus veres. Seetõttu peate kõrvaldama loomsed rasvad ja lisama toidulisanditele, mis võivad organismist eemaldada ja vältida aterosklerootiliste naastude teket.

Keelatud tooted sisaldavad:

• sealiha, lambaliha, rups (aju, neerud, kopsud), part;
• kõige vorstid, lihakonservid, pooltooted, hakkliha;
• rasvane juust, juust, hapukoor ja koor;
• või, margariin, kõik ostetud kastmed;
• Kiirtoit, kiibid, suupisted;
• pagaritooted, maiustused, leib ja kuklid, lehtköögid;
• kõik praetud toidud.

Toidus peaks olema ülekaalus köögiviljad, parimad salatid, värsked rohelised, puuviljad, kalaroogad, mereannid, keedetud veiseliha või kana ilma rasvata. Parem on valmistada esimesed toidud taimetoitlastele ning lisada serveerimisel liha või kala. Piimatooted peavad valima madala rasvasisaldusega, värsked. Kasulikud piimajoogid omatehtud. Taimeõli on soovitatav rasva allikana. Tema päevamäär on 2 spl.

Toitumise väga kasulikuks komponendiks on kaerast, tatarist või nisust valmistatud kliid. Selline toidulisand aitab normaliseerida soole tööd, eemaldada kehast suhkru ja kolesterooli liigse koguse. Neid saab lisada, alustades teelusikatäit ja seejärel tõsta 30 g-ni päevas.

Teave selle kohta, millised tooted on pärast südameoperatsiooni parem süüa, vaadake seda videot:

Toitumise ja veetasakaalu eeskirjad

Dieettoidu peaks olema murdosa - toit võetakse väikestes portsjonites 5–6 korda päevas. Kolm peamist söögikorda vajavad 2 või 3 suupisteid. Keetmiseks kasutatakse keetmist vees, aurutamist, hautamist ja küpsetamist ilma õli. Ülekaaluga vähendatakse kalorisisaldust tingimata ja kord nädalas soovitatakse paastumispäeva.

Oluline reegel on piirata lauasoola. Toidud ei tohi toiduvalmistamise ajal marja süüa ja kogu soola norm (3-5 g) antakse kätele. Vedelikku tuleb võtta ka mõõdukalt - 1 - 1,2 liitrit päevas. See maht ei sisalda esimest tassi. Kohvi, tugevat teed, kakaod ja šokolaadi ei soovitata, samuti magusaid gaseeritud jooke, energiat. Alkoholi suhtes kohaldatakse absoluutset keeldu.

Harjutus operatsioonijärgsel perioodil

Kõige kättesaadavam koolitustüüp pärast operatsiooni on kõndimine. See võimaldab teil keha sobivuse taset järk-järgult suurendada, annustamist on lihtne, kestust ja kiirust muuta. Võimaluse korral peaks see olema värske õhu jalutuskäik ja läbitud vahemaa järkjärguline tõus. Samal ajal on oluline kontrollida südame löögisagedust - mitte rohkem kui 100 - 110 lööki minutis.

Alumise jäseme turse jaoks on soovitatav kasutada tihendusrõivaid või elastseid sidemeid varjualustele.

Võib kasutada terapeutilise võimlemise spetsiaalseid komplekse, mis esialgu ei tekita õlavööle pinget. Pärast rinnaku täielikku paranemist võite minna ujuma, sörkida, jalgrattaga sõita, tantsida. Te ei tohiks valida spordi koormusega rinnale - korvpalli, tennise, tõstetava kaalu, tõmbamise või tõukamise abil.

Kas ma saan suitsetada?

Nikotiini toimel tekivad sellised muutused kehas:

• vere hüübimine, verehüüvete oht;
• koronaarsete veresoonte spasm;
• vähendab punaste vereliblede võimet kanda hapnikku;
• südamelihas häirib elektriliste impulsside juhtimist, tekib arütmia.

Suitsetamise mõju isheemilise haiguse progresseerumisele ilmneb isegi minimaalse suitsuga sigarettide arvuga, mis toob kaasa vajaduse selle halva harjumuse täielikuks lõpetamiseks. Kui patsient ignoreerib seda soovitust, saab operatsiooni edu vähendada nullini.

Kuidas juua narkootikume pärast südame veresoonte manööverdamist

Pärast manööverdamist jätkab meditsiiniline ravi, mis keskendub sellistele aspektidele:

• normaalse vererõhu ja südame löögisageduse säilitamine;

• vere kolesteroolitaseme alandamine;
• verehüüvete takistamine;

• südamelihase toitumise parandamine.

Intiimne elu: kas on võimalik, kuidas ja mis hetkest

Täieliku seksuaalsuhte taastamine sõltub patsiendi seisundist. Tavaliselt ei ole intiimsetele kontaktidele vastunäidustusi. Esimese 10 kuni 14 päeva jooksul pärast tühjendamist tuleb vältida liigselt intensiivset füüsilist pingutust ja valida asendid, kus ei ole survet rindkere suhtes.

3 kuu pärast eemaldatakse sellised piirangud ja patsient saab keskenduda ainult oma soovidele ja vajadustele.

Millal ma saan tööle minna, kas on mingeid piiranguid

Kui töö liik hõlmab tööd ilma füüsilise pingutuseta, siis saab selle 30–45 päeva pärast operatsiooni tagasi saata. See kehtib kontoritöötajate, intellektuaalse tööjõu isikute kohta. Teistel patsientidel soovitatakse minna kergematele tingimustele. Sellise võimaluse puudumisel on vajalik kas rehabilitatsiooniperioodi pikendamine või puude uurimine puuete rühma määramiseks.

Taastumine sanatooriumis: kas see on seda väärt?

Parimaid tulemusi on võimalik saada, kui taastumine toimub spetsiaalsetes kardioloogilistes sanatooriumides. Sellisel juhul määratakse patsiendile keeruline ravi ja toitumine, mida ei saa professionaalselt iseseisvalt läbi viia.

Suureks eeliseks on arstide pidev jälgimine, looduslike tegurite mõju, psühholoogiline toetus. Sanatooriumi ravi korral on lihtsam omandada uusi elulisi oskusi, loobuda kahjulikust toidust, suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest. Selleks on olemas eriprogrammid.

Võimalus reisida pärast operatsiooni

Sõiduki ratta taga on lubatud istuda üks kuu pärast manööverdamist tingimusel, et heaolu on püsivalt paranenud.

Kõik pikad sõidud, eriti lennud, tuleb kooskõlastada oma arstiga. Neid ei soovitata esimese kahe kuni kolme kuu jooksul. Eriti kehtib see kliimatingimuste, ajavööndite ja kõrge mägipiirkonnaga reisimise järsu muutuse kohta.

Enne pikka reisi või puhkust on soovitatav läbi viia südamekontroll.

Puudumine pärast südame möödumist

Arstlik läbivaatus väljastatakse kardioloogilt elukohas. Meditsiinikomisjon analüüsib patsiendi dokumentatsiooni: osakonna väljavõte, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused ning uurib ka patsienti, mille järel saab kindlaks määrata puude rühma.

Kõige sagedamini pärast laevade manööverdamist saavad patsiendid ajutiselt invaliidsust ühe aasta jooksul ja seejärel kinnitatakse uuesti või eemaldatakse. Ligikaudu 7–9 protsenti käitatavate patsientide koguarvust vajavad selliseid tööpiiranguid.

Kes patsientidest saab taotleda puuetega inimeste rühma registreerimist

Esimene rühm määratakse patsientidele, kes vajavad abi sagedaste stenokardia ja südamepuudulikkuse ilmingute tõttu.

Koronaararterite haigus, mille iga-aastased rünnakud ja südamepuudulikkus on 1. – 2. Teine ja kolmas rühm võivad töötada, kuid piiratud koormustega. Kolmandale rühmale manustatakse mõõdukaid südamelihase seisundi häireid, mis häirivad normaalse töö toimimist.

Seega võime järeldada, et pärast operatsiooni südame veresoonte ümbersõidul saavad patsiendid täisväärtuslikuks eluks. Taastusravi tulemus sõltub patsiendist - kui palju ta suudab loobuda halbadest harjumustest ja muuta elustiili.

Kasulik video

Taastusravi perioodi jooksul pärast pärgarterite ümberseadistamist vaadake seda videot:

Südamelaevade manööverdamise operatsioon on üsna kallis, kuid see aitab parandada patsiendi elu kvalitatiivselt. Kuidas südame ümbersõidulaevad? Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast?

Kohustuslik toitumine määratakse pärast manööverdamist. Nõuetekohane toitumine pärast operatsiooni veresooned eeldavad kolesteroolivastast dieeti, mille kaudu saab vältida kolesterooli sadestumist. Mida saab pärast silmus süüa?

Sekkumise vastuseks on valu pärast stentimist. Siiski, kui süda on joota, on vasak käsi, õlg muret tekitav. Kuna pärast südameinfarkti ja stentimist võib see tähendada teise südameinfarkti algust. Miks muidu valus? Kui kaua tundub ebamugavustunne?

Arütmia tekib pärast operatsiooni üsna sageli. Välimuse põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist teostati - RFA või ablatsioon, manööverdamine, ventiili asendamine. Võimalik on ka arütmia pärast anesteesiat.

Kui teostatakse südame veresoonte koronaarset angiograafiat, näidatakse uuringus edasise ravi struktuurseid omadusi. Kuidas sa seda teed? Kui kaua kestab tõenäoline mõju? Milline koolitus on vajalik?

Stentimine toimub pärast südameinfarkti, et parandada veresooni ja komplikatsioone. Taastamine toimub narkootikumide kasutamisega. Ravi jätkub pärast. Eriti pärast ulatuslikku südameinfarkti on vajalik koormuse, vererõhu ja üldise rehabilitatsiooni kontroll. Kas puuded annavad?

Harjutusravi alustamine pärast südameinfarkti esimestest päevadest. Harjutuste kompleks kasvab järk-järgult. Selleks määravad arstid füüsilise teraapia taseme, milleks patsient on valmis pärast müokardiinfarkti ja stentimist, kui see on olemas.

Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete teket jne toimub laevadel, mis on üsna keerulised ja ohtlikud, nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Raske vereringehäiretega aju veresooned on vaja mööda minna, eriti pärast insulti. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit, järgimata taastusperioodi.

Operatsioonijärgne periood pärast südame AKSH-i

Südamelihas toidab hapnikku, mida ta saab koronaararteritest, mis sellele tulevad. Nende veresoonte ahenemise tõttu kannatab süda selle puudus ja tekib nn isheemiline südamehaigus. Koronaararterite haigus on krooniline haigus, mille aluseks on müokardi hapnikunõuete ja südame veresoonte poolt tarnitud koguse rikkumine. Koronaararterite pikaajalise ahenemise kõige sagedasem põhjus on nende seinte ateroskleroos.

IHD on terve rühma haigusi, mis on praegu üks peamisi surma põhjuseid arenenud riikides. Igal aastal sureb selle komplikatsiooni tõttu umbes 2,5 miljonit inimest, millest umbes kolmkümmend protsenti on tööealised inimesed. Kuid viimastel aastatel on selle ravis saavutatud märkimisväärset edu. Lisaks ulatuslikule ravimiravile (disaggregandid, statiinid, sordid, b-blokaatorid jne) on nüüdseks Vene Föderatsioonis kirurgilised meetodid aktiivselt kasutusele võetud. Eelnev koronaararterite ümbersõit on olnud tõeline läbimurre. CABG ei ole ikka veel üks radikaalsemaid operatsioone, vaid ka üks tõestatud, mis on tõestatud kliinilises praktikas.

AKSH: postoperatiivne periood

Esimene on operatsiooni enda tehnika. Seega arvatakse, et oma arterit kasutanud patsientidel on madalam kordumise oht kui neil, kes kasutasid oma veeni.

Teine on kaasnevate haiguste olemasolu enne operatsiooni, mis raskendab rehabilitatsiooni kulgu. See võib olla diabeet ja teised endokriinsed haigused, hüpertensioon, varem kannatanud insultid ja muud neuroloogilised haigused.

Kolmas on patsiendi ja arsti vastastikune mõju operatsioonijärgsel perioodil, mille eesmärk on ennetada CABG varajast komplikatsiooni ja peatada ateroskleroosi progresseerumine. Kopsude embolia, süvaveenide tromboos, kodade virvendus ja, mis on tähtsam, nakkus on sagedamini manööverdamise tüsistuste hulgas.

Seetõttu, et patsient saaks kiiresti tagasi tavalisele elustiilile, viiakse läbi füüsiline, meditsiiniline ja psühholoogiline rehabilitatsioon, mille peamine põhimõte on järgida samme. Enamik arste on nõus, et patsiendid peavad pärast operatsiooni alustama juba esimesel nädalal. Peamine rehabilitatsioon on umbes kaks kuud, sealhulgas sanatooriumiravi.

Füüsiline rehabilitatsioon: esimene nädal

Esimese päeva jooksul pärast operatsiooni on patsient intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kus teda abistavad anestesioloogid ja intensiivravi spetsialistid. Individuaalsete anesteetikumide kehtivus on pikem kui operatsioon ise, seetõttu hingab mõnda aega patsiendi taga kunstlik hingamisaparaat (IVL). Sel ajal jälgivad arstid seda selliste näitajate suhtes nagu südame löögisagedus, vererõhk ja elektrokardiogramm (EKG). Mõni tund pärast seda eemaldatakse patsient ventilaatorist ja ta hingab täielikult.

Patsiendile on soovitatav valetada küljel, muutes külgi iga paari tunni tagant. Juba samal päeval lubatakse istuda, järgmine - hoolikalt voodist välja astuda, teha kergeid harjutusi käte ja jalgade jaoks. Kolmandal päeval saab patsient käia mööda koridori, kuid eelistatavalt saatjaga. Soovitatav kõndimise aeg on kell 11.00–13.00 ja õhtul viis kuni seitse. Kõndimissagedust tuleb jälgida 60-70 sammu minutis, järk-järgult suurenedes, trepist mööda treppe tuleb kiirusega mitte üle 60 astme minutis. Esimesel kolmel päeval võib kehatemperatuuri veidi suureneda, mis on keha normaalne reaktsioon operatsioonile.

Ka sel ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata hingamisteede võimlemisele, arstid võivad ette näha aeroteraapia ja nebuliseeriva inhalatsiooni bronhodilataatoritega. Kui kirurgid kasutaksid oma veeni biomaterjalina, ja eriti suurt sapenoonset veeni, oleks vaja kompressioon sukad. Selline elastsest kangast valmistatud aluspesu aitab leevendada turset alamjalgades. Arvatakse, et seda tuleks kanda umbes kuus nädalat.

Füüsiline rehabilitatsioon: teine ​​või kolmas nädal

Patsient jätkab kehalist aktiivsust säästvas režiimis. Kohalikest ravimeetoditest soovitatakse füsioteraapiat: emakakaela-krae tsooni massaaž, vasikalihaste magnetteraapia, UHF rindkere ja postoperatiivsete õmbluste ja armide puhul, aerofüoteraapia. Taastamise efektiivsuse laboratoorsed näitajad on sel ajal troponiini tasemed organismis, kreatinofosfokinaas (CPK), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), protrombiin ja teised.

Füüsiline rehabilitatsioon: alates 21 päevast

Sellest ajast alates on patsiendi kehalise aktiivsuse olemus. Te saate minna madala intensiivsusega tugevuskoolitusele, samuti intervallikoolitusele. Iga patsiendi jaoks on ette nähtud eraldi treeningprogramm treeningteraapia arst või sertifitseeritud treener. Tuleb keskenduda mitte ainult patsiendi sobivuse tasemele, vaid ka operatsioonijärgsete armide seisundile. On hea hakata tegema terrenkuri, sörkimist, ujumist, kõndimist. Spordivaldkondadest ei ole eluklassideks soovitatav võrkpall, korvpall, tennis.

Füsioteraapiale lisatakse haloteraapia, meditsiiniline elektroforees (panangiiniga, papaveriiniga) kaela-krae piirkonnas, elektrostaatiline massaaž operatsioonipiirkonnas. Kursuse kestus on veidi üle kuu.

Infarktijärgse kardioskleroosi ärahoidmiseks on vaja seda korda korrata 1-2 korda aastas.

Kuidas tervendada avatud haavu pärast operatsiooni CABG?

AKSH juhtiv sisselõige tehakse rinna keskel. Järgmine on tehtud jalgade veeni (või veenide) või küünarvarre võtmiseks, et võtta arter. Esmakordselt pärast operatsiooni töödeldakse õmblusi antiseptiliste lahustega - kloroheksidiin, vesinikperoksiid. Juba teise nädala alguses saab õmblused eemaldada ja nädala lõpuks pesta seda ala seebi ja veega. Rindkere täielik paranemine toimub vaid paar kuud hiljem, mis põhjustab algul valu piirkonnas. Võetud valu võib esineda alumise jäseme juures veenide võtmise kohas. Vereringe taastamise protsessis läbivad nad.

Pärast tühjendamist

Tagasipöördumine normaalsele elule on vajalik edukaks rehabilitatsiooniks, seega mida kiiremini, seda parem. Soovituste hulgas:

- Auto on lubatud sõita alates teisest rehabilitatsioonikuust

- Juurdepääs tööle on võimalik poolteist kuud. Kui raske füüsiline töö - mõiste on arstiga individuaalselt kokku lepitud, kui istuv töö - võib olla varem.

- Seksuaalse tegevuse taastamist määrab ka arst.

Koronaararterite haiguste tüsistuste ennetamine sõltub suuresti elustiilist. Patsiendid peaksid suitsetamisest loobuma, jälgima vererõhku (selleks peavad arstid õpetama patsientidele, kuidas seda mõõta), kaalu ja dieeti järgima.

Dieet

Ükskõik kui hea on operatsioon, siis kui patsient ei järgi dieeti, siis haigus areneb ja põhjustab veresoonte oklusiooni. Mitte ainult koronaararter, mis on juba mõjutatud, võib olla blokeeritud, vaid ka šunt, mis võib olla surmav. Selle vältimiseks peaks patsient dieedis piirama rasva tarbimist. Soovitatav toit:

- lahja punane liha, kalkunimaksa, kana, küülik

- igasugune kala ja mereannid

- täistera leib, täistera leib

- madala rasvasisaldusega piimatooted

- ekstra neitsioliiviõli

- puuviljad mis tahes kujul

- kergelt gaseeritud mineraalvesi

Üldine prognoos

Pärast AKSH-i tuleb patsiendil reguleerida teatud ravimite - statiinide, trombotsüütide trombotsüütide, antikoagulantide, b-blokaatorite ja teiste - pikaajalist kasutamist. Üks südamekirurgia ja kardioloogia osakond ei lõpe patsiendi rehabilitatsiooniga. Soovitatav on igal aastal sõita südame-reumatoloogilise sanatooriumi juurde (keskmine viibimise aeg on üks kuu). Viimaste maailmauuringute andmetest nähtub ka, et CABG-ga patsientide keskmine kestus on 17-18 aastat.