VII jagu. PERIPAALSE PIIRKONNA JA MIKROCIRCULATSIOONI PATOLOOGILINE FÜSIOLOOGIA
Peatükk 2. Venoosne hüpereemia
Venoosne hüpereemia (või venoosne vere ülekoormus) - elundi või koe verevarustuse suurenemine, mis on tingitud vere väljavoolu raskusest.
Venoosne hüpereemia (venoosne vere staadium kehas) toimub kahel tingimusel. Esiteks, see on verevoolu resistentsuse suurenemine vere väljavoolus elundist suurte veenide süsteemi. Teiseks, verevarustuse puudumine ringristmiku veeniteedel.
Veenide verevarustuse suurenemist põhjustavad takistused võivad olla järgmised:
Vere tagavoolu väljavool veenisüsteemis on suhteliselt lihtne, kuna see sisaldab rohkem arteriaalseid anastomoose. Pikaajalise venoosse staasi korral võib täiendava venoosse väljavoolu trakti edasi arendada. Näiteks, kui portaalveeni luumen on kokkusurutud või kitsenenud või maksatsirroos, voolab venoosne veri vena cavasse mööda söögitoru, kõhu veenide jne arenenud veenide tagakülge.
Tänu vere väljavoolule tagatiste kaudu ei kaasne peamiste veenide obstruktsiooni sageli venoosse stagnatsiooniga või see on ebaoluline ja ei kesta kaua. Ainult ebapiisava tagatise väljavoolu tõttu põhjustab veresoonte takistus verevoolu märkimisväärse venoosse staasi.
Veresoonte verevoolu takistamise koha ees tõuseb vererõhk vahetult. See toob kaasa aeglasema verevoolu väikestes arterites, kapillaarides ja veenides. Kui vere väljavool venoosse süsteemi on täielikult peatunud, siis suureneb rõhk obstruktsiooni ees nii palju, et see jõuab diastoolse rõhuni arterites, mis toovad verele elundi. Nendel juhtudel peatub veri veresoontes südame diastooli ajal ja hakkab iga süstooli ajal uuesti voolama. Sellist verevoolu nimetatakse jerkiks. Kui rõhk veenides takistuse ees tõuseb veelgi, ületades diastoolse lisanduv arteri, siis täheldatakse orthrade verevoolu (millel on normaalne suund) ainult südame süstoolse ajal ja diastooli ajal, kuna veresoonte rõhu gradient on moonutatud (veenide lähedal on suurem) kui arterite lähedal), pöördub tagasi, st vererõhk. Sellist vereringet nimetatakse pendeliks.
Suurenenud intravaskulaarne rõhk hakkab veresooni venitama ja põhjustab nende laienemist. Suurem osa veenidest laieneb, kus rõhu tõus on kõige märgatavam, raadius on suhteliselt suur ja seinad on suhteliselt õhukesed. Venoosse stagnatsiooni korral kõigi toimivate veenide laienemine, samuti nende venoosulaevade avalikustamine, mis ei ole varem toiminud. Kapillaarid ka laienevad, peamiselt veenipiirkondades, kuna rõhu tõus on siin suurem ja sein on tõmbavam kui arterioolide lähedal.
Veenide ja kapillaaride laienemine venoosse stagnatsiooni korral suurendab sidekoe laienemist, mis on osa veresoonte seintest ja ümbritseb neid väljaspool. Seega suureneb laevade veniv jõud, nimelt intravaskulaarne rõhk (P), ja jõud, mis vastupidi nende pingele, st seina pingele (T), väheneb. P ja T väärtused on seotud suhtega P · r = T, kus r on laeva raadius. P suurenemise ja T vähenemise tõttu suureneb nende raadius (r) üha enam, mis põhjustab veresoonte seina veelgi suuremat venitamist. Anuma paisumine toimub seni, kuni T on tasakaalustatud P · r-ga, vastasel juhul on vaskulaarne sein katkemiseks vältimatu.
Laiendatud kapillaarid ja veenid, samuti eelnevalt avaldatud mittetoimivad anumad on täidetud verega. Selle tulemusena suureneb alati vere verejooksu ajal keha verevarustus (seega nimetus venoosne hüpereemia). Ehkki keha veresoonte ristlõike pindala suureneb venoosse ülekoormuse tõttu, langeb lineaarne verevoolu kiirus oluliselt ja seetõttu väheneb regulaarselt verevoolu kiirus. Seega väheneb elundi mikrotsirkulatsioon ja verevarustus kudedesse venoosse staadiumi ajal, vaatamata kapillaaride laienemisele ja intravaskulaarse rõhu suurenemisele. Erinevate mikrotsirkulatsiooni parameetrite sõltuvus venoosse veresoone kohta on esitatud joonisel fig.
Enamik venoosse vere ülekoormuse sümptomeid sõltub verevoolu kiiruse vähenemisest kehas ja sellest tulenevalt verevarustuse vähenemisest tema kudedesse.
Verevoolu intensiivsuse vähendamine kehas tähendab seda, et tavalisest vähem toob see soojust. Selle tulemusena on pindmiste elundite poolt tasakaalustatud vere poolt toodetud soojuse ja keskkonnale antud soojuse vaheline tasakaal. Seetõttu väheneb nende temperatuur venoosse staasi ajal. Siseorganites ei esine seda, sest soojusülekanne nendest keskkonda puudub ja temperatuur venoosse stagnatsiooni ajal ei vähene.
Veenisuuruse vähenemise tõttu venoosse staasi ajal väheneb verega kaasnev hapniku ja toitainete kogus ning metaboolsed tooted ei ole täielikult eemaldatud. See tähendab, et kudede verevarustus ja hapnikupuudus - hüpoksia (vereringe) on puudulikud. See omakorda toob kaasa kudede normaalse toimimise katkemise.
Intrakapillaarse rõhu suurenemine põhjustab vedeliku filtreerimise suurenemist läbi kapillaaride seinte kudede lõhetesse ja selle resorptsiooni vähenemist vereringesse, mis tähendab transudatsiooni suurenemist. Kapillaarseinte läbilaskvus suureneb, mis suurendab vedeliku ekstravasatsiooni koe lõhes. Sidekoe mehaanilised omadused muutuvad nii, et nende venivus suureneb, samas kui elastsus väheneb. Selle tulemusena venib kapillaaridest vabanev transudaat kergesti kudede lünki ja tekitab nendes märkimisväärses koguses kudede paistetust. Veeni stagnatsiooni korral suureneb elundi maht nii turse moodustumise kui ka verevarustuse suurenemise tõttu.
Kapillaaride verevoolu järsu aeglustumise tõttu venoosse ülekoormuse ajal kasutavad kuded maksimaalselt verd hapnikku ja enamik veres oleva hemoglobiini taastub. Seetõttu tungib elund või koe tsüanootilise tooni - tsüanoosi, taastatud hemoglobiini tumeda kirsi värvi, mis paistab läbi epidermise õhukese kihi, saab sinakas tooni.
Pikaajalise venoosse staasi tõttu, mis on tingitud hapniku näljast ja süsinikdioksiidi akumulatsioonist, esineb häireid toitumis- ja elundite funktsiooni osas. Esineb sidekoe reaktiivne proliferatsioon ja parenhümaatiliste elementide atroofia, nagu pruun südamelihase atroofia, kongestiivne maksatsirroos jne, kuid mõnel juhul võib osutuda kasulikuks venoosse stasis. Näiteks võivad veenide ülekoormused, mis on kunstlikult põhjustatud veenide kinnitamisest, aeglustada kohaliku infektsiooni arengut, kuna see tekitab mikroorganismide arenguks ebasoodsaid tingimusi.
Venoosne hüpereemia - vereringe suurenemine koos veresoonte kaudu voolava koe või vereliigi vähenemisega. Erinevalt arteriaalsest hüpereemiast tekib venoosse vere väljavoolu aeglustumine või peatamine.
Venoosse hüpereemia peamine põhjus on mehaaniline takistus venoosse vere väljavooluks kudedest või elunditest. See võib olla tingitud venoosse või veeni luumenite vähenemisest selle kompressiooni ajal (kasvaja, armi, nööri, pingulise sideme) ja obturatsiooniga (tromb, embolus, kasvaja); südamepuudulikkus; venoosseinte madal elastsus koos nende laienemise (varices) ja kitsendustega.
Manifestatsioonid: Venoosse veresoonte luumenite arvu ja läbimõõdu suurenemine hüpereemia piirkonnas. Kude või elundi tsüanoos, mis on tingitud venoosse vere hulga suurenemisest ja HbO2 sisalduse vähenemisest venoossesse verd, kudede temperatuuri langus venoosse stagnatsiooni tsoonis külmades veenisiseste vere mahu suurenemise tõttu. Ja vähendage kudede metabolismi intensiivsust. Kudede turse - kapillaaride, postkapillaaride ja veenide intravaskulaarse rõhu suurenemise tõttu. Verejooksud kudedes ja verejooks, mis on tingitud veenilaevade seinte üleküllastamisest ja mikropisadest. Mikrovaskulaarse anuma muutused. - Kapillaaride, postkapillaaride ja veenide läbimõõdu suurenemine mikrovärviseinte venitamise tõttu liigse venoosse verega.
- toimivate kapillaaride arvu suurenemine venoosse hüpereemia algstaadiumis (venoosse vere väljavoolu tõttu eelnevalt mittetoimivate kapillaarivõrkude kaudu) ja vähenemine - hilisemate (verevoolu katkemise tõttu mikrotrombide ja vererakkude agregaatide tõttu kapillaarsetes ja venoosides).
- Venoosse vere väljavoolu aeglustumine (kuni lõpetamiseni).
- Aksiaalse "silindri" läbimõõdu märkimisväärne laienemine ja plasma voolu kadumine venoosides ja veenides.
- “Pendli sarnane” vere liikumine venoosides ja veenides - “edasi-tagasi”:
Venoosse hüpereemia patogeensed toimed
Venoosne hüpereemia avaldab paljude patogeensete tegurite tõttu kahjustavat toimet kudedele ja elunditele.
• tagajärjed: oruse ja kudede spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste funktsioonide vähendamine, elundite struktuurielementide hüpotroofia ja hüpoplaasia, parenhümaalsete rakkude nekroos ja sidekoe (skleroosi, tsirroosi) teke elundites.
Hüpereemia viitab seisundile, mida iseloomustab vereringe ülevool. Tingimus võib olla kohalik (piiratud) või laialt levinud, st verevarustus võib suureneda keha eraldi alal või kõik need elundid ja kuded mõjutavad protsessi. Artiklis käsitletakse patoloogia põhjuseid, venoosse hüpereemia väärtust ja haiguse peamisi sümptomeid, samuti seda, milline ravi vajab arteriaalset ja veenilist hüpereemiat.
Sõltuvalt vereringes esineva vere stagnatsioonist või liigsest jaotumisest jaguneb hüpereemia arteriaalseks ja veeniks. Igaüks neist võib omakorda olla patoloogiline ja füsioloogiline. Füsioloogiline protsess on normaalne protsess ja see areneb füüsilise koormuse, lihaste suurenenud töö, muutunud keskkonnatingimuste ja vajaduse korral inimkeha hüperfunktsiooni taustal. Sellisel juhul on hüpereemil positiivne väärtus ja reeglina ei vaja seda korrigeerimist.
Patoloogilise venoosse hüpereemia patogenees on seotud venoosse voodi ülevooluga verega, mis on tingitud erinevate haiguste ja patoloogiliste reaktsioonide tekkimisest ja arengust. Venoosse hüpereemia arengu peamised põhjused ja mehhanismid:
Peaaegu ükskõik milline ülaltoodud põhjustest võib esineda mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Täiendava ravi jaoks on siiski oluline kindlaks määrata, mida täpselt põhjustas lühiajaline või pikaajaline venoosne hüpereemia. Seetõttu peaks spetsialist otsima põhjuseid.
Kui me räägime venoosse hüpereemia arengu mehhanismist, on protsessi patogenees ja patofüsioloogia igal juhul väga erinevad. Patoloogiliste muutuste aluseks võib olla venoosne stagnatsioon, mis on tingitud vere normaalsest verevoolu väljavoolust, arteriaalse veenisurve vähenemisest, veenide seina elastsuse vähenemisest, veenisisese rõhu tõusust, pendelilaadsest vere liikumisest väikseima järjekujuga veenides (venoosid), lümfiringluse vähenemisest, vähenenud lümfiringest, vähenemisest verevoolu kiirus kuni selle täieliku seiskumiseni (stasis).
Venoosse hüpereemia sümptomid on erinevad. See on tingitud võimalusest kahjustada inimorganismi organeid ja süsteeme. Sümptomid ja hüpereemia välised tunnused hõlmavad järgmisi peamisi ilminguid:
Kui uurime iga sümptomi omadusi, areneb perifeerselt hüpereemiaga tsüanoos (tsüanoos). Samal ajal on nahk ja limaskestad külmad ning pika protsessi käigus tekivad veenid kokku. Ainult pulmonaalse vereringe suurte veenide stagnatsioon põhjustab tsüanoosi: sel juhul on kontrollimiseks kasutatava sooja naha ja limaskestade sinakasus tingitud kopsu arteriseerimise rikkumisest, st rikkumisest hapniku rikastamise ja liigse süsinikdioksiidi vabastamisega.
Naha tsüanoos.
Veenide ülevool verega põhjustab alati koe hüpoksia, samuti pigistab neid õrna vedelikuga. Ägeda venoosse hüpereemia esinemisel on vererakkude, punaste vereliblede vereringest väljapääs. Suur osa neist limaskestades, seroloogilistes membraanides ja nahas viib sellise sümptomi ilmumiseni nagu verejooks või torkev verejooks.
Vere vedelkomponendi veenide luumenist väljumist selle stagnatsiooni ja veenisisese rõhu suurenemise tõttu nimetatakse ekstravasatsiooniks ja see põhjustab turse. Sümptomi võib väljendada üsna märkimisväärselt. Vedeliku liigset kuhjumist nahaalusesse rasvasse nimetatakse anasarcaks, perikardis (välimine südame membraan) - hüdroperikardium, kõhuõõne - astsiit, kopsude pleuraõõnsustes - hüdrotoraks, kus aju ventrikulaarset turset nimetatakse "vesipeaks".
Aja jooksul suurenevad hüpereemia põhjustatud sümptomid ja muutused. Parenhüümorganites tekib rasvane või granulaarne düstroofia. Veenide vere stagnatsiooni õigeaegse kõrvaldamisega läbivad protsessid vastupidise arengu ja täielik taastumine on võimalik.
Hüpereemia sümptomite raskus sõltub protsessi raskusest. Kui vereringe häirib ägedalt, võivad hüpereemia sümptomid hõlmata ägeda hingamispuudulikkuse sümptomeid ja kopsuturse. Isikul on verega segatud vahutav röga, kui uuritakse märjaid rabasid ja kui löökpillid (koputades) kuulevad kopsude heli pimedust kopsuväljade projitseerimisel. Kopsude radiograafia teostamisel avastatakse hüdrotooraksisümptomeid ja täheldatakse basaalveeni laienemist.
Kopsude radiograafia teostamisel avastatakse hüdrotooraksisümptomeid ja täheldatakse basaalveeni laienemist.
Krooniliselt olemasoleva hüpereemia ja venoosse voodipesu kestuse tõttu võivad venoosse hüpereemia tagajärjed olla üsna kurvad. Düstrofilised protsessid arenevad järk-järgult organites ja süsteemides, algab struktuursete rakkude atroofia ja nende asendamine sidekoe tekkega. Elundite skleroosi kaasneb alati nende funktsioonide rikkumine. Kui me räägime maksa hüpereemiast, siis tekivad maksatsirroosi ja astsiidi sümptomid. Kopsude patoloogiaga ilmuvad kopsude stagnatsiooni "pruunid kopsud" vormid ja sümptomid: pidev "roostes" värvus, õhupuudus, köha.
Veenilaiendite veiste ülemiste või alumiste jäsemete hüpereemial on kõik patoloogia tunnused ja sümptomid:
Lisaks vere staaside ja veenilaiendite sümptomitele võivad inimesed normaalse verevarustuse tõttu tekkida venoosse hüpereemia esinemisel tromboosi, trombemboolia, tromboflebiit. Spetsiaalse abi puudumine sellises olukorras võib põhjustada hapnikupuudusest tingitud kudede nekroosi teket, mis toob kaasa gangreeni.
Kohalike nakkuslike tüsistuste korral võivad kirurgid tekitada veenide verevarustuse tahtliku tõusu, kinnitades patoloogilise protsessi kohal asuvad veenid.
Tuleb märkida, et mõnel juhul võib ülalkirjeldatud fibroosi nähtustel, mis esineb hüperseemia ajal, olla mitte ainult negatiivne, vaid ka positiivne mõju organismile. Näiteks kohalike nakkuslike tüsistuste korral võivad kirurgid tekitada veenide verevarustuse tahtliku suurenemise, kinnitades patoloogilise protsessi kohal olevad veenid.
Venoosse hüpereemia ravi sõltub otseselt sellest, kas see mõjutab arterit või veeni, samuti selle põhjustest. Tuleb märkida, et veenide paljusus on ainult sümptom, mistõttu on kasutu venoosse vereringe stimuleerimine ilma vereseerumist põhjustava teguri kõrvaldamiseta.
Kui me räägime istuva eluviisi, veenilaiendite ja liikumatusega seotud stagnatsioonist ja venoossest hüpereemiast, siis on ravirežiim sarnane veenilaiendite raviga ja sisaldab järgmisi elemente:
Kirurgilist ravi näidatakse ka paljudes olukordades, kus venoosne hüpereemia käivitub mehaanilise takistusega verevoolu kaudu veeni voolates. Kasutades kirurgilisi meetodeid, võivad nad eemaldada kasvaja või selle osa, eemaldada vigastuste järel verevoolu takistused ja ravida cicatricial defekte.
Hirudoteraapia, st leeches-ravi, võib olla täiendav ravi venoosse hüpereemia raviks. Meetodil on mitmeid positiivseid mõjusid: esiteks leevendab see lokaalset verevoolu, teiseks parandab see vereringet veenide kaudu ja verevarustust kudedesse, kolmandaks sattub kehasse süljega suurel hulgal bioloogiliselt aktiivseid aineid. Ravil on väike arv vastunäidustusi, väike kõrvaltoimete oht, mistõttu seda saab aktiivselt kasutada hüpereemia raviks siseorganite mitmekordse patoloogia taustal. Üldiselt nõuab venoosne hüpereemia sageli aktiivset ja õigeaegset ravi, mis on ohtlik ja täis mitmete soovimatute kõrvaltoimete teket.
Venoosne hüpereemia on elundi või koe verevarustuse suurenenud seisund, mis on tingitud verevoolu takistamisest veenides.
Venoosne hulk võib olla kohalik ja tavaline. Kohalik venoosne hulk tekib siis, kui verevool läbi suure venoosse tüve on keeruline trombi, emboluse blokeerimise või kasvaja, armi, turse jms kaudu veenide pressimise tõttu.
Venoosse stagnatsiooni soodustav seisund on ühe või teise kehaosa pikk, mitte füsioloogiline asend, mis on ebasoodne kohaliku vere väljavoolu jaoks. Samal ajal tekib hüposaas - gravitatsiooniline venoosne hüpereemia.
Venoosse pletori kõige levinumad põhjused on:
1) südamefunktsiooni puudulikkus oma ventiilide, müokardiitide, müokardiinfarkti reumaatilistes ja kaasasündinud defektides;
2) dekompenseeritud hüpertroofiline süda;
3) rindkere imemisvõime vähendamine eksudatiivses pleuriitis, hemothoraxis jne.
Vastavalt patendi arengule ja eksistentsi kestusele võib see patoloogia olla äge ja krooniline. Pikaajaline venoosne hüpereemia on võimalik ainult juhul, kui venoosne tsirkulatsioon on ebapiisav.
Venoosse hüpereemia mikrotsirkulatsiooni häireid iseloomustab:
1) kapillaaride ja veenide laienemine;
2) verevoolu aeglustumine mikrotsirkulatsiooni voodis olevate anumate kaudu kuni staasini;
3) verevoolu jagunemise kadumine aksiaalsesse ja plasmatilisse;
4) suurenenud intravaskulaarne rõhk;
5) pendel või verejooksude verejooks;
6) verevoolu intensiivsuse vähenemine hüpereemia piirkonnas;
7) lümfiringluse halvenemine;
8) arteriovenoosse hapniku erinevuse suurenemine.
Veenilise hüpereemia välised tunnused on järgmised:
1) elundi või koe suurenemine, tihendamine;
2) turse teke;
3) tsüanoosi esinemine, s.o tsüanootiline värvus.
Ägeda venoosse plethora puhul võivad erütrotsüüdid vabaneda väikestest anumatest ümbritsevatesse kudedesse. Märkimisväärse hulga limaskestade ja seerumite membraanide kuhjumise tulemusena moodustub nahk väikesteks, verejooksudeks. Suurenenud transudatsiooni tõttu koguneb kudedesse turse vedelik. Selle kogus võib olla üsna märkimisväärne nahaaluskoes (anasarca), pleuraõõnsustes (hüdrotoraks), kõhuõõnes (astsiit), perikardis (hüdroperikardium) ja aju vatsakestes (vesipea). Hüpoksilistes tingimustes tekivad parenhüümorganite rakkudes granuleeritud ja rasvade degeneratsioon ja interstitsiaalse aine limaskestade paistetus. Reeglina on need muutused pöörduvad ja põhjuse kõrvaldamise korral lõpeb akuutne venoosne pletor kudede struktuuri ja funktsiooni täielik taastamine.
Kroonilistes venoossetes hulkades tekivad kudedes düstroofilised protsessid, parenhümaalsete elementide atroofia koos stromirakkude samaaegse asendamise ja kollageenikiudude kogunemisega. Elundi pöördumatu kõvenemine ja tihendamine kaasneb selle funktsioonide rikkumisega ja seda nimetatakse tsüanootiliseks kõvastumiseks.
Keeruline haigus, mida iseloomustab vereorganite ja kudede suurenenud täitmine. Venoosne hüpereemia - patoloogia, mis tekib vere väljavoolu takistamise tõttu. See patoloogia on kohalik ja tavaline. Patsientide haigusega kaasneb naha värvuse muutus, temperatuuri langus kohapeal, kudede turse ja kahjustatud elundi talitlus. Kui need sümptomid ilmnevad, peate diagnoosi saamiseks ja õige ravi leidmiseks pöörduma arsti poole.
Kõige sagedamini täheldatakse venoosse hüpereemia tekkimist veresüsteemi haigustes.
Selliste põhjuste tõttu tekib ka patoloogia:
Venoosse hüpereemia arengu mehhanism algab venoosse vere väljavoolu rikkumisest kudedest või elunditest, mis on tingitud suurest arteriaalse vere sissevoolust. Stagnatsioon veenides aktiveerib hapniku vabanemise kudedesse ja süsinikdioksiidi vool vereringesse. See on hüpokseemia ja hüperkapnia patogenees, kus ilmneb naha tsüanoos. Haiguse edasise progresseerumisega on rikutud oksüdatiivseid protsesse, soojuse tootmise vähenemist ja soojusülekande suurenemist, mis viib temperatuuri kohaliku vähenemiseni.
On selliseid venoosse hüpereemia tüüpe:
Samuti on selliseid tüüpe:
Sellised venoosse hüpereemia tunnused on järgmised:
Veenilise hüpereemia esimeste sümptomite ilmnemisel peab patsient kohe haiglasse minema. Arst registreerib patsiendi kaebused ja viib läbi objektiivse kontrolli. Seejärel selgitab spetsialist välja haiguse patofüsioloogia ja tuvastab haiguse erinevused veenide teistest patoloogiatest. Pärast seda suunab spetsialist spetsiaalseid informatiivseid diagnostilisi meetmeid. Nende hulka kuuluvad:
Venoosne hüpereemia on üldine haigus, mis pikema aja jooksul põhjustab tõsiseid tagajärgi. Patoloogia õigeks raviks peate pöörduma kliiniku spetsialisti poole. Erinevate ravimeetodite kasutamine põhjustab halvenemist. Arst kontrollib patsienti, diagnoosib ja koostab raviplaani. Sellise patoloogia ravimiseks määrab spetsialist ravimeid ja folk õiguskaitsevahendeid.
Kui patsiendil on naha hüpereemia, määrake tabelis toodud ravimid:
2 Vereringehäired neerudes.
Ja ktivatsiya süsteem “reniin - angiotensiin-ADH”
Vybros Aldostero-Rona
Neuroendokriinne mehhanism (osmootiline)
3 Suurenenud plasmavalkude läbilaskvus.
Petinuuria; koes valku.
Ontsootilise vererõhu langusega.
4 Kõrge valkude ja soolade sisaldus kudedes.
P suurenenud kudede hüdrofiilsus.
5 Ekstravasatsioonist tingitud lümfisüsteemi äravool.
Dünaamiline lümfipuudulikkus.
Üldine turse
Süsteemne turse on leitud paljudes kehaosades ja on tingitud ühistest somaatilistest haigustest.
Üldise turse tekkimisele aitavad kaasa järgmised tegurid:
1. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi hüperfunktsioon ja naatriumisisaldus kogu kehas (südamepuudulikkus, põletikuline või isheemiline kahjustus).
2. kodade natriureetilise teguri (PNUF) moodustumise ebaõnnestumine.
Nagu on teada, on PNUF atriopeptiidide I, II, III kompleks, mis sünteesitakse parema atriumi ja selle kõrva rakkudega. PNUFil on aldosterooni ja antidiureetilise hormooni vastupidine toime, mis suurendab vee ja naatriumi eritumist uriiniga.
Südamepuudulikkuse korral südamepuudulikkuse tingimustes täheldatakse PNUF-toodete kahjustumist.
3. Onkoloogiliselt aktiivsete valkude kadumise tõttu vereplasma onkootilise rõhu vähendamine:
valkude kadumine nefrootilises sündroomis, põletamine plasmorröa, pikaajalise oksendamisega, massiivne eritumine astsiidi, pleuriidi ja enteropaatia koos suurenenud valgu kadumisega;
maksapuudulikkusega maksa valgusünteesi halvenemine;
valgu tarbimise vähenemine kehas tühja kõhuga, seedetrakti haigustega soolestiku ebapiisava imendumise sündroom jne.
4. Hüdrostaatilise rõhu suurenemine mikrotsirkulatsiooni voodis (stagnatsioon südamepuudulikkuses, hüpervoleemia neerude eritamisfunktsiooni rikkumisel, erinevate etioloogiate vee ja elektrolüütide tasakaalu häired jne).
Nefroosi neeru turse patogenees.
Valgu taaskasutamise hävimine
tubulite lüüasaamise tõttu.
lümfisõlmede ülekanne.
Dünaamiline lümfipuudulikkus.
3 Tsirkuleeriva mahu vähenemine
vere tõttu, mis on tingitud selle üleminekust kudedesse ja polüuuriasse.
Valik aldosterooni.
o bmena valgud mukopolüsahhariidid.
Ill Kapillaarse läbilaskvuse suurenemine.
Assiidi patogenees maksa tsirroosis.
P rõhu suurenemine süsteemis
2 Aldosterooni vähenenud inaktiveerimine.
3 Vähenenud albumiini tootmine.
4 Dünaamiline lümfisüsteem
5 Suurenenud läbilaskvus
Keha ödeemi väärtus.
1. Kudede ja vereringe kokkusurumine selles.
1. Mürgiste ainete (põletik, allergiad) imendumise vähendamine.
2. Edematoosne kude on kergemini nakatatav.
2. Toksiinide vähendamine, nende patogeensete toimete vähendamine.
3. Südamepuudulikkuse korral - dehüdratsioon või vesirakkude mürgistus.
3. Südamepuudulikkuse korral - südame mahalaadimine vedelikupeetuse tõttu kudedes.
5. Vaskulaarsete seinte läbilaskvuse suurendamine (bioloogiliselt aktiivsete ainete süsteemne toime, mikroorganismide patogeensuse toksilised ja ensümaatilised tegurid, mitte-nakkuslikud toksiinid jne).
6. Kudede hüdrofiilsuse suurendamine (elektrolüütide tasakaalu häirete korral, mukopolüsahhariidide sadestumine nahas ja nahaaluskoes mübedemas, kudede perfusiooni häired verejooksu tingimustes jne).
Turse omavate elundite ja kudede ilmumisele on iseloomulikud omadused. Edematoosse vedeliku kogunemine lahtises nahaaluses sidekoe all esineb peamiselt silmade all, käte, jalgade ja pahkluude seljaosas ning levib seejärel järk-järgult kogu kehale. Nahk muutub heledaks, venitatud, kortsud ja voldid siluvad. Edematoosne rasvkoe muutub kahvatukollaseks, läikivaks, limakaks. Kerge turse suurenes, tugev, pastane konsistents. Limaskestade paistetus, poolläbipaistev, želatiinne.
Kliiniliselt vastab negatiivne koe vedeliku rõhu algne turse süvendi tekke sümptomile, kui see surutakse edemaatilisele koele. Kui auk ei moodusta pressitud auku, on rõhk koes positiivne, mis vastab kaugeleulatuvale, pingelisele turse.
Edematoosne sisu veeldab interstitsiaalse aine erinevates kudedes, laiendab rakke, kollageeni, elastseid ja retikulaarseid kiude, jagades need õhukesteks fibrillideks. Rakud pressitakse läbi turse või paisuvad; nende tsütoplasmas ja tuumas esinevad vakuoolid ja nekrobiotilised muutused.
Turse väärtus on ebaselge. Turse adaptiivne roll on kaitsta keha hüpervoleemia tekke eest. Kohalik turse lahjendab koe sisu, vähendades selles toksiinide, bioloogiliselt aktiivsete ainete jne sisaldust. Kohalik põletikuline turse pakub koos teiste teguritega põletikuprotsessi barjäärifunktsiooni, mis aitab kaasa veres ja lümfivoolu piiramises fookuses, mis suurendab mittespetsiifilise resistentsuse humoraalsete tegurite sisaldust kudedes.
Kuid ödeem pigistab veresooni, häirides vere ja lümfisüsteemi mikrotsirkulatsiooni, mis tagab düstroofiliste, atroofiliste, nekrootiliste muutuste tekke edematoosses koes ning skleroosi tekkimist.
Eriti ohtlik on kinniste õõnsuste (aju, kopsud, süda) ümbritsetud elundite ja kudede turse, kuna see võib põhjustada elutähtsate funktsioonide kokkusurumist ja häirimist. Lisaks võib närvilõpmete turse kokkusurumisega kaasneda valu.
Hüperseemia all mõista veresoonte, kudede, elundite suurenenud täitmist.
See on tingitud arteriaalse vere rohkest voolust, mis on algatatud venoosse vere väljavoolu rikkumise tõttu.
Hüperemia on arteriaalne ja venoosne:
Erinevad venoosse hüpereemia tüübid põhinevad erinevatel põhjustel.
Reeglina võib venoosse hüpereemia põhjuseks olla õhukeste seintega veenide trombide ummistus, mis pigistab neid väljastpoolt põletikulise turse, kasvaja või armi ja muude teguritega.
Hüpereemia vaagna veres aitab kaasa veenide kokkusurumisele emaka selles kasvaja osas või raseduse ajal.
Venoosne hüpereemia võib olla seotud konstitutsiooni patoloogiaga: venoosse laeva seina elastsete või silelihaste elementide kehv areng.
Sellistel inimestel on lisaks veenilaiendustele kalduvus areneda hernia, hemorroidide ja muude haiguste tekkeks. Elastse koe puudumist täheldatakse neil, kes töötavad enamasti seisva või tõstva kaalu, samuti istuva elustiiliga.
Venoosse staasi üldine põhjus on südame parema vatsakese imemisfunktsiooni rikkumine, mis rikub südame tervist.
Kui ohtlik on trombofiilia raseduse ajal ja millised on kaasaegse meditsiini võimalused lapse edukaks kandmiseks? Ka artiklis riskitegureid ja patoloogia põhjuseid käsitlevas artiklis.
Venoosse hüpereemia patogeneesi põhjustavad sellised tegurid:
Niisiis kordame, et venoosse hüpereemia tekke mehhanism on:
Sellised venoosse hüpereemia tunnused on järgmised:
Sageli määravad kohalikud venoossed ülekoormused patsientide kaebused ja välised uuringud. Vajadusel kasutage spetsiaalseid tehnoloogiauuringuid.
Nende hulgas on ultraheli ja Doppleri skaneerimine (aju, vaagna ja kõhuõõne uurimine) ja flebograafia (alumise jäseme uuring).
Mis puutub hirudoteraapiasse, siis on vaja teha mitmeid teste (leecheside asukoht vastavatel punktidel), millel on diagnostiline väärtus.
Kogenud spetsialist patsiendi seisundist, ajast ja veritsusest pärast protseduuri saab diagnoosida venoosse hüpereemia ilmingut.
Hüperseemia ravi on suunatud selle esinemise põhjuse kõrvaldamisele (veresoonte toonuse vähendamine) ja vereringe normaliseerimisele.
Ravi koosneb mitmest etapist:
Venoosse hüpereemia patofüsioloogial võib olla järgmised tagajärjed:
Kokkuvõttes võib öelda, et venoosne hüpereemia on tavaline seisund, tõsine ja algustegur paljude haiguste arenguks. Ilma täpse ravita areneb pidevalt venoosne ummik.
Mõningatel juhtudel on veenilööke siiski kasulik. Näiteks aeglustab kunstlik veenide stagnatsioon kohaliku nakkusprotsessi arengut, kuna sellised tingimused tekivad, mis mõjutavad negatiivselt mikroorganismide arengut.
Venoosne hüpereemia (passiivne, seisev) on elundi ja kudede verevarustuse suurenemine, mis on põhjustatud vere kaudu läbi viidud keerulise vere väljavoolust. Vere väljavoolu blokeerimistegur võib olla nii anuma sees kui ka väljaspool seda. Arteriaalne ja venoosne hüpereemia erinevad üksteisest, kuna viimane on aja jooksul pikem ja selle tagajärjed on mõnikord korvamatud. Sellepärast on äärmiselt oluline külastada arsti, sümptomite uurimist ja sellele järgnevat ravi.
Venoosse hüpereemia patogenees algab venoosse vere väljavoolu raskusest organist või koest, sest see põhjustab suurt verevoolu. Kuid kuna veenide vereringesüsteemil on sellised kompenseerivad tegurid nagu anastomoosid, ei lähe veenitromboos tavaliselt koos veenisurve muutustega. Ainult tagatiste ebapiisava arengu tõttu põhjustab ummistus veenide rõhu suurenemist.
Aga kui venoosse hüpereemia arengu mehhanism kaasneb veenisisese rõhu suurenemisega, väheneb see arteri- veeni mehhanismi rõhuerinevuses ja väheneb järk-järgult verevoolu kiirus kapillaarides. Samal ajal laienevad nende laevade seinad märkimisväärselt. Mõnikord muutub kapillaaride läbimõõt võrreldavaks venulite suurusega. Selle tingimuse põhjuseks ei ole mitte ainult suurenenud veenisurve, vaid ka kapillaaride ümber paikneva sidekoe struktuuri nõrgenemine ja nende toetamine. Veenide kapillaarid on venitamisele rohkem altid, kuna see omadus on nendes väljendunud rohkem kui arteriaalsetes kapillaarides.
Venoosse stagnatsiooni mehhanismid aktiveerivad hapniku vabanemise kudedesse ja süsinikdioksiidi voolu veresse. See põhjustab hüpoksia ja hüperkapsiat. Tsüanoos areneb fluorokontrastsuse tagajärjel, kui taastatud punase hemoglobiini tumepunane värv annab neile sinakas varjundi, mis on läbipaistev läbi epidermise kihi.
Edasine areng põhjustab venoosse hüpereemia protsessi ebanormaalseteks oksüdatsioonireaktsioonideks, vähendab soojuse tootmist, suurendab soojusülekannet ja selle tulemusena kohalikku temperatuuri langust. Kuded on küllastunud veega, mis siseneb neisse kapillaaridest ja veenidest, mis põhjustab turse tekke.
Venoosse hüpertensiooni korral ilmuvad veenides verehüübed.
Venoosne hulk võib olla kohalik või tavaline. Venoosse hüpereemia peamised sümptomid on:
Venoosne hüpereemia, mille liigid jagunevad vastavalt arengu ja kestuse kiirusele, võib olla äge ja krooniline. Veenide pikaajaline hüpereemia on põhjustatud venoosse vere ringluse häirest ja nõuab kiiret ravi.
Venoosse hüpereemia sümptomid on seotud verevoolu intensiivsuse vähenemisega kapillaarides ja mikrovaskulaarse täitumise suurenemisega. Selle seisundi välised sümptomid ilmnevad järgmiselt:
Haigel on turse ja mahu suurenemine.
Pikaajaline patoloogiline seisund ilma nõuetekohase ravita põhjustab düstroofilisi ja atroofilisi kahjustusi. Sidekude võtab struktuurset parenhüümi ja tekitab skleroosi või fibroosi ja organi düsfunktsiooni. Lokaalne veenide ülekoormus määratakse visuaalselt ning patsientide kaebuste ja sümptomitega. Kui on vaja diagnoosi selgitada, kasutatakse sümptomite uurimise tehnoloogiaid. Kõige populaarsemad neist on ultraheli, dopploskograafia ja flebograafia, mille järel on ravi ette nähtud.
Venoosse hüpereemia tagajärjed patsiendile on pettumus. See halvendab keha üldist seisundit, kuna sellega kaasneb hüpoksia ja turse. Sel põhjusel töötavad sellised riigid välja:
Inimeste hüpertensiooni tõttu halveneb keha üldine seisund.
Hoolimata venoosse paljususe põhjustatud tõsistest tagajärgedest on sellel positiivne tähendus. Seega võib veenide pigistamisega kunstlikult modelleeritud stagnatsioon pidurdada nakkusprotsessi teket. See tulemus on seletatav asjaoluga, et vere stagnatsiooni passiivne versioon ei loo mikroorganismidele soodsad tingimused paljunemiseks. Venoosse hüpereemia positiivne väärtus kroonilises vormis on see, et see kiirendab haavade paranemist.
Kongestiivse hüpereemia ravi eesmärk on selle esinemise põhjuse kõrvaldamine ja mitte ainult sümptomite leevendamine. Esiteks pööravad arstid patsiendile tähelepanu, et loobuda halbadest harjumustest - suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest, ülekuumenemisest. Ei ole viimane roll passiivse hüpereemia esinemisel elundites mängides istuvat tööd või tööd, mis on seotud raskuste tõstmise ja liigutamisega, pidev jalgade peal. Ravimid - venotoonika aitavad seda seisundit ravida. Nad suurendavad veenide seinte elastsust, väldivad põletiku ilmumist ja ebameeldivaid sümptomeid. Vajadusel määravad eksperdid patsiendi antikoagulandid.
Passiivse stagnatsiooniga kopsudes on ravi seotud südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingutega. Kui ravimiteraapia annab negatiivse tulemuse, on võimalik kirurgiline sekkumine. Aju ummikud kõrvaldatakse venoosse rõhu ja edematoossete nähtuste vähenemise tõttu. Haigusseisundi komplikatsiooniga tekib staas - kapillaaride kohalik verevarustus. Seejärel võib määrata laservalgusega ravi, kaelapiirkonna massaaži, refleksoteraapia ja fütopreparatsioone.
Veeniline ülevool vaagna sobib hästi konservatiivseks raviks. Passiivset hulk alumistes jäsemetes ravitakse ravimite ja folk õiguskaitsevahenditega. Hästi ravib ja leevendab venoosse ülekoormuse hirudoteraapia sümptomeid (meditsiinilised leechesid).
Enne haiguse ravimist on vaja loobuda halbadest harjumustest.
Leeches'iga ravimine korrigeerib korraga mitmeid probleeme:
Radikaalmeetodit ja efektiivseid ravimeid venoosse hüpereemia ravis ei ole praegu olemas. Seetõttu tuleb kõik jõupingutused suunata venoosse staasi ennetamisele.
Parim venoosse stagnatsiooni ennetamine on aktiivne eluviis, mis on teostatavas spordis osalemine, regulaarne jalutamine ja laadimine. Harjutuskompleks peaks sisaldama eriharjutusi jalgade lihaste, vaagnapõhja ja kõhukelme tugevdamiseks. On vaja tugevdada immuunsüsteemi, korraldada korrapäraselt vitamiinravi ja profülaktilise ravi kursusi venotonikumidega. Veenilise hüpereemia juuresolekul aitab sümptomite leevendamine kaasa meditsiinilise jalutuskäigu, kompressioon sukkpüksid.